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1. INTRODUCCIN
Los trminos sinnimos Trastornos del Espectro Autista y Trastornos Generalizados del
Desarrollo se refieren a un amplio continuo de trastornos cognitivos y neuroconductuales
asociados, incluyendo, pero no limitndose, a tres rasgos nucleares: Deterioros en la
socializacin, deterioros en la comunicacin verbal y no verbal y patrones restrictivos y
repetitivos de conducta (American Psychiatric Association [APA], 1994) Se han usado muchos
trminos, a lo largo de los aos, para referirse a estos trastornos, (p. ej. : autismo infantil,
trastorno evolutivo generalizadotipo residual, esquizofrenia infantil o psicosis autista).
La complejidad y amplia variabilidad de los sntomas del espectro autista sealan a mltiples
etiologas que en la actualidad se agrupan juntas bajo esta denominacin a causa de su similar
sintomatologa conductual. El autismo a menudo no se diagnostica hasta 2 3 aos despus de
que los sntomas aparezcan. A menudo, individuos con autismo permanecen sin diagnosticar o
son diagnosticados incorrectamente.
Concepto de Autismo.
En el mbito educativo, los alumnos con autismo y otros trastornos generalizados del desarrollo
presentan necesidades educativas muy especficas, graves y permanentes y suponen un desafo
importante para el docente.
Al amparo del nuevo paradigma educativo surgido a partir del movimiento por la integracin de
las personas discapacitadas, el trmino necesidad educativa especial, aparecido por primera vez
en el informe Warnock, en 1978, Inglaterra, hace referencia a las dificultades de aprendizaje de
un alumno, mayores que el resto de compaeros para acceder a los aprendizajes que se
determinan en el currculo y que le corresponde por su edad, siendo necesario para compensar
dichas dificultades adaptaciones de acceso y/o significativas en una o varias reas del
currculo.
As, tal y como advierten Echeyta y Marchesi, esta definicin enfatiza tanto los procesos de
enseanza como la provisin de la adecuada respuesta educativa.
En el caso del autismo, la sintomatologa es variada, por lo que la respuesta educativa ha de ser
igual de diversa, situndose sta en un continuo de sistematicidad en cuanto al tipo de
intervencin.
2.2. Diagnstico.
El trastorno autista se diagnostica cuando:
-Delimitar claramente el campo del Autismo infantil precoz y distinguir as los trastornos
autistas precoces propiamente dichos ciertos comportamientos de retraimiento de tono
autista, ms o menos tempranos, ms o menos transitorios, pero no organizados de
manera tan prevalente y estable, como se pueden ver, por ejemplo, en ciertas distorsiones
relacionales precoces o en casos de hospitalismos severos. El pronstico no es el mismo,
la evolucin de dichos comportamientos pseudoautistas es mucho ms favorable, a veces
incluso muy espectacular cuando se aborda la teraputica del nio y la consideracin del
contexto familiar, a causa de la dimensin todava reactiva, en parte, de los trastornos y
de la no estructuracin del conjunto de la vida psquica del nio en torno al retraimiento.
Lo mismo sucede en comportamientos de tipo autista que acompaan a ciertos dficits
sensoriales (audicin y vista) o a trastornos neurolgicos.
2.4.
Estos trastornos se caracterizan por presentar una perturbacin grave y generalizada en varias
reas de desarrollo: alteracin cualitativa de las interacciones sociales, de la comunicacin y el
lenguaje y comportamientos ritualizados o estereotipados.
Se manifiestan en los primeros aos y persisten a lo largo de toda la vida, a pesar de las mejoras
que se obtienen tras una intervencin adecuada.
El sndrome autista, es un sndrome general que se encuentra en una gran variedad de trastornos
clnicos, sospechndose que la base orgnica subyacente y los mecanisrnos etiopatognicos sean
tan sutiles y complejos que no resulte fcil detectarlos, por lo que en la actualidad la
investigacin se dirige a profundizar en cada uno de los subtipos presentes bajo el paraguas del
trmino autismo infantil.
a) Evolucin histrica del Trmino.
Ya Itard, en 1799, an si percatarse que se encontraba ante un sndrome especfico, observ casi
todas las caractersticas del autismo. Fue BLEULER en 1911 el primero en introducir el trmino
autismo para referirse a la prdida de contacto con la realidad generando una total o parcial
dificultad para comunicarse con los dems.
