Anatomia Si Biomecanica Exercitiului Fizic

Anatomie
OBIECTIVELE DISCIPLINEI
Disciplina contribuie la formarea i unor competene generale i specifice ale absolventului
domeniului de educaie fizic i sport. Prin parcurgerea programului educaional prevzut la
Disciplina Anatomie i biomecanic, studentul va fi capabil s:
1. utilizeze corect terminologia pentru planurile de orientare a corpului/ segmentelor
corpului;
2. identifice reperele osoase i musculare prin observaie i palpare la subiectul de analizat;
3. utilizeze corect terminologia pentru componentele scheletului;
4. s defineasc n termeni anatomici diferitele micri ale segmentelor corpului
5. diferenieze conformaia anatomic normal, de conformaia anatomic patologic,
preciznd elementele anatomice afectate (aezarea componentelor osoase, musculare, articulare);
6. s diferenieze micarea normal, de micarea anormal, n termini specifici biomecanicii.
COMPETENE ASIGURATE PRIN PARCURGEREA DISCIPLINEI

Disciplina contribuie la formarea competenelor praxiologice n legtur cu structura
aparatului musculo artro kinetic i a competenelor specifice n legtur cu: observarea
conformaiei anatomice a diverselor categorii de indivizi i sesizarea abnormalitilor micrii.
FOND DE TIMP ALOCAT, FORME DE ACTIVITATE,

FORME DE VERIFICARE, CREDITE
Forma de activitate
Numr ore semestru
Numr credite
Seminar
Studiu individual
Verificare final
Examen colocviu
Validare total credite:
STABILIREA NOTEI FINALE
NOTARE
Forma de verificare (Examen, Colocviu, Verificare pe parcurs)

Modalitatea de susinere (Scris i Oral, Oral, Test gril, etc.)
Rspunsuri la examen / colocviu
Verificri practice / Evaluarea activitii la seminar
Verificri pe parcursul semestrului
Teme de control
Alte cerinte
TOTAL PUNCTE SAU PROCENTE
Puncte sau procentaj

5 (50%)
4 (40%)
0,5 (10%)
0,5 (10%)
10 (100%)
TIMP MEDIU NECESAR PENTRU ASIMILAREA FIECRUI MODUL

Nr.
Crt.
Denumire modul
Timp mediu necesar

SI
S
Total
Coloana vertebral i toracele osos
Muchii gtului, trunchiului i abdomenului
3.
Scheletul i articulaiile membrului superior
4.
Muchii membrului superior
5.
Scheletul i articulaiile membrului inferior
6.
Muchii membrului inferior
5
3
Autor: conf. dr. medic Gabriela Raveica

