MOVIMIENTOS ANORMALES

Dr. Aniceto Corona

SINDROME EXTRAPIRAMIDAL
SISTEMA MOTOR PIRAMIDAL: Nace en las clulas piramidales gigantes de
Betz, en la regin pre-rolndica de la corteza cerebral, y los cilindroejes atraviesan:
Centro oval, Cps. Interna, Pednculo Cerebral, Protuberancia, Bulbo y Mdula
espinal.

S.M. EXTRAPIRAMIDAL: Dos clases de formaciones:

1.- Centros de sustancia gris:
a) Ncleo Opto estriado ( Tlamo ptico y Cuerpo estriado)
C.E. (Caudado y Lenticular: Plido- Globo Plido-Putamen)
b) N. Rojo, c) Locus Niger, d) Cuerpo Subtalmico de Luys
e) Otros: N. Amigdalino, de Deiter, de Cajal, etc.

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2.- Vas de Fibras:
a) Fibras internunciales.
b) F. Estriopalidopetales.
c) Conexiones de ncleo rojo.
d) Conexiones de sustancia negra.
e) Extrapiramidales Medulares

CENTROS EXTRAPIRAMIDALES CORTICALES.

rea premotora: reas 5, 6 a alfa, 6 a beta, 8,9,12,13,19,22 y 24 de Brodman,
reas 2 parietal y supresoras 25,45,185 y 245.

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CLNICA.
a) DISCINESIAS. Grupo de mov- anormales producidos por alteraciones
del sistema extrapiramidal.

TICS.
Movimientos involuntarios en un determinado grupo muscular
Se repiten con iguales caractersticas ( estereotipados), errticos,
espasmdicos, sin finalidad.
Impulso

Obsesivo, aunque

poco tiempo

lo puede evitar voluntariamente

sensacin de angustia y los repite.

Cesan con el sueo.

No perturba la actividad motora voluntaria.
Ejemplo: Gilles de la Tourette

por

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MOVIMIENTOS COREICOS.

Movimientos involuntarios desordenados, irregulares, de gran amplitud.

Sin finalidad aparente, no dominables por la voluntad.

Pueden perturbar los movimientos voluntarios.

Cesan con el sueo.

Hemicorea ( medio cuerpo)

Ejemplos: Corea de Huntington y Corea de Sydenham.

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MOVIMIENTOS ATETSICOS.

Movimientos limitados a dedos de manos y pies.

Se acentan con los movimientos voluntarios en el miembro enfermo.

No son dominados por la voluntad.

Pueden persistir durante el sueo.

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BALISMO.

Movimientos involuntarios muy violentos de miembros.

Hemibalismo: afectan a una mitad del cuerpo.

Pueden persistir durante el sueo.

Lesin del ncleo de Luys.

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MIOCLONIAS.

Contracciones bruscas y rpidas de uno o varios msculos.

Preferentemente en miembros superiores e inferiores.

10 80 sacudidas x minuto.

Ejemplos: Epilepsia mioclnica

Mioclonia urmica
Mioclonia velopalatina.

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MIOCLONIAS.

Contracciones bruscas y rpidas de uno o varios msculos.

Preferentemente en miembros superiores e inferiores.

10 80 sacudidas x minuto.

Ejemplos: Epilepsia mioclnica

Mioclonia urmica
Mioclonia velopalatina.

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MIOQUIMIAS.

Contracciones persistentes de fibras musculares.

Msculos: Orbicular de los prpados, deltoides, bceps, glteos y cuadriceps.

Son frecuentes en anmicos, neurastnico y stress emocional.

DISTONIAS.

Movimientos involuntarios lentos y sostenidos por un tiempo, que conducen a

posturas y deformaciones.
a) Menor de 30 seg = movimiento distnico
b) Mayor de 30 seg = postura distnica.

Ejemplos: Blfaroespasmo
Espasmo del escribano.

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TORTCOLIS ESPASMDICA.

Movimientos involuntarios de torsin de la cabeza.

Inicialmente intermitente y posteriormente continuos.

Aumenta con la marcha y actividades que requieran fijacin de la mirada.

En casos crnicos: Hipertrofia del msculo ECM.

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DISCINESIAS TARDIAS.

Movimientos bucolinguofaciales.

Syndrome Rabbit.

Discinesia copulatoria.

Sindrome de Pisa.

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b) TEMBLORES: Movimientos involuntarios rtmicos y oscilatorios de msculos
antagnicos.

Pueden ser: Fisiolgicos o normales: Senil, por enfriamiento (castaeteo de

los dientes), escalofros, etc.
Patolgicos: Msculos distales de miembros, cabeza y lengua.

Cesan durante el sueo.

Las emociones los acentan.

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TIPOS DE TEMBLORES.
1) De reposo o esttico. Ejemplo Enfermedad de Parkinson.
Movimientos lentos alternantes de flexin y extensin, de pronacin y
supinacin de partes distales de miembros, cabeza o labios.
Se atenan o desaparecen con los movimientos voluntarios.
La frecuencia es estable pero la amplitud aumenta con la angustia.
Rigidez en rueda dentada.
Triada: temblores + bradicinesia o aquinesia + rigidez.
2) De posicin, accin o postural: al comienzo o en el curso de los
movimientos voluntarios. Ejemplo temblor senil.
3) De intencin o cerebeloso: al final de los movimientos voluntarios ( prueba
dedo-nariz)