Examen nico

de Residentado
Mdico 2013
Simulacro n 6

Parte A

Nombre y apellidos:________________________________
Universidad:______________________________________
-1-

INSTRUCCIONES

Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identificacin y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por
ningn motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado.

Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificacin y la tarjeta de Respuestas y siga las instrucciones del Profesor de Aula.

El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectuales y raciocinio clnico, conocimientos adquiridos en sus estudios mdicos de pregrado.
Cada una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con las
letras A, B, C, D y E.

Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respuestas.
-2-DE RESPUESTAS;

Seguidamente, busque el nmero de la pregunta en la HOJA
luego identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene ntida e ntegramente el crculo respectivo cuidando de no rebasar sus lmites.

Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca ms de una alternativa,
la respuesta ser considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.

-2-

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

SIMULACRO 6A

SIMULACRO 6A

1.

EI pulmn derecho est formado por:

C. Infeccin bacteriana
D. Infeccin por papiloma virus
E. Lesin pre maligna

A. Dos lbulos y nueve segmentos broncopulmonares.

B. Dos lbulos y diez segmentos broncopulmonares.
C. Tres lbulos y diez segmentos broncopulmonares.
D. Tres lbulos y ocho segmentos broncopulmonares.
E. Tres lbulos y seis segmentos broncopulmonares.
2.

7.

A. Es un proceso activo
B. La barrera de filtracin est constituida por las clulas mesangiales
C. La barrera de filtracin discrimina por el tamao y
la carga elctrica
D. Depende del gradiente de presin onctica pero
no del de presin hidrosttica
E. El ultrafiltrado est libre de aniones

La aorta se bifurca a nivel de la vrtebra

A. L2
B. L4
C. L6
D. S2
E. Ninguna de las anteriores

3.

8.

Al nacimiento en los testculos se encuentran:

La fecundacin humana generalmente ocurre en:

9.

A. Istmo tubrico.
B. Fondo uterino.
C. Porcin intersticial tubaria.
D. mpula tubaria.
E. Bursa de ovulacin.
5.

Cul de los siguientes frmacos NO es un antipsictico?:

A. Amisulprida.
B. Risperidona.
C. Buspirona.
D. Clorpromacina.
E. Olanzapina

En cul de los siguientes rganos se realiza el mayor porcentaje de glucosa metabolizada mediante
glicolisis?

10.

A. Hgado
B. Musculo esqueltico
C. Tejido adiposo
D. Tiroides
E. Gnadas
6.

La principal accin de la hormona paratiroidea es

aumentar la reabsorcin de calcio en los riones a
nivel de:
A. Porcin gruesa ascendente del asa de Henle y en
el tbulo distal
B. Tbulo proximal
C. Tbulo distal, conducto colector
D. Conductos colectores
E. Tbulo distal

A. Espermatocitos II
B. Espermatogonias
C. Epermatocito I
D. Clulas germinales
E. Folculos primordiales
4.

Con respecto a la filtracin glomerular, es cierto

que:

Los canales inicos

A. Son dianas moleculares para los frmacos
B. Accionan el paso de iones a travs de las membranas nucleares
C. Accionan el paso de iones a travs de las bicapas
lipdicas
D. Son enzimas
E. No son protenas.

La metaplasia escamosa informada en un PAP de

crvix implica:

11.

A. Hallazgo normal
B. Inflamacin

-3-

Paciente de 48 aos G: 2 Para: 1-0-1-1 que reporta coitorragia. El examen con espculo revela una
lesin cervical que compromete el tercio superior

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

de vagina; el examen bimanual no revela engrosamiento parametrial. Asumiendo que el resto del
examen es normal, seale el estado que correspondera este Ca. de crvix:

A. Disminucin de niveles de estrgenos

B. Disminucin de niveles de progestgenos
C. Disminucin de niveles de FSH
D. Disminucin de niveles de LH
E. Aumento de niveles de PRL

A. IA2
B. IIA
C. IIB
D. IIIA
E. IIIB
12.

16.

El uso de ACO combinados protege contra el cncer de:

17.

Una mujer de 38 aos consulta por una secrecin

vaginal anormal con mal olor, como a pescado
podrido, que se hace ms intenso despus del coito. No tiene prurito genital. En la exploracin se
observa una abundante secrecin blanco-griscea,
que no se adhiere a las pareces vaginales. Al mezclar una muestra de la secrecin con una gota de
hidrxido potsico al 10% se aprecia claramente
el mal olor referido. Cul de los siguientes es el
tratamiento de eleccin?:

18.

Paciente de 38 aos, G5 P3013, en trabajo de parto, presenta contracciones intensas y dolorosas,

estado de ansiedad y abombamiento del segmento
uterino, con dolor supra pbico, latidos cardiacos
fetales en 136 por minuto. Estos sntomas corresponden a:
A. Gestante con feto en transversa en trabajo de parto
B. Desprendimiento prematuro de placenta
C. Corioamnionitis
D. Sntomas premonitorios de rotura uterina
E. Gestante con feto en podlica en trabajo de parto

Mujer de 24 aos, con antecedente de haberse insertado un DIU hace 2 aos, luego de su primer
parto. Acude a Emergencia quejndose de dolor intenso en la parte inferior del abdomen. El
examen plvico revela un aumento del volumen
anexial bilateral. El DIU es retirado y enviado
al servicio de Patologa. La paciente comienza a
recibir tratamiento con penicilina. En su criterio,
cul sera el microorganismo que con mayor probabilidad este causando este cuadro de EIP?:

19.

