NOREPINEFRINA

MIP Mnica Krysteel

Gonzalez
Medicina Interna
Issstecali Mexicali
Dra. Zoraida Carrillo

NOREPINEFRINA
Catecolamina.
Receptores 1-adrenrgicos: estimulan el miocardio y aumentando el gasto
cardiaco.
(Dosis <4 g/kg/min)
Receptores - adrenrgicos: accin vasoconstrictora. ( Dosis > 4
g/kg/min)

PROPIEDADES
FARMACOCINTICAS

ABSORCIN
Se absorbe escasamente despus de la inyeccin subcutnea.
La noradrenalina ingerida por va oral se destruye en el tracto
gastrointestinal.

DISTRIBUCIN
La vida media es de aproximadamente 20 segundos.
Llega a todos los tejidos, especialmente al corazn, hgado, rin y bazo.
No llega al cerebro ya que no es capaz de atravesar la barrera
hematoenceflica.

METABOLISMO
Se metaboliza en el hgado, rin, plasma por la accin de las MAO y COMT
a metabolitos inactivos.
Las acciones farmacolgicas finalizan principalmente por captacin y
metabolismo en las terminaciones nerviosas simpticas.

EXCRECIN
Principalmente renal , y en heces.
50% se excreta en 6 horas, resto en 18 horas.
Metabolitos aislados en orina:
- Normetanefrina y cido dihidroximandlico: 20-40%.
- Conjugado sulfrico del metoxihidroxifenilglicol: 5%.
- Noradrenalina inalterada: 4%.

COMPOSICIN
Norepinefrina bitartrato, 1 mg (10 mg por ampolleta de 10 ml).
Excipientes: Metabisulfito de sodio, 0,25 mg/ml (2,5 mg por ampolla
de 10 ml).

INDICACIONES

PREPARACIN Y VA DE
ADMINISTRACIN
4 mg de noradrenalina + 1 litro de solucin de glucosa al 5%.
La solucin resultante contendr 4 microgramos de por ml.
Administracin por va intravenosa.

DOSIS
Dosis inicial: 8 a 12 microgramos por minuto.
Dosis mantenimiento: 2 a 4 microgramos de por minuto.
Shock sptico: 0,5 g/kg/min (hasta un mximo de 1,0 g/kg/min) junto a
2-2,5 g/kg/min de dopamina.

PRECAUCIONES
Diabticos: Eleva la glucemia.
Valorar riesgo-beneficio: hipercapnia, hipoxia, enfermedades
oclusivas, hipertiroidismo.

CONTRAINDICACIONES
Pacientes con hipersensibilidad a la norepinefrina o a cualquier otro
simpaticomimtico.
Pacientes con intolerancia al bisulfito.
Pacientes con estado de choque avanzado, insuficiencia coronaria.

REACCIONES ADVERSAS
Necrosis

Bradicardia

Deplecin
del volumen
plasmtico

Disminucin
del gasto
cardiaco

Vasoconstric
cin
perifrica y
visceral
severa

MANIFESTACIONES DE
SOBREDOSIFICACIN

Convulsio
nes

Cefalea

Bradicard
ia

Vmitos

TRATAMIENTO DE LA
SOBREDOSIFICACIN
Suspender la medicacin.
Terapia adecuada de reposicin de lquidos y electrolitos.
Para los efectos hipertensivos: administrar por va IV un bloqueante adrenrgico con 5 a 10 mg de fentolamina.

PREGUNTAS?