En Leo Kanner, en 1943, public un artculo sobre el autismo decisivo para impulsar su estudio.
Lo defini as: El autismo infantil se caracteriza por una gran incapacidad para comunicarse
con las dems personas, que es evidente antes del 30 mes de vida; retraso del desarrollo mental
con defectos de la percepcin; varios trastornos en la forma y contenido de los procesos de
pensamiento y un retraso o distorsin muy pronunciado en el desarrollo del habla.
En 1944 Asperger comienza sus estudios acerca del sndrome autista tambin en Austria, aunque
sus resultados tuvieron poca repercusin dado que su obra no fue traducida hasta 1991.
b. Etapas en su estudio
Segn ngel Rivire, pueden distinguirse tres etapas claves en su estudio:
1943 1963: El comienzo del estudio del autismo est caracterizado
por la presencia de teoras de corte psicognico y psicodinmico. Se consideraba que
era un trastorno emocional severo producido por una relacin afectiva inadecuada del
nio con sus figuras de referencia. Autores representativos son Kanner o Bettelheim.
1963 1983: Diversos estudios mostraron que eran las alteraciones
cognitivas y no las afectivas las que tenan una importancia decisiva en la etiologa
del sndrome. Coincide con el auge de la neurobiologa; se pone el nfasis en las
causas orgnicas. Prima el tratamiento conductual operante. Schopleer, Loovas,
Rutter.
1983 actualidad: Consideracin del autismo como un trastorno del
desarrollo. Se pone el nfasis en lo educativo ms tratamiento farmacolgico. Se
acepta la causa orgnica y trata de encontrarse el dficit psicolgico especfico.
Primaca de la Teora de la mente y auge de la investigacin.
Autores clave sern: Baron Cohen, Uta Frich, Juan Martos y Ricardo Canal Bedia,
Tamarit y Angel Rivire.
c. Etiologa
Aunque las investigaciones neurobiolgicas han encontrado diversas anomalas en el autismo
infantil, an no se ha conseguido determinar una causalidad etiolgica nica y ms an,
posiblemente no se encuentre nunca si tenemos en cuenta los mltiples y distintos factores que
pueden producir, de diferentes maneras y con intensidad y amplitud variables, la alteracin del
Sistema Nervioso Central en el que se asienta el sustrato biolgico del trastorno.
En el estudio del origen de los trastornos del espectro autista se han ido descubriendo mltiples
factores relacionados que han dado pie a distintas teoras las cuales podran agruparse del
siguiente modo:
Autismo como problema orgnico: parten de que existe una lesin o bien
una alteracin gentica (debido a una alteracin bioqumica o de origen viral).
En la actualidad, una de las teoras de mayor inters en la actualidad es la propuesta por BaronCohen, Leslie y Frith (1985), quienes sostienen que en los nios con autismo existe un dficit
especfico en la Teora de la Mente, la cual se refiere a la capacidad que nos permite atribuir, a
los dems y a nosotros mismos, estados mentales inobservables tales como deseos,
pensamientos, etc.
Uta Frith (1989) propone por un lado la teora de la Coherencia Central como complemento a la
anterior, sosteniendo que tanto las capacidades como las deficiencias y alteraciones que se
observan en el autismo se deben a la falta o debilidad de coherencia central en el procesamiento
de la informacin y por otro, el concepto de Vas Comunes refirindose a que lo ms probable
es que un larga cadena de causas biolgicas diferentes (genticas, neuroqumicas, vricas...)
produzcan alteraciones en algn momento del sistema nervioso, en vas y centros nerviosos
especficos relacionados con procesos psicolgicos superiores.
Existe, por tanto, consenso acerca del origen neurobiolgico, a pesar de que se desconocen las
causas de la afectacin. Datos que lo apoyan: un amplio porcentaje sufre crisis epilpticas en la
adolescencia y tienen el cerebro algo ms grande de lo habitual. Tambin existe una falta de
madurez a nivel nervioso y por ello, una deficiente accin de los neurotransmisores. El 75% va
acompaado de trastorno mental.
Como factores predisponentes parecen encontrarse la rubola materna, fenilcetonuria,
encefalitis o esclerosis tuberosa.
A modo de resumen veamos el siguiente cuadro esquemtico:
Incapacidad de
establecer relaciones
Falta de respuesta e
inters por las personas.
Fracaso de la
vinculacin con personas.
Problemas de
contacto visual.
Respuestas faciales
expresivas pobres.
