Anatomia nasului si a

sinusurilor paranazale

Piramida nazala

Piramida nazala

Peretele superior al FN
Spina nazala a osului frontal

Lama ciuruita a etmoidului

Peretele anterior si inferior al sinusului

sfenoid

Peretele inferior FN
Spina nazala a osului maxilar

Apofiza palatina a osului maxilar

Lama orizontala a osului palatin

Structura septului nazal

Lama perpendiculara
a etmoidului
Vomer
Cartilaj patrulater

Structura osoasa perete lateral FN

Osul propriu nazal
Apofiza ascendenta (frontala) a osului maxilar
Osul lacrimal
Etmoidul + cornetele nazale mijlociu si superior
Cornetul nazal inferior
Lama verticala a osului palatin
Lama mediala a apofizei pterigoide

Fosa nazala

Funciile nasului sunt

urmatoarele:
1. funcia respiratorie: ncalzirea, umidifierea i
purificarea aerului inspirat
2. funcia olfactiv: prin intermediul mucoasei olfactive
3. funcia de aprare: mecanica, bacteriologica i
imunologica
4. funcia fonatorie: rinolalie inchisa, rinolalie deschisa
5. funcia estetic

VASCULARIZATIE

VASCULARIZATIE

RINOSCOPIA ANTERIOARA

SAF

Imagistica computer-tomografie

Endoscopia

Sinusuri anterioare

Sinusuri anterioare si posterioare

Sinusul maxilar

Sinusul maxilar - raporturi

Superior: orbita si continutul ei; pachetul
vasculo-nervos infraorbitar
Anterior: abord chirurgical, gaura infraorbitara
Inferior: PM2, M1
Medial: fosa nazala, ostiumul sinusului maxilar
Posterior: fosa pterigo-palatina
(ganglionul sfenopalatin, a. maxilara, n. maxilar,
plexul venos pterigoidian)

Sinusul frontal - raporturi

Anterior: tegumentele regiunii frontale
Posterior: fosa cerebrala anterioara, lobul frontal
al emisferelor cerebrale
Medial: septul intersinusal
Lateral: se extinde in grosimea osului frontal
Inferior: orbita

Sinusurile etmoidale - raporturi

Superior: tavanul etmoidal, fosa cerebrala
anterioara
Inferior/posterior: sinusul maxilar, foseta VilarFiol
Lateral: orbita prin intermediul laminei papiracee
Medial/inferior: fosa nazala, cornetele nazale
medial si superior
Posterior: sinusul sfenoid, nervul optic, celula
Onodi

Sinusul sfenoid - raporturi

Superior: saua turceasca, glanda hipofiza
Inferior, anterior: fosa nazala
Posterior: fosa cerebrala posterioara
Medial: septul intersinusal
Lateral: sinusul cavernos telescopat de a. carotida
interna si nervii cranieni III, IV, VI, V ram oftalmic

Puncia sinusului maxilar

scop diagnostic sau terapeutic.
sinuzitele cronice sau subacute
prin meatul nazal inferior la circa 2 cm n spatele capului
cornetului nazal inferior
stilet portvat n meatul nazal inferior, me cu
vasoconstrictor se pune n meatul nazal mijlociu.
de jos n sus, din nainte napoi spre unghiul extern al
orbitei.
se practica lavajul cavitii.
puncie negativ sau pozitiv.
se introduce n sinus un cocktail antibiotic/antiinflamator.

Accidente i incidente la puncia

sinusal
Lipotimia
Epistaxisul
Puncia alb (os prea gros, nfundarea bizoului cu o
eschil osoas)
Dac puncionam prea anterior acul derapeaz la nivelul
fosei canine i poate nepa prile moi ale obrazului
Dac puncionm prea brutal superior putem strpunge
podeaua orbitei i exist riscul lezrii coninutului orbitar
Dac ptrundem prea posterior putem leza elementele
fosei pterigopalatine