BORANG PENDAFTARAN BAHAN KIMIA MERBAHAYA

Borang
No. Keluaran
Pindaan
Tarikh
Muka Surat

:
:
:
:
:

JKR.PK(O).04B-K&K.02

01
00
03 Januari 2011
1/1

NAMA PROJEK
NO. KONTRAK
BORANG PENDAFTARAN BAHAN KIMIA DI TAPAKBINA
BIL.

NO. CAS

NAMA BAHAN

CSDS
UNIT
LOKASI
KUANTITI
(/X) UKURAN SIMPANAN DIGUNAKAN

PROSES KERJA
DIGUNAKAN

LOKASI
DIGUNA

NAMA &
ALAMAT
PEMBEKAL

CATATAN

DIPERIKSA OLEH PENYELIA KONTRAKTOR

NAMA :

TANDATANGAN & COP

JAWATAN :
TARIKH PEMERIKSAAN INI :

TARIKH PEMERIKSAAN TERAKHIR :

DISEMAK DAN DISAHKAN OLEH PEGAWAI KESELAMATAN

NAMA :

TANDATANGAN & COP

JAWATAN :
TARIKH :
CATATAN :

CAS : CHEMICAL ABSTRACT SERVICES

CSDS : CHEMICAL SAFETY DATA SHEET (RISALAH DATA KESELAMATAN KIMIA)
BORANG INI DIHASILKAN BERDASARKAN KEPADA BAHAGIAN II DALAM PERATURAN-PERATURAN KESELAMATAN DAN
KESIHATAN PEKERJAAN DI BAWAH AKTA 514