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TRASTORNOS AFECTIVOS
Episodios Afectivos
Episodio Depresivo Mayor
Episodio Manaco
Episodio Mixto
Episodio Hipomanaco
Trastornos Bipolares
296.XX Trastorno Bipolar I
296.89 Trastorno Bipolar II
301.13 Trastorno Ciclotmico
296.83 Trastorno Bipolar sin otra
especificacin.
Trastornos Depresivos
293.83 Trastornos Afectivos Debidos a
296.XX Trastorno Depresivo
(indicar la Condicin Mdica asociada)
Mayor
300.4 Trastorno Distmico
292.xx Trastornos Afectivos Inducidos por
311 Trastorno Depresivo sin otra Sustancias
especificacin.
296.90 Trastornos del humor sin otra
especificacin
Episodio Manaco
El episodio manaco se identifica por un perodo anormal y persistente de elevacin de
nimo, que se torna expansivo e irritable y que dura por lo menos una semana. Durante
este perodo, los siguientes sntomas estn presentes en forma persistente: un aumento
en la autoestima o sentimiento de grandiosidad; disminucin de la necesidad de sueo;
aumento de la presin para hablar o hablar demasiado; fuga de ideas; distraibilidad;
aumento de la actividad o agitacin psicomotora, o conductas que llevan en s potencial
de riesgo por sus consecuencias; desinhibicin sexual; compra de objetos en forma
desmedida y/o comenzar negocios sin planificar adecuada y sensatamente. El estado de
nimo es suficientemente severo como para causar impedimento en el funcionamiento
social de la persona y/o necesitar hospitalizacin para prevenir daos o conflictos de
mayor magnitud. Es importante tener en cuenta que los sntomas no se deben a los
efectos fisiolgicos directos de alguna sustancia (p.ej., una droga de abuso, una
medicacin u otro tratamiento) o una condicin mdica general (p.ej.,hipertiroidismo).
Episodio Mixto
El episodio mixto se caracteriza por un perodo de por lo menos una semana, en el cual
se cumplen tanto los criterios para un episodio manaco como para el depresivo mayor,
casi a diario. El individuo experimenta estados de humor rpidamente cambiantes
(tristeza, irritabilidad, euforia) acompaados por sntomas tanto de episodio manaco
como de depresin mayor. No debidos a los efectos fisiolgicos directos de una
sustancia (p.ej., una droga de abuso, una medicacin u otro tratamiento) o una condicin
mdica general (p.ej., hipertiroidismo).
Episodio Hipomanaco
Se define como un perodo anormal y persistente de humor elevado, irritable o
expansivo, que dura por lo menos cuatro das y se diferencia claramente del humor
normal. Los sntomas son semejantes a los del episodio manaco, pero las alucinaciones
y delusiones (sntomas psicticos) estn ausentes. En contraste con el episodio manaco,
el hipomanaco no presenta sintomatologa suficientemente severa como para producir
compromiso social, ocupacional, o necesitar hospitalizacin.
TRASTORNOS BIPOLARES
Incluyen los trastornos Bipolar I, Bipolar II, Ciclotimia y Bipolar sin especificacin. Se
incluye los siguientes criterios para especificar la naturaleza del actual o ms reciente
episodio:
- Leve, moderado, severo sin sntomas psicticos, severo con sntomas psicticos, en
remisin parcial o total.
- Con rasgos catatnicos.
- Con inicio post parto.
Trastorno Bipolar I
Lo esencial del Trastorno Bipolar I es su curso clnico, caracterizado por la presentacin
de uno o ms episodios de mana o episodios mixtos.
Frecuentemente, los sujetos con este trastorno han tenido tambin uno o ms episodios
de depresin mayor. Es comn tanto en varones como en mujeres. La prevalencia de
vida del trastorno es de 0,4% a 1,6%. En los primeros, el episodio inicial tiende a ser de
mana; mientras que en mujeres suele ser de depresin. Las mujeres tienen ms
posibilidades de desarrollar un Trastorno Bipolar I en el post parto.
El Trastorno Bipolar I es recurrente y ms del 90% de los sujetos que han tenido un
episodio manaco los presentarn en el futuro. En trminos generales, el 60% a 70% de
los episodios manacos ocurren inmediatamente antes de, o siguen a, un episodio
depresivo mayor. Con un patrn caracterstico en cada sujeto. En el bipolar I, el nmero
de episodios durante la vida (tanto de mana como de depresin mayor) tiende a ser ms
numeroso que en la depresin mayor recurrente. El intervalo entre los episodios tiende a
disminuir a medida que el sujeto envejece. Existe evidencia que los cambios en el
patrn de sueo pueden precipitar o exacerbar episodios manacos, mixtos o
hipomanacos.
Aunque la mayora de los individuos con trastorno bipolar I recuperan su nivel de
funcionamiento previo, algunos (20%-30%) continan presentando cambios en el
humor con dificultades interpersonales y ocupacionales.
Variantes de los Trastornos Bipolares: Bipolar II, Estados Mixtos y Ciclotimia.
El Trastorno Bipolar II, llamado tambin depresin mayor recurrente con hipomana. Se
caracteriza por la ocurrencia de uno o ms episodios de depresin mayor acompaado
de, por lo menos, un episodio hipomanaco. La presencia de un episodio manaco o
mixto; episodios de trastorno del humor inducido por sustancias; o, condiciones
mdicas generales, descarta el diagnstico de bipolar II. Asimismo, los episodios no
sustento, cuenta con suficiente informacin anecdtica como para analizarla en mayor
detalle.
CONCLUSIN:
El episodio manaco es parte clave dentro del trastorno bipolar, presentando un estado
de nimo excesivamente alegre o irritable, y con riesgos que pueden poner en peligro al
paciente desde sus relaciones laborales y sociales, hasta su integridad fsica. El manejo
corresponde al mdico psiquiatra y deber realizarse oportunamente. As mismo el
apoyo de la familia es fundamental para los pacientes con trastorno bipolar.
SINTOMATOLOGIA DE LAS FASES DEL TRASTORNO BIPOLAR
Los sntomas precisos de trastorno bipolar cambian de una persona a otra. Para ciertas
personas, la depresin causa la mayor parte de los problemas y para el resto los
sntomas manacos son la primordial preocupacin.
FASE MANACA
Hiperactividad
Euforia
Conducta desordenada
Ideas delirantes
Menor necesidad de descanso por las noches.
Patrones de pensamiento especialmente rpido y acelerado.
Incremento deseo sexual.
Autoestima exagerada y grandiosidad.
Verborreico o ms hablador de lo habitual.
Fuga de ideas o experiencia subjetiva de la aceleracin del pensamiento.
Distraibilidad extrema.
FASE DEPRESIVA
Apata
Sensacin de tristeza o de vaco
Deseo de morir
Inhibicin social
FASE MIXTA
Hostilidad
Cambios rpidos de humor
Comportamiento descontrolado
Referencias:
Rotondo H. Semiologa Psiquitrica. Manual de psiquiatra. 2da edicin. Sistema de
Bibliotecas UNMSM. 2000.
Gua Psicologa. [Sede web]; 2014. [Fecha de acceso 01 de mayo del 2015]. Disponible
en: http://guiapsicologia.com/trastorno-bipolar/#Fase_manaca_del_trastorno_bipolar