APLIKASI NANDA

DALAM MERUMUSKAN
DIAGNOSA
KEPERAWATAN
Ernawati, S.Kep.Ns

MENGAPA NANDA, NOC

DAN NIC ??

BIROKRAT
NGANGGUR
PEMBIMBING KLINIK

PRAKTISI

PENDIDIKAN

PENELITIAN
SNLs

PPNI

Standardized Nursing
Languages

Sekumpulan karakter atau ketentuan,

atau istilah yang umum digunakan oleh
perawat untuk menyampaikan apa
yang dilakukan
Standarisasi istilah yang digunakan
untuk menggambarkan apa yang
dilakukan oleh keperawatan
SNLs
Diagnosis (NANDA),
Outcome/Tujuan dan kriteria hasil
(NOC)
Intervensi (NIC).

Nursing

Standardized
Nursing
Language
NANDA
NOC
NIC

Nursing Care
Based on knowledge
Based on ethic code
Based on evidence

Nursing Process

Individuals, Families, and Communities

Kenapa Memerlukan
SNLs?

Tuntutan sebagai profesi:

menggunakan istilah yang
baku/standar
Aktivitas yang dilakukan perawat
menjadi kelihatan
Alat komunikasi yang standar
Kontinuitas asuhan keperawatan
Dasar dokumentasi elektronik
Jasa perawat

NANDA (North American

Nursing Diagnosis
Association)
Tahun 1973, National conference group
on the classification of nursing
diagnoses
Focused on diagnostic labels for
individuals, families and communities
Tahun 1982: NANDA
Tahun 1987: Taksonomi I
Tahun 1992: Taksomi I direvisi
Pada konggres 14 th 2000: Taksonomi II

Lanjutan :
Tahun 2001: Nursing diagnoses: definition
and classification 2001-2002
155 Nursing Dx

Classification is updated every 2 years

Tahun 2003: Nursing diagnoses: definition
and classification 2003-2004
167 Nursing Dx

Tahun 2005: Nursing diagnoses: definition

and classification 2005-2006
167 Nursing Dx
5 New Diagnoses
3 Revised

Tahun 1997 Link NOC, NIC

Classification :
Adalah suatu pengaturan yang
sistematis dalam mengelompokkan
atau mengkategorikan kriteria yang
telah ditetapkan

Taksonomi :

Adalah tipe
tipe klasifikasi
klasifikasi
Adalah
Taksonomi NANDA
NANDA ditetapkan
ditetapkan terdiri
terdiri dari
dari
Taksonomi
pola respon
respon manusia:
manusia:
99 pola

1.
1.
2.
2.
3.
3.
4.
4.
5.
5.
6.
6.
7.
7.
8.
8.
9.
9.

Pertukaran
Pertukaran
Komunikasi
Komunikasi
Berhubungan
Berhubungan
Nilai nilai
nilai
Nilai
Pemilihan
Pemilihan
Perpindahan
Perpindahan
Penerimaan
Penerimaan
Pengetahuan
Pengetahuan
Perasaan
Perasaan

DOMAIN, CLASSES,
DIAGNOSTIC CONCEPTS
AND DIAGNOSTIC,
2005/2006

13 Domain
44 kelas
93 Konsep diagnosa
167 Diagnosa

Types
Types Of
Of Nursing
Nursing
Diagnosis
Diagnosis
Actual
Actual
Risk
Risk
Wellness
Wellness
Syndrome
Syndrome

Aktual
Suatu diagnosis aktual
menggambarkan penilaian
klinis yang harus divalidasi
perawat karena adanya
batasan karakteristik mayor

Risiko
Diagnosis Keperawatan Risiko
menggambarkan penilaian
klinis diman individu/kelompok
lebih rentan untuk mengalami
masalah dibanding
individu/kelompok lain dalam
situasi yang sama

Kesejahtera
an
Diagnosis
Diagnosis Keperawatan
Keperawatan
Kesejahteraan
Kesejahteraan adalah
adalah penilaian
penilaian
klinis
klinis tentang
tentang individu,
individu, keluarga
keluarga
atau
atau komunitas
komunitas dalam
dalam transisi
transisi dari
dari
tingkat
tingkat kesejahteraan
kesejahteraan tertentu
tertentu ke
ke
tingkat
tingkat kesejahteraan
kesejahteraan yang
yang lebih
lebih
tinggi
tinggi

Syndroma
Diagnoisis
Diagnoisis Keperawatan
Keperawatan
Syndroma
Syndroma terdiri
terdiri atas
atas
kelompok
kelompok siagnosis
siagnosis
keperawatan
keperawatan aktual
aktual atau
atau
risiko
risiko yang
yang diperkirakan
diperkirakan
muncul
muncul karena
karena situasi
situasi atau
atau
peristiwa
peristiwa tertentu
tertentu

Structure of NANDA
DX
Diagnostic Label (coded)
Actual, Risk, or Wellness
Definition
Defining Characteristics
Related Factors
Uses multi-axial approach

KOMPONEN DIAGNOSIS
1.
2.
3.
4.