Indiferencia o
aversin al efecto y
contacto fsico.
Fracaso en el
desarrollo de amistades.
Deterioro de la
comunicacin
Posible falta de
lenguaje.
Estructura lingstica
inmadura (si hay
lenguaje).
Inversin de
pronombres.
Afasia nominal.
Falta de trminos
abstractos.
Lenguaje metafrico.
Ecolalia inmediata o
demorada.
Entonacin anormal.
Respuestas extraas al
medio
Comunicacin no
verbal inapropiada.
Resistencia a
pequeos cambios
ambientales
Vinculacin excesiva
a ciertos objetos.
Comportamientos
rituales.
Fascinacin por
objetos giratorios.
2.5.
Tipos
En el DSM IV (APA 1994), los Trastornos Generalizados del Desarrollo o del Espectro Autista, se dividen
en: Trastorno Autista, Trastorno de Asperger, Trastorno de Rett, Trastorno Desintegrativo de la Infancia,
Autismo Atpico.
Trastorno autista
Tambin conocido como Sndrome de Kanner. Aproximadamente el 75% es acompaado por retraso
mental. Segn ngel Rivire, se caracteriza por problemas de relacin social (aislamiento, relacin con
adultos mediante conductas instrumentales...), dificultades en la imaginacin (juego simblico,
abstraccin...), trastorno de la flexibilidad mental, autoestimulacin (estereotipias: balanceo, aleteo...),
autoagresiones, apego a objetos, rituales...) y trastorno del sentido de la actividad (correr sin meta...).
Despus de describir detalladamente los casos de 11 nios, Kanner comentaba sus caractersticas
comunes especiales que se referan principalmente a tres aspectos:
1.Las relaciones sociales. Para Kanner, el rasgo fundamental del sndrome de autismo era "la incapacidad
para relacionarse normalmente con las personas y las situaciones". El contacto fsico directo, o aquellos
movimientos o ruidos que amenazan con romper la soledad, se tratan como si no estuvieran ah o se
sienten dolorosamente como una penosa interferencia".
2.La comunicacin y el lenguaje. Seala la ausencia de lenguaje en algunos nios autistas, su uso extrao
en los que lo poseen como si no fuera "una herramienta para recibir o impartir mensajes significativos.
3. Inflexibilidad, la "insistencia en la invarianza del ambiente", la rgida adherencia a rutinas y la
insistencia en la igualdad de los nios autistas. Se reduce drsticamente la gama de actividades
espontneas en el autismo y la conducta del nio "est gobernada por un deseo ansiosamente obsesivo por
mantener la igualdad. Incapacidad de percibir o conceptualizar totalidades coherentes y la tendencia a
representar las realidades de forma fragmentaria y parcial.
La secuencia de las fases habituales del desarrollo, est desarticulada, particularmente en los siguientes
sectores:
Sociabilidad: Ausencia de contacto ojo a ojo; incapacidad para sonrer como respuesta;
aversin al contacto corporal; no existe ansiedad de los ocho meses ni la de separacin; no
adquieren capacidad simblica... Su desarrollo es directamente proporcional a la capacidad
lingstica.
Inteligencia: Suele ser baja. Son frecuentes problemas neurolgicos de menor importancia,
electroencefalograma de tipo inmaduro, sueo REM reducido.
En general, cuanto ms pequeo es el nio y ms graves son sus incapacidades, mayor es la probabilidad
de que haya sntomas asociados, como: anomalas en el desarrollo de las habilidades cognitivas,
anomalas posturales y de la conducta motora, respuestas peculiares a los estmulos sensoriales, conductas
anormales en la alimentacin y el sueo, trastornos del estado de nimo o conducta autodestructiva.
La complicacin ms frecuente es la aparicin de crisis epilpticas en un 25 % de los casos.
Wing, en 1988 postula el modelo de continuo autista, entendiendo que en cada funcin psicolgica las
alteraciones forman un continuo de severidad que cambia con la edad y el entorno.
Tamarit Cuadrado seala que el autismo es un trastorno persistente a lo largo de toda la vida y que los
factores que ms fuertemente correlacionan con un buen pronstico son el cociente intelectual y la
presencia de algn lenguaje funcional con anterioridad a los cinco aos.
En cuanto a su prevalencia, la primera estadstica es de 1966 en el Reino Unido, por lo que no hay
unanimidad, aunque cada vez ms se acepta que se da ms en nios que nias (4:1), que existe cierta
correlacin entre el factor geogrfico y su incidencia y que est en aumento en la sociedad actual.