Paciente de 30 aos, acude a emergencia refiriendo: sangrado vaginal leve, dolor abdominal tipo
clico de baja intensidad y el antecedente de haber
eliminado carnosidad. Al examen, se encuentra
cuello uterino cerrado, tero blando y ms pequeo que el correspondiente al UPM. El diagnstico
ms probable ser:
A. Aborto inevitable.
B. Amenaza de aborto.
C. Aborto frustro.
D. Aborto completo.
E. Aborto incompleto.

A. Staphylococcus aureus
B. Bacteroides fragilis
C. Actinomyces israelii
D. Neisseria gonorrhoeae
E. Chlamydia trachomatis
15.

Cuando el ciclo menstrual dura menos de 3 semanas se denomina:

A. Polimenorrea
B. Oligomenorrea
C. Amenorrea
D. Criptomenorrea
E. Hipermenorrea

A. Amoxicilina con cido Clavulamico por va oral

B. Clotrimazol por va intravaginal
C. Doxiciclina por va oral
D. Clindamicina por va intravaginal
E. Fluconazol por va oral
14.

En el perfil de una paciente con distopia del segmento vaginal superior se encuentra:
A. Desgarro perineal
B. Uretrocele
C. Cistocele
D. Rectocele
E. Histerocele

A. Mama
B. Ovario
C. Endocervix
D. Hgado
E. Trompa
13.

SIMULACRO 6A

20.

Cules son las causas de los bochornos y sofocos

en la menopausia?

Trada de embarazo ectpico:

A. Sangrado vaginal + amenorrea + dolor abdominal
B. Amenorrea + dolor en anexos + culdocentesis (+)
C. Amenorrea + b HCG(+) + reaccin de Arias Stela

-4-

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

D. Masa plvica + dolor anexos+ sangrados vaginal
E. Dolor abdominal + amenorrea + masa anexial
21.

B. Fase latente de trabajo de parto.

C. Fase activa del trabajo de parto.
D. Falso trabajo de parto.
E. Ninguno de los mencionados.

Mujer de 24 aos, 14 ava semana de gestacin

hace 8 semanas presenta nuseas y vmitos persistentes, no controlables, consulto varias veces,
Prescribindoseles, antiemticos y sueros glucosados. En las ltimas 2 semanas presento edemas de
miembros inferiores, disnea, taquicardia, visin
doble y dificultas para la marcha. PA: 100/70. Pulso: 110 x 1. R: 28 x 1. Anlisis: Hb 9 gr. Na: 130.
K: 3. Bilirrubina T: 2 mg%. B.D. 1.3. B.I: 0.70.
TGP: 150. Posibilidad Clnica:

25.

A. Pre-eclampsia
B. Encefalopata de Wernicke
C. Encefalopata heptica
D. Hiponatremia pro SIHAD
E. Hipertiroidismo de la gestante
22.

El tratamiento antimicrobiano en caso de Ruptura

prematura de membranas ha demostrado, indique
(V) verdadero y (F) falso:
( ) Menos mujeres desarrollan corioamnionitis.
( ) Menos nios desarrollan sepsis.
( ) El embarazo se prolonga por ms de 7 das en
muchos casos.
( ) La supervivencia neonatal definitivamente mejora.
( ) Incidencia de enterocolitis necrotizante y de dificultad respiratoria neonatal disminuye.

26.

Cul de los siguientes es signo de certeza de la

gestacin?:
A. Auscultacin de los latidos fetales
B. Prueba biolgica de embarazo positiva
C. Sensacin subjetiva de movimientos fetales
D. Coloracin violcea de la vagina
E. Hiperpigmentacin de la areola mamaria

27.

La mastitis puerperal es causada con ms frecuencia por:

A. Estreptococo b-hemoltico
B. Peptoestreptococo
C. Peptococo
D. Estreptococo grupo B
E. Staphylococcus aureus

Primigesta de 28 aos, en trabajo de parto, AU:

35cm, D: 6 cm, presentacin ceflica, membranas
rotas, altura de presentacin -2 se palpa cordn
umbilical, dimetro conjugado diagonal es de 11
cm. promedio ponderal fetal es de 3970 g, el diagnstico ms probable es:

28.

En cul de las siguientes parasitosis se recomienda

tratamiento familiar:
A. Faciolasis
B. Ascaridiasis
C. Oxiuriasis
D. Strongiloidiosis
E. Ancylostomiasis

A. DCP por macrosoma fetal

B. Estrechez plvica
C. DCP y prolapso de cordn
D. Estrechez plvica y prolapso de cordn
E. DCP y procbito de cordn
24.

Nulpara de 18 aos, que consulta por amenorrea

de 7 semanas, con historia de presentar sntomas
de irritacin vesical. El examen revela una paciente algo plida, con hiperpigmentacin facial,
mamas congestionadas y dolorosas, coloracin
violcea de los geniales externos e internos y cuello uterino reblandecido. De todos los encontrados
cul es el signo ms probable de embarazo?:
A. Signo de Godell
B. Signo de Chadwick
C. Signo de la mscara gravdica
D. Todos los mencionados
E. Ninguno de los anteriores

A. VFVFV
B. FVFVF
C. VVFFV
D. VFFVV
E. VVVFF
23.

SIMULACRO 6A

29.

