Flga Yury Paredes

Audiologa y Laberintologa I

OTOSCOPIA
La otoscopia es la evaluacin del odo externo (pabelln auricular y conducto
auditivo externo) y de la membrana timpnica utilizando un instrumento denominado
otoscopio. Este procedimiento nos permite inferir la normalidad o anormalidad del odo
medio, tambin sirve para monitorizar la efectividad de cualquier tratamiento que se haya
indicado para algn problema del odo.

1.- Lente de magnificacin

2.- Sistema de iluminacin.

Habitualmente, se realiza con un otoscopio

porttil, que consta de un mango donde se alojan las
pilas y una cabeza con un sistema de lentes y una
fuente de luz. La cabeza termina en un cono, que
para su introduccin se recubre, por motivos de
higiene, de un especulo plstico (conito). Fig. 1
Procedimiento

3.- Sistema de encendido y

apagado
4.- Puerto para realizar
otoscopia neumtica
5.- Sistema de fibra ptica.
6.- Especulo

Fig. 1

Lo primero que debemos realizar es comprobar el aspecto del pabelln auditivo,

teniendo en cuenta el desarrollo y anatoma normal de este (Fig. 2)
La punta del otoscopio es introducido en el CAE (Fig.3), procurando no tocar las
paredes de este. Debido a la direccin del CAE, se debe traccionar el pabelln auricular en
sentido posterosuperior, as se lograr "rectificar" el trayecto del CAE y se conseguir
alinear el orificio de entrada con el fondo del conducto, donde se encuentra el tmpano
(Fig. 4). En el nio pequeo la longitud del CAE es menor que la del adulto y el ngulo que
forma con al membrana timpnica es ms abierto. La exploracin es ms difcil y
ocasionalmente su direccin es de arriba abajo por lo que es ms til traccionar el pabelln
posteroinferiormente.

Fig. 2

Fig. 3

Fig. 4

El dimetro del conito que se usar en el otoscopio es fundamental. Se recomienda

comenzar con el de mayor dimetro para una mejor imagen y una adecuada iluminacin. Si
no ingresa adecuadamente se va disminuyendo su tamao.
A medida que introducimos el otoscopio en el CAE del paciente, iremos observando
las caractersticas de este. El canal auditivo es del color de la piel y posee vellos pequeos,

Flga Yury Paredes

Audiologa y Laberintologa I

normalmente se puede observar presencia de cerumen, el cual es de color marrn

amarillento. Los hallazgos ms frecuentemente son tapn de cerumen, cuerpos extraos,
dermatitis y otorrea (secrecin), habitualmente de aspecto purulento y mal olor. Adems, se
pueden observar hifas y puntos negros caractersticos de la otomicosis.
En el fondo del CAE se aprecia la membrana timpnica. Para poder observar en su
totalidad el CAE y Tmpano, el examinador mover cuidadosamente el otoscopio en
diferentes direcciones.
1. Apfisis corta del martillo
2. Mango del Martillo
Una membrana Timpnica normal es
3. Umbo
de un aspecto translcido con una
4. Articulacin incudoestapedial
coloracin blanco nacarado, su forma es
5. Triangulo Luminoso
levemente cnica teniendo como punto ms
6. rea correspondiente al tico
profundo la zona en donde termina el
Fig. 5
mango del martillo (umbo). Adems, se
observa un brillo de distribucin coniforme sobre la membrana timpnica, que se origina a
partir de la reflexin de la luz proveniente del otoscopio llamado triangulo luminoso,
ubicado en el cuadrante anteroinferior de la membrana timpnica (Fig. 5).

La membrana timpnica se puede dividir en cuatro

cuadrantes (anterosuperior, anteroinferior, psterosuperior y
psteroinferior) por un eje mayor que pasa por el mango de
martillo y otro perpendicular a este que pasa a nivel del umbo.
(Fig. 6)
Las estructuras anatmicas que se pueden observar en una
otoscopia normal se detallan en la Fig. 5

Fig. 6

Algunas anormalidades que se pueden observar en la membrana timpnica son:

- Infeccin del odo medio (tmpanos enrojecidos u opacos con ausencia o
disminucin del triangulo luminoso)
- Perforacin, abombamiento o retraccin de la membrana timpnica
- Colesteatoma

Concluida la exploracin, se retira el otoscopio y se desecha el espculo plstico.