Diversas investigaciones (Baron-Cohen y Allen) coinciden en sealar los 18 meses como una edad crtica
en la manifestacin del trastorno autista.
Sndrome de Asperger
Al mismo tiempo que Kanner describa el autismo, Asperger defina lo que denomin la psicopata
autista. Las caractersticas de la poblacin estudiada eran similares a las del estudio de Kanner, pero
posean ciertos rasgos diferenciales.
En la actualidad, se acepta que las diferencias fundamentales entre el autismo y el sndrome de Asperger
se encuentran en el desarrollo del lenguaje y en el desarrollo intelectual. Son nios con un nivel de
inteligencia impersonal fra, con buena capacidad de pensamiento lgico-matemtico y abstraccin. Suele
existir alto CI en torno a 140 y en ocasiones pueden poseer capacidades extraordinarias.
Existe un trastorno cualitativo de relacin, inflexibilidad mental y torpeza motora (tanto motricidad fina
como gruesa).
Frialdad y torpeza en la interaccin social, nula capacidad de empata, presencia de obsesiones. Son
cuadros que suelen denominarse autistas de nivel alto.
Sndrome de Rett
Afecta nicamente a nias. Estereotipia caracterstica: obsesivo lavado de manos. Existe una mutacin
gentica del cromosoma X. Se da un retroceso en el aprendizaje de andar, habilidad que se pierde en la
adolescencia. Retraso mental severo-profundo. Dificultades de relacin.
Son nias que desarrollan normalmente durante los primeros seis meses de vida y, de repente, entre los
cinco meses y los dos o tres aos, generalmente para el ao y medio aproximadamente, empiezan
teniendo una temporada muy agitada, empiezan a perder el uso propositivo de las manos y empiezan a
hacer movimientos de frotarse o de sacarse las manos, su crneo deja de crecer, empiezan a aparecer
problemas de riego vascular, aparecen problemas de columna, en fin, aparecen muchos problemas.
Trastorno desintegrativo de la infancia. Sndrome de Heller.
Grave regresin con desintegracin de las caractersticas del comportamiento usual, tras un desarrollo
normal hasta los tres aos, habitualmente (entre los 2 y los 10).
Se da una breve fase de prdromos caracterizada por inquietud, ansiedad e irritacin, prdida de habla,
deterioro de la comprensin del lenguaje y disminucin de la inteligencia. Desaparecen las aptitudes
adquiridas y aparecen los estereotipos. Delirios, alucinaciones, prdida de control de esfnteres...
Suelen considerarse como formas sin diagnosticar del Sndrome Autista, surgidas entre el tercer y el
cuarto mes de vida y suponen una ruptura progresiva de las tendencias del desarrollo del nio en todas las
reas.
Trastorno profundos o generalizados del desarrollo no especificados. Autismo atpico.
En los cinco ltimos aos, algunos estudios han mostrado que muchos individuos con conducta autista
tienen trastornos relacionados pero distintos. Estos incluyen, adems de los citados, el sndrome de la X
frgil, el sndrome de Landau-Kleffner, y el sndrome de Williams.
1. Otros
Esquizofrenia infantil
3.2.
herramienta lo suficientemente potente como para identificar a la mayora de los nios que pueden entrar
en el espectro autista.
importantes y complejas de todo el proceso, con el fin de ofrecer al alumno una correcta
adaptacin del currculo escolar y la ptima respuesta educativa.
Esta compleja decisin necesita la colaboracin tanto del Tutor, de los equipos de orientacin
educativa y psicopedaggica y orientadores, como del resto de profesionales que intervienen en
el proceso de enseanza-aprendizaje del alumno, quedando reflejada la valoracin de tales
necesidades en el Dictamen de Escolarizacin realizado por el EOEP u Orientador
correspondiente.
Conviene recordar, en primer lugar, la diferencia entre diagnstico y evaluacin aunque en
muchos casos las dos actividades van unidas. El diagnstico se refiere a las caractersticas que
un sujeto comparte con otro y que llevan a su clasificacin como perteneciente a una
determinada categora diagnstica. La evaluacin, en cambio, trata de recabar informacin
detallada sobre las dificultades, capacidades, estilos y potencial de aprendizaje, preferencias,
etc. del individuo evaluado cara a elaborar un programa educativo individualizado. Por tanto, el
objetivo fundamental de la evaluacin es facilitar una intervencin adecuada. Evaluacin e
intervencin son dos aspectos de un mismo proceso (Tamarit, 1985).
a) Evaluacin del alumno en el contexto de enseanza-aprendizaje
Desde la perspectiva de las adaptaciones curriculares, la informacin que interesa extraer en
este en este proceso es aquella que sea realmente til para la determinacin de NEE de estos
alumnos y por tanto, relevante para la toma de decisiones curriculares.