Paciente multpara con 39 semanas de gestacin,

con contracciones de Braxton Hicks, cuello central
y dehiscente 2-3 cm. Presentacin en C-3. El diagnstico ms apropiado es:

De las siguientes localizaciones de tuberculosis extra pulmonar, cul tiene mayor probabilidad de
contagiar la enfermedad?:
A. Laringe
B. Piel
C. Rin
D. Intestino
E. Hueso

A. No trabajo de parto.

-5-

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

30.

Paciente varn de 20 aos, consulta por cuadro de

fiebre no cuantificada cada 3 das, cefalea frontal,
escalofros de predominio vespertino. Al examen
fsico T: 40 C, FC 90xmin, FR 20xmin, PA 110/70
mmHg. Peso 60 kilos, abdomen blando, dolor a la
palpacin con hepatoesplenomegalia. Los exmenes de laboratorio muestran hematocrito 27.9%
Hb: 9.3 g/dl, Frotis de sangre perifrica y Gota
Gruesa: POSITIVA con presencia de Gametocitos
de Malaria (++), de acuerdo a la historia del paciente se puede presumir que se trata de la especie:

C. Biopsia transtorcica con gua tomogrfica.

D. Broncofibroscopa
E. Biopsia pleural por toracotoma
34.

A. Flavivirus, transmitida por el Aedes Aegypti

B. Leishmania Donovani, transmitida por Lutzomia
C. Tripanosoma Cruzi, transmitida por el Triatoma
D. Plasmodium Vivax, transmitida por el Anopheles
E. Toxoplasma Gondii, transmitido por Artrpodos
31.

Con respecto a vectores de la Leishmania, marque

la respuesta CORRECTA:

35.

Si llega un paciente a emergencia con infarto de

miocardio de dos horas de evolucin, Cul de los
siguientes frmacos administrara usted?:
A. Estreptoquinasa.
B. Inhibidores de la enzima convertidor a de angiotensina.
C. Calcioantagonistas.
D. Bloqueadores adrenrgicos.
E. Aspirina.

36.

Una mujer de 22 aos con antecedentes de sibilancias intermitentes durante el ejercicio acude al
servicio de urgencias con disnea. Esta vez la crisis
se produjo en la clase de aerbico. En este momento, la enferma muestra una clara dificultad respiratoria y sibilancias difusas en la auscultacin pulmonar. La saturacin de O2, por pulsoximetra, es
de un 95%. El tratamiento ms eficaz consiste en:

Cul de los siguientes frmacos reduce la mortalidad de los enfermos con insuficiencia cardiaca
congestiva?:
A. Digital
B. Furosemida
C. Enalapril
D. Procainamida
E. cido acetilsaliclico

37.

A. Aminofilina por va intravenosa

B. Cromoglicato sdico inhalado
C. Salbutamol inhalado
D. Hidrocortisona por va intravenosa
E. Beclometasona inhalada
33.

Un paciente hospitalizado por pancreatitis aguda

comienza con taquipnea, taquicardia, sudoraccin
y cianosis progresivas. La PaO2 es de 55 mmHg, la
Rx de trax muestra infiltrados alveolares bilaterales y la presin de enclavamiento capilar pulmonar es normal. El aporte de oxgeno suplementario
no mejora la situacin. Qu diagnstico, entre los
siguientes, es el ms probable?:
A. Neumona nosocomial.
B. Insuficiencia cardaca.
C. Distress respiratorio del adulto.
D. Tromboembolismo pulmonar.
E. Embolia grasa.

A. Parte de los estadios inmaduros de las Lutzomia

se desarrollan en aguas estancadas.
B. La distribucin altitudinal de las Lutzomia en los
valles occidentales es desde los 0 hasta los 2,800
metros sobre el nivel del mar.
C. Las Lutzomia hembras inoculan los estadios de
Tripomastigotes metacclicos a los vertebrados.
D. Las cepas de las subespecies de Leishmania mexicana se desarrollan en la seccin supraphylaria del
intestino de las Lutzomia.
E. Las Lutzomia son muy activas cuando hay viento
y sus vuelos son largos y silenciosos.
32.

SIMULACRO 6A

Cul de las siguientes es una emergencia hipertensiva?

A. PA por encima de 220/120 mmHg
B. PA por encima de 220/120 mmHg con mareo y
cefalea
C. PA por encima de 220/120 mmHg y diseccin de
aorta torcica
D. Ninguna de las anteriores
E. Todas las anteriores

Varn de 50 aos de edad, con derrame pleural.

En la toracocentesis se encuentra: lquido amarillo
citrino, protenas 4g/dl, glucosa 50mg/dl, polimorfos nucleares 10%, linfocitos 90% y ausencia de
clulas neoplasicas. Qu procedimiento solicitara?

