LE POIGNET

Pr SM BOUKERCHE
Anne Universitaire 201314

POIGNET

INTRODUCTION

Complexe articulaire distal du membre thoracique

reliant la main lavant-bras

Il est dot en tant que segment effecteur de multiples

fonctions :

Mobilit Stabilit Adaptabilit - Prparation du

pouce lopposition .

CONSTITUTION

Articulation radio-carpienne

Articulation mdio-carpienne

Poignet
Main osseuse
dorsale droite

Articulation mdiocarpienne

Articulation
radio-carpienne

Articulation radio-carpienne

Dfinition :

Articulation synoviale de type ellipsoide ( condylien ) qui

unit la glne anti-brachiale au condyle carpien 02 DDL

Articulation radio - carpienne

Surfaces articulaires :
Glne anti-brachiale
Condyle carpien

La glne anti-brachiale

Constitution :

Face distale radiale

Face distale du ligament triangulaire

Face distale radiale

Forme triangulaire base mdiale

Oriente en bas ( lgrement en dedans et en avant )
Double concavit ( en tout sens )
Deux
facettes : lunarienne scaphoidienne
Bord marginal ant pais saillant
Bord marginal postrieur plus bas que le prcdent

Vue distale radio-ulnaire

Face distale radiale

Forme triangulaire
base mdiale
Oriente en bas
lgrement en dedans et
en avant
Double concavit
( en tout sens )
Deux facettes :
scaphoidienne (1)
Lunarienne (2)

1-Facette scaphoidienne (face distale radiale )

2- Facette lunarienne
( face distale radiale )

Bord marginal ant

pais saillant
Bord marginal
postrieur plus bas que
le prcdent

Face distale du ligament triangulaire

Fibro-cartilage horizontal
Triangulaire base latrale- biconcave -regarde en bas
Tendu du bord distal de lincisure ulnaire radiale
la base du processus styloide de lulna
Encrot de cartilage dpaisseur variable
Rpond au lunatum ( semi-lunaire ) et au
triquetrum
( pyramidal )

Vue distale radio-ulnaire

Face distale du
ligament triangulaire
Fibro-cartilage horizontal
Triangulaire base
latrale
biconcave -- regarde
en bas
Tendu du bord distal de
lincisure ulnaire radiale
la base du processus
styloide de lulna

3 Face distale
du ligt triangulaire

Encrot de cartilage
dpaisseur variable
Rpond au lunatum
( semi-lunaire ) et au
triquetrum ( pyramidal )

Face distale radiale

Face distale du ligt triangulaire

Fibro-cartilage horizontal - Triangulaire base latrale biconcave -- regarde en bas .Tendu du bord distal de lincisure
ulnaire radiale la base du processus styloide de lulna
Encrot de cartilage dpaisseur variable
Rpond au lunatum ( semi-lunaire ) et au triquetrum ( pyramidal )

Condyle carpien

Constitution :

Surfaces articulaires proximales des trois os de la

1re range du carpe ( scaphoide lunatum
triquetrum)
Forme: Ellipsoide
Large transversalement -- Biconvexe plus
tendue que la surface articulaire antbrachiale
Oriente en haut - arrire - dehors

Orientation
1re range du carpe : Condyle carpien
Scaphoide Lunatum Triqutrum
( unis par ligts interosssseux (schma
2)
Forme ellipsoide - biconvexe large transversalement

Moyens dunion

Capsule articulaire
Disque articulaire
Ligament collatral radial du carpe
Ligament collatral ulnaire du carpe
Ligament radio-carpien palmaire
Ligament ulno-carpien palmaire
Ligament radi du carpe
Ligament radio carpien dorsal

Moyens dunion

Capsule articulaire

Manchon fibreux pais , serr et rsistant en

avant; trs mince en arrire et latralement

Il sinsre sur les bords antrieur et postrieur de

lextrmit distale radiale et du ligament
triangulaire et le pourtour du revtement
cartilagineux du condyle carpien

