CALIDAD COMO

TRMINO POLISMICO
ALUMNO: LUIS ROMERO RODRIGUEZ

QU ES CALIDAD?
CALIDAD es satisfacer las necesidades del cliente,
ms all de lo que pide o espera, en todos los
aspectos, todas las veces.
CALIDAD
es
hacer
las
cosas
correctas,
correctamente.
CALIDAD tiene dos dimensiones, la dimensin
tcnica y la dimensin interpersonal. Puede
ser que nuestros profesionales sean tcnicamente
muy capaces, pero fros, poco comunicativos o
hasta dspotas en el trato, razn por la cual los
usuarios no asisten al servicio.

QU ES CALIDAD?
CALIDAD tiene dos dimensiones, la
dimensin tcnica y la dimensin
interpersonal.

Puede
ser
que
nuestros
profesionales
sean
tcnicamente
muy capaces, pero fros, poco
comunicativos o hasta dspotas en el
trato, razn por la cual los usuarios
no asisten al servicio.

MEJORA CONTINUA DE LA
CALIDAD: REQUISITOS
Apoyo en la gestin.
Retroalimentacion (Feedback) y revisin de los pasos en cada
proceso.
Claridad en la responsabilidad.
Poder de decisin para el trabajador.
Forma tangible de realizar las mediciones de los resultados de
cada proceso.
La mejora continua como una actividad sostenible en el tiempo y
regular y no como un arreglo rpido frente a un problema puntual.
Proceso original bien definido y documentado.
Participacin de los responsables del proceso.
Transparencia en la gestin.
Cualquier proceso debe ser acordado, documentado, comunicado
y medido en un marco temporal que asegure su xito.

MEJORA CONTINUA DE LA
CALIDAD: CICLO DE DEMING
Es un proceso metodolgico elemental,
aplicable a cualquier campo de
actividad, con el fin de asegurar la
mejora continua de dichas actividades.
Est constituido por 4 actividades:
PLANIFICAR,
DESARROLLAR,
CHEQUEAR, y AJUSTAR/ACTUAR.

MEJORA CONTINUA DE LA
CALIDAD: CICLO DE DEMING
Se usa para llevar a cabo la mejora continua
y lograr la resolucin de problemas.
Nos sirve para el abordaje de cualquier
reflexin
estratgica
de
nuestra
organizacin.

MEJORA CONTINUA DE LA
CALIDAD: CICLO DE DEMING
PLANIFICAR:
Seleccionar la oportunidad de mejora
Registrar la situacin de partida
Estudiar
y elegir las acciones
correctivas ms adecuadas.
Observar el resultados, a nivel de
ensayo o simulacin,

MEJORA CONTINUA DE LA
CALIDAD: CICLO DE DEMING
HACER:
Consiste en llevar a cabo el trabajo y
las acciones correctivas planeadas en
la fase anterior.
Formacin y educacin de las personas
y empleados para que adquieran un
adiestramiento en las actividades y
actitudes que han de llevar a cabo.

MEJORA CONTINUA DE LA
CALIDAD: CICLO DE DEMING
CHEQUEAR:
Diagnosticar a partir de los resultados.
Volver a la etapa planificar si no se han
obtenido los resultados deseados.

MEJORA CONTINUA DE LA
CALIDAD: CICLO DE DEMING
ACTUAR:
Confirmar y normalizar la accin de
mejora.
Emprender
una
nueva
abandonar, en su caso.

mejora

Mecanismos de regulacin del

funcionamiento de EESS

MEJORAMIENTO

TIEMPO

Acreditacin de
Establecimientos de Salud y
Servicios Mdicos de Apoyo

NTS N 050-MINSA/DGSP-V.02
R. M. 456-2007/ MINSA 5 de junio del 2007

Acreditacin
Es un proceso de evaluacin peridica, basado en la
comparacin de desempeo del prestador de salud
con una serie de estndares ptimos y factibles de
alcanzar,

orientado

promover

acciones

de

mejoramiento continuo de la calidad de atencin y

el desarrollo armnico de las unidades productoras
de servicios de un establecimiento de salud o
servicio mdico de apoyo.