38.

A. Biopsia pulmonar transtorcica.

B. Biopsia pleural percutnea.

El colapso X profundo, en el pulso venoso es tpico

de:
A. Ductus arteriosus
B. Estenosis mitral

-6-

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

piramidales. Qu resultados NO esperara encontrar en el estudio diagnstico realizado a este

paciente?

C. Insuficiencia artica
D. Tetraloga de Fallot
E. Taponamiento pericrdico
39.

A. Estudio electroneurogrfico compatible con polineuropata desmielinizante.

B. Bioqumica de lquido cefalorraqudeo con 250
clulas con 90% de mononucleares e hiperproteinorraquia.
C. Determinacin de anticuerpos antigangliosidos
(Anti-GM1) de clase IgG positivos.
D. Resonancia magntica nuclear craneal normal.
E. Potenciales de denervacin en el estudio electromiogrfico.

En relacin al manejo de infeccin aguda por Hepatitis A, no complicada. Se recomienda:

A. Se debe observar y evitar medicamentos
B. Se debe utilizar la gammaglobulina hiperinmune
a la brevedad
C. Es mejor el dosaje srico de Anticuerpos para inicio de tratamiento
D. Se debe usar vitamina K va subcutnea
E. Uso de corticoides

40.

44.

Un paciente cirrtico de 64 aos (de etiologa alcohlica) cursa con ascitis leve-moderada. Nunca ha
tenido episodios de encefalopata heptica. En los
exmenes de laboratorio destaca TGO: 98, TGP:
70, Bilirrubina total 2.8mg/dl, Albmina: 3.5g/dl,
TP: 60%. Cul es su estadio de Child Pugh?
A. 4 puntos - Estado A.
B. 5 puntos - Estado A.
C. 7 puntos - Estadio B.
D. 9 puntos - Estado B.
E. 10 puntos - Estado C.

41.

El reflujo gastroesofgico afecta al 30 a 50% de

gestantes. Este desorden se debe a:

45.

En una mujer de 20 aos, portadora de una hiperfuncin tiroidea, el estudio complementario ha

revelado tratarse de un adenoma txico con supresin funcional del resto del parnquima. Cul
sera la actitud teraputica a seguir?:
A. Drogas antitiroideas.
B. Yodo radiactivo.
C. Suplemento diettico de yodo.
D. Exresis quirrgica.
E. Seguimiento sin teraputica.

Cul de los siguientes hallazgos es normal en el

LCR?:

46.

A. Menos de 30mg de glucosa

B. 0-4 leucocitos por mm3
C. 70mg de protenas
D. Presin mayor de 300cm de agua
E. Hemates en poca cantidad
43.

Un hombre de 45 aos de edad es trado a la consulta por deterioro cognitivo progresivo. La exploracin muestra movimientos involuntarios irregulares de las extremidades. El padre del paciente
falleci a los 60 aos de edad en un centro psiquitrico, y tambin presentaba dichos movimientos
involuntarios de extremidades. Cul es el diagnstico ms probable?:
A. Corea de Sydenham.
B. Enfermedad de Huntington.
C. Enfermedad de Lafora.
D. Enfermedad de Hallervorden-Spatz.
E. Parlisis supranuclear progresiva.

A. Aumento de la presin intrabdominal por el crecimiento uterino

B. Un esfnter incompetente desenmascarado por el
embarazo
C. Un efecto del estrgeno y progesterona sobre los
msculos del esfnter inferior
D. Una manifestacin inicial de ansiedad
E. A y C
42.

SIMULACRO 6A

El hallazgo de una pigmentacin de color pardo

claro u oscuro, en forma de parches, bilateral en
la mucosa de revestimiento oral y las encas debe
hacer pensar en:
A. Diabetes.
B. Enfermedad de Addison.
C. Leucoplasia.
D. Lupus eritematoso.
E. Carcinoma epidermoide.

Hombre de 24 aos con antecedentes de gastroenteritis aguda tres semanas antes, que consulta por
prdida progresiva de fuerza en 4 miembros de
3 das de evolucin, habindose iniciado a nivel
distal en miembros inferiores asociando parestesias en manos y pies. A la exploracin presentaba
tetraparesia de predominio en miembros, signos

47.

-7-

En un paciente joven con hipertensin arterial con

soplo abdominal, en flancos, se debe sospechar la
etiologa:

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

A. Sndrome de Cushing
B. Coartacin de aorta
C. Feocromocitoma
D. Enfermedad renovascular
E. Aldosteronismo primario
48.

A. Durante la fase de recuperacin puede existir hipopotasemia.

B. La nefrotoxicidad por cisplatino se complica a veces con Hipomagnesemia.
C. Los procesos infecciosos son responsables del
75% de los fallecimientos.
D. La anemia es leve y de etiologa multifactorial.
E. La existencia de niveles de cido rico de 10 obliga al tratamiento con inhibidores de su sntesis.