Ulna

Radius

Lunatum

Scaphoide

Triqutrum

Capsule articulaire
Manchon fibreux pais , serr et rsistant en avant ; trs mince en arrire et
latralement , sinsre sur le pourtour des surfaces articulaires et les bords du
disque articulaire

Moyens dunion

Disque articulaire

Ligament collatral radial du carpe

Ligament collatral ulnaire du carpe
Ligaments antrieurs
Ligaments postrieurs

Moyens dunion

Disque articulaire ( ligt triangulaire )

Fibro-cartilage encrot par sa face distale
de cartilage hyalin dpaisseur variable

Face distale du ligt triangulaire

Fibro-cartilage ( 3) horizontal - Triangulaire base latrale biconcave -- regarde en bas .Tendu du bord distal de lincisure
ulnaire radiale la base du processus styloide de lulna
Encrot de cartilage hyalin dpaisseur variable
Rpond au lunatum ( semi-lunaire ) et au triquetrum ( pyramidal )

Mu : Ligaments passifs collatraux

Ligament collatral radial du carpe
Court triangulaire
Origine :apex du processus styloide radial
Terminaison :en deux faisceaux sur la
face antrieure du tubercule du scaphoide
( f.ant ) et la face latrale du tubercule du
scaphoide
( f.postrieur )

Ligament collatral radial du carpe

Court triangulaire
Origine :apex du processus styloide
radial
Terminaison :
Deux faiscaux ant ( 1) et post (2)
Face antrieure du tubercule du
scaphoide ( 3 ) ( f.ant )
Face latrale du tubercule du scaphoide
( f.post )
Fonctions
Limite ladduction du poignet

Vue latrale du poignet

Mu : Ligaments passifs collatraux

Ligament collatral ulnaire du carpe

Allong rsistant
Origine : apex de la styloide ulnaire
Terminaison : en deux faisceaux au ple
suprieur du pisiforme ( f. antrieur en
arrire du FUC) et du tubercule mdial du
triquetrum ( f. postrieur )

Ligament collatral ulnaire du carpe

Allong rsistant
Origine : apex de la styloide ulnaire
Terminaison : en deux faisceaux au ple
suprieur du pisiforme ( 3) (f. antrieur 1
en arrire du FUC) et du tubercule mdial
du triquetrum ( 4 ) ( f. postrieur ) ( 2 )
Fonctions
Limite labduction du poignet

Vue mdiale du poignet

Mu : ligaments antrieurs
Ligament radio-carpien palmaire
Epais solide -- puissant en ventail
Origine: face antrieure de lextrmit distale du
radius
Trajet : oblique en bas et en dedans pour constituer
deux faisceaux terminaux:
Lunato-triqutral : ( f. mdial)
Capitataire : ( latral )
Terminaison : face antrieure du lunatum: partie
mdio-latrale -la face antrieure du triquetrum
(f.mdial) et la face antrieure du corps du
capitatum sa partie proximale

Ligt radio-carpien
palmaire

Epais solide -- puissant

en ventail
Origine: face antrieure de
lextrmit distale du radius

Trajet : oblique en bas et en

dedans pour constituer deux
faisceaux terminaux:
Lunato-triqutral : ( f. mdial)
Capitataire : ( latral )

B=
capitatum

Terminaison :
face antrieure du
lunatum: partie mdio-latrale
la
face antrieure du triquetrum
(f.mdial) et
la face antrieure du
corps du capitatum sa partie
proximale

Ligt ulno-carpien palmaire

Moins net moins rsistant que le prcdent

Forme triangulaire sommet proximal
Couverture moyenne de larticulation
Origine : au bord antrieur du ligament
triangulaire forme dventail Orientation :
oblique en bas et en dehors; constitution : deux
faisceaux
Lunaturien
( f. suprieur)
Triqutro-capitataire ( f. infrieur )
Terminaison: Ils se terminent respectivement
sur la face antrieure du lunatum ( f. sup ) et la
face antrieure du triqutrum et capitatum