Timp total necesar
28
INSTRUCTIUNI PENTRU PARCURGEREA RESURSEI DE INVATAMANT

Prezenta resurs de nvare conine toate informaiile necesare nsuirii cunotinelor teoretice referitoare la
anatomia umana.
Coninutul este structurat n module, n cadrul fiecrui modul regsindu-se unul sau mai multe uniti de
studiu, n aa fel nct s ealoneze i s faciliteze parcurgerea materialului i nsuirea sa.
Pentru parcurgerea resursei de nvmnt se recomand urmtoarea succesiune :
1. Citirea, cu atenie, a unitii de studiu i, consultarea recomandrilor bibliografice n legtur cu aceasta.
2. Parcurgerea rezumatului unitii de studiu.
3. Rezolvarea testului de autocontrol.
4. Pregtirea schemei de discuie pentru seminar.
Anatomie
ANATOMIE I BIOMECANC
Conf. univ. Dr. med. Gabriela Raveica
Cuprins
Cuprins ................................................................................................................................................................................6
Unitatea de studiu I.1. COLOANA VERTEBRAL ...............................................................................................10
Coninutul unitii de studiu ......................................................................................................................................10
Scopul unitii de curs.................................................................................................................................................10
Obiectivele operaionale..............................................................................................................................................10
1.1.1. VERTEBRELE ADEVRATE ...................................................................................................................12
1.1.2. VERTEBRELE FALSE................................................................................................................................16
1.1.3. COLOANA VERTEBRAL N NTREGIME .......................................................................................17
1.1.4. IMPORTANA FUNCIONAL A COLOANEI VERTEBRALE ........................................................18
1.2. ntrebri sau teste pentru autoevaluare .............................................................................................................20
Unitatea de studiu I.2. TORACELE OSOS ............................................................................................................21
1.2.1. STERNUL ......................................................................................................................................................21
1.2.2. COASTELE ...................................................................................................................................................21
1.2.3. TORACELE N ANSAMBLU .....................................................................................................................23
Unitatea de studiu I.3. ARTICULAIILE COLOANEI VERTEBRALE I TORACELUI ...............................26
1.4. ARTICULAIILE COLOANEI VERTEBRALE.............................................................................................26
1.4.1. ARTICULAIILE VERTEBRELOR ADEVRATE ...............................................................................26
1.4.2. ARTICULAIILE VERTEBRELOR FALSE ...........................................................................................31
1.4.3. MICRILE COLOANEI VERTEBRALE ...............................................................................................31
Unitatea de studiu I.4. ARTICULAIILE TORACELUI.......................................................................................33
1.5.1. ARTICULAIILE COSTOVERTEBRALE ..............................................................................................33
1.5.2. ARTICULAIILE STERNULUI ................................................................................................................37
1.5.3. MICRILE CUTIEI TORACICE ............................................................................................................38
MUCHII GTULUI TRUNCHIULUI I ABDOMENULUI ...............................................................................40
Unitatea de studiu II.1. MUCHII GTULUI , ...................................................................................................40
1.7. MUCHII REGIUNII LATERALE A GTULUI............................................................................................40
1.8. MUCHII REGIUNII MEDIANE A GTULUI ..............................................................................................45
1.9. SINTEZA ACIUNILOR MUCHILOR EXTREMITII CEFALICE .....................................................47
1.10. ntrebri sau teste pentru autoevaluare ...........................................................................................................48
Unitatea de studiu II.2 MUCHII TRUNCHIULUI ...............................................................................................49
1.11. CLASIFICARE ..................................................................................................................................................49
Unitatea de studiu II.3 MUCHII SPATELUI........................................................................................................53
1.12. PLANUL I ...........................................................................................................................................................53
1.13. PLANUL II .........................................................................................................................................................53
1.14. PLANUL III........................................................................................................................................................54
1.15. PLANUL IV ........................................................................................................................................................55
1.16. SINTEZA ACIUNILOR MUCHILOR SPATELUI...................................................................................56
1.17. MUCHII ANTERO-LATERALI AI TRUNCHIULUI.................................................................................56
1.18. MUCHII SUPERFICIALI ..............................................................................................................................56
1.19. MUCHII PROFUNZI ......................................................................................................................................57
1.20. SINTEZA ACIUNILOR MUCHILOR TRUNCHIULUI ..........................................................................58
1.21. MUCHII ABDOMENULUI ............................................................................................................................61
1.22. SINTEZA ACIUNILOR MUCHILOR ABDOMINALI ............................................................................62
1.22.1. MUCHII PLANEULUI PERINEAL.....................................................................................................63
1.22.2. SINTEZA ACIUNILOR M. TORACELUI..........................................................................................64
1.23. (TRUNCHI I ABDOMEN) ................................................................................................................................64
1.24. ntrebri sau teste pentru autoevaluare ...........................................................................................................65
Unitatea de studiu III.1 CENTURA MEMBRULUI SUPERIOR ..........................................................................66
6
Anatomie
1.25. GENERALITI...............................................................................................................................................66
1.26. OASELE CENTURII SCAPULARE ...............................................................................................................68
1.27. CLAVICULA . ELEMENTE DESCRIPTIVE ................................................................................................69
1.28. SCAPULA...........................................................................................................................................................70
Unitatea de studiu III.2 SCHELETUL MEMBRULUI SUPERIOR LIBER ....................................................76
1.29. SCHELETUL BRAULUI ...............................................................................................................................76
1.30. HUMERUSUL....................................................................................................................................................77
1.31. ULNA sau CUBITUSUL ...................................................................................................................................81
1.32. RADIUSUL.........................................................................................................................................................83
1.33. OASELE MINII ..............................................................................................................................................86
ARTICULAIILE CENTURII SCAPULARE.............................................................................................................89
ARTICULAIILE ADEVRATE ...........................................................................................................................89
ARTICULAIILE FaLSE ........................................................................................................................................91
MICRILE CENTURII SCAPULARE .................................................................................................................93
ARTICULAIILE MEMBRULUI SUPERIOR LIBER...............................................................................................93
ARTICULAIA SCAPULO-HUMERAL .............................................................................................................93
ARTICULAIA COTULUI .....................................................................................................................................96
ARTICULAIILE RADIO-ULNARE (RADIO-CUBITALE) ..............................................................................100
ARTICULAIILE GTULUI MINII (PUMNULUI) .........................................................................................101
ARTICULAIILE MINII ....................................................................................................................................102
Unitatea de studiu III.3. ARTICULAIILE MEMBRULUI SUPERIOR ......................................................................107
ARTICULAIILE CENTURII SCAPULARE...........................................................................................................107
ARTICULAIILE ADEVRATE .........................................................................................................................107
ARTICULAIILE FaLSE ......................................................................................................................................109
MICRILE CENTURII SCAPULARE ...............................................................................................................111
ARTICULAIILE MEMBRULUI SUPERIOR LIBER.............................................................................................112
ARTICULAIA SCAPULO-HUMERAL ...........................................................................................................112
ARTICULAIA COTULUI ...................................................................................................................................115
ARTICULAIILE RADIO-ULNARE (RADIO-CUBITALE) ..............................................................................118
ARTICULAIILE GTULUI MINII (PUMNULUI) .........................................................................................119
ARTICULAIILE MINII ....................................................................................................................................120
1.34. ntrebri sau teste pentru autoevaluare .........................................................................................................123
Scopul unitii de curs ..............................................................................................................................................124
Obiectivele operaionale ...........................................................................................................................................124
1.35. MUCHII MEMBRULUI SUPERIOR .............................................................................................................124
1.36. MUCHII PROPRII AI MEMBRULUI SUPERIOR ...............................................................................124
1.37. MUCHII CARE LEAG MEMBRUL SUPERIOR DE TRUNCHI.....................................................125
MUCHII UMRULUI .............................................................................................................................................127
1.38. M. DELTOID.....................................................................................................................................................129
1.39. M. SUPRASPINOS............................................................................................................................................129
1.40. M. INFRASPINOS ............................................................................................................................................130
1.41. M. ROTUNDUL MIC........................................................................................................................................130
1.42. M. ROTUNDUL MARE...................................................................................................................................130
1.43. M. SUBSCAPULAR..........................................................................................................................................131
1.44. SINTEZA ACIUNILOR MUCHILOR CENTURII SCAPULARE I BRAULUI........................131
1.45. MUCHII BRAULUI......................................................................................................................................132
Muchii lojii anterioare.........................................................................................................................................133
1.46. M. BICEPS BRACHII (BICEPS BRAHIAL) ...................................................................................................133
1.47. M. BRACHIALIS (BRAHIAL) ........................................................................................................................134
1.48. M. CORACOBRACHIALIS (CORACOBRAHIAL) .......................................................................................134
Muchii lojii posterioare .......................................................................................................................................134
1.49. M. TRICIPITIS BRACHIALIS (TRICEPS BRAHIAL) ..................................................................................134
1.50. M. ANCONEU.................................................................................................................................................135
MUCHII ANTEBRAULUI....................................................................................................................................136
Muchii regiunii anterioare .....................................................................................................................................136
1.51. M. PRONATOR TERRES (ROTUND PRONATOR) ....................................................................................136
1.52. M. FLEXOR RADIALIS CARPIS (FLEXOR RADIAL AL CARPULUI) ....................................................137
1.53. M. PALMARIS LONGUS (PALMAR LUNG)................................................................................................137
1.54. M. FLEXOR ULNARIS CARPIS (FLEXOR ULNAR AL CARPULUI, CUBITALUL ANTERIOR) .........137
1.55. M. FLEXOR DIGITIS SUPERFICIALIS (FLEXOR SUPERFICIAL AL DEGETELOR).............................138
1.56. M. FLEXOR DIGITIS PROFUNDUS (FLEXOR PROFUND AL DEGETELOR) .......................................138
1.57. M. FLEXOR POLICIS LONGUS (FLEXOR LUNG AL POLICELUI )........................................................139
7

