1. Perkembangan jalur metabolik alternatif.

Bakteri dapat menjadi resisten terhadap

sulfonamid dan trimetroprim karena obat ini masing-masing menghasilkan enzim
dihidropteroat sintetase dan dihidrofolat reduktase termodifikasi yang mempunyai
sedikit afinitas terhadap obat.5
Populasi bakteri yang resisten terhadap antibiotik dapat berkembang dengan
beberapa cara:
1. Seleksi. Dalam suatu populasi akan terdapat beberapa bakteri dengan resistensi
didapat. Kemudian obat mengeliminasi organisme yang sensitif, sedangkan organisme
yang resisten mengadakan proliferasi.
2. Resistensi yang ditransfer. Gen yang mengkode mekanisme resistensi ditransfer dari
satu organisme ke organisme lain. Gen resistensi antibiotik kemudian dibawa dalam
plasmid yang merupakan potongan kecil DNA ekstrakromosomal yang bereplikasi
secara otonom dalam bakteri. Plasmid dapat ditransfer dari satu organisme ke
organisme lain melalui konjugasi.5
Mekanisme resistensi antibiotik pada gonokokus dapat dengan mudah
dikelompokkan menjadi pembatasan akses antibiotik ke situs target dan
perubahan situs target sendiri. Akses antibiotik ke situs target mungkin dibatasi
oleh penurunan permeabilitas envelope sel yang disebabkan oleh perubahan
porin protein; ekspor aktif antibiotik dari sel dengan cara pompa efflux; dan
perusakan antibiotik sebelum dapat berinteraksi dengan target. Perubahan atau
delesi situs target hasil reduksi afinitas antibiotik. Secara genetik, perubahan ini
dapat dimediasi oleh salah satu kromosom atau elemen ekstra kromosom
(plasmid). Beberapa faktor penentu resistensi dapat hidup berdampingan dalam