GENERO RICKETTSIA

CURSO DE BACTERIOLOGA
Dr. Jorge Chumpitaz C.
2009

INTRODUCCION
Las

enfermedades causadas por

Rickettsias son zoonosis que afectan
en la naturaleza a mamferos e
insectos vectores. Los seres humanos
son huspedes fortuitos y no
contribuyen a la propagacin de la
bacteria, a excepcin del tifus
epidmico trasmitido por piojos, en el
que el hombre es el reservorio
principal y el piojo el vector de la
infeccin a otros seres humanos.

 Pulgas,

piojos, garrapatas, caros son los

vehculos que a nosotros, habitantes del
"primer mundo", parecen quedarnos muy
alejados. Enfermedades tradicionalmente
asociadas a pobreza, hacinamiento,
malas condiciones higinicas, guerras...
pero que no han sido erradicadas todava
en ningn lugar del mundo y de las que
existen focos endmicos y epidmicos a
lo largo de todo el globo

CARACTERISTICAS GENERALES
DE LAS RICKETTSIOSIS
Las

rickettsias son bacterias

pequeas, cocobacilos pleomorfos,
parsitos intracelulares estrictos. Por
esas dos caractersticas existieron
dudas mucho tiempo sobre si
pertenecan a los virus o a las
bacterias. Son muy sensibles y
raramente sobreviven fuera del
husped (reservorio o vector),

excepcin de Coxiella burnetii

(productora de la fiebre Q) que es
resistente a la desecacin, al calor y la
luz solar y se transmite
fundamentalmente por va area.
El resto es inoculado al husped
directamente a travs de una picadura
(indolora) en la dermis producida por
el vector, por contaminacin de la
picadura con las heces del insecto o
bien

por inoculacin de las mucosas con

las heces contaminadas del mismo.
Es posible la inhalacin de aerosoles
contaminados con rickettsias si no se
manipulan correctamente las
muestras en el laboratorio.

CLNICA
Las

manifestaciones clnicas, tras un

perodo de incubacin que dura una
media de 7 das, incluyen la trada
fiebre, cefalea y exantema, excepto en
la fiebre Q en la que no aparece
erupcin alguna. Se sistematizan en tres
grupos:
1. Las fiebres manchadas
2. El grupo del tifus
3. Fiebre Q.

 Es

preciso recordar que el exantema

puede ser fugaz o, inclusive, no
aparecer en un bajo porcentaje de
casos, lo mismo que la escara de
inoculacin .

PATOGNIA
El

mecanismo patognico del

microorganismo es la vasculitis causada
por la proliferacin de las rickettsias en
el endotelio de pequeas arterias,
venas y capilares. El dao endotelial
origina aumento de la permeabilidad
vascular, hemorragias petequiales,
formacin de microtrombos, acmulo
de mononucleares y, ocasionalmente,
obstruccin vascular y microinfartos.

Las lesiones vasculticas pueden

afectar a casi todos los rganos: piel,
pulmn, hgado, rin, miocardio,
msculo, meninges y encfalo.
A diferencia del resto de las
rickettsiosis, en la fiebre Q el dao
primario no consiste en una vasculitis
ya que la Coxiella no infecta
inicialmente a las clulas endoteliales.
Aqu la reaccin inflamatoria est
dominada por los macrfagos y la
formacin de granulomas (6).

 En

sistema nervioso central, alrededor

de la lesin vascultica se forma una
reaccin glial con microhemorragias
que adquieren el aspecto de "ndulos".
Han sido estudiados especialmente en
el tifus epidmico ("ndulo tfico") pero
aparecen lesiones similares en otras
rickettsiosis. En la fiebre Q se aprecia
edema endotelial y ocasionalmente la
formacin de trombos capilares, sin
infiltrados perivasculares.

En la patgena de la enfermedad por

rickettsias interviene tambin el
sistema inmune, aunque de una forma
todava no bien conocida. Al parecer,
las Rickettsias originan una
inmunosupresin leve del tipo de la
hipersensibilidad retardada, si bien no
se sabe si es un efecto directo de la
infeccin o una respuesta
inmunomoduladora del husped.

DIAGNOSTICO
La

confirmacin del diagnstico de una

enfermedad por rickettsias requiere
estudios serolgicos ya que cultivar la
bacteria slo es posible en laboratorios
especializados y adems se precisan
cultivos celulares. Tambin pueden
crecer en embrin de pollo( saco
vitelino). La clsica reaccin de WeilFelix (basada en la capacidad del suero
del paciente infectado por rickettsias
para aglutinar

ciertas cepas de Proteus vulgaris ) es

poco sensible yespecfica y siempre
deber seguirse de pruebas
confirmatorias (fijacin del
complemento, hemaglutinacin
indirecta, inmunofluorescencia
directa e indirecta y otras). La
reaccin de Weil Felix siempre es
negativa en la fiebre Q. Como la
evidencia serolgica de la infeccin
no aparece antes de la segunda
semana, el tratamiento siempre se
instaurar empricamente.

 La

antibioterapia precoz puede hacer

que sta se retrase una semana o
ms, por lo que habr que obtener
muestras para estudio entre la 4 y
6 semana desde el inicio de la
enfermedad. Esta tambin puede
provocar que no se obtenga una
respuesta de IgM.

Rickettsias

REACCIN DE WEIL-FELIX
ANTIGENOS (CEPAS DE
ENFERMEDAD Proteus)
OX-19
OX-12
OX-K
1.Tifus
epidemico
2.Tifus
endemico
3. Fiebre
Manchada
(varias
especies)
4. Fiebre Q

++++
++++
++++

+
+
+

+-

RICKETTSIAS CLASIFICACIN
(Reaccin de Weil-Felix,1915
Proteus OX-2, OX-19, OX-K)

I. GRUPO TIFUS (INCUBACIN DE 5 18 DIAS):

R. Prowazeki (OX-19, OX-2): Tifus epidmico ( 30 A 70% Muerte)
R. typhi (Mooseri) OX- 19: Tifus Murino endmico OX-19:(5%
Muerte)
R. tsuttzugamushi : OX-K

II. GRUPO FIEBRE MANCHADA:

Dan Titulos bajos a OX- K

R. ricketsii (fiebre manchada de Sao Pablo)
R. Coneri (fiebre botanesa, africa e india9
R. australis( T. australiano, producido por garrapatas9
III. FIEBRE Q: Causada por R. Coxiella Burnetti. ( no
aglutina con Proteus)
IV. FIEBRE DE LAS TRINCHERAS: Causada por R. Quintana
( poco se sabe de sus caracteristicas)