Finalidad
Contribuir a garantizar a los usuarios y al sistema
de salud que los establecimientos de salud o
servicios mdicos de apoyo, segn su nivel de
complejidad,

cuentan

con

capacidades

para

brindar prestaciones de calidad sobre la base del

cumplimiento

de

previamente definidos.

estndares

nacionales

Objetivos
1.

Ofrecer evidencias a los usuarios de los servicios de salud,

que las decisiones clnicas, no clnicas y preventivopromocionales se manejan con atributos de calidad y se
otorgan con el compromiso y la orientacin de maximizar
la satisfaccin de los usuarios.

2.

Promover

una

cultura

de

calidad

en

todos

los

establecimientos de salud o servicios mdicos de apoyo

del pas a travs del cumplimiento de estndares y
criterios de evaluacin de calidad.
3.

Dotar a los usuarios externos de informacin relevante

para la seleccin del establecimiento de salud o servicio
mdico de apoyo, por sus atributos de calidad.

mbito de Aplicacin
Las disposiciones de la presente norma tcnica de
salud

son

de

aplicacin,

en

todos

los

establecimientos de salud y servicio mdicos de

apoyo, pblicos y privados, incluyendo a los de
EsSalud, las Fuerzas Armadas, la Polica Nacional del
Per, los Gobiernos Regionales y los Gobiernos
Locales, en el mbito nacional y comprende a los
servicios prestados por terceros.

Base Legal
Ley N 26790 Ley de Modernizacin de la Seguridad Social.
Ley N 26842 Ley General de Salud.
Ley N 27657 Ley del Ministerio de Salud.
Ley N 27783 Ley de Bases de la Descentralizacin.
Ley N 27806 Ley de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica.
Ley N 27813 Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud.
Ley N 27867 Ley Orgnica de los Gobiernos Regionales.
Ley N 27972 Ley Orgnica de Municipalidades.
D.S. N 023-2005-SA Reglamento de Organizacin y Funciones del Ministerio de
Salud.
D.S. N 013-2006-SA Reglamento de Establecimientos de Salud y SMA.
Resolucin Presidencial N 026-CND-P-2005, que aprueba el Plan de Transferencia
Sectorial del quinquenio 2005-2009.
R.M. N 519-2006/MINSA aprueba el documento tcnico del Sistema de Gestin de
Calidad en Salud

Disposiciones Generales
1.

El proceso comprende dos fases: Autoevaluacin y Evaluacin Externa.

2.

Comparten responsabilidades la Comisin Nacional Sectorial, la Comisin

Regional Sectorial y la Direccin de Calidad en Salud.

3.

Las acciones de evaluacin estarn a cargo de evaluadores certificados.

4.

La evaluacin se realiza en base a estndares definidos por la Aut. Sanit.

Nacional.

5.

El Listado de Estndares de Acreditacin es el nico instrumento para la

evaluacin peridica.

6.

Los estndares de acreditacin estn enfocados en procesos como aspecto

central de la metodologa de mejora continua.

7.

El EESS o SMA puede solicitar asistencia tcnica al nivel nacional, regional o

local.

8.

Para el primer nivel comprende una Microrred o similar en otros subsectores.

9.

El

proceso

de

acreditacin

debe

ser

llevado

con

absoluto

imparcialidad, transparencia y confidencialidad.

10. La revisin de los estndares se realizar mnimo cada tres aos.

respeto,

Los Principios de la
Acreditacin
1
Universalida
d

El total de
prestadores de
servicios de
salud debe
demostrar a la
sociedad niveles
ptimos de
calidad

2
Unidad

Es un proceso

3
Gradualidad

Debe someterse a

4
Confidencialidad

La informacin

nico a nivel del

ajustes peridicos

a la que tiene

pas y se maneja

que expresen una

acceso el

por los

Adecuada

Equipo

distintos niveles

Interrelacin entre

evaluador es de

de Autoridad

los diversos

absoluta

Sanitaria Segn

agentes del sistema

reserva.

competencias y

de salud y

funciones

orientarse hacia

publico tras la

niveles mayores de

calificacin Final

exigencia

aprobatoria

Es de Dominio

Organizacin para la
Acreditacin
Equipo de Acreditacin
Equipo de Evaluadores Internos
Comisin Nacional Sectorial
Comisin Regional Sectorial
Equipo de Evaluadores Externos
Unidades Orgnicas de Calidad

Organizacin para la
Acreditacin
Equipo de Acreditacin
Unidad funcional designado oficialmente.
Contar con un coordinador elegido por sus miembros.