LABEL
DEFINISI
BATASAN KARAKTERISTIK
FAKTOR FAKTOR YANG
BERHUBUNGAN
5. FAKTOR FAKTOR RISIKO

LABEL :
Memberikan nama untuk diagnosis
Berupa istilah singkat atau frase yang mengungkapkan
pola isyarat atau berupa pemberian sifat
Contoh :

Akut
Kronis
Penurunan
Ketidakseimbangan
Kerusakan
Kekurangan
Kelebihan
Tak efektif
Efektif
Disfungsi
Risiko
Sindroma

DEFINISI ::
DEFINISI
Memberikan gambaran jelas dan
teliti, menggambarkan
maknanya dan membantu
membedakan dengan diagnosis
yang serupa

BATASAN
BATASAN
KARAKTERISTIK
KARAKTERISTIK ::
Isyarat / pengaruh yang dapat
diobservasi yang dikelompokkan
sebagai manifestasi doagnosa.
Digambarkan sebagai mayorbila
pasti harus ada dan minor bila
memberikan bukti untuk menyusun
diagnosa tetapi mungkin tidak ada.

FAKTOR FAKTOR YANG

BERHUBUNGAN :
Situasi / kondisi yang menunjang /
sebagai penyebab munculnya
diagnosa

FAKTOR FAKTOR RISIKO :

Faktor yang meningkatkan
kerentanan individu, keluarga atau
komunitas pada kejadian tidak sehat

Menggunakan
NANDA
dalam merumuskan
diagnosa keperawatan

Langkah 1
Lakukan pengkajian secara
seksama untuk menentukan
diagnosa keperawatan yang
sesuai dg kondisi klien.
Gunakan Functional Health
Patterns untuk membantu
pemilihan diagnosa
keperawatan yg sesuai

Functional Health
Patterns/Pola Sehat
Fungsional (Gordon)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.

Pola
Pola
Pola
Pola
Pola
Pola
Pola
Pola
Pola
Pola
Pola

Penatalaksanaan Kes _ Persepsi Sehat

Nutrisi Metabolik
Eleminasi
Aktivitas latihan
Tidur Istirahat
Kognitif Perseptual
Persepsi diri Konsep diri
Peran Hubungan
Seksual Reproduktif
Koping Toleransi Stress
Nilai - Keyakinan

Perbandingan Pola fungsi sehat

vs Domain NANDA
Pola fungsi sehat
1. Pola Penatalaks KesPersepsi sehat
2. Pola Nutrisi metabolik
3. Pola eleminasi
4. Pola aktivitas latihan
5. Pola tidur istirahat
6. Pola Kognitif-perseptual
7. Pola persepso diri konsep
diri
8. Pola peran hubungan
9. Pola seksual reproduktif
10. Pola koping toleransi
stress
11. Pola nilai keyakinan

1.
2.
3.
4.

Domain NANDA
Health
Promotion
Nutrition
Elemination
Activity/Rest

5. Perception/Cognition
6. Self Perception
7. Role Relationships
8. Sexuality
9. Coping/Sress Tolerance
10. Life Principles
11. Safety/Protection
12. Comfort
13. Growth/Development

Langkah 2
Tentukan Domain yang sesuai dengan kondisi
klien (BAB II Gambar 2.1)
Carilah Kelas yang sesuai dengan kondisi
pasien, dibawah domain
Lihat daftar diagnosa dalam 1 kelas (Tabel 2.1)
Tentukan diagnosa keperawatan yang sesuai
dengan kondisi pasien
Yakinkan diagnosa keperawatan klien sesuai
dengan melihat definisi diagnosa dan batasan
karakteristik keperawatan yg anda pilih (BAB I,
sesuai dengan urutan abjad)
Tentukan etiologi/faktor risiko yg sesuai dgn
karakteristik/kondisi klien

Types Of Diagnosis
Statements
One Part Statement

Diagnosis Kesejahteraan
Diagnosis Syndroma

Two Part Statement

Diagnosis Risiko
Diagnosis Aktual

Three Part Statement

Diagnosis Aktual
PES (Problem, Etiology, Symptom)

Langkah 3
Susun
Susun diagnosa
diagnosa keperawatan
keperawatan
sesuai
sesuai SNLs
SNLs

Definisi
Definisi Diagnosis
Diagnosis Keperawatan
Keperawatan (P)
(P)
Batasan
Batasan Karakteristik
Karakteristik (S)
(S)
Aktual:
Aktual: tanda
tanda dan
dan gejala
gejala
Risiko
Risiko :: mempunyai
mempunyai faktor
faktor risiko
risiko

Faktor
Faktor Yang
Yang Berhubungan
Berhubungan (E)
(E)