Professional Documents
Culture Documents
2 Definisi
Perkataan autisme sebenarnya berasal daripada bahasa Yunani atau autos yang
bermakna diri atau seseorang yang merujuk kepada ketidakupayaan seeorang kanak
kanak autism memahami perkara-perkara di sekelilingnya selain daripada dirinya
sendiri. Autisme juga membawa maksud keadaan yang menyebabkan kanak-kanak
menuju ke arah perkembangan yang tidak menentu.
Menurut Trevarthen, Aitken, Papoudi & Robarts (1988) perkataan autism merupakan
gabungan dua huruf greek iaitu aut yang bermakna diri dan ism yang membawa makna
orientasi atau keadaan. Untuk itu autisme boleh didefinisikan sebagai keadaan
seseorang yang tidak biasa dalam dirinya. Ini menunjukkan minat terhadap orang lain
tetapi tidak mempunyai beberapa ciri tingkahlaku yang lain.
Blackburn (1997), menyatakan autisme merupakan kecelaruan dalam perkembangan
otak tetapi sama seperti disleksia, mental retardasi tetapi ia bukanlah satu kerencatan
akal walaupun ramai individu autisme menunjukkan fungsi seperti mengalami
kerencatan tetapi biasanya mereka lebih pintar.
Menurut Hallahan & Kaufman (1997) autisme merupakan satu kecelaruan yang
bercirikan pengasingan diri, tingkahlaku mencederakan diri, masalah kognitif, masalah
bahasa dan kelihatan sebelum berumur 30 bulan. Berdasarkan kepada definisi di atas,
ternyata autisme boleh dikatakan sebagai ketidaksempurnaan dalam perkembangan
otak dan bukannya akibat masalah perkembangan emosi. Autisme juga merupakan
satu fenomena yang serius dan tetap wujud pada mereka yang autisme sehingga akhir
hayat walaupun perubahan tingkah laku yang positif boleh berlaku.
1.3 Kadar Kejadian
Untuk beberapa tahun, statistik menunjukkan kadar kejadian autisme adalah 4 kepada
kejadian daripada 10,000 kelahiran. Ini berdasarkan tinjauan secara besar-besaran
yang dijalankan di United Stated dan England. Sejak kebelakangan ini, kadar kejadian
autism berada pada paras setinggi % kepada % daripada populasi. Kadar ini
termasuk autisme, sindrom asperger dan lain-lain yang mempunyai ciri-ciri autisme
(Edelson, 1999).
Autisme terjadi tiga kali lebih kerap kepada kanak-kanak lelaki daripada perempuan.
Perbezaan
jantina
ini
tidak
unik
kepada
autisme
kerana
banyak
masalah
menjangka untuk diangkat. Ketika bayi, mereka sering dianggap samada sebagai pasif
atau overly agitated baby. Bayi yang pasif merujuk kepada tingkahlaku mereka yang
diam pada kebanyakan masa dan kurang memerlukan perhatian atau membuat
karenah daripada ibu bapa. Manakala overly agitated baby merujuk kepada bayi yang
menangis kadang-kadang tanpa henti sepanjang masa dia berjaga. Semasa bayi juga,
mereka mula berayun atau menghantukkan kepala ke katil bayi namun perkara ini
tidaklah berlaku sepanjang masa (Edelson, 1999).
Pada tahun pertama kehidupannya, kebanyakan kanak-kanak ini mencapai tahap
perkembangan motor seperti bercakap, merangkak dan berjalan lebih awal daripada
kanak-kanak biasa. Manakala sebahagian pula mempunyai perkembangan yang lewat.
Hampir sebahagian daripada kanak-kanak autisme berkembang secara normal
sehingga 11/2 hingga 3 tahun barulah simpton autisme mula kelihatan. Individu ini
sering dianggap sebagai menghidapi regressive autisme. Kebanyakan orang dalam
bidang ini percaya bahawa candida albicans, pengambilan vaksin, terdedah kepada
virus, atau permulaan \ kepada sawan mungkin bertanggungjawab untuk regression ini.
Hasil kajian mendapati bahawa kebanyakan kanak-kanak yang mempunyai regressive
autism mungkin menghidapi sindrom Landau-Kleffner (Edelson, 1999).