1.58. M. PTRAT PRONATOR ..............................................................................................................................139
Muchii regiunii posterioare............................................................................................................................................139
1.59. M. EXTENSOR DIGITORUM (EXTENSOR AL DEGETELOR)...................................................................139
1.60. M. EXTENSOR DIGITI MINIMI (EXTENSOR AL DEGETULUI MIC) .......................................................140
1.61. M. EXTENSOR CARPI ULNARIS (EXTENSOR ULNAR AL CARPULUI CUBITALUL POSTERIOR)
.....................................................................................................................................................................................140
1.62. M. LUNG ABDUCTOR AL POLICELUI.......................................................................................................140
1.63. M. SCURT EXTENSOR AL POLICELUI .......................................................................................................140
1.64. M. LUNG EXTENSOR AL POLICELUI........................................................................................................140
1.65. M. EXTENSOR AL INDEXULUI ..................................................................................................................140
MUCHII REGIUNII LATERALE........................................................................................................................142
1.66. M. BRAHIORADIALIS (BRAHIORADIAL)..................................................................................................142
1.67. M. EXTENSOR CARPI RADIALIS LONGUS (LUNG EXTENSOR RADIAL AL CARPULUI)...............143
1.68. M. EXTENSOR RADIALIS BREVIS (SCURT EXTENSOR RADIAL AL CARPULUI)............................143
1.69. M. SUPINATOR ..............................................................................................................................................143
MUCHII MINII..........................................................................................................................................................143
Modulul IV OASELE MEMBRULUI INFERIOR ....................................................................................................148
SCOPUL UNITII DE CURS .................................................................................................................................148
OBIECTIVELE OPERAIONALE............................................................................................................................148
1.71. CENTURA MEMBRULUI INFERIOR ............................................................................................................149
1.71.1. Osul COXAL...............................................................................................................................................149
1.72. PELVISUL OSOS..............................................................................................................................................156
1.72.1. CONFORMAIA GENERAL. ................................................................................................................156
1.74. SCHELETUL MEMBRULUI INFERIOR LIBER ....................................................................................159
1.74.1. OASELE COAPSEI ..................................................................................................................................159
1.75. OASELE GAMBEI ..........................................................................................................................................163
1.75.1. TIBIA ..........................................................................................................................................................163
1.75.2. FIBULA sau PERONEUL ..........................................................................................................................166
1.76. OASELE PICIORULUI ..................................................................................................................................168
1.76.1. TARSUL .....................................................................................................................................................168
1.76.2. TALUSUL sau ASTRAGALUL .................................................................................................................168
1.76.3. CALCANEUL.............................................................................................................................................170
1.76.4. NAVICULARUL ........................................................................................................................................170
1.76.5. CUBOIDUL ................................................................................................................................................172
1.76.6. CUNEIFORMELE ......................................................................................................................................172
1.76.7. VII. 5. 2. METATARSUL...........................................................................................................................172
1.76.8. OASELE DEGETELOR .............................................................................................................................174
1.76.9. SCHELETUL PICIORULUI N TOTALITATE ........................................................................................174
1.78. ARTICULAIILE CENTURII PELVINE.........................................................................................................176
1.78.1. ARTICULAIA LOMBOSACRAT ........................................................................................................176
1.78.2. ARTICULAIA SACROILIAC ..............................................................................................................176
SIMFIZA PUBIAN ..............................................................................................................................................177
1.79. ARTICULAIILE MEMBRULUI INFERIOR LIBER.....................................................................................178
1.79.1. ARTICULAIA OLDULUI .....................................................................................................................179
1.79.2. MIJLOACELE DE UNIRE .........................................................................................................................181
1.79.3. MICRLE ARTICULARE: .....................................................................................................................182
1.79.4. ARTICULAIA GENUNCHIULUI ...........................................................................................................183
1.80. ARTICULAIILE TIBIOFIBULARE...............................................................................................................190
1.80.1. ARTICULAIA TIBIOFIBULAR...........................................................................................................190
1.80.2. SINDESMOZA TIBIOFIBULAR............................................................................................................190
1.80.3. ARTICULAIILE PICIORULUI ...............................................................................................................191
1.80.4. Articulaia talocrural..................................................................................................................................191
1.80.5. Mijloace de unire.........................................................................................................................................191
1.80.6. Articulaiile tarsului posterior i medio-tarsian........................................................................................193
1.80.7. Articulaiile tarsului anterior .......................................................................................................................195
1.80.8. Articulaiile degetelor..................................................................................................................................196
Modulul V MUCHII MEMBRULUI INFERIOR ....................................................................................................197
Coninutul unitii de studiu ....................................................................................................................................197
Scopul unitii de curs...............................................................................................................................................197
8
Anatomie
Obiectivele operaionale ...........................................................................................................................................197
1.81. MUCHII CENTURII PELVINE......................................................................................................................198
1.81.1. MUCHII GRUPULUI ANTERIOR..........................................................................................................198
1.81.2. MUCHII GRUPULUI POSTERIOR ........................................................................................................199
1.82. MUCHII COAPSEI .........................................................................................................................................202
1.82.1. MUCHII REGIUNII ANTERIOARE A COAPSE...................................................................................204
MUCHII REGIUNII MEDIALE A COAPSEI (ADDUCTORII) ........................................................................206
1.82.2. MUCHII REGIUNII POSTERIOARE A COAPSEI................................................................................208
1.82.3. Sinteza aciunii muchilor ischiogambieri ..................................................................................................209
1.83. MUCHII GAMBEI ..........................................................................................................................................210
MUCHII REGIUNII ANTERIOARE A GAMBEI ..............................................................................................210
MUCHII REGIUNII LATERALE A GAMBEI ...................................................................................................211
1.83.2. MUCHII REGIUNII POSTERIOARE A GAMBEI.................................................................................212
1.84. MUCHII PICIORULUI ...................................................................................................................................215
MUCHII REGIUNII DORSALE A PICIORULUI ..............................................................................................215
MUCHII PLANTEI (MUCHII FEEI PLANTARE A PICIORULUI) .............................................................215
BIBLIOGRAFIE.............................................................................................................................................................221
Obligatorie: .................................................................................................................................................................221
Suplimentar, facultativ: ...........................................................................................................................................221
Modulul I
SCHELETUL COLOANEI VERTEBRALE I AL
TORACELUI
Unitatea de studiu I.1. COLOANA VERTEBRAL
Coninutul unitii de studiu
Scopul unitii de curs
nelegerea structurii, funcionalitii i rolului scheletului trunchiului n statica i dinamica
organismului uman.
Obiectivele operaionale
1. Prezentarea scheletului coloanei vertebrale n ansamblu
2. Prezentarea caracteristicilor generale ale vertebrelor
3. Prezentarea caracteristicilor regionale ale vertebrelor
4. Prezentarea importanei funcionale a coloanei vertebrale
5. Prezentarea scheletului toracelui
COLOANA VERTEBRAL
Cunoscut i sub denumirea de ira spinrii (popular) sau rahis (anatomic) ea se prezint sub
forma unui ir de piese osoase, articulate ntre ele, situate n plan median i posterior al corpului,
constituind "scheletul axial" (Fig. 1).
Coloana are o lungime de circa 70-75 cm, mai lung la brbai dect la femei, fiind alctuit
din suprapunerea a 33-34 piese osoase numite vertebre ntre care se gsesc formaiuni
fibrocartilaginoase numite discuri intervertebrale cu rol n absorbia ocurilor i n micrile
coloanei pe ansamblu.
Vertebrele poart diferite denumiri n funcie de regiunea unde se gsesc:
1. Vertebrele cervicale rspund gtului. Ele sunt n numr de 7 i se noteaz de la C1 la C7
. mpreun formeaz zona cervical.
2. Vertebrele toracale (dorsale) rspund toracelui. Ele sunt n numr de 12 i se
numeroteaz de la T1 la T12. mpreun formeaz coloana toracal.
3. Vertebrele lombare rspund regiunii lombare. Ele sunt n numr de 5 i se noteaz de la
L1 la L5 . mpreun formeaz coloana lombar.
4. Vertebrele coloanei cervicale, toracale i lombare sunt oase mobile i independente, din
aceast cauz se mai numesc i vertebre adevrate.
5. Vertebrele sacro-coccigiene sunt n numr de 5 respectiv 4-5 piese osoase i rspund
pelvisului. Ele se sudeaz dnd natere la dou oase: sacrul respectiv coccigiene. Fiind
oase sudate ntre ele se ai numesc i vertebre false.
10
Anatomie
Fig. 1 COLOANA VERTEBRAL

A. vedere lateral, B. Vedere anterioar, C. Vedere posterioar
Fig. 2 ELEMENTELE GENERALE ALE UNEI VERTEBRE
11
VERTEBRELE ADEVRATE
Sub aceast denumire s-au grupat acele vertebre care i-au pstrat independena i
mobilitatea: vertebrele cervicale, toracale i lombare.
La vertebrele adevrate se studiaz:
1. Caractere generale;
2. Caractere regionale;
3. Caractere speciale;
1.1.1.
1.1.1.1. CARACTERE GENERALE

