Professional Documents
Culture Documents
INTERVENCIONES
PREVENTIVAS
TIPO DE INTERVENCION
CODIGO PRESTACIONAL
001
002
005
007
008
009
010
011
013
015
016
017
018
019
020
021
022
023
024
025
028
INTERVENCIONES
RECUPERATIVAS
TIPO DE
INTERVENCION
TOTAL PREVENTIVAS
CODIGO PRESTACIONAL
026
027
050
051
052
054
055
056
057
058
059
060
061
062
063
064
065
066
067
069
070
071
074
075
200
TOTAL RECUPERATIVAS
TOTAL
............................................
..
FIRMA JEFE DEL EESS
PRESTACIONE
CODIGO PRESTACIONAL
TOTAL PREVENTIVAS
PRESTACIONES
CODIGO PRESTACIONAL
TOTAL RECUPERATIVAS
TOTAL
..................................
..
MA JEFE DEL EESS
...............................................
....
FIRMA RESP. OF. SEGUROS
DEL EESS.
S RECHAZADAS EN DIGITACION
MICRO RED: ATE III
NTIVAS
RESULTADOS
TARIFA
(I NIVEL)
PRESTACIONES CONFORMES
N TOTAL
6.00
8.00
6.00
5.00
4.00
10.00
6.00
25.00
10.00
5.00
6.00
5.00
6.00
5.00
6.00
6.00
5.00
6.00
7.00
30.00
6.00
MONTO
S/.
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
PRESTACIONES RECHAZADAS
N TOTAL
0.00
RATIVAS
RESULTADOS
TARIFA
(I NIVEL)
PRESTACIONES CONFORMES
N TOTAL
MONTO
S/.
PRESTACIONES RECHAZADAS
N TOTAL
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
1.00
1.00
15.00
150.00
160.00
100.00
170.00
8.50
9.00
11.00
9.00
6.00
5.00
15.00
25.00
50.00
80.00
100.00
180.00
120.00
30.00
15.00
15.00
10.00
6.00
0.00
PRESTACIONES CONFORMES
PRESTACIONES
RECHAZADAS
TOTAL
MONTO CALCULADO
EN S/.
TOTAL
0.00
........................
ORMATICO
O RED
...............................................
FIRMA MEDICO AUDITOR
MICRO RED
S - RED L.E.M.
STACIONES RECHAZADAS
MONTO
S/.
0.00
0.00
36.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
36.00
STACIONES RECHAZADAS
MONTO
S/.
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
RESTACIONES
RECHAZADAS
PERDIDA CALCULADA
EN S/.
36.00
..............................
MEDICO AUDITOR
ICRO RED