Ligament ulno-carpien palmaire

Moins net moins rsistant
Origine : Bord antrieur du
disque articulaire triangulaire
Trajet : en ventail -- oblique
en bas et en dehors
Terminaison : 02 faisceaux
Face antrieure Lunatum
Face antrieure du triqutrum du capitatum

Mu : Ligaments postrieurs

Moins dvelopp que le prcdent

Recouvre la partie moyenne de
larticulation
Il nexiste pas de ligament ulnocarpien postrieur

Ligt radio-carpien dorsal

Origine : face dorsale de lextrmit distale du radius -Forme dventail

Trajet oblique en bas et en dedans Constitution: Trois
faisceaux
Radio-lunaturien (f.sup)
Radio-triquetral (fmoyen): Puissant
Radio-scaphoidien( f.inf)
Terminaison
La face postrieure du lunatum ( f. sup )
La face postrieure du triquetrum ( f. moyen )
La face postrieure du scaphoide et capitatum ( f. inf )

Ligt radio-carpien dorsal: moins dvelopp que

les ligts palmaires

L
T

Deda
ns

Origine : face dorsale de

lextrmit distale du radius
Forme
dventail
Trajet
oblique en bas et en dedans
Constitution: Trois faisceaux
Radio-lunaturien (f.sup)
Radio-triquetral (fmoyen):
Puissant
Radio-scaphoidien( f.inf)
Terminaison
La face postrieure du lunatum
( f. sup )
La face postrieure du
triquetrum ( f. moyen )
La face postrieure du
scaphoide et capitatum ( f. inf )

Fonctions des ligaments

Le rle des ligaments est

dassurer une stabilisation
constante du carpe dans les
plans frontal et sagittal

Moyens de glissement

Synoviale
Tapisse la face profonde de la capsule
et le pourtour du revtement
cartilagineux du condyle carpien et de
la glne anti-brachiale .
Prsente un certain nombre de
diverticules ou prolongements
synoviaux la face palmaireet dorsale

Articulation mdio-carpienne

Particularits
Articulation intermdiaire du carpe , en
forme de S , fortement engrne ,
rattache fonctionnellement au poignet
Dfinition
Articulation synoviale de type
bicondylaire : Kapandji Poirier
Bonnel
Degr de libert : 02

Articulation en forme dun S allong dans le plan frontal , fortement

engrne , recouverte dun cartilage hyalin pais , rattache
fonctionnellement au poignet

R1
Articulation
mdio-carpienne

R2

Articulation synoviale de type bicondylaire : Kapandji Poirier

Bonnel
Degr de libert : 02

R1
Articulation
mdio-carpienne

R2

Surfaces articulaires

Les surfaces cartilagineuses sont

revtues de cartilage hyalin dont
lpaisseur est maxima = 1mm sur la
facette proximale de los capitatum

Surfaces articulaires
1re Range du carpe: de dehors en dedans
Le scaphoide:
Deux facettes distales lgrement convexes ( condyle ) pour
le trapze et le trapzoide
Une facette mdiale fortement concave pour los capitatum
Le lunatum:
Une facette articulaire distale concave en bas
Le triquetrum:
Une facette distale articulaire concave e en bas et en dehors

NB: Lensemble des trois os prcits forme un interligne

bris en trois parties:
Une latrale lgrement convexe en bas
Une moyenne convexe en haut
Une mdiale oblique en dedans et en bas

1re range : Surfaces articulaires

Le carpe proximal
prsente une surface
articulaire concave
constitue par les
faces infrieures des
triqutrum , lunatum
ainsi que les faces
mdiale et infrieure
(condyle ) du
scaphoide

Surfaces articulaires

2me Range du carpe : de dehors en dedans

Le trapze
Facette proximale concave
Le trapzoide
Rduit en face antrieure- coinc entre ses voisins
Le capitatum
Facette proximale convexe en tous sens de la tte du
capitatum
Lhamatum
Facette proximale convexe

