OSTEOCHONDRITIS DISSECANS (OCD) IN HORSES

Marina Corselia S./ 125130100111035

a. Penyebab
Osteochondritis Dessicans (OCD) dan lesi kistik subchondral (SC) adalah
manifestasi paling sering didiagnosis dari osteochondrosis (proses pembentukan tulang
rawan dan tulang subchondral yang abnormal); kedua penyakit tersebut ditemukan dalam
berbagai keturunan kuda. Insiden tinggi ditemukan pada breed Standardbred,
Thoroughbred, dan Warmblood, tetapi ada beberapa laporan dari OCD atau SC kuda
draft. Penyebab lesi belum ditetapkan secara jelas, namun bukti yang melibatkan aspek
pertumbuhan, nutrisi, faktor keturunan, endokrinologi, dan biomekanik dalam patogenesis
osteochondrosis mendukung anggapan bahwa penyakit ini memiliki asal yang
multifaktorial. Dalam beberapa penelitian, pertumbuhan dan berat badan yaitu tinggi atau
ukuran besar telah terlibat sebagai faktor predisposisi kuda yang terkena osteochondrosis.
OCD diduga terjadi sebagai akibat dari kegagalan osifikasi endokhondral
menyebabkan gangguan dalam pembentukan tulang rawan sendi dan tulang
pendukungnya. Tulang rawan dan tulang subchondral tidak teratur ketebalannya dan
lemah daripada di daerah yang biasanya berkembang. Ketika kuda bergerak dan
melibatkan daerah yang abnormal maka dapat menyebabkan kerusakan lebih lanjut pada
jaringan abnormal tersebut. Hal ini dapat menyebabkan detachment lokal dan fraktur
tulang rawan dan tulang sehingga membentuk fragmen OCD. Area yang terpisah
mungkin sebagian tetap melekat pada jaringan sekitarnya, terbentuk sebagai jaringan
longgar yang melipat, atau kadang dapat benar-benar terlepas, sehingga membentuk
pulau-pulau yang mengambang bebas dan dapat berjalan di seluruh sendi. Flaps OCD dan
pulau-pulau dari tulang rawan dan tulang abnormal dapat menyebabkan peradangan pada
sendi sehingga mengakibatkan rasa sakit dan kelumpuhan.
Beberapa penyebab OCD telah diketahui, meskipun penyakit ini umumnya
dianggap multifaktorial. Faktor-faktor ini meliputi:
-

Pertumbuhan yang cepat dan ukuran tubuh yang besar: Sebuah fase yang luar biasa
cepat dari pertumbuhan dan / atau pertumbuhan ukuran besar dapat dikaitkan dengan
pembentukan OCD.

Nutrisi: Diet yang sangat tinggi energi atau ketidakseimbangan dalam trace mineral

dapat menyebabkan pembentukan OCD seperti dapat umum kurang gizi

Genetika: Risiko OCD juga dapat sebagian diwariskan, meskipun modus warisan
tidak sepenuhnya dipahami. Ada bukti untuk kecenderungan genetik untuk
pembentukan OCD di beberapa keturunan, namun modus pewarisan tidak diketahui

dan peran seleksi genetik untuk pertumbuhan yang cepat masih kontroversial.
Ketidakseimbangan hormon: Ketidakseimbangan hormon tertentu selama

pengembangan, termasuk hormon insulin dan tiroid.

Trauma dan olahraga: Trauma bersama, termasuk latihan rutin, sering terlibat dalam
pembentukan dan melonggarnya flap OCD atau fragmen.

b. Gejala Klinis
OCD dapat dideteksi sedini mungkin mulai usia 4-5
bulan atau akhir kematangan skeletal (sekitar 3 tahun). Pada
kuda dewasa tanda-tanda mungkin muncul kembali pada
setiap tahap perkembangan ketika fragmen OCD dapat
bergerak dalam sendi. Tanda paling umum dari OCD adalah
efusi dalam sendi yang terkena, sering pertama kali terlihat
sesaat setelah kuda memulai pelatihan formal dan exercise.
Tergantung pada lokasi dan keparahan dari OCD, kuda mungkin merasa lumpuh, hanya
lumpuh selama bekerja dengan kecepatan tinggi, atau mungkin tidak mengalami
kelumpuhan yang terdeteksi sama sekali tetapi biasanya menunjukkan penurunan kinerja.
Pembengkakan dari satu atau lebih sendi adalah sebab paling umum (48%) sehingga
terjadi kelumpuhan. Persendian tibiotarsal dan femoropatellar merupakan sendi yang
paling sering terkena. Enam dari 28 kasus (21%) di mana OCD didiagnosis pada
persendian yang lumpuh, dan satu kasus dengan persendian tibiotarsal dan
metatarsophalangeal yang terkena juga mengalami kelumpuhan.
Kasus OCD didiagnosis pada sendi tibiotarsal, 73% dari kasus bilateral
dibandingkan dengan 41% dan 45% dilaporkan untuk jenis OCD yang lain. Hanya kuda
yang mengalami kelumpuhan atau efusi sinovial yang sengaja diperiksa secara radiografi.
Lesi dapat ditemukan pada kuda tanpa tanda-tanda klinis, dan beberapa kuda dengan
gonitis atau kepincangan tidak memiliki lesi pada hasil radiografi. Kelumpuhan
merupakan temuan umum pada kuda dengan OCD femoropatellar. Pemeriksaan

histokimia, karakterisasi biokimia atau imunohistokimia dari tulang rawan yang rusak
dapat memungkinkan dokter hewan untuk membedakan antara osteochondrosis dan
trauma artikular, atau kasus sekunder untuk malformasi kongenital dari sendi
femoropatellar.
c. Diagnosa
Osteochondritis Dessicans diidentifikasi dengan radiografi kecuali pada kasus
efusi tarsal, dan OCD femoropatellar. Lesi tibiotarsal terjadi bersamaan dengan kasus
osteoarthritis parah sendi intertarsal. Kejadian pada kuda yang lumpuh dan memiliki lesi
parah memiliki prognosis yang buruk sehingga diambil jalan eutanasia yang didasari
persetujuan pemilik.

