Prctico

Pares Craneales
Involucrados en el Habla y
Deglucin
Flga. Solange Martnez Jofr

Nervio trigmino
El V nervio craneano es mixto: motor y sensitivo
La parte motora
Inerva a los msculos temporal, masetero,
pterigoideo interno y externo, tensor del velo del
paladar, milohioideo y vientre anterior del
digstrico que corresponden a los msculos
masticadores. Msculo tensor el tmpano.
La raz sensitiva
El ganglio de Gasser est ubicado en la parte
anterior del peasco. De aqu nacen las tres
ramas sensitivas:
1a Rama oftlmica
2a Rama maxilar superior
3a Rama maxilar inferior

Nervio Trigmino o V Nervio Craneal

Divisin

reas Afectadas

Funcin

V1

Oftlmica

ojo, frente y nariz

V2

Maxilar

Dientes, encas y labio superiores,

mejillas, prpado inferior, ala nariz

Sensitivo

V3

Mandibular

Lengua, parte inf. mejillas, paladar

Dientes, encas y labio inferiores

Sensitivo

Msculos masticadores

Motor

Sensitivo

SENSITIVO: Trasmite seales de presin, tacto, dolor y temperatura al

cerebro.
MOTOR: Control de los movimientos.

Funcin
Interviene en la masticacin y sensibilidad
de la cara, movimientos de la laringe.

Exploracin
Se le pedir al paciente que muerda
fuertemente y luego relaje.
Evaluar fuerza y presin mandibular. El
paciente debe mantener la mandbula
abierta, el examinador pondr una mano
en el extremo de la mandbula y la otra en
la frente, realizara resistencia moderada.

 Se le pedir al paciente que realice

movimientos de lado a lado de la
mandbula.
Evaluacin de la funcin sensorial
Se le pedir al paciente que cierre los ojos
y con un algodn se tocara la frente, ojos
y nariz.

Lesin
El paciente con parlisis unilateral del
Trigmino mostrara desviacin mandibular
hacia el lado de la lesin e incapacidad
para forzar la mandbula hacia el lado
opuesto de la lesin.
En estos casos se debe a una alteracin
de la moto neurona inferior.

 En lesiones bilaterales de la neurona

motora superior existir limitacin de los
movimientos mandibulares.
Observndose una masticacin tosca y
mordedura defectuosa

Nervio facial
Funcin motora.
- Observacin de la simetra.
- Movimientos faciales.
- Maniobra de Foix en prdida de conciencia.
Funcin sensorial.
-Exploracin del gusto en los 2 tercios anteriores
de la lengua.

Recuerdo anatmico de n. facial

Funcin

Ncleo

Nervio

Inervacin

Motora

Protuberancial

Facial

Msculos estapedio,
estilohioideo, digastrico, frontal,
orbicular ojo, orbicular boca.

Tctil

Trigmino

Facial

CAE. Pabelln auricular.

Gustativa

Tracto solitario

G. Geniculado, cuerda
del tmpano, n. lingual

2/3 anteriores de la lengua.

Vegetativa

Salival superior

Petrosos mayor,
Cuerda del tmpano

Glndulas lacrimales,
submandibulares y
sublinguales.

Funcin
Arrugar la frente
Cerrar los ojos hermticamente
Estirar hacia atrs la comisura de los
labios.
Hundir las comisura de los labios
Tensar los msculos anteriores del cuello
Ayuda a la laringe en movimientos hacia
arriba y abajo

Exploracin
Primero es importante observar la simetra
facial.
Pedir al paciente que arrugue la frente y
observar la simetra de ambos lados.
Pedir al paciente que cierre los ojos
hermticamente.
Solicitar al paciente que sonra.
Fruncir los labios
Hundir las comisuras de los labios

Componente Sensorial
Evaluar el sentido del gusto en los dos
tercios anteriores de la lengua.
El paciente debe identificar sabores
primarios ( salado, amargo, dulce y acido)
Si el paciente reconoce los sabores las
vas sensoriales estn intactas.

Lesin
Una lesin de la motoneurona inferior
provocara parlisis unilateral (ipsilateral)
generando un habla distorsionada.
Una lesin de la motoneurona superior causara
alteracin completa de los msculos de los
labios y el cuello. Pequea alteracin de los
msculos de la frente. La parlisis afecta solo
los movimientos voluntarios.

Nervio vestbulo coclear

El VIII par tiene 2 ramas :
Vestibular procedente del laberinto (utrculo, sculo y
ampollas de los 3 canales semicirculares) que lleva la
sensacin postural .
Auditiva o Coclear (procedente del rgano de Corti del
caracol) que transporta la sensacin auditiva.
Las 2 ramas se unen en un solo nervio al abandonar el
conducto auditivo interno y se sitan en el ngulo pontocerebeloso.