Kanak-kanak autisme sering ketinggalan ke belakang daripada rakan sebaya dalam
bidang komunikasi, kemahiran sosial dan kognitif pada zaman kanak-kanak. Sebagai
tambahan, ketidakfungsian tingkahlaku mula timbul seperti self-stimulatory behavior
iaitu pengulangan, tingkahlaku tidak bermatlamat seperti menggoyang-goyang badan,
mengoyang tangan, mencederakan diri seperti menggigit tangan, menghantuk kepala,
masalah tidur dan makan, eye contact yang lemah, tidak sensitif kepada sakit, hiper
atau hipo aktif dan kurang menumpukan perhatian (Hallahan & Kauffman, 1997). Satu
ciri yang hampir sama antara kanak-kanak autisme adalah di mana mereka
menghendaki kepada kesamaan dan tidak suka kepada perubahan serta mengekalkan
tingkahlaku yang perseverative. Mereka cuba mengekalkan rutin harian di mana satu
perubahan walaupun kecil menyebabkan mereka sedih dan tantrum. Sebagai contoh
yang biasa seperti hanya makan dan minum makanan yang sama pada setiap masa
makan, memakai pakaian yang sama atau mendesak dan meminta orang lain memakai
pakaian yang sama dan pergi ke sekolah menggunakan jalan yang sama. Satu sebab
perkembangan
otak
dan
bahagian
dalam
badan
yang
mengalami
merupakan kebolehan yang lahir bersama setiap bayi. Individu autism turut mempunyai
otak yang bijaksana yang melambangkan dunia mereka serta mengawal kesihatan
badan mereka namun mereka menghadapi masalah dalam kesedaran, pembelajaran,
masalah dalaman dan peraturan hidup. Mereka juga kurang upaya dalam persepsi atau
memberi respon kepada apa yang berlaku terhadap orang lain dan bagaimana orang
lain berfikir. Ini merupakan maklumat penting apabila kita cuba memahami mengapa
kanak-kanak autisme berusia tiga tahun kurang sedar dan tidak berimaginasi dalam
memberi reaksi kepada orang lain.
Para pengkaji turut mengenalpasti beberapa ketidaknormalan otak individu yang
menghadapi autisme. Walau bagaimanapun alasan untuk bagaimana ketidaknormalan
ini mempengaruhi tingkahlaku tidak diketahui. Ketidaknormalan ini boleh diklasifikasikan
kepada
dua
jenis iaitu
ketidakfungsian
dalam
struktur
neural
di
otak
dan
purines
yang
berkaitan
dengan
asid
urik.
Ketidaknormalan
dalam
hasil
daripada
mekanisma
yang
muncul
dengan
pertukaran
saraf.
Ketidakfungsian sistem imunisasi atau sistem pertahanan badan juga dikaitkan dengan
autisme. Ia mungkin kerana terdapat jangkitan virus atau toxin daripada persekitaran
yang bertanggungjawab untuk memusnahkan sistem pertahanan badan mereka.
Terdapat juga bukti bahawa terdapat perkaitan genetik dalam sistem pertahanan badan
mereka. Pengkaji mendapati ramai individu autistik telah mengalami bilangan cellt yang
kurang membantu sistem pertahanan badan melawan jangkitan. Kebanyakan individu
autisme mempunyai kecacatan di dalam satu atau lebih deria mereka. Deria itu meliputi
auditori, visual, sentuhan, rasa, vestibular Olfactory (bau) dan deria proprioseptif.
Semua deria ini boleh hipersensitif atau hiposensitif atau boleh menyebabkan
seseorang mengalami gangguan seperti tinnitus (bunyi berdesing dalam telinga).
Keadaan ini mengakibatkan sukar bagi seseorang autisme untuk memproses maklumat
dengan lebih tepat (Reed, 1994).
Kekurangan sensori ini menjadikan seseorang autisme itu sukar untuk menerima
stimulasi normal. Sebagai contoh ada individu autisme yang cuba mengelakkan
pelbagai bentuk sentuhan namun ada pula yang tidak merasa sakit. Melalui deria
pendengaran yang hypersensitive, lebih kurang 40% individu autisme mengalami
ketidakselesaan apabila didedahkan kepada bunyi atau frekuensi bunyi tertentu.