Ajustar la respuesta educativa para lograr mayores expectativas de xito.
1.Informacin sobre el alumno
Desarrollo general
Valoracin de ciertos aspectos del desarrollo que pudieran estar alterados o bien haber sido
adquiridos por el nio a lo largo de su proceso evolutivo y no estn reflejados en el currculo:
-
Historia de aprendizaje
Informacin global de las experiencias derivadas de las relaciones con su familia, su escuela,
etc.
Con el fin de conocer lo que el nio es capaz de hacer en relacin a los objetivos y contenidos
de las diferentes reas del currculo ordinario.
Debe tener en cuenta: las reas curriculares sobre las que es preciso realizar una evaluacin en
profundidad, la situacin de partida del alumno, el momento en que se realiza la evaluacin y el
referente de dicha evaluacin.
Contexto escolar
Contexto socio-familiar
NECESIDADES EDUCATIVAS
Necesitan aprender que sus comportamientos pueden influir en el entorno de una manera
socialmente aceptable, pero es necesario ensearle explcitamente cmo, dnde y cundo lo
hacen, as como cundo no lo hacen.
Necesitan aprender a relacionarse, de forma concreta y efectiva, con los dems en diferentes
situaciones y contextos.
Necesitan aprender a conocer y comunicar las emociones y pensamientos propios, as como
comprender los de los dems.
Necesitan aprender a utilizar los objetos de manera funcional y creativa, y disfrutar de ello
con los dems.
Estas necesidades educativas, por ser centrales en el autismo, se deben tener en cuenta
cuando se adecuen y/o adapten los objetivos y los contenidos educativos, es decir, deben
formar parte esencial y prioritaria de lo que se ensee a estos alumnos.
B. 2. NECESIDADES EDUCATIVAS RELACIONADAS CON LA
COMUNICACIN.
PROBLEMAS EN LA COMUNICACIN.
NECESIDADES EDUCATIVAS
NECESIDADES EDUCATIVAS
c) La comunicacin y el lenguaje.
Las evaluaciones estandarizadas del habla, el lenguaje, y la comunicacin llevadas a cabo en
una sesin formal de prueba, pueden proporcionar importante informacin sobre parmetros
especficos del funcionamiento del habla y el lenguaje. Se debera usar una serie variada de
estrategias, incluyendo evaluacin directa, observacin en el medio natural, y entrevistas
significativas a otros, incluyendo padres y educadores, que pueden ser valiosas fuentes de
informacin.
El nio autista presenta problemas tanto a nivel comprensivo como expresivo:
4. CONCLUSIN
En la actualidad, se acepta la posibilidad de la existencia de diferentes subgrupos en el
sndrome autista, por lo que la moderna investigacin neurobiolgica viene
esforzndose en encontrar la especificidad y selectividad de subgrupos ms homgeneos
lo que, adems de facilitar la posible etiologa de cada uno de los subsndromes, podra
proporcionar una prevencin y un tratamiento ms especficos, al asumir que el autismo
infantil, como ocurre con el retraso mental, no tiene por qu ser una enfermedad
particular sino una variedad de enfermedades con determinadas caractersticas
conductuales comunes.
5. BIBLIOGRAFA
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la Educacin Especial 1989.
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Autismo. Madrid. Alianza. 1989.
HERRERO, J.M.; NOBLEJAS, M. A. Y STERNER, S.: El acceso de los alumnos con
autismo al curriculum ordinario. En Varios Autores: El autismo 50 aos despus de
Kanner (1943). Actas del VII Congreso Nacional de Autismo. Salamanca: Amar. 1993.
IBAEZ FANES, M.; PL, C.: El autismo. 7 DM, n 137. 1992.
KANNER, L.,: Autistic disturbances of affective contact. Thr nervous child. 2.217-250.
Trad. Castellana: Trastornos autistas del contacto afectivo. Siglo Cero, 1993, nmero
148, vol. 24 (6), 5-25. 1943.
