MECANISMO

DE CONCENTRACIN Y DILUCIN DE LA ORINA

Es la necesidad de mantener la osmolaridad del medio interno donde el acceso al agua

puede ser limitado e inconstante en el cual se a desarrollado un sistema de regulacin del
balance de agua, en el que el rin desempea un papel fundamental.
El organismo Pierde de forma obligada una cierta cantidad de agua por la orina, como
disolvente de los metabolitos de desecho, por la piel como sudor y por la respiracin como
vapor de agua.
La ingesta de alimentos, aumenta el contenido en el organismo de sustancias
osmticamente activas.
Ello condiciona un incremento en la osmolaridad plasmtica. A consecuencia directa de
esta hiperosmolaridad es la activacin del mecanismo de la sed, tratan de incrementar su
ingesta de agua por el tubo digestivo. En un mbito natural con agua abundante, el aumento
de aporte de agua normalizara la osmolaridad del medio interno.
Si la disponibilidad de agua es limitada existen mecanismos alternativos de ahorro de agua
para mantener la osmolaridad del organismo.
En ciertas ocasiones al ingerir cantidades abundantes de agua superiores a sus necesidades,
se podran disminuir la osmolaridad del medio. Es necesario tambin un sistema de
eliminacin de agua que pueda ser finamente regulado.
Los fenmenos de concentracin y dilucin tienen lugar en el rin, por la conjugacin de
una serie de propiedades a saber.
Existe un gradiente de concentracin axial en el parnquima renal, de forma que las las
porciones externas del parnquima tiene osmolaridades prximas a las del plasma a los
300mOsm/kg, mientras que en la papila, la osmolaridad puede llegar a ser de
1.200mOsm/kg.
El fluido tubular , tras atravesar el tubulo proximal, el asa de henle descendente, ascendente
estrecha, ascendente gruesa y el verdadero tubulo distal, llega al tubulo colector con una
osmolaridad muy baja de aproximadamente, 100mOsm/kg.
La permeabilidad del agua del tbulo colector es muy variable estando regulada por la
ADH.
El flujo de sangre peritubular tiene una disposicin tal q puede recoger el agua reabsorbida
sin disipar el gradiente de concentracin axial existente en el rin.
Estos mecanismos se integran de la siguiente manera.

El fluido hipoosmotico q llega al tbulo colector puede o no equilibrarse con el intersticio

renal q lo rodea. En los casos en que sea necesario ahorrar agua, es decir, concentrar la
orina, la ADH sintetizada en el hipotlamo y liberada en la neurohipofisis como respuesta a
estmulos osmticos o por disminucin del volumen extracelular, un incremento en los
transportadores de agua efectivos del tbulo colector, haciendo que la pared tubular sea
permeable al agua y generara un mayor gradiente de osmolaridad intersticial que puede
alcanzar hasta 1200mOsm/kg en el hombre.
Los conductos colectores medulares internos son capaces de responder a la accin de la
hormona antidiurtica (ADH), de manera que cuando se precisa la conservacin del agua y
se libera ADH, se aumenta la resorcin de urea. Esto aumenta la hipertonicidad del
intersticio y, en consecuencia, la reabsorcin de agua. La ADH estimula la insercin de
unos canales proteicos denominados acuaporinas en la membrana plasmtica apical de las
clulas del conducto colector, hacindola permeable al agua. La hipertonicidad intersticial
aumentada favorece la salida de agua del tbulo colector hacia el espacio intersticial, es
decir, su recuperacin por reabsorcin.
La rama ascendente gruesa del asa de Henle y el tbulo contorneado distal son
impermeables al agua pero reabsorben activamente el Na+ y, secundariamente, el Cl-. En
consecuencia, la funcin de estos segmentos de la nefrona determina la dilucin de la orina.
Equilibrio
cido-bsico
Los amortiguadores intracelulares y extracelulares y el pulmn son los responsables de
corregir de forma rpida los cambios en el pH, mientras que el rin se encarga de la
homeostasis a largo plazo del equilibrio cido-bsico. Para ello, el tbulo proximal se
encarga de la secrecin gruesa de cido (secreta H+) y el conducto colector controla la
excrecin
neta
de
cidos
y
el
pH
final
de
la
orina.
AGUA LIBRE
El agua libre es el agua que se elimina en la orina libre de solutos y se genera nen aquellos
segmentos del tubulo renal, donde la permeabilidad de los solutos es muy superior a la del
agua, dependiendo de la ADH, a nivel distal, condiciona la cantidad final de agua libre
eliminada en orina. En una orina concentrada no se elimina agua libre, sino que se eliminan
solutos en exceso de agua.
OTRAS FUNCIONES RENALES
El rion realiza otras funciones, como rgano implicado en el metabolismo intermediario y
como rgano endocrino. Sintetiza sustancias, como la renina, fundamentalmente para
entender la homeostasis cardiovascular y la regulacin de la liberacin de aldosterona y la
erotropoyetina, principal hormona reguladora de la formacin de eritrocitos, o contiene
enzimas tan importantes como la 1 hidroxilasa, responsable final de la formacin de
calcitriol.