N. VIII
Coclear: Audicin
La funcin auditiva puede examinarse mediante un diapasn
(Pruebas de Rinne y de Weber).
El mejor mtodo de estudio es el audiograma.
La Prueba de voz cuchicheada
La prueba de schwabach
Prueba del tic-tac del reloj

Vestibular: Equilibrio y la posicin en el espacio.

La alteracin de la funcin vestibular se manifiesta por vrtigo,
inestabilidad corporal, nistagmo y pulsiones.
Con frecuencia se recurre a las pruebas calricas para precisar
las alteraciones vestibulares.

Nervio glosofarngeo
Inerva
Mucosa farngea, odo medio y glomus
carotdeo.
Piel de odo externo.
Gusto 1/3 posterior de la lengua.
Partida.
Musculatura farngea estriada.

Funcin
Inerva un solo musculo, el estilo
farngeo( eleva la faringe y laringe).
Sirve para mantener limpia la faringe y laringe
durante la funcin de la deglucin.

Exploracin
Fenmeno de Vernet
Se le pide al paciente que abra la boca y diga
una aaaaa
Se observa la pared posterior de la faringe.
Normalmente se produce contraccion de la
pared posterior de la faringe.
Cuando hay lesin no se observa contraccin.

Activacin del Reflejo Farngeo

Tocar con un bajalenguas la pared
posterior de la faringe.
Respuesta normal: Contraccin inmediata
con o sin nauseas.
.

Exploracin sensitiva
Se realiza la misma evaluacin que en el VII
par craneal.
Si hay alteracin se sospecha de ageusia

Nervio vago

Inervacion
Piel de odo externo.
Laringe, trquea, intestino y cayado artico.
Gusto 1/3 posterior.
Tubo digestivo, bronquios y corazn.
Musculatura estriada de faringe, laringe y
paladar.

Funcion
Entrega inervacin aferente a los
msculos del paladar.

Exploracin
Se realiza maniobra de Vernet.
Se observa el paladar.
Se debe elevar el velo de paladar
mantenindose la vula al centro
( normal)

Lesin
Parlisis Unilateral
Se contrae el velo del lado sano y la vula
ser atrada hacia el.
En el lado afectado se encontrara la lesin
del nervio vago.

Nervio accesorio
Inervacion:
Musculatura estriada de la laringe.
Trapecio.
Msculo ECM.

Funcin Motora
Permite a la cabeza realizar movimientos de
torsin, inclinacin o proyeccin hacia
adelante.
Permite al esternn y la clavcula elevarse
cuando la cabeza este en posicin fija.
Permite que el trapecio realice movimientos
de encogerse de hombros.

Exploracin
Pedir al paciente que gire la cabeza hacia
un lado y palpar el ECM.
Pedirle al paciente que lleve la cabeza
hacia abajo. El examinador deber tomar
su frente con una mano y llevarla hacia
arriba, con otra mano tendr que palpar
el ECM.

 Pedir al paciente que eleve los hombros,

el evaluador los empujara hacia abajo. La
respuesta del paciente ser subir sus
hombros.
Consideraciones: Evaluacin de fuerza
muscular del trapecio.
Observar si existe flacidez.

Nervio hipogloso
Exclusivamente motor.
Rol fundamental en la
articulacin de la palabra.
Importancia filogentica :
-> DEGLUCIN.

Exploracin
Observar la lengua del paciente ( atrofia)
Ob. Ondulaciones, fasciculaciones, temblores
o movimientos episdicos.
Pedirle al paciente que saque la lengua para
observar simetra. (ob.si esta central o
desviada)
Solicitar al paciente que mueva la lengua
hacia ambos lados.

 Fuerza segmentaria: Se le pide al paciente

que lleve la lengua hacia un lado tocando
las mejillas por dentro. El examinador har
presin con sus dedos por fuera de las
mejillas.
Pedir al paciente que abra la boca, el
examinador sostendr la mandibula.
Luego solicitarle que saque la lengua y
toque el labio superior y los alveolos
dentales

Lesin
Si hay lesin en la moto neurona inferior
Se observa debilidad lingual en el mismo
lado de la lesin, provocando un tono
disminuido o flaccidez.

 Si la lesin es en la moto neurona

superior
La lengua se desva hacia el lado opuesto
de la lesin, provocando un tono
aumentado o espasticidad.

Complementar estudio Capitulo 7

Neurologa para los especialistas del
habla y lenguaje RJ Love.