Perubahan

radiologi

dikategorikan

sebagai

fragmentasi

intra-artikular/

osteochondrosis dissecans (OCD) atau osteochondrosis (OC). Yang terakhir termasuk

kasus dengan bukti yang tidak teratur, rata dan / atau renovasi permukaan sendi dan / atau
zona radiolusen pada tulang subchondral yang mendasari (Watkins, 1992). Lokasi
anatomi dari OCD dapat dilihat pada radiografi dan dicatat untuk setiap kasus.
Sebuah tes Chi-kuadrat digunakan untuk menentukan sendi yang paling sering
terlibat dengan OCD. Perbandingan statistik dilakukan dengan menggunakan perangkat
lunak komputer (misalnya SPSSR12.0; SPSS Inc, Chicago, USA). Mann-Whitney U test
digunakan untuk membandingkan perbedaan antara OC dan OCD sehubungan dengan
kelompok usia dan jenis kelamin, dengan signifikansi ditentukan sebagai P <0,05.
Penurunan kinerja, mengurangi nilai jual dan potensi biaya hewan mengakibatkan
kerugian ekonomi di semua bagian dari industri kuda. Kehadiran OCD merupakan

pertimbangan serius dalam pemilihan kuda untuk pembibitan generasi mendatang. Hasil
beberapa penelitian menunjukkan bahwa penentuan radiographical sifat kesehatan
ortopedi kompatibel dengan kemajuan peternakan untuk parameter kinerja kuda pada
semua breed.

d. Penanganan
Pengobatan optimal untuk OCD tergantung pada ukuran fragmen. Fragmen kecil
sering dapat diobati dengan istirahat dan terapi anti-inflamasi dan mungkin tidak
memerlukan pembedahan. Sedang untuk fragmentasi OCD besar paling baik diobati
dengan pembedahan. Sampai saat ini operasi adalah pilihan pengangkatan fragmen tulang
dan tulang rawan yang abnormal melalui Artroskopi.
Kuda dengan kasus OCD dapat ditangani

dengan prosedur pembedahan, yaitu eksplorasi

arthroscopic debridement dan atau disertai dengan
arthrotomy sendi femoropatellar. Kebanyakan operasi
kuda diperlakukan pada kuda berusia kurang dari 2
tahun (rata-rata 14,6 bulan; kisaran 2-27 bulan).
Setelah

pemeriksaan

semua

struktur

artikular

arthroscopically diakses, fragmen osteochondral diangkat dengan rongeurs, tulang

subchondral yang terkena dan terfragmentasi dikuret,
dan bersamaan dengan itu dilakukan pembersihan
dengan

larutan

arthroscopic

NaCl

dorsomedial

fisiologis.

Pendekatan

dijelaskan

sebelumnya

digunakan untuk pemeriksaan dan pengobatan sendi

tibiotarsal. Sedangkan arthroscopic lateral digunakan
untuk persendian femoropatellar dan femorotibial.

Pendekatan arthroscopic dorsolateral digunakan untuk

Keterangan: Gambar a. Gambaran atrhroscopic fragmen OCD. Probe tumpul digunakan
palpasi fragment. Gambar b. Pengangkatan fragmen OCD pada sendi yang lumpuh.

sendi metacarpophalangeal.
Kekurangan operasi arthroscopic untuk pengangkatan OCD adalah bahwa
penghapusan hasil fragmen akan meninggalkan ketidakteraturan permanen pada piringan

tulang subchondral yang kemudian ditutupi modifikasi tulang rawan yang tidaksempurna.
Sebuah bentuk baru pengobatan dikembangkan di Cornell University yang dilakukan
dengan menyematkan fragmen OCD kembali ke induk tulang yang sehat. Pin dengan
diameter 2 mm dengan bahan PDS yang dapat diserap digunakan pada operasi modifikasi
terbaru ini. Pin dimasukkan ke dalam tulang baru sebagai fragmen OCD dan
disambungkan ke tulang tua, dengan hasil akhir kontur tulang yang halus.
Operasi ini tidak cocok untuk semua kuda dan hanya dapat dilakukan pada hewan
muda dengan fragmen OCD yang lebih besar. Indikasi utama adalah dalam kasus OCD
yang menyebabkan kelumpuhan pada hewan di bawah usia 10 bulan. Hasil dari proses
operasi terbaru ini jauh lebih baik dibandingkan dengan penghapusan 'konvensional' dan
kuda dapat kembali melakukan olahraga dan pekerjaan yang berat.

DAFTAR PUSTAKA
ClydeVetGroup. 2009. New Treatment Options For OCD In Horses. Lanark, Clyde Vet Group
Equine Hospital.
Riley, C. B., W. Michael Scott, John P. Caron, Peter B. Fretz,Jeremy V. Bailey, and S.M.
Barber. 1998. Osteochondritis Dessicans And Subchondral Cystic Lesions In Draft
Horses: A Retrospective Study. Can Vet J Volume 39, October 1998
Vos, Nicolas J. 2008. Incidence Of Osteochondrosis (Dissecans) In Dutch Warmblood Horses
Presented For Prepurchase Examination. Irish Veterinary Journal Volume 61 Number 1