En cuanto a la Artritis Reumatoide Juvenil, seale

Ud. LO CORRECTO:
A. La forma poliarticular ocurre ms frecuentemente
en nios de sexo masculino.
B. La forma sistmica ocurre ms frecuentemente en
nias.
C. La iridociclitis ocurre ms frecuentemente en la
forma poliarticular.
D. Los anticuerpos antinucleares se encuentran con
ms frecuencia en la forma poliarticular.
E. Ninguna de las anteriores.

49.

53.

Cul de las siguientes enfermedades del tejido

conectivo est asociada con ms frecuencia con el
fenmeno de Raynaud?:
54.

Un individuo que nunca ha sentido angustia por

exponerse al pblico, presenta una crisis de angustia en una conferencia y le aterroriza el pensar en
tener otra conferencia. Si presenta angustia nicamente frente a la exposicin al pblico cul es el
diagnostico apropiado?

55.

Una necesidad general y excesiva de que se ocupen

de uno, que ocasiona un comportamiento de sumisin adhesin y temores de separacin, que empieza al inicio de la edad adulta y se da en varios
contextos a qu nos referimos?:

Varn de 20 aos, consulta por dolor y aumento de

volumen de articulaciones de ambas rodillas, codo
derecho, mueca izquierda, con dificultad para
la marcha, adems equimosis en piel de muslos y
brazos de hace varios meses. Hace 30 das sangra
2 das post extraccin dentaria. Hb: 12 gr., leucocitos: 9,000, Plaquetas: 250,000, Ltex: 2 +, T. de
Protrombina: 13, T. parcial de Tromboplastina:
70, creatinina: 1 mg%, T. sangra 3. Posibilidad
diagnstica es:
A. Hemofilia A
B. Tromboastenia de Glassman
C. Sndrome Antifosfolpido
D. Coagulacin intravascular diseminada
E. Enfermedad de Von Willebrand

A. Trastorno de personalidad por dependencia.

B. Trastorno de personalidad por evitacin
C. Trastorno pasivo agresivo de personalidad.
D. Trastorno lmite de personalidad.
E. Trastorno histrinico de personalidad.
52.

Las lesiones drmicas en la lepra lepromatosa presentan gran cantidad de los siguientes elementos
celulares:
A. Clulas plasmticas
B. Neutrfilos
C. Linfocitos
D. Clulas gigantes multinucleadas
E. Macrfagos

A. Agorafobia sin crisis de angustia

B. Trastorno de pnico
C. Trastorno de angustia generalizada
D. Fobia social
E. Trastorno de angustia con agorafobia
51.

Mujer de 30 aos, consulta por fiebre leve, edema

de miembros inferiores dolor de garganta. Ex de
orina: Proteinuria 3+, hemates 40 por C, algunos
dismrficos. PA: 160/110. BUN: 48 mg%, creatinina: 2mg%. Histopatologa: Leve proliferacin
mesangial, depsito de C3, M.E: Deposito denso
intramenbranoso. La posibilidad diagnostica:
A. Nefropata Lupica tipo IV
B. Glomrulo nefritis membrana proliferativa tipo 2
C. Glomrulo nefritis post infecciosa
D. Sndrome de Goodpasture
E. Granulomatosis de Wegener

A. Artritis reumatoide.
B. Dermatomiositis.
C. Esclerosis sistmica difusa.
D. Espondilitis anquilosante.
E. Lupus eritematosos sistemtico.
50.

SIMULACRO 6A

56.

Respecto al fracaso renal agudo, seale lo INCORRECTO:

-8-

Una mujer de 65 aos acude a la consulta con gingivorragia. La exploracin fsica no aporta datos
de inters, salvo la presencia de petequias en los
tobillos. La cifra de leucocitos es de 500/uL (10%
de neutrfilos), el hematocrito asciende al 25% y
se detectan 10 000 plaquetas/uL. En la biopsia de

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

la mdula sea se observa una celularidad de 10%.
Las escasas clulas disponibles para el anlisis no
muestran ninguna anomala morfolgica. La paciente carece de antecedentes de hepatitis, no ha
tomado recientemente ningn frmaco y nunca ha
sufrido ningn problema similar. El tratamiento
ms adecuado en este caso sera:

A. Catrticos para ocasionar un pasaje rpido

B. Extraer el imperdible con gastroscopio
C. Observacin, con la esperanza que avance y se
elimine
D. Extraer el imperdible mediante gastrostoma
E. Darle alimentacin de algodn para atrapar el imperdible

A. Prednisona
B. Dosis bajas de ara-C
C. Plasmafresis
D. Globulina antitimoctica, Ciclosporina, metilprednisona y G-CSF
E. G-CSF, eritropoyetina EL-11
57.

62.

La docimacia pulmonar es usada para determinar:

63.

Un recin nacido presenta un cefalohematoma. Seale, de las medidas planteadas, la que se considera INCORRECTA:

64.

Durante el desarrollo infantil, la personalidad

queda bsicamente estructurada:
65.

La vacuna 17 D se utiliza para inmunizacin contra:

Nia de 2 aos acude a urgencias por cuadro de

disnea, estridor y tos perruna. En la exploracin
destaca rinorrea intensa, amgdalas hipertrficas
con exudado puntiforme, Fiebre de 38,5. A la auscultacin pulmonar se aprecia hipo ventilacin bilateral y estridor inspiratorio. El diagnstico ms
probable ser:
A. Traquetis bacteriana.
B. Laringitis supra gltica
C. Laringitis aguda
D. Laringitis espasmdica.
E. Epiglotitis.