Selalunya mereka menutup telinga mereka dan tantrum apabila mendengar bunyi bayi
menangis atau bunyi motosikal. Ada pula ibubapa yang menyangkakan anak mereka
cacat pendengaran tetapi sebenarnya anak autisme itu tidak memberi respon kepada
bunyi (Edelson, 1999). Segala bukti yang ada daripada kajian mengenai otak individu
autism menyokong bahawa autisme adalah kerana ketidaknormalan yang berbentuk
sebelum lahir tetapi menunjukkan kesannya dalam tingkahlaku ketika zaman kanakkanaknya ketika mereka seharusnya bermula membentuk bahasa. Dapatan turut
menunjukkan kekacauan yang berlaku dalam pembentukan otak adalah berkaitan
dengan fungsi yang timbul di zaman kanak-kanaknya apabila korteks atau lapisan luar
dalam otak mula membesar dengan cepat dan otak secara keseluruhan sedang
mendorong individu mencari stimulasi daripada persekitaran untuk menyokong
kehidupan.
1.7 Perkembangan Bahasa Kanak-kanak Autisme
Kanak-kanak autisme kekurangan potensi untuk membentuk fleksibiliti dalam bidang
penggunaan bahasa. Bagi yang boleh bertutur mereka banyak bergantung kepada
ingatan secara hafalan atau frasa lebih daripada menggunakan peraturan asas dengan
lebih kreatif. Tajuk perbualan adalah terhad walaupun bagi kanak-kanak yang
mempunyai perbendaharaan yang luas. Mereka juga mempunyai masalah dalam gestur
penulisan dan bahasa isyarat yang formal. Permasalahan dalam bahasa menyebabkan
juga perkaitan rapat masalah sosial dan perkembangan kognitif (Wing, 1976). Namun
demikian komponen dalam bahasa kanak-kanak autisme biasanya tidak sesuai dengan
peringkat umur mereka dan bergantung kepada intervensi yang diberi di mana masalah
bahasa adalah masalah kedua berbanding masalah intelek mereka. Oleh itu masalah
bahasa jadi lebih baik seandainya perkembangan lain berlaku (Reed, 1994). Kanakkanak autisme tidak menunujukkan kurang upaya tertentu dalam tahap segmental
phonology dan sintaksis iaitu susunan kata dalam ayat. Pada kebiasannya pertuturan
yang dikeluarkan boleh difahami seperti kanak-kanak lain walaupun tidak seperti orang
dewasa. Penyebutan yang tiada masalah sintaksis menunjukkan keseimbangan
struktur di mana keupayaan ini merupakan perbezaan linguistik utama yang
membezakan kanak-kanak autisme dengan kanak-kanak kurang upaya bahasa yang
lain seperti mental retardasi, pekak dan lain-lain. Masalah bahasa autisme boleh
dibahagikan kepada beberapa bahagian:
1.7.1 Nonsegmental phonology
Kanak-kanak autisme biasanya menunujukkan kekurangan dalam menghasilkan
pertuturan yang nonsegmental yang juga disebut prosody atau bentuk-bentuk sajak dan
puisi (Reed, 1994). Namun bentuk ini berbeza antara satu sama lain dan mereka kerap
menunjuk perbezaan yang berikut:
Nada bunyi yang berbeza dan tidak kossisten dengan makna ditekankan secara
lisan.
Masalah dengan kata ganti nama di mana mereka tidak dapat membezakan apa
yang mereka fikir dan apa yang orang lain fahami.
Pendedahan kepada penggunaan kata ganti nama sebagai program intervensi bahasa
boleh membantu.
1.7.4 Ekolalia
Satu ciri yang paling menonjol adalah kekerapan di mana mereka mengulangulang apa
yang diucapkan kepada mereka. Ekolalia ini berlaku apabila kanak-kanak autisme
mengulang tanpa niat untuk berkomunikasi dan berlaku secara automatik (Reed, 1994).
Ekolalia boleh dibezakan namun ia sukar untuk dinilai iaitu:
Immediate ekolalia pengulangan yang tepat dan serta merta apabila perkataan
disebut.
menerajui
perbualan
(Frith,
1989).
Pelbagai
bentuk
komunikasi
masalah dalam komunikasi secara lisan tidak diketahui, tetapi ia memberikan rasional
untuk mengajar bahasa melalui visual dan stimulasi sentuhan kinestetik. Ciri lain seperti
masalah eye contact yang lemah, rutin yang sama, minat dalam peralatan mekanikal
mencadangkan agar mereka menggunakan sistem komunikasi yang lain (Reed, 1994).