MARCHESI, A. Y MARTIN, E.; Del lenguaje del trastorno a las necesidades educativas
especiales. En A. Marchesi, C.Coll y J.Palacios (Comp-): Desarrollo psicolgico y
educacin III. Necesidades educativas especiales y aprendizaje escolar. Madrid:
A.lianza. 1990.
MINISTERIO DE EDUCACION Y CIENCIA: Alumnos con necesidades educativas
especiales y adaptaciones curriculares. Madrid: MEC. 1992.
TAMARIT, J.: Autismo infantil. En Temario de Oposiciones a Secundaria. Madrid;
Ed.Escuela Espaola 1992.
WARNOCK, M.; Encuentro sobre necesidades de educacin especial. Revista de
Educacin. Nmero Extraordinaario, Pp.45-73. Madrid: MEC. 1987.
Anexo 1.
Tcnicas, programas y mtodos de desbloqueo.
Para trabajar con nios autistas todos los educadores deberan tener un
conocimiento serio de su personalidad y comportamiento, as como de las diferentes
tcnicas y teoras. Slo con la colaboracin interdisciplinar se consiguen logros
importantes, siempre en funcin de la gravedad del cuadro.
En relacin a las institucionales se dan a su vez 2 actitudes:
1. El nio debe quedar con la familia y seguir de da un tratamiento.
2. Es preciso separar al nio de su familia.
Pero, lo esencia es actuar en una institucin adecuada, durante un largo perodo de
tiempo, creando un entorno favorable que le permita superar una buena parte de sus
sntomas y establecer unas correctas relaciones. Debemos intentar dotarles de una vida
presente, para que pueda tener un pasado y un futuro.
Las tcnicas con mayor frecuencia utilizadas en las intervenciones pedaggicas son:
. Ludoterapia: Encaminada a establecer vnculos de relacin con el nio.
. Musicoterapia: Para intentar reconducir el sistema emocional y relacional del autista,
aunque depender de su nivel de receptividad.
. Psicomotricidad: Con el fin de restablecer las relaciones nio-adulto, potenciar los
aprendizajes.
. Tecnologa conductual: Para estructurar nuevos modos positivos de conducta y reducir
los comportamientos inadecuados, a travs de la manipulacin directa de los mismos.
. Intervencin psicodinmica: Pretende instaurar orden en el caos oculto de este mundo,
mediante la recomposicin de su mundo afectivo.
. Tcnicas pictogrficas: A travs de ellas se intentar contribuir a la reestructuracin
interior y exterior de los distintos acontecimientos vividos.
Existe una gran variedad de mtodos y tcnicas que se usan en la educacin de los nios
autistas. Muchos profesores usan una combinacin de mtodos. Algunos intentan
identificar un estilo de aprendizaje individual para cada estudiante y adaptan la actividad
curricular y el material a ese estilo de aprendizaje. Cualquier material desarrollado para
nios con dificultades de aprendizaje que sean buenos aprendices visuales ser tambin
til para ensear a nios autistas. Tambin se utiliza material especfico para nios con
capacidad de aprendizaje a travs del tacto.
Los nios autistas tienen dificultades para generalizar conceptos, as que una buena
tcnica para compensar esta dificultad es darles muchas oportunidades de practicar sus
habilidades en situaciones reales y no slo con ejemplos figurados. Utilizar dinero real
para ensearles el manejo de ste, utilizar alimentos reales para ensearles las comidas,
las cocinas y la nutricin, utilizar lugares pblicos reales (tiendas, bibliotecas, etc) para
ensearles pautas de comportamiento en sitios pblicos...
Citamos varios mtodos, haciendo hincapi en los ms importantes:
- Integracin:
La integracin se refiere a la educacin de los nios con necesidades especiales en
clases normales, con otros nios. Se intent la enseanza de nios autistas con
profesores no especficamente preparados y, sin el aula adecuada en aquellos
entornos escolares reducidos con tan pocos autistas, que haca no rentable el
establecer un programa especfico para ellos. Se observ que el desarrollo en esos
entornos tena ventajas sobre los autistas de un entorno normal que ayuda a
exacerbar sus sntomas.
Los argumentos que apoyan la Integracin incluyen el que los nios autistas tienen
mejores modelos de comportamiento en su entorno, se incrementan las
oportunidades para la interaccin social y hay un mayor grado de exigencia sobre el
autista por parte del profesorado.