CORPUL VERTEBREI (Fig. 2)
se afl n partea anterioar a vertebrei i reprezint partea cea mai voluminoas a
vertebrei;
are forma unui segment de cilindru plin;
prezint dou fee (una superioar i una inferioar) i o circumferin.
ARCUL VERTEBREI
se afl n partea posterioar a vertebrei;
este alctuit din mai multe elemente, care din nainte spre napoi sunt:
pediculii vertebrali:
sunt dou puni osoase care unesc arcul vertebral de corpul vertebral;
prezint pentru descriere o margine inferioar mai scobit i o margine superioar
mai puin scobit;
prin suprapunerea scobiturilor se formeaz o gaur numit foramen intervertebral
sau gaura de conjugare la nivelul creia iese nervul rahidian de la acel nivel.
apofizele (procesele) transverse:
- sunt dou proeminene, una dreapt i alta stng, care pleac de pe prile laterale
ale arcului vertebral;
- prezint pentru descriere: o baz, o fa anterioar, o fa posterioar, o margine
superioar, o margine inferioar i un vrf.
apofizele (procesele) articulare:
- sunt n numr de patru, dou superioare
i dou inferioare;
- servesc la articularea vertebrelor ntre
ele i sunt situate deasupra i respectiv
dedesubtul apofizelor transverse;
lamele vertebrale:
- sunt dou lame osoase care fac legtura
dintre apofiza spinoas i masivul osos;
- prezint o fa anterioar care privete
spre gaura vertebral i o fa
posterioar pe care se inser muchi.
apofiza spinoas (procesul spinos):
- pornete de la locul de unire al celor
dou lame vertebrale i se prelungete
posterior;
- prezint pentru descriere o baz, un
vrf, dou fee laterale, dou margini:
Fig. 3 VERTEBRA CERVICAL
una superioar i una inferioar.
vedere inferioar GAURA VERTEBRAL:
corpul vertebral mpreun cu arcul vertebral
delimiteaz la interior gaura vertebral;
12
Anatomie
-
din suprapunerea gurilor vertebrale rezult canalul vertebral prin care trece mduva
spinrii.
1.1.1.2. CARACTERE REGIONALE:
1.1.1.2.1.1 VETEBRELE
CERVICALE
Corpul vertebrei - este mai mic i
alungit transversal;
Apofiza spinoas - este mai
ascuit i are vrful bifid;
Procesele transverse:
baza este strbtut de o gaur
transversal prin care trece
artera i vena vertebral;
vrful prezint:
- un tubercul anterior care este
un rudiment de coast;
- un tubercul posterior care
reprezint apofiza transvers
propriu-zis;
Apofizele
articulare - sunt
orientate n plan orizontal (Fig. 3, 4).

vedere inferioar -

vedere superioar -
1.1.1.2.1.2 VERTEBRELE TORACALE

Corpul vertebrei
este alungit antero-posterior;
prezint pe prile laterale dou scobituri articulare una superioar i alta
inferioar; pe coloana n totalitate, scobitura superioar a corpului unei
vertebre delimiteaz cu cea inferioar a corpului vertebrei de deasupra ei o
suprafa articular pentru capul coastei;
Apofiza spinoas - este prismatic triunghiular i are o direcie oblic napoi i n
jos;
Apofizele transverse - au pe faa lor anterioar o faet articular pentru
tuberculul coastei corespunztoare;
Apofizele articulare - sunt orientate n plan vertical (Fig. 5, 6).
13
Fig. 5 VERTEBR TORACAL

- vedere lateral -
Fig. 6 VERTEBR TORACAL

- vedere inferioar -
1.1.1.2.1.3 VERTEBRELE LOMBARE
Corpul vertebrei - este mare;

Apofiza spinoas:
este
dreptunghiular
i
bine
dezvoltat;
este orizontal i ndreptat posterior;
prezint pe prile laterale procesele
costiforme, care sunt resturi de coaste
i care se pot confunda cu apofiza
transvers propriu-zis.
Apofizele transverse - sunt pe faa
posterioar a procesului costiform, la
rdcina acestora i se mai numesc
Fig. 8 VERTEBR LOMBAR

- vedere posteroinferioar -
14

- vedere lateral -

- vedere superioar-
Anatomie
apofize accesorii.
Apofizele articulare - sunt orientate n plan vertical (Fig. 7, 8, 9).
1.1.1.3. CARACTERE SPECIALE

1.1.1.3.1.1 ATLASUL (Fig. 10, 12)
este prima vertebr cervical;
nu are corp vertebral;
este format din dou mase laterale unite
printr-un arc anterior i unul posterior;
masele laterale prezint:
o cavitate articular superioar pentru
articularea cu condilii occipitalului;
o faet articular inferioar pentru
articularea cu axisul;
Fig. 10 ATLAS vedere inferioar
arcul anterior prezint pe faa

posterioar o suprafa articular
pentru prinderea axisului;
apofizele transverse prezint cte
un orificiu prin care trec artera i
vena vertebral;
orificiu vertebral are form
circular, n partea lui anterioar
prezint un spaiu prin care trece
dintele axisului (apofiza odontoid),
spaiul aflat postezrior de acesta
fiind adevrata gaur vertebral.
Fig. 12 ATLASUL I AXISUL

vedere anterioar
Fig.11 AXIS
A. vedere anterioar B. Vedere lateral
cele dou segmente ale canalului
vertebral sunt desprite ntre ele prin
ligamentul transvers.
1.1.1.3.1.2 AXISUL (Fig. 11, 12)
este a dou vertebr cervical (C2 );
elementul
caracteristic al acestei
vertebre este apofiza odontoid sau
dintele axisului - o proeminen
vertical situat n partea posterioar a
vertebrei;
dintele prezint:
- o faet anterioar cu care se articuleaz
cu arcul vertebral anterior al atlasului;
- o faet posterioar cu care se articuleaz
cu ligamentul transvers al atlasului.
15
1.1.1.3.1.3 VVERTEBRA C6
tuberculul anterior al apofizei transverse este mai proeminent i se cheam tuberculul lui
Chassignac sau tuberculul carotidian.
1.1.1.3.1.4 VERTEBRA C7
are apofiza spinoas mai lung i poate
fi uor palpat
se numete i "proeminenta" (Fig. 13).
1.1.1.3.1.5 VERTEBRELE T11 - T12
se
caracterizeaz printr-o singur
scobitur costal destinat capului
ultimei coaste.
Fig.13 VERTEBRA C7 PROEMINENTA
1.1.2. VERTEBRELE
Fig.14 OS SACRUM I COCCIS

vedere lateral
16
FALSE
1.1.2.1.1.1 OSUL SACRUM

(Fig. 14, 15, 16)
este un os median i nepereche, situat n
continuarea coloanei lombare;
pe scheletul articulat este ndreptat oblic n
jos i napoi, astfel nct formeaz cu
ultima vertebr lombar un unghi numit
promontoriu cu importan n obstetric;
prezint pentru descriere o baz, un vrf, o,
o fa anterioar, o fa posterioar, dou
fee laterale i canalul sacrat.
BAZA - este superioar i se articuleaz cu
ultima vertebr lombar;