Penggunaan latihan isyarat dan pertuturan dapat memberi kemahiran komunikasi yang
efektif pada peringkat awal pembelajaran bahasa namun kajian belum dapat
menjelaskannya. Terdapat juga kajian yang menyatakan bahawa kanak-kanak autistik
yang lemah dalam meniru secara verbal dapat mengelaurkan pertuturan dengan
bantuan rangsangan secara visual (Reed, 1994). Walaupun latihan menggunakan
isyarat mungkin berkesan tetapi tidak kepada semua kanakkanak autisme dan
memerlukan kajian lanjut mengenainya. Kecelaruan bahasa yang merupakan perkara
yang kompleks dan memerlukan penaksiran yang berhati-hati untuk melihat prbezaan
tahap masalahnya. Bagi kanak-kanak autisme, ia semakin kompleks kerana interaksi
yang rumit antara bahasa, kognitif dan sosial yang mana ia bermasalah pada masa
yang sama.
1.8 Perkembangan Kognitif Kanak-kanak Autisme
Theory of mind merujuk kepada ketidakupayaan seseorang untuk menyedari bahawa
orang lain mempunyai pandangan tersendiri mengenai dunia. Ramai individu autism
tidak menyedari bahawa orang lain mempunyai pemikiran, perancangan dan perspektif
yang
berbeza
daripada
diri
mereka.
Sebagai
contoh
seorang
kanak-kanak
lengkap (Edelson, 1999). Namun demikian sebahagian kemahiran ini tidak dapat
diaplikasi dengan kehidupannya. Ramai individu autisme juga mempunyai tumpuan
atau fokus yang terhad tetapi berlebihan terhadap sesuatu perkara yang menjadi
tumpuan atau stimulus overselecitivity. Pada dasarnya perhatian mereka hanya
tertumpu kepada satu aspek sesuatu perkara sahaja yang tidak berkaitan. Contohnya,
mereka hanya memberi perhatian kepada warna sahaja tetapi mengabaikan berkenaan
bentuk. Mungkin mereka tidak dapat membezakan di antara sudu dan garfu jika
tumpuan yang diberikan hanya pada aspek warna. Oleh kerana tumpuan perhatian
merupakan
peringkat
pertama
dalam
pemerosesan
maklumat,
kegagalan
cara dia bermain dan reaksi kepada situasi emosi yang wujud (Edelson, 2001). Sebagai
contoh kanak-kanak berusia dua tahun mempunyai tinkahlaku seperti tidak mahu
membuat apa yang disuruh dan degil. Kadang-kadang penjaga mempunyai jangkaan
yang tidak realistik dan membawa kepada rasa kecewa apabila penjaga memberi
harapan berdasarkan tahap fungsi intelek seseorang yang dirasakan sama dengan
tahap sosial-emosi. Sebagai contoh seorang individu autisme dewasa boleh melakukan
tugas di tempat kerja dengan begitu baik namun mempunyai sifat temper tantrum
apabila berhadapan masalah kecil seperti kelakuan kanak-kanak berusia lima tahun. Ini
kerana tahap intelektual kanak-kanak autisme tidak sama dengan umur sosialemosinya.
Adakah kanak-kanak autisme dapat memahami perasaan yang ditunjukkan melalui
muka dan suara seseorang? Satu kajian dijalankan oleh Peter Hobson di mana kanakkanak perlu sesuaikan bentuk wajah dengan suara yang berlainan emosi, menunjukkan
bahawa kanak-kanak autisme mengalami kesukaran dalam mengenali emosi yang
mana aspek ini tidak dipengaruhi oleh kebolehan intelekual mereka. Kanakkanak ini
juga gagal untuk membuat hubungan emosi yang sama dalam cara yang berlainan.
Mungkin mereka tidak sedar bahawa perasaan tertentu tidak boleh ditunjukkan dan
diidentifikasikan dalam cara yang tidak disalahfaham (Frith, 1993). Perasaan yang ada
dan cara yang dinyatakan melalui suara, wajah dan gesture boleh menyebabkannya
kekal sebagai sebuah buku yang tertutup. Jika ia diinterpretasi dengan cara ini,
kekurangan dalam emosi tidak dapat dikurangkan tetapi boleh dilihat sebagi
sebahagian daripada kekuarangan kognitif. Apabila melihat kanak-kanak autisme
ketawa gelihati atau menunjukkan tantrum boleh menjadi bukti bahawa kanak-kanak
autisme menunjukkan perasaan mereka namun terdapat persoalan sama ada ia wujud
dalam keadaan sosial yang betul. Sekurangkurangnya dalam satu bidang kanak-kanak
autisme dapat menunjukkan respon yang normal seperti ketika bermain, digeletek atau
pergerakan mengikut muzik. Namun agak ganjil apabila tiba satu peringkat umur di
mana kanak-kanak normal lebih suka kepada interaksi sosial yang berbeza namun
kanak-kanak autisme menyukai permainan kanak-kanak (Frith, 1993).