Equipo de Evaluadores Internos

Son profesionales de la salud y/o tcnicos asistenciales y administrativos.
Debe estar compuesto por un mnimo de 5 evaluadores.
Evaluadores mdicos (2) enfermera (1) evaluadores con experiencia en
procesos de apoyo (2).
El evaluador lder ser seleccionado entre los miembros.
Formulan el Plan y el Informe Tcnico de Autoevaluacin.

Comisin Nacional Sectorial

Gestiona el proceso de evaluacin externa en el mbito nacional.
MINSA (2) EsSalud (1) FFAA (1) PNP (1) Sociedad Civil (1) ACP (1)

Organizacin para la
Acreditacin
Comisin Regional Sectorial
- Gestiona el proceso de evaluacin externa en el mbito
regional.
- DIRESA (2) EsSalud (1) FFAA (1) PNP (1) Sociedad Civil
(1) ACP (1)

Evaluadores Externos
Son seleccionados por la CNSA y la DCS.
Conformarn un Listado nico de Evaluadores.

Unidades Orgnicas de Calidad

- Direccin de Calidad en Salud / DIRESAs / DISAs / Red /
Microrred /EESS / SMA

Fases de la Acreditacin

Autoevaluacin
A cargo de un equipo de evaluadores internos
Es de carcter obligatorio
Se realiza mnimo una vez al ao
Los establecimientos podrn realizar la autoevaluacin las
veces necesarias en un ao

Evaluacin Externa
A cargo de un equipo de evaluadores externos
Es de carcter voluntario/Obligatorio para AUS
Se realiza en un plazo no mayor a 12 m de la ltima
autoevaluacin aprobada

Instrumentos del PAES

Norma Tcnica

Listado
estndares

Anexo 8 de la
GEVI

Gua tcnica del

Evaluador

Aplicativo
Hojas de Registro de
Datos de
Autoevaluacin y otros

Referencias
Normativas

Composicin de Listado de
Estndares por Categoras
Categora

Macroprocesos

Estndares

Criterios

I-1

17

38

113

I-2

17

45

132

I-3

18

52

196

I-4

19

60

254

II-1

20

68

328

II-2

21

70

341

III-1

21

70

342

Mapa de Macroprocesos
Gerenciales

Prestacionales

Apoyo

10

Macroprocesos
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Direccionamiento
Gestin de los
Recursos Humanos
Gestin de la Calidad
Manejo del Riesgo de
la Atencin
Gestin de Seguridad
ante desastres
Control de la Gestin
de la Prestacin

7.

Atencin ambulatoria

8.

Atencin Extramural

9.

Atencin de
Hospitalizacin

10. Atencin de
emergencias
11. Atencin quirrgica
12. Docencia e
Investigacin

Macroprocesos
13.

Atencin de Apoyo
diagnstico y
teraputico

14.

Admisin y alta

15.

Referencia y
contrarreferencias

16.

Gestin de
Medicamentos

17.

Gestin de la
Informacin

18. Descontaminacin,
limpieza, desinfeccin
y esterilizacin
19. Manejo del Riesgo
social
20. Nutricin y diettica
21. Gestin de Insumos y
materiales
22. Gestin de equipos e
infraestructura

FLUXOGRAMA PARA LA ACREDITACION

PROCEDIMIENTOS

Fin o continua
segn
establecido

Inicio

Prestador informa
inicio
autoevaluacin a
DCS

Prestador
solicita Ev.
Externa?