VRFUL - este inferior i se articuleaz cu coccisul;
FAA ANTERIOAR (pelvian):
este concav;
provine din sudarea celor 5 vertebre sacrale;
prezint 4 linii transversale ce indic locul de sudur a corpilor vertebrali;
la extremitatea fiecrei linii se afl cte o gaur sacral prin care trec ramurile anterioare ale
ultimilor perechi de nervi spinali;
FAA POSTERIOAR (dorsal):
este convex;
prezint pe linia median creasta sacral median ce rezult din unirea apofizelor
spinoase;
Anatomie
de o parte i de alta a acestora se afl gurile sacrale posterioare prin care trec ramurile
posterioare ale nervilor spinali.
FEELE LATERALE n numr de dou, se articuleaz fiecare cu cte un os coxal
CANALUL SACRAT
se afl n interiorul sacrului;
se continu n sus cu canalul vertebral
i n jos este deschis fiind mrginit pe
laturi de coarnele sacrate ce servesc la
articularea sacrului cu coccigele.
-
COCCISUL
(Fig. 16)
este omologul cozii;
Fig.15 OS SACRUM
vedere superioar
este format din unirea a celor 45 vertebre coccigiene;

prezint
dou
fee
(una
anterioar i una posterioar), o
baz care se articuleaz cu
sacrul prin dou coarne
coccigiene i un vrf orientat n
jos i nainte.
Fig.16 OS SACRUM I COCCIS

vedere posterioar
1.1.3. COLOANA
VERTEBRAL N NTREGIME
Coloana vertebral este lung, median i posterioar. Ea reprezint circa 40% din lungimea
total a corpului. Are limea maxim este la baza sacrului de 11 cm., diametrul sagital maxim la
nivelul ultimei vertebre lombare de 7 cm.
CURBURILE COLOANEI VERTEBRALE
Coloana vertebral nu este dreapt. Ea prezint mai multe curburi dispuse n plan sagital i
frontal. Curburile pot fi orientate fie cu convexitatea nainte i poart numele de lordoze, fie cu
convexitatea napoi i poart numele de cifoze.
17
CURBURILE N PLAN SAGITAL

La coloana vertebral n plan sagital ntlnim 4 curburi fiziologice:
1. curbura cervical - cu concavitatea nainte (lordoz cervical);
2. curbura toracal - cu concavitatea napoi (cifoz dorsal);
3. curbura lombar - cu concavitatea nainte (lordoz lombar);
4. curbura sacro-coccigian - cu concavitatea napoi (cifoz sacro-coccigian);
Curburile sagitale sunt dobndite n timpul vieii:
- n viaa intrauterin coloana are o singur curbur cu convexitatea napoi;
- la 3-5 luni de la natere apare lordoza cervical, fiind rezultatul ridicrii capului la sugar;
- cnd st n ezut se formeaz lordoza dorso-lombar;
- la 2 ani, dup ce ncepe s mearg, se definete lordoza lombar i cifoza dorsal;
Valoarea curburilor n plan sagital;
la om se ntlnesc 3 tipuri morfologice de coloane vertebrale ce corespund celor 3 tipuri
funcionale:
coloana cu curburi terse i cu sacrum vertical caracteristic sportivilor, care se
adapteaz foarte bine la orice fel de micare;
coloana cu curburi accentuate i cu sacrum orizontal caracteristic muncitorilor de
for mai puin adaptat la mobilitatea activ;
tipul normal n care curburile au valori cuprinse ntre:
0
- lordoza cervical - 30-35 ;
0
- cifoza toracal - 20-30 ;
0
- lordoza lombar - 40-50 ;
CURBURILE N PLAN FRONTAL
sunt mai puin accentuate dect cele n plan sagital;
sunt urmtoarele (pentru persoanele dreptace):
1. curbur cervical - cu convexitatea la stnga;
2. curbura dorsal - cu convexitatea la dreapta;
3. curbur lombar - cu convexitatea la stnga;
CONFORMAIA EXTERIOAR
Coloana vertebral n totalitatea ei prezint pentru descriere o fa anterioar, o fa
posterioar, dou fee laterale i canalul vertebral.
FAA ANTERIOAR: este reprezentat de o coloan cilindric format din suprapunerea
corpurilor vertebrale;
FAA POSTERIOAR:
prezint pe linia median creasta spinoas format prin suprapunerea apofizelor spinoase;
apofizele spinoase se pot explora mai ales n timpul flectrii trunchiului;
de fiecare parte a crestei spinoase se gsesc anurile vertebrale care adpostesc muchii
care acioneaz asupra coloanei;
FEELE LATERALE: au n alctuirea lor vrfurile apofizelor transverse, pediculii vertebrali,
gurile intervertebrale i poriunile laterale ale corpilor vertebrali;
CANALUL VERTEBRAL:
este format din suprapunerea gurilor vertebrale, se continu n sus cu cavitatea
neurocraniului, iar n jos se deschide prin hiatusul sacrat;
canalul vertebral urmrete toate curburile coloanei vertebrale.
1.1.4.
IMPORTANA FUNCIONAL A COLOANEI VERTEBRALE
1.1.4.1.1.1 1. ROL DE PROTECIA MDUVEI

18
Anatomie
n canalul vertebral se gsete mduva spinrii nvelit n trei foie meningeale. Este evident
rolul protector al coloanei vertebrale care este format, anterior, din suprapunerea corpurilor
vertebrale i, posterior, din suprapunerea arcurilor vertebrale. Leziunile coloanei vertebrale pot
interesa i mduva spinrii.
1.1.4.1.1.2 2. ROL STATIC
n ortostatism coloana vertebral este un ax solid ce susine capul, trunchiul i membrele
superioare. De la nivelul coloanei vertebrale se transmite greutatea la pelvis i membre
inferioare. Dezvoltarea mai mare a vertebrelor lombare se explic prin acea greutate mai mare
pe care trebuie s o susin.
Curburile coloanei vertebrale n plan sagital au rolul de a-i mri rezistena. Conform formulei
"C2+1=gradul de rezisten", unde "C" este numrul de curburi (42+1=17), coloana vertebral
este de 17 ori mai rezistent cu curburi dect dac nu le-ar avea.
Pot exista i exagerri ale curburilor sau inversarea lor ceea ce duce la formarea unor curburi
patologice; existena lor pot determina dezvoltarea anormal a organelor din cutia toracic.
Aceste curburi patologice pot fi ereditare sau dobndite.
1.1.4.1.1.3 3. ROL BIOMECANIC
coloana vertebral este antrenat n micri numeroase i variate;
micarea coloanei vertebrale rezult din nsumarea micrilor vertebrelor ntre ele;
zonele de maxim solicitare sunt: zona lombar i zona cervical.
19
1.2. ntrebri sau teste pentru autoevaluare
TEM
20
Rspundei la urmtoarele ntrebri:

1. Cum se numesc piesele osoase din care este format coloana vertebral
i cte sunt?
2. Care sunt regiunile coloanei vertebrale i cte vertebre are fiecare
regiune?
3. Care sunt caracterele generale ale unei vertebre adevrate?
4. Care sunt vertebrele false i de ce se numesc aa?
5. prin ce se difereniaz o vertebr cervical de una lombar? Dar una
dorsal de una lombar?
6. Ce are caracteristic axisul? Dar atlasul? Dar C7?
7. Cte curburi are coloana vertebral n plan sagital i care sunt acestea?
8. Ce este creasta spinoaselor i pe ce fa a coloanei vertebrale se
afl?
9. Care sunt elementele care difereniaz atlasul de celelalte vertebre
cervicale
10. Enumerai rolurile coloanei vertebrale
11. Care vertebr prezint apofize costiforme?
12. Care vertebr prezint gaura pentru artera i vena vertebral?
13. Care parte a unei vertebre toracale se articuleaz cu tuberculul costal?
Anatomie
Unitatea de studiu I.2. TORACELE OSOS