Pada peringkat awal kanak-kanak, mereka nampak lebih gembira bila melakukan satu
aktiviti secara bersendirian. Ini berbeza dengan kanak-kanak normal yang berlari untuk
mendapatkan pelukan bila mereka perlukan keselesaan diri. Ini merupakan satu
kekurangan utama dalam interaksi yang bertimbal balik dalam tingkahlaku kanak-kanak
autisme (Frith, 1993). Semakin mereka membesar, individu autisme menunjukkan ciriciri yang boleh dikatakan sebagai ganjil kerana mereka tidak menyorokkan perasaan
suka atau tidak suka kepada orang yang berbeza dan kadang-kadang menunjukkan
kemesraan yang melampau. Pada peringkat perkembangan yang lebih sesuai, mereka
juga boleh menunjukkan perasaan secara tidak ketara (Frith, 1993).
Besar kemungkinan emosi awal yang dilihat merupakan tanda belum matang. Individu
autistik juga mempunyai beberapa ekspresi wajah, posture badan yang kaku dan suara
yang monotonus. Banyak pemerhati bersetuju bahawa terdapat ketidakfungsian, kurang
peraturan dan mungkin tanda emosi yang keterlaluan oleh orang autistik untuk
mengawal
perasaan
komunikasi. Minat seperti ini sukar untuk dikekalkan tanpa penghargaan daripada orang
lain yang mempunyai perasaan perbezaan pemikiran (Frith, 1993).
Ekspresi emosi perlu dipelajari seperti bahasa walaupun lambat dan sukar dicapai
kerana apa yang perlu untuk proses pembelajaran, berkomunikasi dan memahami
tahap mental tiada pada mereka (Frith, 1993). Mereka juga tidak mempunyai perasaan
takut kepada bahaya terutama bagi kanak-kanak autisme yang masih kecil. Ramai ibu
bapa yang boleh bercerita bagaimana kanak-kanak ini memanjat bumbung atau berlari
ke dalam air yang dalam, dengan berpakaian rapi. Namun mereka kadangkala takut
dengan benda yang tidak bahaya seperti dalam bilik khas, bila langsir diturunkan, masa
untuk mandi atau dengan binatang kesayangan rakan. Kanak-kanak autisme tidak
memahami perasaan orang lain. Mereka mungkin ketawa apabila orang lain jatuh atau
kanak-kanak lain dipukul. Ketawa, menangis dan menjerit boleh timbul dan terjadi tanpa
apa-apa sebab (Wing, 1983).
Kanner
mempercayai
bahawa
ketidaknormalan
dalam
perkembangan
emosi
merupakan satu ketidakupayaan utama dalam masa kanak-kanak autistik masih kecil.
Beliau mengambilkira bahawa kanak-kanak yang lahir tanpa kebolehan untuk membuat
hubungan yang berkesan dengan orang lain atau hilang keupayaan jika mempunyai
perkembangan yang normal sebelum menjadi autistik. Konsep ini terlalu global dan
ramai kanak-kanak mempunyai masalah ini. Kajian turut mendapati bahawa kanak-
kanak autistik boleh bekerjasama dalam menjalankan tugasan apabila situasi tersebut
dipermudahkan. Namun kanak-kanak ini sering tidak memberi perhatian kepada orang
dewasa yang bertanya atau memberi arahan (Wing, 1983).
