ANATOMIE

Triunghiul Budde
Triunghiul Calot

1. Tratat de patologie chirurgicala Nicolae ANGELESCU

Triunghiul Budde este delimitat de marginea
mediala a cisticului, marginea laterala a canalului
hepatic si fata inferioara a ficatului; n aria lui se
gaseste ramura terminala dreapta a venei porte si
ramura dreapta a arterei hepatice. Acest triunghi
este usor de evidentiat prin tractiunea laterala pe
cistic si prin bascularea ficatului n sens cranial,
el fiind situat n plan frontal. Mai este cunoscut
sub denumirea de triunghi bilio-hepatic.

 Artera cistica apare de obicei pe sub canalul

hepatic comun, n profunzimea triunghiului biliohepatic, formnd mpreuna cu artera hepatica
dreapta si cu cisticul un alt mic triunghi, de aceasta
data biliovascular" - Calot. Desi este continut, ca
proiectie, n triunghiul Budde, triunghiul Calot este
situat ntr-un plan mai profund si mai oblic fata de
primul, fiind mai dificil de expus.
Cu alte cuvinte, triunghiul Budde este mai mult
anatomic", pe cnd triunghiul Calot este mai mult
chirurgical".

2. Atlas de anatomie umana

Frank F. Netter

3. Tehnici chirurgicale Eugen Tarcoveanu

Canalul cistic leaga vezicula biliara de CBP
marcnd limita dintre canalul hepatic comun si
coledoc. Are lungime variabila de 1-4, calibru
inegal si este dirijat oblic n jos si spre stnga.
Formeaza mpreuna cu ductul hepatic si cu fata
inferioara a ficatului triunghiul bilio-cistic al lui
Budde sau Calot, n care se gaseste arcada cistica.

 Triunghiul lui Calot contine, ntre foita superioara

si cea inferioara a peritoneului, canalul, artera si
ganglionul cistic. Canalul este structura cea mai
anterioara a pediculului cistic. Artera cistica este
situata tangent cu vezicula, n spatele si deasupra
canalului cistic, cu ganglionul cistic ntre cele doua
structuri.
n triunghiul Calot pot exista dou artere cistice,
una fiind identificat i ligaturat, iar cealalt,
rmnnd neidentificat, poate fi surs de
hemoragie. Artera cistic se poate divide n Y fie la
originea canalului cistic, fie chiar de la originea ei,
ramul posterior rmnnd ascuns.

4. Caiete de tehnici chirurgicale

Nicolae Angelescu
Tributarele vasculare si canalare care racordeaza
vezicula biliara la elementele principale din
pediculul hepatic se afla intr-o zona delimitata
inferior de canalul cistic, medial canalul hepatic
comun, superior fata viscerala a ficatului, denumita
de anatomisti triunghiul lui Budde (sau Calot),
regiune acoperita pe ambele fete de peritoneu.

 Canalul hepatic comun se intinde de la hilul hepatic

pana la jonctiunea cu cisticul, avand raport
posterior cu vena porta, la stanga cu artera hepatica
proprie, la dreapta cu cisticul, unde delimiteaza
trigonul Budde.
Artera cistica isi are originea in 85 % din cazuri in
artera hepatica dreapta, care trece prin spatele CBP.
De aceea, in timpul disectiei triunghiului Budde ea
se prezinta a doua dupa canalul cistic.
In 20 % din cazuri vezicula biliara este
vascularizata de doua sau mai multe artere cistice.
Acest al doilea ram este situat in triunghiul Budde
in 40-58 % din cazuri.

5. Anatomia omului Victor

Papilian
Ductul cistic se gaseste in omentul mic,
inaintea si la dreapta venei porte. Artera cistica
ser afla deasupra si medial de el. Ductul cistic
in dreapta, ductul hepatic comun in stanga si
fata viscerala a ficatului in sus, delimiteaza
triunghiul cistico-hepatic al lui Budde.

6. Anatomie topografica Ion Albu

Ductul cistic coboara in grosimea omentului
mic, se alatura flancului drept al ductului
hepatic si descind impreuna pe o distanta de
10-15 mm. apoi cele doua ducte se unesc, de
obicei inapoia primei portiuni a duodenului,
pentru a forma ductul coledoc. Inainte de a se
alatura, cele doua ducte impreuna cu fata
viscerala a ficatului, delimiteaza triunghiul
cistico-hepatic (Budde), strabatut de artera
cistica.

7. Jurnalul de Chirurgie, Iasi, 2005, Vol. 1,

Nr. 1
Intre canalul cistic, canalul hepatic comun i
faa inferioar a ficatului se formeaz un
triunghi bilio-hepatic plasat n plan frontal
triunghiul Budde; artera cistic ptrunde
profund n acest triunghi de sub canalul
hepatic comun, formnd cu artera hepatic
dreapt n sus, i canalul cistic n jos, un alt
mic triunghi bilio-vascular al lui Calot. Dei
este coninut ca proiecie n triunghiul
Budde, triunghiul Calot se gsete n plan
mai profund i este oblic fa de primul. Deci
triunghiul Budde este mai mult anatomic, iar
triunghiul Calot este mai mult chirurgical.

1. canalul cistic,
2. canalul hepatic comun,
3. punga Hartmann,
4. corpul vezicular,
5. fundusul colecistic,
6. ram drept al arterei hepatice proprii,
7. artera cistic,
8. ramuri anterioare ale arteri cistice,
9. ramuri posterioare ale arterei cistice,
10. triunghiul Budde,
11. triunghiul Calot

 Limitele triunghiului lui Calot nu sunt ntotdeauna

vizibile. Canalul hepatic comun, care reprezint
limita medial, este greu de evideniat. Traciunea n
afar a infundibulului cu ajutorul unei pense
atraumatice i ridicarea fundusului deschid
triunghiul Calot i fac disecia mai sigur.
Traciunea inadecvat pe infundibul nchide
triunghiul Calot, duce infundibulul i vezicula spre
hil i crete riscul de lezare a coledocului, a
hepaticului comun i a hepaticului drept.

8. Chirurgie generala Virgil Razesu

Canalul cistic impreuna cu canalul hepatic
drept si cu fata inferioara a ficatului realizeaza
triunghiul bilio-cistic al lui Budde, in aria
caruia se afla artera cistica.