Toracele (trunchiul) osos este format n partea posterioar i median din coloana
vertebral toracal (dorsal), de care se articuleaz, lateral, cele 12 perechi de coaste. Coastele se
articuleaz, n partea anterioar, cu sternul.
Are o form aproximativ conic, cu baza mare n jos i cu diametrul transversal mai mare
dect cel anteroposterior. Gzduiete organe de importan vital: inima, plmnii, vasele mari.
Cutia toracic este mai mare la brbat dect la femeie.
1.2.1. STERNUL
este un os lat, nepereche i median;

este situat n partea anterioar a
toracelui;
are o direcie oblic n jos i dinainte
napoi
are 3 poriuni: manubriu, corp i
procesul xifoidian;
prezint pentru descriere: o fa
anterioar, una posterioar, 2 margini
laterale, o baz situat superior i un
vrf situat inferior;
(Fig. 17)
FAA ANTERIOAR:
este convex;
prezint
la
nivelul
unirii
manubriului de corp unghiul
sternal sau unghiul lui Louis care
se poate palpa sub piele;
sub acest unghi sunt 3-4 linii
transversale care rezult din unirea
a 3-4 piese osoase numite
sternebre;
FAA POSTERIOAR:
Fig.17 OS STERN
este concav;
vedere anterioar
prezint aceleai linii ca i faa
anterioar;
MARGINILE LATERALE - prezint 7 incizuri costale n care ptrund cele 7 cartilaje costale
articulare;
BAZA:
prezint pe linia median incizura jugular
lateral de incizura jugular se afl cte o scobitur clavicular, prin intermediul crora
sternul se articuleaz cu claviculele.
VRFUL - format din procesul xifoidian, este cartilaginos, variabil ca lungime i form fiind
fie triunghiular, bifid sau oval. El se osific la btrnee.
1.2.2. COASTELE
sunt oase lungi, perechi, curbate, fr canal medular;

se articuleaz posterior cu coloana vertebral i anterior cu sternul;
21

22
sunt 12 perechi;
dup raportul pe care n au cu sternul pot fi:
ADEVRATE: primele 7 coaste care se articuleaz direct cu sternul
FALSE: ultimele 5 perechi, care, la rndul lor, sunt de 2 tipuri:

un grup format din perechile 8, 9 i 10 care se unesc cu sternul prin intermediul
cartilajului costal al coastei 7 ;

un grup format din perechile 11 i 12, numite COASTE FLOTANTE deoarece sunt
mai scurte i au extremitatea anterioar liber.
CARACTERE GENERALE (Fig. 18, 19):
lungimea crete de la prima la a aptea coast, dup care descrete;
dup ce se desprind de pe coloana vertebral toracal, coatele se ndreapt extern i napoi,
apoi cotesc brusc nainte, medial i n jos;
coasta este alctuit dintr-un corp i dou extremiti:
Corpul:
are form de lam ;
faa extern este convex;
faa intern este uor concav
i n raport cu pleura;
marginea
superioar
d
inserie muchilor intercostali;
marginea inferioar prezint
un an costal prin care trec
vena, artera i nervul intercostal.
Extremitatea anterioar - se
termin printr-o scobitur n
care ptrunde cartilajul costal
Fig.18 COASTA
care face articularea cu sternul.
vedere intern
Extremitatea posterioar:
este format din 3 poriuni:
capul coastei:
este o mic umfltur prin
care se termin posterior
coasta;
primele 10 perechi de
coaste au cte o fa
articular
pentru
care
articularea cu cavitatea
format
prin
unirea
faetelor costale articulare
inferioare,
respectiv
superioare ale corpilor
vertebrali;
gtul coastei se afl ntre
cap i tuberculul coastei;
tuberculul costal:
este o proeminen care
prezint o faet articular
pentru
articularea cu
Fig.19 COASTA
apofiza
transvers
a
vedere postero-inferioar
vertebrei;
ultimele dou coaste nu au
tuberculi costali.
Anatomie
Caractere speciale:
coasta 1:

se caracterizeaz prin lungimea redus i prin direcia ei orizontal;

prezint o faa superioar, o fa inferioar, o margine medial i o margine lateral;

faa anterioar: prezint tuberculul de inserie Pentru muchiul scalen anterior, iar, de o
parte i de alta a tubercului, sunt anurile venele subclaviculare anterioare i
posterioare.
cartilajul costal - este situat n continuarea coastei; pentru primele 7 perechi de coaste ele
folosesc la articularea cu sternul, pentru perechile 8, 9, i 10 folosesc pentru articularea cu
cartilajul costal al coastei 7.
1.2.3. TORACELE
N ANSAMBLU
are form de trunchi de con;

conformaia poate varia dup vrst, sex, constituie i dup unele stri patologice (Fig. 20, 21);
Toracele prezint:
Suprafaa extern:

Faa anterioar:
- este delimitat de dou linii ce trec prin extremitile anterioare ale coastelor;
- pe ea se afl: sternul, articulaiile sternocondrale, cartilajele costale, cartilajele
condrocostale, extremitatea anterioar a coastelor, spaiile intercostale.

Faa posterioar:
- este delimitat lateral de 2 linii oblice care trec prin unghiul posterior al coastelor;
- pe ea se afl: apofizele spinoase ale vertebrelor toracale, anurile intervertebrale,
apofizele transverse, articulaiile costotransversale, extremitatea posterioar a
castelor, spaiile intercostale.

Pe suprafaa extern a toracelui osos se inser urmtorii muchi mai importani:
- marele i micul pectoral (pectoralis major, minor);
- muchiul dinat anterior
- drepii abdominali (rectus abdominis).
Suprafaa intern:

are patru fee: una anterioar, una posterioar i dou laterale;

faa posterioar - prezint pe linia median proeminenele realizate de corpurile
vertebrale; de o parte i de alta a lor aflndu-se anurile pulmonare.
vrful toracelui:

are o form ovalar, bifid sau piramidal;

este oblic ndreptat n jos i nainte;

este aezat anterior de scobitura jugular a sternului, lateral de articulaia sternocondro-costal i posterior de corpul vertebrei T1
baza toracelui este format din: apendicele xifoid situat anterior, corpul vertebrei T12 situat
posterior, marginea inferioar a coastei a XII a, extremitatea lateral a coastei XI mpreun
cu cartilajul coastei VII.
23
24
Fig. 21 TORACECLE OSOS vedere posterioar
Fig. 20 TORACECLE OSOS vedere anterioar
Anatomie
TEM