1.10 Perkembangan Sosial Kanak-kanak Autisme
Membentuk hubungan sosial yang normal aalah salah satu kekurangan utama di
kalangan individu autistik. Mereka selalu mengalami kelewatan menguasai corak
interaksi sosial. Kekurangan ini dapat dikesan dalam interaksi mereka yang tiada atau
hanya sedikit sahaja hubungan mata, tidak bermain atau bergaul dengan rakan sebaya,
bahkan cuba menjauhinya dan ketidakupayaan memulakan interaksi, jika berjaya, ia
tidak
boleh mengekalkannya. Kemungkinan individu autistik mendapat manfaat daripada
pergaulan mereka dengan rakan sebaya semakin kurang kerana kegagalan meeka
melihat
atau menangani isu sosial yang relevan (Reed, 1994). Di dalam persekitaran inklusif,
guru
sering melaporkan kurangnya interaksi sosial walaupun peluang untuk itu banyak
(Pierce
& Schreibman, 1997). Bagi kanak-kanak autistik pergaulan dengan rakan sebaya tidak
ada kesalingan sosial yangmembolehkan mereka membina hubungan atau interaksi
pada
masa hadapan dan mereka sebenarnya jarang atau tidak berupaya memulakan
interaksi
soaial. Dengan demikian, peluang berinteraksi dengan orang lain sebenarnya tidak
menjamin mereka memperolehi kemahiran sosial
Menurut Frith (1993), masalah sosial boleh didefinisikan sebagai ketidakupayaan
untuk terlibat dalam interaksi dua hala di mana ia boleh dibahagikan kepada tiga jenis
yang berbeza iaitu :
i. Terasing atau bersendiri iaitu suka berkomunikasi, tidak menggunakan eyecontact,
tidak mencari tempat untuk mengadu bila sedih, namun tidak menolak
konteks sosial seperti ketika makan dan minum, bermain dan beri reaksi
kepada muzik.
ii. Pasif ialah menerima pendekatan sosial yang dibuat oleh orang lain,
melakukan apa yang disuruh dan perlu diperhati supaya tidak melakukan
26
perkara yang tidak betul yang disuruh oleh rakan sebaya, mempunyai
pertuturan yang baik dan menjawab soalan secara jujur . Walaupun konteks
sosial dengan kanak-kanak lain merupakan sebahagian daripada rutin
hariannya namun ia bukanlah suatu yang dibuat untuk menyeronokkan
dirinya. Walaubagaimanapun, sebarang tekanan atau perubahan rutin
menunjukkan emosi yang tidak boleh dikawal dan membawa kepada trantrum.
iii. Ganjil iaitu berminat kepada orang lain dan suka disentuh dimana mereka
pergi kepada orang yang tidak dikenali dan bertanya nama. Kanak-kanak
autistik tidak tahu bila pendekatan yang dibuat tidak diperlukan dan tidak
sesuai. Ramai orang biasanya memberi komen tentang tingkahlahkuyang suka
mengganggu dan tidak disukainya.
Pada kebiasaanya sifat suka bersendiri wujud sehingga usia tujuh tahun dan
kebanyakan kanak-kanak berubah dari satu kategori ke kategori yang lain. Bagi para
pengkaji, kanak-kanak autisme perlu diberi tumpuan meningkatkan tingkahlaku yang
betul dengan dorongan positif berbanding dengan mengurangkan tinagkahlaku yang
tidak
diperlukan. Kajian juga dijalankan dengan melibatkan individu bukan autistik. Dengan
cara ini diharapkan kanak-kanak autistik dapat mempelajari kemahiran sosial yang
dijangkakan berlaku dalam situasi sebenar. Pendekatan yang diterapkan ialah dengan
menukarkan satu tingkahlaku dengan rawatan yang pada masa yang sama dapat
membetulkan tingkahlaku berikutnya tanpa memberikan rawatan sebagai contoh
sesuatu
perbualan memerlukan berbagai kemahiran lain seperti hubungan mata, nada suara
yang
bersesuaian dan juga kemahiran menyoal dan menjawab soalan kekurangan
kemahiran
yang lebih lama. Dalam kajian itu juga seorang subjek telah dapat berinteraksi dengan
rakan sebaya yang tidak dilatih. Para pengkaji mendapati bahawa pelbagai
pembolehubah
lain patut dicuba untuk memastikan kemahiran sosial yang diperolehi akan terus kekal.
28
Farmer-Dougan (1984), menggunakan pengajaran rakan sebaya secara tidak
langsung melibatkan orang dewasa berumur antara 18 hingga 19 tahun dengan
seorang
autistik berumur 19 tahun. Dapatan kajian menunjukkan bahawa perhatian dan pujian
yang diberi semasa membuat permintaan yang betul menjadi peneguhan yang lebih
berkesan daripada memperolehi barang yang diminta. Dengan pendekatan semudah itu
dan praktikal dilaksanakan dalam pengajaran kemahiran hidup kerana pada masa yang
sama mereka memperolehi kemahiran bahasa.
