bacalah dengan basmalah !

Sabtu, 12 April 2008

ANATOMI DAN FISIOLOGI SISTIM KONDUKSI JANTUNG

Sistem Konduksi :

1.
2.
3.
4.

Nodus SA
Internodal Atrial Pathway
Nodus AV
Bundel His
5. Cabang Bundel His Kiri dan Kanan
6. Sistim Purkinye
Nodus Sino Aurikular (Nodus SA) :

o Sumber Impuls (Pace Maker)

o Tlk di Atrium kanan dekat vena kav. Sup
o Dipengaruhi di Simpatik dan parasimpatik
Internodal Atrial Pathway

N. SA imp. Ke NAV, melalui :

o Jaras Internodal Ant. (Bachman)
o Jaras Internodal Media (Wenckebach)
o Jaras Intercodal Poster (Thorel)
Nodus AV :

o Terletak di permukaan Endokordium

o Impuls perlambatan 0,07 di AVNod

Bundel His :

4065

bacalah dengan basmalah !

Sabtu, 12 April 2008

o Bercabang 2 :
1. Kanan (Righ Bundel Branch)
Tlk Subendokardium Vent. Kanan
Kont. Vent. Kan
2. Kiri ( Left Bundel Branch)
Subendrokardium Vent. Kiri
Kontrak Vent. Kiri
o Cabang kanan dan kiri berakhir di sistim Purkinye
o Impuls Berjalah dari Endo Epikardium Membentuk QRS - EKG

PROSEDUR DIAGNOSTIK
PENYAKIT JANTUNG ANAK

4065

bacalah dengan basmalah !

Sabtu, 12 April 2008

a. ANAM NESIS

I. Riwayat Penyakit memberi informasi ke diagnosis, misalnya :

a. Riwayat Artritis:
Nyeri berpindah-pindah disertai demam
Diikuti sesak napas/ jantung debar debar dengan tanpa edema
b.
Demam tidak begitu tinggi, berminggu-minggu pada
anak kelainan jantung strukturral Endrokarditis
Gagal Jantung 10 hari 3 bulan :
Koartasio Aorta
Intrupsi arcus aorta/ atresia aorta
PDA
c.
Saat timbul Sianosis :
Saat bayi lahir Atresia Pulmonal/Atres. Trikuspid/ Syd. Hipop
Pada hari ke 2 ; TGA
Pada 1 minggu - 3 hari ; TOF
II. Hambatan Pertumbuhan :
Tinggi badan < 3 ph sntl (FAILURE TO THUTRIVE)
III. Sianosis Sentral :
Sentral selaput lendir mulut
IV. Penurunan toleransi latihan :
Gagal jantung
V. Infeksi Saluran napas berulang :
Shunting lefth to the right
B. Pemk. Fisik

1. Pola pertumbuhan Anak

Ukur : tinggi badan, berat badan, lingkaran kepala
2. Kulit/ selaput kulit :
Sianosis/ Clubbing
Eritema Marginatum
Nodus Subkutan
RHD
3. Nodus Osler Lesi Jeni Endokarditis
4. Pemeriksaan Nadi : A. Radialis, A. Dorsalis pedis
5. Pengukuran tekanan darah :
Lebar 2 3 3 4 panjang lengan
6. Pulsasi Vena Judularis

4065

bacalah dengan basmalah !

Sabtu, 12 April 2008

c. peMK. jantung

Inspeksi Thorak : Simetris/ Asimetris

Pektus Ekskavatum/ Karinatus
Bulging
Palpasi :
Igtus Kordis
Getaran/thrill
Perkusi :
- Kurang sering digunakan
- RO Foto
Auskultasi :
Bunyi jantung disebabkan penutupan/ pembukaan
artrioventrikularis (MI/TRI) dan semilunar (AOR./PUL) :
o S1 (Bj I )
1. penutupan katup MI/TRI
2. bersamaan dengan Iktus dan karotis
3. keras diapek
4. biasanya tunggal
o S II (Bj II)
Penutupan katup Aorta/ Pul.
Bising Jantung :
oBunyi tambahan oleh karena arusturbulensi
oFase Sistolik/ Diastolik
1 Bising sistolik
Merupakan bunyi antara Bj I dan Bj II
2. Bising Diastolik
Bunyi antara Bj II Bj I

katup

4065

bacalah dengan basmalah !

Sabtu, 12 April 2008

Intensitas/ derajat bising

Derajat bising dinyatakan skala 1-6 :

1. Bising lemah
oTempat tenang
oTidak menjalar
oHanya dapat didengar oleh Kardiolog
2. Bising lemah tetapi mudah didengar :
oPenjalaran minimal
3. Bising cukup keras :
oTidak disertai getaran
oPenjalaran sedang
4. Bising keras disertai getaran :
oPenjalaran luas
5. Bising keras dengan tempel stateskop dapat didengar
6. Bising terdengar meski stateskop diangkat 1 cm diatas dada
Pungtum maksimun :
o Katup Mitral paling baik didengar APEKS
o Triskusp paling didedngar parasternal bawah
o Aorta paling baik didengar SI 2 kan
o Pulmonal paling baik didengar SI 2 kiri

4065

bacalah dengan basmalah !

Penjalaran :
Mitral kelatral
VSD LSB kiri
Aorta Karotis

Kualitas :
Tiup IM, VSD
Kasar SM

Sabtu, 12 April 2008

Pemeriksaan penunjang

Darah rutin Anemis, CRP

Thoraks foto : PA/LAT
- CTR : Kardiomegali 6

EKG

Ekokardiografi
Kateterisasi

4065