Acredit
(CA y
RM/RER)

No

DCS publica
resultado

Emite CA y enva para

expedicin de RM/RER
- S

DCS registra
inicio
autoevaluacin

Comisin Nacional
Sectorial selecciona
aleatoriamente
evaluadores externos
EVALUACION

Prestador informa
resultados
autoevaluacin

DCS registra
resultados en Base
de Datos regional y/o
nacional

AUTOEVALUACION

Prestador expresa
anuencia y convoca
evaluadores externos
seleccionados del listado

Equipo evaluador
externo realiza visita
y procede a
evaluacin

EXTERNA

Cumple
con
criterios
?

No

Enva Informe Tcnico a

Comisin Sectorial de
Acreditacin
S
Cumple
con
criterios
?

Equipo entrega a la
DCS Inf..Tcnico de
Evaluacin Externa

No

No
Acredit
a

Resultados de la Evaluacin
La calificacin de la evaluacin:
1. Aprobado / Acreditado
2. No Aprobado / No Acreditado
* Aprueba con el 85%

No Aprobado / No Acreditado
1. 70 a 84.9% 6m nueva
evaluacin
2. 50 a 69.9% 9m nueva
evaluacin
3. Menor 50% autoevaluacin

Otorgamiento de la
Acreditacin
1

Comisin Sectorial
entrega Constancia
de Acreditacin

MINSA o Gobierno
Regional expide
la Resolucin

Para Lima
se expide la
RM

En las Regiones se
-Expide la Resolucin
Ejecutiva Regional

La Resolucin de
Acreditacin tiene
vigencia de 3 aos

La Resolucin debe
exhibirse en un
lugar visible

Reclamos
1.

Pueden presentarse durante el proceso de evaluacin externa,

a la presentacin del informe tcnico y a la denegatoria de la
Constancia.

2.

Los EESS en las Regiones presentarn el reclamo en primera

instancia a la CRSA y los EESS de Lima a la CNSA.

3.

Los EESS en las Regiones podrn elevar el reclamo en segunda

instancia a la CNSA y los EESS de Lima podrn elevar en
segunda instancia el reclamo al Despacho Vice Ministerial.

4.

El EESS no conforme con la sancin que cancela la acreditacin

podr interponer la reconsideracin ante la autoridad que la
expidi.

5.

La RM o la RER que resuelve el recurso de reconsideracin

sealado en el numeral precedente pone fin al procedimiento
administrativo.

Visitas de Seguimiento
1. La vigilancia del mantenimiento y mejora en el
cumplimiento de los estndares que permitieron la
acreditacin deber realizarse mediante visitas anuales
de carcter obligatorio.
2. Las visitas de seguimiento a los establecimientos de
salud o servicios mdicos de apoyo acreditados estarn a
cargo de un equipo de evaluadores externos, convocados
por la Comisin Nacional o la Comisin Regional en
coordinacin con la DCS.
3. El plazo para la visita de seguimiento se contabiliza a
partir de la Acreditacin y debe realizarse al cumplirse
doce meses.
4. Durante la vigencia de la Acreditacin se realizarn dos
visitas de seguimiento.

Infracciones y Sanciones
1.

Infracciones:

Adulteracin de la informacin presentada en las evaluaciones.

Incumplimiento

de

las

condiciones

que

permitieron

ser

acreditados.

2.

No levantamiento de las observaciones del equipo evaluador

externo.
Sanciones:

Amonestacin si incumple el mantenimiento de un nmero de

estndares inferior al 10% del total de estndares que permiti la
acreditacin o incumple la implementacin progresiva de al menos
5% de las recomendaciones

Suspensin si incumple el mantenimiento de un nmero de

estndares del 10% al 25% del total que permiti la acreditacin.

Cancelacin

de

la

Resolucin

cuando

adultera

informacin

presentada en las evaluaciones o incumple el mantenimiento de

Incentivos para la
Acreditacin
1. Incentivos Inmediatos
- EL MINSA y los GR debern publicar para conocimiento del
pblico

la

relacin

de

establecimientos

de

salud

acreditados.
- El

MINSA

los

GR

podrn

establecer

mecanismos

adicionales de reconocimiento a los establecimientos.

