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Obstructivo
Bronquial
Es la disminucin parcial,
difusa o localizada, del
calibre de los bronquios es
la caracterstica fundamental
de una serie de
enfermedades que obedecen a
mecanismos comunes y originan
fenmenos casi siempre
idnticos.
Se ve claramente obstruccin parcial, difusa o localizada, del calibre de los
bronquios en lo cual bsicamente disminuye el flujo de aire tanto de ingreso
o de salida y esto a la larga
puede haber una retencin de
CO2.
Si la obstruccin es total es
una atelectasia.
Ejemplo de esto es el :
En la Inspiracin el alveolo y el
bronquio se dilata lo que hace
el ingreso ms fcil del aire en
la espiracin el alveolo con el bronquio se contraen, si ese fenmeno se da
en un Sndrome Obstructivo Bronquial se ve el famoso atrapamiento de
aire.
MECANISMO SOB
La reduccin del calibre bronquial puede deberse a broncoconstriccin
(personas expuesta a cidos y le da un broncoespasmo), engrosamiento
difuso de la pared de las vas areas por inflamacin o fibrosis (fumadores),
secreciones espesas en el lumen, prdida del soporte elstico de los
bronquios (bronquiomalasia) o a una combinacin de mecanismos.
En el asma bronquial hay obstrucciones bronquiales pero predominan
los mecanismos reversibles, mientras que en la limitacin crnica del flujo
areo, es escasa o nulamente reversibles.
ANAMNESIS
En general, existe disnea de intensidad relativamente proporcional a la
magnitud del trastorno (Dr. vengo porque me falta el aire).
CAMBIOS FUNCIONALES
La espirometra revela un patrn obstructivo con diferentes grados de
variabilidad. (depende FEV1)
Patologia tiene un tiempo amplio, en los gases en sangre arterial suele haber
aumento de la diferencia alvolo-arterial de O2, sea comienza con tendencia a la
hipoxemia.
En los casos leves o medianos puede haber hipocapnia por hiperpnea compensatoria
(empieza a ventilar ms) y, a medida que la obstruccin aumenta o se fatigan los
msculos respiratorios, se observa un incremento de la PaCO2 ( lo que se llama
retencin de CO2).
EXAMEN FISICO
Aumento del dimetro anteroposterior del trax, tiraje y signo de Hoover( es
una retraccin inspiratoria del permetro inferior del trax, que revela
aplanamiento diafragmtico por gran hiperinsuflacin pulmonar) en casos
extremos:
Asma, Epoc
Procesos Granulomatosos
Neumoconiosis
Edema Pulmonar Intersticial
Laringitis, Bronquitis
Cuerpo extrao
Parlisis de cuerdas vocales
Compresin extrnseca
Px con shock anafilctico, cierra glotis y muere)
CUADRO CLINICO
Inflamacin
Neoplasias
Estenosis Cicatricial
Hipotona de los msculos farngeos durante el sueo
Sndrome de obstruccin de
vas areas altas
ANAMNESIS:
Estenosis de va area
superior aparece un
aplanamiento de en la
parte superior como en la
parte inferior
EXAMEN FISICO
SNDROME DE OBSTRUCCIN
BRONQUIAL DIFUSA
Mecanismo:
La reduccin del calibre bronquial puede deberse a
broncoconstriccin, engrosamiento difuso de la pared de las vas
areas por inflamacin o fibrosis, secreciones espesas en el lumen
(bronquitis agua->aprecian sibilantes y roncantes), prdida del
RADIOGRAFIA DE TORAX
ESTUDIO FUNCIONAL
ENFISEMA
1)ENFISEMATOSO
CUADRO CLINICO
SINTOMAS
OTROS SINTOMAS
EXAMEN FSICO
ENFISEMA
CUADRO CLINICO
2) BRONQUITICO
CRONICO
Clasificacin:
Cuadro clnico
EXAMEN FISICO
ASMA BRONQUIAL
BRONQUIECTASICO
CLASIFICACIN
CUADRO CLINICO
EXAMEN FISICO
EXAMENES AUXILIARES