- Signos:
Algunas escuelas ensean el lenguaje de signos a los nios autistas que son
incapaces de hablar. Hay evidencias que muestran que el lenguaje de signos es ms
sencillo que el habla: los hijos de padres sordos que aprenden este lenguaje en su
interaccin normal, aprenden a dialogar con l antes que otros nios aprenden a
hablar. Tambin se ha observado que algunos nios autistas prestan ms atencin a
loas manos que al rostro de otras personas.
- Comunicacin Facilitada(FC):
Otra persona (el facilitador) toma la mano de la persona autista, permitindole
decidir que tecla pulsar de un teclado o que letra o signo tocar. Aunque
normalmente se utilizan ordenadores para la FC, tambin se suelen utilizar tablones
de letras o un "Comunicador Canon". El "facilitador" opone normalmente
resistencia a los brazos o los dedos, permitiendo al autista forzar el movimiento
hacia la tecla correcta. Esta tcnica fue desarrollada para personas con discapacidad
fsica severa, pero luego ha sido empleada con xito en autistas y forma parte desde
entonces de la educacin de muchos nios autistas. Ha sido aceptada con mucho
xito, con la advertencia de que cuando se observa a alguien comunicndose de este
modo, es imposible decir si es el nio quien se comunica o es su "facilitador". Las
crticas sugieren que bien el facilitador est fingiendo o que quizs de alguna
manera el autista percibe los deseos inconscientes del "facilitador" a travs de los
pequeos movimientos de sus manos. Algunas pruebas demuestran que la
"facilitacin" permite una comunicacin real y otras dan resultados negativos.
- Terapia de la Vida Cotidiana:
1. Objetivos.
- Conocer las conductas problemticas ms frecuentes en autismo infantil.
- Ser capaz de identificar una conducta problemtica y definirla en trminos operativos.
- Ser capaz de medir una conducta mediante el anlisis funcional y otros tipos de
registro.
- Conocer las tcnicas de modificacin de conducta.
- Conocer los principios generales de educacin y tratamiento conductual de los nios
autistas.
- Ser capaz de seleccionar las tcnicas ms adecuadas para el tratamiento de un caso a
partir de un anlisis funcional.
2.- Tipos de conductas problemticas.
1.- Conductas que interfieren en el aprendizaje. Ejemplo: el nio chilla y pega siempre
que se le quiere ensear una tarea.
2.- Conductas que interfieren con habilidades que ya se han aprendido. Ejemplo: tener
continuas interrupciones a la hora de realizar una tarea.
3.- Conductas que resultan perturbadoras para la familia o que provocan autolesiones.
La tarea de hacer frente a los problemas que plantea un nio autista se simplifica si
conseguimos identificarlos y tratarlos individualmente.
El nio autista, adems de mostrar conductas no deseables, carece de ciertas habilidades
normales. Esto es importante para formular desde el principio una idea clara de las
metas que se pretenden alcanzar.
3.- Definicin de conductas en trminos operativos.
Identificada la conducta problemtica que queremos modificar, se definir en trminos
operativos. Hay que especificar lo que el nio hace, ya que la utilizacin de trminos
generales (como hiperactivo, agresivo...) no nos orientan con exactitud sobre cules son
las conductas que resultan ser un problema.
Para realizar una definicin conductual completa de las conductas-problema debe
procederse a un anlisis topogrfico de las mismas. Con ste obtendremos una
descripcin precisa de las conductas-problema a ser posible en trminos fsicos: que
es lo que un individuo hace o no hace.
4.- Pasos para medir una conducta.
1.- Seleccionar: elegir una conducta para medirla.
2.- Definir: para que pueda ser observada por cualquier persona.
3.- Cuantificar y Registrar: anotar el nmero de veces que ocurre o el tiempo que dura.
4.- Construir una Grfica: que refleje el resultado de lo que se ha registrado cada da.
5.- Conductas problemticas ms frecuentes en el autismo.
1. CONDUCTAS AUTOLESIVAS:
* Definicin: son respuestas repetidas y dirigidas hacia el mismo individuo que la
ejecuta, siendo su resultado el dao fsico. Son repetidas y
* Tipos Genricos:
- Autogolpearse (Ej: bofetadas en la cara,...)
- Morderse diversas partes del cuerpo.
- Pellizcarse, araarse...
- Vomitar repetidamente.
- Consumir sustancias no comestibles.