2. Incentivos Mediatos
- Tarifas escalonadas de seguros: se podr promover tarifas
con incentivos de acuerdo a la condicin de acreditado.
- Intercambio de servicios de salud: considera la condicin de
acreditado

como

elemento

determinante

establecimiento de convenios entre subsectores.

para

el

FLUJOGRAMAS
El diagrama de flujo representa la forma ms
tradicional y duradera para especificar los detalles
algortmicos de un proceso. Se utiliza principalmente
en programacin, economa y procesos industriales.
Es un esquema para representar grficamente un
algoritmo. Se basan en la utilizacin de diversos
smbolos para representar operaciones especficas,
es decir, es la representacin grafica de las distintas
operaciones que se tienen que realizar para resolver
un problema, con indicacin expresa el orden lgico
en que deben realizarse.

CARACTERSTICAS
Chiavenato Adalberto
Permitir al analista asegurarse que ha
desarrollado todos los aspectos del
procedimiento.
Dar las bases para escribir un informe
claro y lgico.
Es un medio para establecer un enlace
con el personal que eventualmente
operar el nuevo procedimiento.

CARACTERSTICAS
Gomz Rondon Francisco
De uso, permite facilitar su empleo.
De destino, permite la correcta identificacin de
actividades.
De comprensin e interpretacin, permite
simplificar su comprensin.
De interaccin, permite el acercamiento y
coordinacin.
De simbologa, disminuye la complejidad y
accesibilidad.
De diagramacin, se elabora con rapidez y no
requiere de recursos sofisticados

IMPORTANCIA
Como ya lo habamos adelantado su mayor
caracterstica e importancia es que nos permite
facilitar la manera de representar visualmente el
flujo de datos por medio de un sistema de
tratamiento de informacin, en este realizamos un
anlisis de los procesos o procedimientos que
requerimos para realizar un programa o un objetivo.
Nos permite visualizar paso a paso las operaciones
necesarias y el flujo de datos para permitir resolver
un problema. Tambin es un lenguaje que nos
permite comunicarnos con las reas no informtica
ya que es un lenguaje transversal.

METODOLOGA
Para realizar el diagrama de flujo, debemos
seguir una serie de pasos:
1.Determinar el marco y los lmites del proceso
2.Determinar los pasos del proceso
Realizaremos una lista con las actividades
principales, entradas, salidas y decisiones.
3. Dibujar el diagrama de flujo
4.Comprobar el diagrama de flujo
5.Plantilla (diagramas tipos)

SMBOLOS
Los Diagramas de flujo se dibujan
generalmente
usando
algunos
smbolos
estndares.
Algunos
smbolos estndares, que se utilizan
con frecuencia para diagramar
programas
se
presentan
a
continuacin:

 Se utiliza para representar el inicio o el

fin de un algoritmo. Tambin puede
representar
una
parada
o
una
interrupcin programada que sea
necesaria realizar en un programa.
Este se utiliza para un proceso
determinado, es el que se utiliza
comnmente para representar una
instruccin, o cualquier tipo de
operacin que origine un cambio de
valor.
Este
smbolo
es
utilizado
para
representar una entrada o salida de
informacin, que sea procesada o
registrada por medio de un perifrico.

 Este es utilizado para la toma

de decisiones, ramificaciones,
para
la
indicacin
de
operaciones
lgicas
o
de
comparacin entre datos.
Este es utilizado para enlazar
dos partes cualesquiera de un
diagrama a travs de un
conector de salida y un conector
de entrada. Esta forma un
enlace en la misma pgina del
diagrama.
Este es utilizado para enlazar
dos partes de un diagrama pero
que no se encuentren en la
misma pagina.

SMBOLOS DE MEDIO DE
RESPALDO
CINTA MAGNTICA
DISCO MAGNTICO O
BASE
DE DATOS

SMBOLOS DE INFORMACIN AL
USUARIO
Este
es
utilizado
para
representar la salida o para
mostrar la informacin por
medio del monitor o la
pantalla.

Este
es
utilizado
para
representar la salida de
informacin por medio de la
impresora.

LNEAS DE FLUJO
Este es utilizado para indicar la
secuencia del diagrama de flujo, es
decir, para indicar el sentido de las
operaciones dentro del mismo. Slo
pueden tener sentido horizontal o
vertical.

EJEMPLO