Koegel & Koegel, Hurley, & Frea (1992) pula telah menjalankan kajian sama ada
pengurusan tingkahlaku sendiri boleh dijadikan satu teknik untuk menjadikan
perubahan
kekal dalam kadar yang lebih lama. Hasil kajian menunjukkan bahawa kanak-kanak
autistik boleh menerima perubahan dengan baik bahkan ada diantara subjek yang
dapat
berkomunikasi di luar dari ruang eksperimen. Ini meneguhkan lagi dapatan yang
tingkahlaku utama boleh membawa perubahan kepada tingkahlaku lain dengan
mempelbagaikan pendekatan. Dengan kaedah yang sama iaitu pengurusan diri,
didapati
sasaran tingkahlaku yang dikehendaki telah meningkat sejajar dengan tingkahlaku lain
yang tidak diberi rawatan.
Ketidakfungsian dalam tingkahlaku sosial merupakan satu ciri kepada simpton
autisme. Ia bolah dikategorikan kepada tiga (Edelson, 1997) iaitu:
i. Penghindaran Sosial (Socially Avoidant) di mana individu ini sebenarnya
mengelakkan segala bentuk interaksi sosial. Reaksi yang paling biasa
adalah tantrum dan cuba melarikan diri apabila seseorang cuba untuk
berinteraksi dengan mereka. Ketika bayi, kebanyakannya diterangkan
kritikal
ini
untuk
mengembangkan
kemahiran-kemahiran
tertentu.
Intervensi
awal boleh diberikan kepada kanak-kanak autisme contohnya, seawal umur tiga tahun.
Reed (1994) mengatakan kanak-kanak yang mengalami autisma biasanya mempunyai
masalah yang berkaitan dengan kognitif, tingkah laku motor, ransangan sensori yang
luar
biasa, masalah pendengaran, sawan dan sindrom Fragile X. Umumnya autisma dapat
dilihat sebelum berumur tiga tahun yang memberi kesan kepada pencapaian kanakkanak
tersebut.
32
Intervensi awal dapat membantu kanak-kanak memperolehi perkembangan yang
tinggi. Kemahiran motor sensori contohnya deria sentuh dapat diransangkan apabila
kerana ketidakupayaan badan untuk memecahkan protein tertentu kepada asid amino.
Protein ini adalah gluten (seperti gandum,barli ,oats) dan casien (dalam susu manusia
dan
susu lembu). Ramai ibu bapa telah mengeluarkan bahan ini daripada diet anak dan
dilihat
membawa perubahan yang positif dalam kesihatan dan tingkahlaku (Edelson 1999).
Memandangkan kanak-kanak autisme mempunyai kekurangan daripada segi
sensori, maka teknik integrasi sensori diguna untuk merawat ketidakfungsian deria
rasa,
vestibular, dan propioceptive senses. Sebahagian daripada teknik tersebut termasuk
membuai di buaian dalam pelbagai cara untuk membantu menormalkan vestibular
senses
dan menggosok texture yang berlainan kepada kulit untuk deria sentuhan. Sebagai
tambahan, seorang wanita autisme, Dr. Temple Grandin, membentuk mesin peluk yang
memberi tekanan mendalam yang nampaknya mempunyai kesan tenang kepada
seseorang
(Edelson, 1999).
Kebanyakan individu autisme sensitif terhadap bunyi dalam persekitaraan.
Mereka mungkin mendengar di bawah tahap normal dan sebahagian bunyi yang
dianggap
menyakitkan. Latihan integrasi bunyi iaitu mendengar muzik selama 10 jam merupakan
salah satu intervensi yang diguna untuk mengurangkan tahap sensitifnya. Latihan
penglihatan merupakan satu intervensi untuk menormalkan pandangannya. Satu
daripada
program yang popular dibentuk oleh Dr. Melvin Kaplan, termasuklah memakai prism
atau lensa dan membentuk latihan pergerakan yang kelihatan untuk mengenali dan
menormalkan sistem penglihatan (Edelson,1999).
2.4.1 Intervensi Pendidikan
36
Sebagai pendidik, maka intervensi yang akan dijalankan adalah lebih tertumpu
kepada intervensi pendidikan. Rincover & Koegel (1975), Koegel & Rincover
(1976) dan Koegel et al (1977) telah menemui kemahiran yang penting yang perlu
dilakukan oleh guru untuk meningkatkan keupayaan guru mengajar kanak-kanak
autisma. Kemahiarn-kemahiran tersebut adalah kemahiran untuk menyampaikan
arahan dengan betul, kemahiran menggunakan peneguhan dengan berkesan,
kemahiran untuk membentuk tingkah laku pelajar yang baru, kemahiran
membimbing pelajar memberi respon dengan tepat, kemahiran menyediakan masa
interval antara tugasan juga kemahiran menonjolkan personaliti yang menarik.