* Tratamiento: el tratamiento consiste en reducir su frecuencia y su intensidad, hasta el
punto de que el individuo se abstenga de ejecutar la autolesin y sea capaz de participar
en actividades rehabilitadoras.
* Tcnicas de tratamiento:
- Tratamiento por refuerzo diferencial de otras conductas (DRO) y por refuerzo
diferencial de conductas incompatibles (DRI).
- Tratamiento mediante la readaptacin de las condiciones de E.E. antecedentes.
- Tratamiento mediante la supresin o la retirada del refuerzo a la autolesin.
- Tratamiento mediante castigo a la autolesin.
2. AGRESIN
* Definicin: forma intensa o violenta de conducta fsica que produce consecuencias
aversivas y dao en otros sujetos.
* Clasificacin:
a) Agresin Respondiente: se producira como respuesta a un estmulo previo que es
generalmente aversivo: la aplicacin de un castigo, la privacin del reforzamiento, etc.
b) Agresin Operante: se divide a su vez en:
- Operante tipo I: que est controlada por las consecuencias naturales de la respuesta:
hacer dao, etc.
- Operante tipo II: es muy discriminativa y su emisin altamente probable ante cierta
clase de estmulos previos, asociados nicamente a las consecuencias naturales. Estos
estmulos consisten en expresiones faciales, gestos corporales, etc.
* Tratamiento: el tratamiento de la agresin es distinto segn los tipos de la misma:
- La agresin respondiente se elimina al retirar los estmulos que la producen.
- La conducta agresiva de tipo operante I se elimina con la utilizacin del tiempo fuera o
del castigo.
- La conducta agresiva operante de tipo II: el procedimiento de intervencin es distinto.
Hay que eliminar la conducta de temor en los otros sujetos, con lo cual se eliminar el
estmulo discriminativo que controla la emisin de la conducta agresiva.
3. CONDUCTAS AUTOESTIMULATORIAS: ESTEREOTIPIAS.
* Definicin: son conductas motoras repetitivas, de alta frecuencia, que parecen no tener
un propsito aparente. Hay que destacar su ritmicidad, su irrelevancia
* Tratamiento: se han llevado a cabo numerosos intentos a fin de desarrollar tcnicas
conductuales para la supresin de las estereotipias. Adems de procedimientos no
dolorosos como el tiempo fuera y reforzamiento de conductas incompatibles, otros
autores han recurrido a tcnicas aversivas como el castigo fsico para suprimir la
autoestimulacin. Una de las tcnicas ms innovadoras para este problema es el Mtodo
de la Sobrecorreccin, existen dos tipos:
Sobrecorreccin Restitucional: a la persona se le exige hacer una
restitucin de su conducta inapropiada corrigiendo la situacin y
restaurando el ambiente.
Este mtodo supone que los sntomas pueden tratarse mediante la prctica de los
ejercicios necesarios para su inversin cada vez que estos aparezcan.
4 HIPERACTIVIDAD
* Definicin: es una conducta inespecfica, de tasa sumamente elevada, que persiste
durante largo tiempo y que, en consecuencia, se torna aversiva para los dems
miembros del medio social.
El sntoma central de la hiperactividad es un grado inslito de inquietud motora sin
finalidad alguna. La hiperactividad casi nunca suele presentarse como sndrome puro,
sino que puede vincularse a otras alteraciones psicopatolgicas (ansiedad, psicosis...).
* Tratamiento: la hiperactividad infantil puede controlarse mediante simples
procedimientos operantes (administracin de refuerzo social, DRI, DRO, sistemas de
fichas, etc). Pero existen otras tcnicas como el autocontrol y especialmente la
autoinstruccin.
5. RABIETAS.
* Definicin: es un tipo de conducta emocional que genera el nio, resulta aversiva
para los otros miembros del medio social por su intensidad, duracin y otras
propiedades topogrficas de la respuesta.
* Tratamiento: existen dos:
- Extincin: suspender el reforzamiento, es decir, las consecuencias acostumbradas
(atencin, regaos...) hasta que la conducta desaparezca y reforzar slo aquellas
conductas que no sean las rabietas.
- Tiempo fuera: produce efectos ms inmediatos, aun cuando no reduce en s la
probabilidad de la conducta si no se asocia a estmulos verbales discriminativos
apropiados. Existen casos en los que no se puede utilizar este tratamiento y el nico
instrumento resulta ser el castigo, asociado al reforzamiento de conductas
incompatibles.