Identittas pasien (nama, umur, alamat, dan pekerjaan)

Keluhan utama (apa yang menyebabakan pasien datang ke dokter)

Tanyakan kapan kelainan kulit tersebut mulai muncul, apakah hilang timbul,
menetap, dimana lokasi awalnya timbul
Tanyakan apakah disertai demam atau tidak
Tanyakan apakah disertai gatal atau tidak
Tanyakan apakah bercak kulit ini ada hubungannya dengan gigitan serangga
atau luka (trauma)
Tanyakan apakah bercak kulit ini disertai kram atau nyeri. Jika ada,
tanyakanlah:
o Kapan mulai terjadi hal tersebut, apakah terjadi mendadak atau tidak
o Sifat nyeri atau kram; ringan, sedang, berat; intermiten atau terus
menerus; lebih tinggi pada saat pagi siang atau malam; serangan
dengan interval tertentu; hanya pada satu tempat atau terasa seperti
menjalar

Riwayat penyakit sebelumnya (pernah mengalami keluhan yang sama sebelumnya)

Riwayat penyakit keluarga
Keadaan lingkungan tempat tinggal
Riwayat adanya kontak dengan penderita penyakit dengan gejala yang sama
Riwayat pengobatan sebelumnya (pernah kedokter atau pernah mengkonsumsi
obat tanpa resep dokter)
Jika sudah, jelaskan pada pasien bahwa ini adalah fase awal pemeriksaan dan akan
dilanjutkan dengan pemeriksaan fisik untuk dapat lebih memastikan penyakit yang
diderita pasien.
(Analisis jawaban pasien, jika pasien menderita psoriasis maka jawaban pasien akan
mulai menunjukkan gejala klinis dari psoriasis)