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Fecha Actual : viernes, 08 mayo 201

DESCRIPCION QUIRURGICA
No. Historia Clnica:

28901891

Ingreso:

284516

Datos Personales:

DE CORAZN A CORAZN
Nit.890700163-5

Nombre del Paciente:

MARIA LILIA CASTAEDA ROMERO

Identificacin:

28901891

Fecha de Nacimiento:

16/06/1964 12:00:00 a.m.

Edad actual:

50 Aos \ 10 Meses \ 21 Das

Direccin:

Telfono:

3103395984-3142838342

Procedencia:

BARRIO LAS BRISAS MUNICIPIO DE

RIOBLANCO TOLIMA
IBAGUE

Barrio:

OTROS MUNICIPIOS

Plan de Beneficio:

FOLIO No. 121

Sexo:

Femenino

ASMET SALUD EPS-S

Fecha:

martes, 24 de febrero de 2015 10:25

CIRUGA REALIZADA: PRIMERA VIA QUIRURGICA:512102 COLECISTECTOMA POR MINILAPAROTOMA SUBXIFOIDEA 150512101
COLECISTECTOMIA POR LAPAROTOMIA 140SEGUNDA VIA QUIRURGICA:521200 BIOPSIA ABIERTA DE
PANCREAS SOD 60
Tipo de Ciruga

LIMPIA / CONTAMINADA

Cirujano 1:

MD93365177 PINEDA BONILLA FREDY

Cirujano 2:
Anestesilogo:

MD79321528 GOMEZ ACEVEDO JAIRO ENRIQUE

Medico ayudante:
Tipos de anestesia:

GENERAL

DESCRIPCIN QX
PRIMERA VIA QUIRURGICA.
INCISION DE MINILAPAROTOMIA SUBXIFOIDEA POR PLANOS HASTA CAVIDAD PERITONEAL.
LIBERACION DE ADHERNCIAS PERITONEALES DEL ESTOMAGO Y EL EPIPLON MAYOR A HIGADO Y A LA PLACA HILIAR.
DISECCION PINZAMIENTO CORTE Y LIGADURA DEL CONDUCTO Y DE LA ARTERIA CISTICA.
DESPRENDIMIENTO Y EXTRACCION DE LA VESICULA.
SEGUNDA VIA QUIRURGICA:
PROLONGACION DE LA LAPAROTOMIA MEDIANA INFRAUMBILICAL.
LIBERACION DE GRAN PROCESO FIBROTICO ADHERENCIAL DEL ESTOMAGO Y EL COLON TRANSVERSO PARA INGRESAR
A LA TRANSCAVIDAD DE LOS EPIPLONES.
SE EVIDENCIA MASA PERIPANCREATICA SOBRE LA CABEZA DEL PANCREAS SIN COMPROMETERLO Y SE REALIZAR BIOPSIA INCISIONAL
DE DICHA MASA.
EL PANCREAS EN TODA SU EXTENSION ES NORMAL.
EXISTEN MULTIPLES MASAS EN TODA LA INSERCION DEL EPIPLON MAYOR SOBRE LA CURVATURA MAYOR DEL ESTOMAGO AL REBORDE
SUPERIOR DEL COLON TRANSVERSO SIN COMPROMETER NI ESTOMAGO NI COLON. DE APARIENCIA GANGLIONAR ABSCEDADA DE LAS CUALES SE TOMO BIOPSIA
INICIAL.
SE DEJA DREN POR CONTRAABERTURAL Y SE CIERRA APONEUROSIS CON VICRYL Y PIEL CON PROLENE.
HALLAZGOS
VESICULA, VIA BILIAR, PANCREAS, HIGADO, PERITONEO, UTERO, ANEXOS, INTESTINO DELGADO E INTESTINO GRUESO SIN HALLAZGOS TUMORALES.
SOLO SE EVIDENCIO MASAS DE ASPECTO GANGLIONAR EN EL EPIPLON MAYOR SOBRE EL TECHO DE LA TRANSCAVIDAD DE LOS EPIPLONES, DE LAS CUALES SE
TOMO
BIOPSIA INCISIONAL.
COMPLICACIONES
NO COMPLICACIONES.
Dx prequirurgico:
Dx postquirurgico:
ANTECEDENTES
D I A G N O S T I C OS
CODIGO
K915

NOMBRE
SINDROME POSTCOLECISTECTOMIA

CLASE

Dx PRINCIPAL

Impresion_Diagnostica

FREDY PINEDA BONILLA

Profesional de la Salud T.P 136794
Especialidad CIRUGIA GENERAL

LICENCIADO A: [CLINICA MINERVA S.A.] NIT [890700163-5]

Presuntivo

TIPO Dx