Pf hidung:

Kavum nasi sempit

- Sekret (+)
mukopurulen
Pf tenggorok:
- Tonsil T3/T3 hiperemis
- Dinding faring post.
Hiperemis
- PND (+)

PF: conchae nasii

edema, livid

Curiga alergi

Riwayat batuk
pilek berulang
Batuk pilek sejak
5 hari lalu
Diagnosis:
AD: OMA stad. Perforasi
AS: OMA stad. Supurasi
Rhinofaringitis

An. B
Laki-laki 2 tahun
Keluar cairan dr
AD 1 hari lalu

Obstruksi tuba
eustachius oleh sekret

Perubahan tekanan
telinga tengah

Paracetamol 10-15 mg/kgbb 3x/hari

bila perlu
Chlorpeniramine maleat 3x1 mg
Bromhexin 3x4mg
Edukasi:
Perubahan kebiasaan minum susu
tidak sambil tidur
Hindari alergen (kalau belum tahu
lakukan uji alergen)

OMA Stad.
Perforasi

Gejala lokal: nyeri

telinga
bertambah hebat

Imun vs
mikroorganisme

Hasilkan cairan
mukopurulen

Respon imun
tubuh

Migrasi sel imun

ke telinga tengah

Cavum timpani
terisi cairan

Mediator inflamasi
dihasilkan

Reaksi inflamasi

Diikuti peningkatan
sekret

Peningkatan
tekanan di cavum
timpani

Memicu
pelebaran pemb.
darah pd MT

MT edema dan
hiperemis

Terdorongnya MT

OMA stad.
hiperemis

Tekanan thd
pembuluh darah MT

Anak tuba
eustachius pendek
dan mendatar

OMSK

Insiden tinggi pada bayi

dan anak-anak

Epid

Akut

Waktu

Kronik berulang

Otorea
Nyeri telinga berkurang
Demam berkurang

Gejala
tambaha
n

Otorea
Dirasakan penurunan
pendengaran yg bermakna

Temuan
PF

OMSK benigna: MT perforasi

(sering sentral), sekret
mukopurulen
OMSK maligna: MT perforasi
(sering atik / marjinal /
subtotal), ditemukan
kolesteatoma, tanda
mastoiditis

MT perforasi
Sekret mukopurulen

OMA Stad.
supurasi

Muncul gejala
sistemik: demam,
nadi naik

Kolonisasi
mikroorganisme

Memicu nyeri

DD

Retraksi MT
Tekanan negatif
telinga tengah

Kebiasaan minum
susu sambil tidur
Susu masuk ke
tuba eustachius

Pemicu 1

OMA stad. oklusi

ISPA

Rencana
tatalaksana

Antibiotik:
Sistemik: amoxicillin 7,5-15
mg/kgbb 3x/hari selama 7 hari
Lokal (AD): Ciprofloxacin tetes 0,3%
3x2 tetes/ hari
H2O2 3% 3x10 tetes sebelum
administrasi ciprofloxacin di AD

Kelompok 4
Clinical Reasoning

Pf: MT bulging

Iskemik pd bagian
tertentu MT

Insiden tinggi pada anak dan

juga dewasa

Ada bagian mudah

ruptur pd MT
Pf: tampak
perforasi sentral

Terjadi perforasi
MT

Sekret keluar via

meatus akustikus
eksternus

Pf: sekret
mukopurulen

Usulan
pemeriksaan

Mikroskopis u/
cari etiologi
Kultur + uji
sensitivitas
antibiotik