A. fiebre amarilla.
B. Encefalitis equina.
C. Rabia.
D. Poliomielitis.
E. Encefalitis de San Lus.
61.

Para evaluar distensin abdominal, la radiografa

muestra un signo de doble burbuja. La mejor
explicacin de la distensin abdominal de recin
nacido es:
A. Enfermedad de Hirschsprung
B. leo meconial
C. Tapn de meconio
D. Atresia duodenal
E. Atresia pilrica

A. Entre el 1er y 2 ao
B. Durante la etapa escolar
C. En la lactancia
D. Al finalizar la adolescencia
E. En el periodo pre escolar
60.

En el recin nacido la ictericia ms frecuente es:

A. La fisiolgica.
B. La atresia de vas biliares.
C. La debida a infecciones.
D. La secundaria a enfermedad hemoltica del recin
nacido.
E. La debida a hepatitis neonatal.

A. Radiografa de crneo si sospecha asociacin con

fractura subyacente.
B. Analtica de control de bilirrubina.
C. Fototerapia, si la ictericia es importante.
D. Incisin y drenaje quirrgico en todos los casos.
E. Analtica de control del hematocrito.
59.

Seale aquel factor que no corresponde al cuadro

de Enfermedad de membrana hialina:
A. Toxemia gravdica
B. Asfixia perinatal
C. Retardo en crecimiento intrauterino
D. Ruptura prolongada de membranas
E. Uso de corticoides

A. Asma bronquial
B. Neumona purulenta
C. Atelectasia del neonato
D. Atelectasia por aspiracin
E. Enfisema bulloso
58.

SIMULACRO 6A

66.

Un nio de 3 aos ha tragado un imperdible de seguridad abierto, el cual es visto radiogrficamente

en el estmago. El tratamiento ms adecuado es:

El diagnstico de otitis media aguda en el nio se

basa en:
A. Otalgia
B. Visualizacin del tmpano

-9-

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

C. Fiebre
D. Prdida de la audicin
E. Rascado del pabelln auricular
67.

B. Grasas.
C. Vitamina A.
D. Niacina.
E. Tiamina.

Preescolar de 3 aos de edad, que desde hace 3

das presenta fiebre y deposiciones liquidas en nmero de 4 a 6 por da, inicialmente sin moco ni
sangre, de escaso volumen; posteriormente con
moco y rasgos de sangre, acompaados de dolor
abdominal y tenesmo. El agente etiolgico presuntivo es:

72.

73.

74.

75.

Sobre la profilaxis de contacto de la meningitis por

Hib, seale la opcin correcta:
A. Deben recibir profilaxis todos los adultos que hayan tenido contacto
B. Deben recibir profilaxis todos los nios que hayan
tenido un contacto
C. La actitud ms adecuada es la administracin de
gammaglobulina y vacuna Hib a la poblacin de
riesgo
D. El frmaco de eleccin es la Rifampicina
E. No existe profilaxis pos contacto eficaz

La historia de pica, con ingesta de tierra orienta a

descartar infeccin por:
A. Toxocara.
B. Leptospira.
C. Toxoplasma.
D. A y C.
E. Ninguna de las anteriores.

71.

Se ve a un nio de 2 aos bebiendo de un envase de

kerosene. Inmediatamente empieza a toser y presenta taquipnea, por lo que lo llevan al hospital. El
mejor mtodo de tratamiento es:
A. Inducir el vmito.
B. Realizar un lavado con sonda nasogstrica.
C. Instilar aceite mineral.
D. Administrar esteroides.
E. Ninguna de las anteriores.

Un nio de 1 ao de edad, es trado porque desde

hace 24 horas presenta fiebre alta 39.5 C y al parecer le molesta al deglutir, al examen fsico se encuentran lesiones vesiculares y ulcerativas en los
pilares anteriores de la orofaringe y vula, el resto
del examen es negativo, el germen responsable de
esta enfermedad es:
A. Herpes virus
B. Coxsackievirus
C. Parvovirus
D. Ebstein Barr
E. Herpes virus 6

70.

La causa ms frecuente de convulsiones en el recin nacido es:

A. Infecciosa
B. Metablica
C. Parasitaria
D. Hipertermia
E. Hormonal

Paciente de 5 aos de edad, con tos nocturna desde

hace 2 meses, sin fiebre, con antecedentes de haber
acudido a Emergencia en 3 oportunidades por dificultad respiratoria. El diagnstico probable es:
A. Tuberculosis pulmonar
B. Bronquitis crnica
C. Bronquiolitis
D. Fibrosis qustica
E. Asma bronquial

69.

A qu edad recomienda la American Academy of

Pedialrics que se detecte la Hipoacusia?
A. Al nacer
B. 3 meses
C. 2 aos
D. 4-5 aos
E. 12 aos

A. Rotavirus
B. Salmonella typhi
C. Shigella
D. Criptosporidium
E. Vibrio cholerae
68.

SIMULACRO 6A

76.