2me range du carpe : Sa

Le carpe distal offre

une surface
inversement
conforme
Le condyle est
form par le
capitatum et
lhamatum convexes
; la surface concave
par le trapze et le
trapzoide

Moyens dunion

La capsule :
Membrane fibreuse trs courte,mince;
elle sinsre sur les rebords
cartilagineux des os prciss;
elle est
nettement plus paisse et rsistante en
avant quen arrire

La capsule :
Membrane fibreuse trs
courte,mince; elle sinsre sur les
rebords cartilagineux des os
prciss;
elle est nettement
plus paisse et rsistante en avant

Moyens de glissement

Membrane synoviale
Elle envoie parfois des
prolongements dorsaux

Moyens dunion: Ligaments passifs

1- Ligaments dos os
2-Ligament radi du carpe
3- Ligament scapho-triqutral antrieur
4- Ligaments interosseux
5-Ligaments
51-Ligament mdio-carpien dorsal

Moyens dunion: Ligaments passifs

Ligaments dos os: Renforcement capsulaire

surtout ventral
Scaphoide-lunatum -- Lunatum-triquetrum
Capitatum-triquetrum -- Capitatum-hamatum
Capitatum-trapzoide -- Capitatum-scaphoide
Trapzoide-trapze -- Trapzoide-scaphoide
Trapze-scaphoide
A lexception de la jonction lunatum-capitatum
( lunatum mobile )

Ligaments dos os :
renforcement capsulaire ventral

Ligaments dos os:

Renforcement capsulaire
surtout ventral
Scaphoide-lunatum -- Lunatumtriquetrum
Capitatum-triquetrum -- Capitatumhamatum
Capitatum-trapzoide -- Capitatumscaphoide
Trapzoide-trapze -- Trapzoidescaphoide
Trapze-scaphoide
A lexception de la jonction
lunatum-capitatum ( lunatum
mobile )

Moyens dunion

Ligament radi du carpe :

Ensemble de fibres ligamentaires rparties la face antrieure du

carpe
Constitution : Ligament triquetro- scapho- trapzo- trapzoidohamato-capitataire
Ligament mtacarpo-capitataire ( ligament palmaire moyen )
Origine : Face antrieure du capitatum ( tubercule )
Trajet : Rayonn en toile
Terminaison : A la face antrieure de tous les os voisin
( mtacarpiens compris except le lunatum )
Fonctions : Maintien de la concavit de la gouttire carpienne

Ligament radi du carpe

(F. ligamentaires radis )
Origine : Face antrieure
du capitatum
Terminaison :
Os du carpe et du
mtacarpe sauf lunatum
Mtacarpiens : I - V
Fonctions :
Maintien de la concavit
de la gouttire carpienne

Ligt scapho-triqutral
antrieur

Ligament transversal

Passage en pont au dessus du lunatum sans

insertion ligamentaire

Pour palier au risque de luxation de los lunatum

qui est un os libre et mobile dans les
mouvements sagittaux du poignet
( nuclation ) ; dautre part il demeure assez
libre notamment par rapport au capitatum .

Ligament scapho-triqutral
antrieur
Ligament transversal
Passage en pont au dessus du
lunatum sans insertion
ligamentaire
Pour palier au risque de
luxation de los lunatum qui est
un os libre et mobile dans les
mouvements sagittaux du
poignet
( nuclation ) ; dautre part il
demeure assez libre
notamment par rapport au
capitatum .

