9.

TRATAMIENTO
A) Tratamiento sintomtico:
Los trastornos cardiolgicos y digestivos son variados, y existen numerosos
medicamentos y conductas mdicas para enfrentar cada situacin
(insuficiencia cardiaca, arritmias, megavsceras, etc.). Los mismos no son
posibles de generalizacin y el tema no est en el mbito de este manual.
B) Tratamiento etiolgico
Son objetivos del tratamiento etiolgico:

Lograr la Eliminacin de la infeccin

Prevenir la aparicin de lesiones en los rganos.
Prevenir el agravamiento de las lesiones existentes.

La primera lnea de eleccin est determinada por

BENZNIDAZOL, droga de eleccin

a) Dosis: 5-7 mg/Kg/da, c/12 hrs. en mayores de 15 aos
5-10 mg/Kg/da, c/12 hrs., en el nio de 15 aos o menos.
Dosis diaria mxima: 400 mg. (si la dosis es mayor de 400 mg hay
riesgo de RAM)
Presentacin: tabletas ranuradas de 100 mg.
b) Tiempo de tratamiento: Por 30 das en fase aguda y 60 das en la fase
crnica.
NIFURTIMOX
El Nifurtimox no est disponible comercialmente y excepcionalmente puede estar
en manos de algn grupo de investigacin (en cantidades pequeas).
a) Dosis: 8 - 10 mg/Kg/da, c/8 hrs. en mayores de 15 aos
10 -15 mg/Kg/da, c/8 hrs., en el nio de 15 aos o menos.
Presentacin: tabletas de 120/30 mg.
b) Tiempo de tratamiento:
Por 60 das en fase aguda y 90 das en la fase crnica.

NO HAYNOTAS
FRMACOS NI VACUNAS PARA
PREVENIR LA ENFERMEDAD DE CHAGAS

En reactivacin de Chagas por SIDA el tratamiento debe efectuarse

como mnimo durante 6 meses.
No dar tratamiento a embarazadas ni a madres lactantes (en todo
caso estas ltimas no deben dar de lactar si reciben tratamiento

MONITOREO DEL TRATAMIENTO:

A. Monitoreo Clnico:
Examen fsico completo enfatizando en la bsqueda de reacciones adversas
por lesiones cutneas, neurolgicas y alteraciones gastrointestinales. Debe
ser semanal.
Se recomienda que la primera semana el monitoreo clnico sea diario,
El manejo hospitalario, es a criterio medico segn el estado del paciente y la
imposibilidad de asegurar el monitoreo.
B. Monitoreo Bioqumico:
Pruebas Basales: Hemograma, Pruebas de funcin heptica (TGO; TGP),
creatinina.
Repetir estas pruebas durante el tratamiento (aproximadamente a la mitad del
inicio del mismo) y en el post tratamiento (15 das despus).
C. Monitoreo Parasitolgico:
Examen parasitolgico basal de inicio y al 1er y 3er mes post tratamiento
(Directo, Strout, Frotis).
D. Monitoreo Serolgico:
Las pruebas serolgicas (IFI, ELISA) deben ser basales, al ao, a los dos aos
y al tercer ao post tratamiento en los casos de Chagas agudo. Para los
pacientes con Chagas crnico indeterminado las pruebas serolgicas deben
ser anuales, hasta los 6 aos post tratamiento.

Criterio de Cura:
Negativizacin de los estudios parasitolgicos y de amplificacin (xenodiagnstico,
hemocultivo, reaccin en cadena de polimerasa) y serolgicos.
La serologa convencional permanece reactiva por varios aos. En nios la
negativizacin es ms temprana que en los adultos (estos ltimos pueden tardar
ms de 15 aos). La negativizacin va producindose paulatinamente a lo largo
del tiempo; en el agudo en 1 a 3 aos (70 a 80% de nios se negativizan al 3er
ao) y en el indeterminado 70 a 80% en 4 a 6 aos.
En el electrocardiograma se observa regresin de algunas lesiones segn algunas
experiencias de la escuela chilena; aunque slo es una posibilidad segn otras
experiencias argentinas.
Consideraciones particulares:
1) La curacin total clnica serolgica y parasitolgica solo se obtiene en
alrededor del 60 - 85% de los tratados en fase aguda y congnitos (mayor
porcentaje de curacin en pacientes de menor edad y a mayor precocidad de
tratamiento).
2) No se justifica el retratamiento (con la misma droga) ante un fracaso
teraputico por resistencia (persistencia parasitolgica- serolgica).
3) Si ocurriera reinfeccin se puede volver a tratar con la misma droga
4) En los casos agudos es mejor solicitar ELISA e IFI porque los ttulos aumentan
exponencialmente en relacin a HAI.