El Kwashiorkor es un sndrome clnico resultado

de una grave deficiencia en:

Paciente de 20 aos con traumatismos NO penetrante de abdomen superior, a los tres das presenta hemorragia digestiva masiva alta, hematemesis
y melena, endoscopa gstrica, negativa. Indique
cual es la probable causa de sangrado:
A. Sndrome de Mallory Weiss
B. lcera de fondo gstrico.
C. Vrices esofgicas

A. Protenas.

-10-

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

81.

D. Hemobilia
E. Telangestasias vasculares del estmago
77.

82.

En un paciente de 78 aos, intervenido con el

diagnstico de peritonitis aguda, se halla en el
acto operatorio una neoplasia de sigma perforada.
Cul sera la actitud teraputica a seguir?:
83.

Paciente en el sexto da postoperatorio por peritonitis debida a perforacin traumtica de colon. La

herida operatoria presenta vesculas hemorrgicas en la superficie de la piel. Al explorar la herida
se encuentra aponeurosis edematosa de color gris
pizarra y tejido celular subcutneo esfacelado. El
probable diagnstico es:
A. Gangrena gaseosa
B. Absceso de herida por gramnegativos
C. Fasceitis necrotizante
D. Celulitis por estreptococo
E. Flemn

Paciente varn de 11 aos de edad que ingresa a

SOP con Dx de hernia inguinal derecha encarcelada. En el intraoperatorio se encuentra el saco herniario conteniendo el apndice cecal perforado en
su base. Ud. la trata como:
84.

A. Hernia de Litr.
B. Hernia de Aymart.
C. Hernia de Ritcher.
D. Hernia de Spiegel.
E. Hernia de Garengeot.
80.

Durante la intervencin quirrgica en un paciente

de 26 aos de edad por apendicitis aguda congestiva,
accidentalmente se produce una perforacin mnima
de colon. cmo se clasifica la herida quirrgica?:
A. Sucia contaminada
B. Contaminada
C. Limpia
D. Sucia
E. Limpia contaminada

A. Colostoma transversa.
B. Colostoma transversa + sutura de la perforacin.
C. Colostoma transversa + drenaje de la perforacin.
D. Reseccin de la neoplasia + colostoma y ano mucoso.
E. Reseccin de la neoplasia + anastomosis primaria.
79.

El tratamiento indicado para la fisura anal crnica es:

A. Fisurotoma
B. Fisurectoma
C. Fisurectoma mas esfinterotomia externa
D. Fisurectoma mas esfinterotomia interna
E. Cauterizacin

Una joven de 16 aos con historia familiar de Esferocitosis Hereditaria ingresa al hospital para
esplenectoma como una terapia primaria de su
enfermedad. Cul de los siguientes hallazgos es
muy probable de encontrar en la ciruga?:
A. Pancreatitis Crnica.
B. Ulcera Duodenal.
C. Colelitiasis.
D. Colecistitis Crnica.
E. Hepatitis Crnica.

78.

SIMULACRO 6A

Un nio de 18 meses, quien gozaba de buena salud,

fue cogido por los brazos para subirlo dos escalones; lanzo un grito y despus se limit el empleo
de su brazo izquierdo, el diagnstico ms probable
es:
A. Parlisis de Erb
B. Lesin del plexo braquial
C. Subluxacin de la cabeza del radio
D. Luxacin del humero
E. Fractura de la clavcula.

Paciente de 60 aos, natural y procedente de

Huancayo, que presenta dolor abdominal de tipo
clico, difuso, poco localizado; vmitos fecaloideos, ausencia de expulsin de gases y heces por
el ano. Al examen fsico: distensin abdominal,
timpanismo y ruidos intestinales aumentado de
frecuencia y de tono, no fiebre, deshidratacin
moderada, abdomen depresible, poco sensible
sin signos de irritacin peritoneal. El diagnstico probable es:

85.

Cul es el tipo de fractura de difisis humeral que

se asocia con ms frecuencia con la parlisis del
nervio radial?:
A. Fractura transversa del tercio medio.
B. Fractura oblicua del tercio medio.
C. Fractura oblicua del tercio inferior.
D. Fractura transversa del tercio distal.
E. Fractura oblicua del tercio proximal.

A. Peritonitis
B. Hipertrofia de ploro
C. Obstruccin intestinal
D. Ileitis regional
E. Sepsis intestinal

-11-

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

86.

Los factores de riesgo para el desarrollo de parlisis neonatal del plexo braquial pueden ser maternos, fetales o relacionados con el parto. Cul de
los siguientes es el factor de riesgo ms frecuente
para la aparicin de esta entidad?

91.

92.

Un hombre de 45 aos est en tratamiento de quimioterapia por un tumor testicular. Cul de los
siguientes frmacos es ms probable que se utilice
como antiemtico?
A. Bromocriptina.
B. Ergotamina.
C. Ibuprofeno.
D. Ondansetrn.
E. Sumatriptn.

88.

Varn de 70 aos que acude por hipoacusia. En

la exploracin tiene un Rinne negativo en OD y
positivo en OI y un Weber lateralizado hacia el OI.
Qu tipo de hipoacusia tiene el paciente?:
93.