Dalam kemahiran intrvensi kanak-kanak yang mengalami autisma ianya
harus meliputi bidang tingkah laku, komunikasi, persekitaran dan sosial. Ini
adalah kerana mereka mempunyai masalah yang ketara dan sering berlaku
berkaitan bidang-bidang tersebut.
2.4.2 Intervensi Tingkah Laku
Intervensi tingkah laku perlu dilakukan untuk menangani masalah tingkah laku di
kalangan kanak-kanak autisme. Intervensi tingkah laku yang akan diberikan ini
adalah merujuk kepada intervensi tingkah laku sebagaimana yang diperkenalkan
oleh Dr. O. Ivar Lovaas seorang ahli psikologi. Kaedah intervensi ini merupakan
terapi bersifat program berpusat rumah.
Ia dijalankan sebagai satu pasukan program di mana sekurang-kurangnya 3
orang yang telah menjalani latihan penuh terlibat. Ini untuk memastikan intervensi
yang dijalankan tersusun dan dapat berjalan dengan lancar dan jayanya. Kaedah
Lovaas mementingkan penyertaan daripada ahli keluarga. Ini bertujuan supaya
ahli keluarga dapat bersama-sama menjalankan intervensi dengan menggunakan
37
cara yang sama dengan ahli intervensi yang lain seterusnya memastikan
kesinambungan intervensi berlaku.
Semua kemahiran dipecahkan kepada kemahiran kecil yang boleh dicapai
dan diajar secara berstruktur. Secara tidak langsung, ini dapat meningkatkan
keyakinan diri kanak-kanak tersebut. Mereka perlu sering diberi pujian dan
peneguhan seperti makanan, minuman dan ganjaran sosial. Sebarang ganjaran
yang berupa benda atau makanan akan semakin berubah kepada ganjaran sosial
sesuai dengan perubahan pada tingkah laku kanak-kanak autistik.
lukisan dan tulisan, menggalakkan penggunaan gambar, cerita atau surat untuk
menyampaikan maklumat kepada orang lain.
2.5 Contoh Intervensi
Intervensi sewajarnnya dilakukan seawal mungkin. Oleh itu, antara contoh intervensi
awal terhadap kanak-kanak yang mengalami ciri-ciri autisma ialah sebagaimana yang
dijalankan di Alice H. Hayden Preschool, Universiti Washington. Di pusat ini, Illene S.
Schwartz, Felix F. Billingsley dan Bonnie M. Mc Bride telah memperkenalkan lima
strategi pengajaran dan pembelajaran yang digunakan ketika menjalankan intervensi
awal. Strategi-strategi tersebut adalah :
2.5.1 Strategi Mengajar Kemahiran Sosial Dan Komunikasi
Kemahiran komunikasi dan interaksi sosial adalah penting.Justeru sistem
komunikasi menggunakan gambar (PECS-Picture exchange communications
system) digunakan untuk membantu pelajar yang tanpa kemahiran verbal
functionaluntuk berkomunikasi secara berkesan. Sistem ini menggunakan
gambar dan simbol (Bondy & Frost, 1994; Schwartz, Garfinkle & Bauer, 1988) di
mana cara ini lebih mudah difahami dan diterima terutamanya semasa proses
perolehan kemahiran pertuturan berlaku.
Guru juga telah menyediakan arahan secara tersusun dan sistematik dalam
melakukan kemahiran peniruan agar ianya lebih difahami. Aktiviti berbentuk
peniruan dilakukan sepanjang hari dan arahan yang digunakan adalah ringkas
tetapi tepat. Selain dari itu, peluang untuk kanak-kanak bermasalah autisma
berinteraksi dengan rakan sebaya yang lain dibina dengan menyediakan
permainan yang dapat melibatkan mereka secara bergilir-gilir seperti passing
42
toy. Aktiviti seperti ini dapat melatih mereka berkongsi permainan secara
perlahan-lahan.
2.5.2 Strategi Pengajaran Yang Dapat Mengekalkan Perjalanan Kelas
Dengan Lancar.
Supaya perjalanan kelas dapat berjalan dengan lancar, penglibatan rakan sebaya
dalam sebarang pengajaran adalah perlu untuk mengelakkan pelajar merasa
janggal. Prosedur pengajaran yang natural dilakukan dengan mengadakan aktiviti