Ligaments interosseux ( 02 )

Dans lespace interosseux

Ligament lunato-scaphoidien interosseux

Dans lespace des deux os
A la partie proximo-ventral du croissant
articulaire
Ligament lunato-scapho-radial
Renfort postrieur

Reliant le radius- scaphoide- lunatum

U
R

Ligament lunatoscapho-radial

Ligt lunato-scaphoRenfort
postrieur
reliant
le radiusradial
scaphoide- lunatum

Tr

Ligament lunato-scaphoidien interosseux

Dans lespace des deux os la partie proximo-ventral du
interosseux luno-scaphoidien
croissantLigt
articulaire

Ligaments postrieurs

Ligament mdio-carpien dorsal

Origine : face dorsale du triquetrum ( crte )
Forme dventail - oblique en bas et en dehors sous le ligament
radio-carpien dorsal .
Division en deux faisceaux : scaphotriqutral (suprieur) et trapzo-triqutral ( inf ) Terminaison pour le
1er : la face dorsale du scaphoide et pour le second la face
dorsale du trapze trapzoide
NB : par son F. scapho-triqutral , le ligament dorsal est un moyen
dunion des os de la 1re range du carpe ; il consolide le condyle
carpien et soppose lcartement de ses pices osseuses
extrmes .

Ligt mdio-carpien dorsal

( Long transversal )
Origine :
Face dorsale du triqutrum
Trajet : en ventail
Oblique en bas -dehors
Terminaison :
Faisceau triqutro-scaphoidien

Sc
Tr
Tr

Faisceau triqutro-trapzotrapzoidien

T
t

NB: par son F. scapho-triqutral ,

le ligament dorsal est un moyen
dunion des os de la 1re range
du carpe; il consolide le condyle
carpien et soppose
lcartement de ses pices
osseuses extrmes .

Anatomie fonctionnelle du poignet

Dfinition
Le poignet prsente fonctionnellement deux
degrs de liberts utiles pour la mobilit de
lextrmit distale du membre thoracique .
Les rotations sont automatiques en
compression par un verrouillage horaire et
antihoraire
Le blocage en rotation est compens par la
prono-supination de lavant-bras .

La Flexion palmaire du poignet

Elle seffectue dans les articulations radio et mdio-carpienne

autour dun axe puissant passant par le capitatum

Dfinition
Le mouvement dans le plan sagittal qui rapproche la face
palmaire de la main de la face antrieure de lavant-bras
Axe de mouvement
Laxe passe par linterligne lunatumcapitatum
Oblique en haut et en dedans dans le plan frontal
( 25 )

Amplitude
50 ( articulation radio-carpienne )
35 ( articulation mdio-carpienne )

Amplitude
50

articulation
radio-carpienne

35

articulation
mdio-carpienne
Flexion palmaire du
poignet

Flexion dorsale du poignet

Dfinition
Le mouvement dans un plan sagittal
qui loigne la face palmaire de la
main de la face antrieure de
lavant-bras .
Amplitude
35 ( articulation radio-carpienne )
50 ( articulation mdio-carpienne )

Flexion dorsale du poignet

Amplitude
35
articulation radio-carpienne

50
articulation mdio-carpienne

Inclinaison radiale du poignet

Mouvement dans le plan frontal qui

loigne en dehors laxe de la main du plan
mdio-sagittal du corps
Axe
Amplitude
15 ( articulation radio-carpienne )
Essenteillement

Amplitude
15

( articulation
radio-carpienne )
Essentiellement
15
Inclinaison radiale

Inclinaison ulnaire du poignet

Dfinition
Linclinaison ulnaire ou mdiale ou
adduction porte la main en dedans de
laxe du poignet
Amplitude : 45
30 ( articulation radio-carpienne )
15 ( articulation mdio-carpienne )

Amplitude : 45
30
( articulation radio-carpienne )
45

Inclinaison ulnaire

15
( articulation mdio-carpienne )

Position de repos

Le poignet associe une lgre

extension de 20 et une lgre
inclinaison ulnaire de 5
(quilibre des tonus musculaires)

Position de fonction

Le poignet se met 45 dextension

et en lgre inclinaison ulnaire de
15

Position de fonction
Le poignet se met
45 dextension et en
lgre inclinaison
ulnaire de 15

MERCI