Cul de las siguientes enfermedades pertenece al

grupo de transmisibles metaxmicas de notificacin inmediata?:
A. ntrax
B. Dengue
C. Brucelosis
D. Fiebre amarilla.
E. Ttanos

Mujer de 77 aos que presenta disminucin bilateral y progresiva de agudizacin visual de varios
aos de evolucin. Sin embargo, ahora es capaz de
leer sin sus gafas de presbicia. Cul es el diagnstico ms probable?

94.

A. Presbicia
B. Catarata senil
C. Degeneracin macular asociada a la edad
D. Desprendimiento de retina
E. Neuropata ptica isqumica
90.

En un estudio donde se buscaba establecer la relacin entre la exposicin ambiental a PM10 (partculas menores de 10 micras) y la ocurrencia de
asma, se encontr un OR de 4.5 (IC95% 3.5-5.5)
al comparar el grupo expuesto frente al grupo no
expuesto. Se puede afirmar:
A. La exposicin se comporta como un factor protector para el asma.
B. La relacin no es estadsticamente significativa.
C. El grupo expuesto presenta 450% ms riesgo de
asma que el grupo no expuesto.
D. Los expuestos presentan 4.5 veces el riesgo de los
no expuestos de presentar asma.
E. La hiptesis nula no se rechaza para un nivel de
significacin del 5%.

A. Cofosis de OD.
B. Hipoacusia de transmisin de OD.
C. Hipoacusia de percepcin de OI.
D. Hipoacusia mixta de OD.
E. Hipoacusia de transmisin de OI.
89.

Se tiene informacin acerca del porcentaje del

cumplimiento y no cumplimiento del calendario
de vacunaciones en un grupo de nios del cono
norte de Lima. Cul es el grfico que elegira:
A. Histograma
B. Lineal
C. Tendencias
D. Circular
E. Polgono de frecuencias

A. Parto asistido con frceps.

B. Macrosoma fetal.
C. Diabetes mellitus materna.
D. Distocia de hombro.
E. Anomala uterina.
87.

SIMULACRO 6A

Cul de las siguientes corresponden a la prevencin secundaria EXCEPTO?:

A. Atencin integral de pacientes hospitalizados
B. Atencin mdica integral de la comunidad
C. Encuestas masivas
D. Medidas de rehabilitacin
E. Todas las anteriores

En el recin nacido, la salivacin excesiva est asociada a:

95.

A. Hernia diafragmtica congnita

B. Atresia esofgica
C. Estenosis hipertrfica
D. Estenosis duodenal
E. Acalasia

-12-

El promedio de hijos vivos por mujer en el poblado de Tungasuca, zona rural andina del Per, de
acuerdo al censo de poblacin 2007, es de 2.9, cifra
ms alta que el promedio nacional para la zona
rural (2.5). Ud. es el jefe del Centro de Salud de
Tungasuca, por lo cual la primera medida para
mejorar esta situacin ser:

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

100.

A. Establecer un programa de capacitacin sobre

mtodos de planificacin familiar en los colegios
de la zona.
B. Coordinar con la organizacin religiosa local para
establecer programas de capacitacin sobre mtodos de planificacin familiar
C. Establecer un programa de capacitacin sobre
mtodos modernos de planificacin familiar
D. Solicitar a la direccin regional de salud una partida presupuestaria adicional para capacitacin
E. Potenciar la farmacia comunal con anticonceptivos orales, y mtodos de barrera a precios subsidiados
96.

La mortalidad por accidentes en general, en el

Per es:

Para la bsqueda de casos de tuberculosis, qu

acciones deben de ejecutarse?:
A. Radiografa de consultantes al hospital
B. Radiografa de trax en sospechosos a la foto radiografas
C. Baciloscopia en sintomticos respiratorios
D. Encuestas tuberculino-radiolgicas en la comunidad
E. Ninguna de las anteriores

98.

Qu bienes producir y en qu cantidad?, Se refiere al estudio de:

A. La Oferta
B. La Demanda
C. El Mercado
D. La Distribucin
E. El Marketing

99.

La norma para la Lluvia de Ideas sobre las posibles de un problema son, EXCEPTO:
A. Toda idea es vlida
B. Toda idea se escribir en las palabras del que la
propone
C. Tcnica que se basa en la suposicin que todas las
ideas son tiles
D. Nadie podr interrumpir o criticar
E. Slo podrn hacerse preguntas con la intencin de
aclarar una idea.

A. Mayor que la mortalidad por neumona.

B. Mayor que la mortalidad por diarreas.
C. Mayor que la mortalidad por diarreas y neumona
juntas.
D. Mayor que la mortalidad materna.
E. Mayor que la mortalidad por tuberculosis en todas
sus formas.
97.

SIMULACRO 6A

El rgano asesor del Hospital responsable de mantener la calidad tcnica de la atencin medica que
se brinda a los pacientes es:
A. El Comit Tcnico Mdico
B. El Comit Tcnico Administrativo
C. El cuerpo mdico
D. La inspectora del hospital
E. Todos ellos

-13-