1. Care sunt oasele care iau parte la formarea toracelui?
2. Ce reprezint unghiul lui Louis?
3. Unde se afl incizura jugular?
4. Cum se mai numete vrful sternului?
5. Cte coaste se articuleaz direct pe stern?
6. Cte perechi de coaste sunt i de cte feluri pot fi acestea?
7. Cum se numesc coastele care nu se articuleaz nici cu sternul nici cu
cartilajul coastei a VII-a?
8. Cte fee are toracele i pe care dintre ele se afl creasta apofizelor
spinoase?
9. Care sunt muchii mai importani care se inser pe faa extern a
toracelui?
10. cu cine se articuleaz capul coastei i la ce extremitate a coastei se
afl acesta?
11. cu care extremitate o coasta adevrat se articuleaz cu sternul?
12. care sunt caracteristicile particulare ale primei coaste?
13. la ce extremitate a vertebrei se afl gtul coastei i ce unete acesta?
Stabilii valoarea de adevr a urmtoarelor afirmaii, iar pentru cele false

reformulai afirmaia pentru a fi adevrat:
1. Coloana vertebral are 33-34 vertebre adevrate
2. Vertebrele cervicale prezint un tubercul costiform
3. Vertebrele toracale se articuleaz cu sternul
4. Capul coastei se articuleaz cu procesul transvers al vertebrei
toracale
5. Apofizele spinoase ale vertebrei false se afl n partea anterioar
vertebrei.
6. Vertebra lombar prezint o procesul(apofiza) transvers la baza
procesului costiform
7. Sacrul prezint pe faa anterioar 4 lini transverse care provin din
sudarea celor 4 vertebre sacrale
8. Manubriul sternal se mai numete i unghiul lui Louis
9. Sternul prezint pe faa sa lateral cte 7 incizuri pentru articularea
cu cartilajele celor 7 coaste adevrate.
10. Corpul vertebral se afl anterior i se unete cu arcul vertebral prin
intermediul pediculului.
11. Zona lombar prezint 5 vertebre, cea cervical 7, cea dorsal 12, iar
cea sacro-coccigian 7-8 piese osoase.
12. Gaura vertebral face parte din pediculul vertebrei adevrate
25
Unitatea de studiu I.3. ARTICULAIILE COLOANEI VERTEBRALE I

TORACELUI
nelegerea structurii, funcionalitii i rolului articulaiilor trunchiului (coloana vertebral
i torace) n statica i dinamica organismului uman.
1. Prezentarea articulaiilor coloanei vertebrale (articulaiile vertebrelor adevrate i false)
2. Prezentarea articulaiilor corpilor vertebrali
3. Prezentarea articulaiilor proceselor articulare
4. Prezentarea articulaiilor toracelui: articulaiile costovertebrale, sternocostale, articulaiile
sternului
5. Elemente de biomecanic a cutiei toracice
1.4. ARTICULAIILE COLOANEI VERTEBRALE
Piesele componente ale coloanei vertebrale (vertebrele) se pot articula unele cu altele i atunci se
numesc articulaii intrinseci ale coloanei vertebrale i se pot articula cu oase care nu aparin
coloanei vertebrale: oasele craniului(occiputul), coastele, oasele coxale formnd articulaiile
extrinseci ale coloanei vertebrale.
1.4.1. ARTICULAIILE VERTEBRELOR ADEVRATE
Dup Papilian cele 24 de vertebre

adevrate se articuleaz ntre ele prin
intermediul a dou tipuri de
articulaii: articulaii adevrate i
articulaii false. Dou vertebre
adevrate se pot articula direct prin
intermediul apofizelor (proceselor)
articulare i corpurilor vertebrale
numite i articulaii adevrate sau la
distan
prin
intermediul
ligamentelor la nivelul apofizelor
(proceselor) spinoase, transverse sau
lamelor vertebrale numite i
articulaii false.
26
Anatomie
1.4.1.1. ARTICULAIILE
CORPURILOR
DISCOVERTEBRALE)
VERTEBRALE
(ARTICULAII
TIPUL ARTICULAIEI - simfiz

SUPRAFEE ARTICULARE Cele dou suprafee articulare sunt reprezentate de faa
superioar a corpului vertebrei de dedesubt i faa inferioar a corpului vertebrei de deasupra (Fig.
23)
MIJLOACE DE UNIRE
1. DISCUL INTERVERTEBRAL este o structur fibrocartilaginoas care se repet de 23
de ori ntre vertebrele coloanei, pe care le leag sincondrotic. n structura discului intr dou
elemente (Fig. 23) :
Inelul fibros, format din lame concentrice de fibre de colagen, aezate spiralat, oblic la 60 0.
Inelul este mai gros anterior unde are mai multe lame concentrice. Posterior, numrul de
lame este mai mic, inelul este mai subire, explicnd vulnerabilitatea aceste zone n hernia
de disc.
Nucleul pulpos, constituit dintr-o mas de esut gelatinos situat ntr-o cavitate. Celulele
nucleului sunt de tip condrocitar, cuprinse ntr-o reea de proteoglicani care nglobeaz o
mare cantitate de ap avnd rolul unei perne pneumatice ntre corpii vertebrali.
2. LIGAMENTUL LONGITUDINAL ANTERIOR leag feele anterioare ale corpurilor
i discurilor vertebrale (Fig. 24, 25).
27
Are originea pe baza occipitalului, coboar pe faa anterioar a coloanei terminndu-se pe

faa pelvin a sacrului.
Este alctuit din:
fibre superficiale lungi (care conecteaz 3-4 vertebre);
fibre mijlocii i fibre profunde scurte (conecteaz 2 vertebre adiacente).
Limiteaz micarea de extensie a coloanei vertebrale.
3. LIGAMENTUL LONGITUDINAL POSTERIOR leag feele posterioare ale
corpurilor i discurilor intervertebrale.
Are originea pe faa
posterioar a corpului axis-ului.
Este comparabil cu o panglic
lung alb-sidefie, aplicat pe
faa posterioar a corpurilor
vertebrale, dar n interiorul
canalului
rahidian,
naintea
mduvei spinrii i a durei mater.
La nivelul discurilor vertebrale
ctre gaura de conjugare banda
este mai lat cu rol n prevenirea
hernierii laterale a nucleului
pulpos.
Limiteaz micarea de
flexie a coloanei vertebrale.
MICRILE
ARTICULAIEI
DISCOVERTEBRALE
Articulaiile dintre corpii
vertebrali particip la toate
micrile posibile la nivelul coloanei vertebrale i anume:
micri de flexie - extensie n jurul unui ax transversal;
micri de nclinare lateral, n jurul unui ax transversal;
micri de rotaie, n jurul unui ax vertical;
micri de alunecare n jurul unor axe paralele ale corpurilor vertebrale;
micri de ndeprtare i apropiere ntre dou vertebre, datorit elasticitii discului.

ARTICULAIILE PROCESELOR ARTICULARE
Sinonime: articulaii unciforme
TIPUL ARTICULAIEI zigapofizare (zigapophysale)
SUPRAFEE ARTICULARE
Sunt reprezentate de perechi de apofize (procese) articulare - inferioare ale vertebrei de
deasupra i superioare ale vertebrei de dedesubt. Au suprafee plane cu direcie orizontal la nivel
cervical, suprafee plane cu direcie oblic la nivel toracic i suprafee arcuate formnd articulaii
trohoide n regiunea lombar.
Suprafeele articulare prezint un strat fin de cartilaj hialin.
Fiecare vertebr prezint 4 articulaii ntre apofizele articulare, dou superioare i dou
inferioare.
28
Anatomie
MIJLOACE DE UNIRE
Prezint capsula articular fibroas care se inser la periferia suprafeelor articulare. n
funcie de mobilitartea zonei, capsula articulaiilor dintre apofizele articulare ale vertebrelor
cervicale este mai lax, ale celor dorsale i lombare mai fibroas i ngroat.
Nu
prezint
ligamente
proprii.
1.4.1.2. UNIREA LAMELOR
VERTEBRALE
TIPUL
ARTICULAIEI
sindesmoz (articulaie fals)
MIJLOACE DE UNIRE
Ligamentele galbene Au
form dreptunghiular. Ocup
spaiul care se ntinde de la
procesul
articular,
la
baza
procesului
spinos
(apofiza
spinoas). Aceste ligamente nchid
canalul
rahidian
n
partea
posterioar.
Rolul lor este multiplu:
readucerea elastic a coloanei n poziia normal, dup ce ea a fost flectat;
limitarea flexiei exagerate sau brute a coloanei vertebrale. n acest fel discurile vertebrale
sunt protejate contra leziunilor;
contribuie la meninerea n poziie vertical a coloanei vertebrale.

limiteaz micarea de flexie a coloanei vertebrale, precum i cea de rotaie axial i nclinare
lateral de partea opus.
1.4.1.3. UNIREA PROCESELOR SPINOASE
TIPUL ARTICULAIEI - sindesmoz (articulaie fals)
MIJLOACE DE UNIRE - Se realizeaz prin dou feluri de ligamente:
ligamente interspinoase leag ntre ele procesele spinoase alturate, de la baz pn la vrf.
Se continu anterior cu ligamentele galbene, iar posterior, cu ligamentele supraspinoase.
Grosimea i rezistena lor crete progresiv, de sus n jos. Limiteaz micarea de flexie i
rotaie a coloanei vertebrale.
ligamentele supraspinoase sunt benzi de esut fibros care conecteaz vrfurile proceselor
spinoase de la C7 la sacru. Unele sunt superficiale, mai lungi i leag 3-4 vertebre, altele
sunt mai scurte i profunde, conectnd vertebrele alturate. Limiteaz micarea de flexie i
rotaie a coloanei vertebrale.
Ligamentul nucal este situat la nivelul coloanei cervicale fiind omologul ligamentelor inter
i supraspinoase de la nivelele inferioare. Se ntinde de la protuberana i creasta occipital extern,
29
pn la procesul spinos al vertebrei C7. Constituie un suport pentru inseria muchilor extensori ai
coloanei cervicale. Ligamentul nucal limiteaz micarea de flexie i rotaie a coloanei vertebrale
cervicale.
1.4.1.4. UNIREA PROCESELOR TRANSVERSE
Fig.27 ARTICULAIILE ATLANTOOCCIPITAL I ALTLANTOAXOIDIAN

A,C,D vedere posterioar dup tierea arcului posterior straturi ligamentare
B vedere superioar
TIPUL ARTICULAIEI - sindesmoz (articulaie fals)
MIJLOACE DE UNIRE - se realizeaz prin ligamentele intertransversare (intertransverse). n
regiunea cervical sunt foarte puin reprezentate, fiind nlocuite de muchii echivaleni. n regiunea
30
Anatomie
toracic apar ca perechi de cordoane bine delimitate. n regiunea lombar sunt subiri, cu aspect
membranos. Ligamentele intertransversare limiteaz micrile de rotaie i nclinare lateral de
partea opus.
1.4.2. ARTICULAIILE
VERTEBRELOR FALSE
Sunt urmtoarele:
ARTICULAIA LOMBOSACRAL: unete sacrul cu vertebra a V a lombar. Aceast
unire se face dup tipul articulaiilor vertebrelor adevrate (disc intervertebral, capsul
pentru articulaia proceselor articulare, partea inferioar a ligamentelor vertebrale
longitudinale anterior i posterior, ligamentele galbene ligamentele supraspinos i
interspinos);
ARTICULAIA SACROCOCCIGIAN este o simfiz, care permite mobilizarea pasiv,
napoi, a vrfului coccisului, n timpul naterii, ducnd la o cretere a strmtorii inferioare a
bazinului. Odat cu naintarea n vrst, aceast articulaie devine o sinostoz (se osific).
Articulaia este fixat cu ajutorul unor ligamente (sacrococcigiene i un ligament interosos,
cu valoarea unui disc intervertebral;
ARTICULAIA MEDIOCOCCIGIAN este o articulaie frecvent la femeie, ntre prima
vertebr coccigian i restul coccisului. La copil, toate vertebrele coccigiene sunt
independente i sunt unite ntre ele prin discuri intervertebrale.
1.4.3. MICRILE COLOANEI VERTEBRALE
Acestea sunt: flexia, extensia, nclinaia lateral, circumducia i rotaia.

Fiecare articulaie intervertebral are micrile ei proprii care sunt reduse. Micrile
coloanei, n ntregime, sunt rezultanta micrilor ei pariale.
Flexia este aplecarea nainte. Discurile vertebrale sufer o apsare mai mare n partea lor
anterioar n timp ce ele se nal posterior. Ligamentul vertebral longitudinal anterior este relaxat,
celelalte, dimpotriv sunt ntinse, solicitate.
Extensia este aplecarea napoi. Ligamentul vertebral longitudinal anterior este ntins, iar
celelalte, relaxate.
nclinarea lateral, n partea dreapt sau stng, turtete discul de aceeai parte.
Circumducia este micarea rezultat din executarea alternativ micrilor precedente.
Rotaia spre dreapta sau spre stnga se execut n jurul unui ax vertical care trece prin
centrul discurilor.
Mobilitatea coloanei vertebrale difer n raport cu regiunea considerat: este maxim n
regiunea cervical, mai mic n regiunea lombar i mult mai redus n cea toracic (pe de o parte
din cauza dimensiunilor reduse ale discurilor intervertebrale de aici, pe de alt parte din cauza
suprapunerii att de accentuate a lamelor vertebrale i proceselor articulare).
31
1.
TEM
Conspectai din materialele bibliografice urmtoarele articulaii:

a. articulaia atlantoaxoidian
b. articulaia atlantooccipital
specificnd la fiecare: tipul de articulaie, suprafee articulare, mijloace de
unire (capsul i ligamente), micrile pe care aceste articulaii le permit.
2. Rspundei la urmtoarele ntrebri:

a. Care sunt articulaiile adevrate ale coloanei vertebrale?
b. Dai exemple de articulaii extrinseci ale coloanei vertebrale (CV) i
argumentai.
c. Ce are caracteristic o articulaie de tip simfiz?
d. Care articulaii de la nivelul CV sunt de tip simfiz?
e. Care sunt ligamentele care limiteaz micarea de flexie a CV?
f. Care sunt ligamentele care limiteaz micarea de extensie a CV?
g. Dar cele care limiteaz micarea de rotaie?
h. Care sunt rolurile nucleului pulpos?
i. Care sunt articulaiile false de la nivelul CV i de ce se numesc ele aa?
j. Cum se numete ligamentul care unesc apofizele spinoase de la nivel cervical?
k. Care sunt micrile CV in plan frontal?
l. Care este axa n jurul creia se produce micarea de rotaie a CV?
m. Care este diferena dintre micarea de circumducie i micarea de rotaie a
CV?
n. Ce articulaii de la nivelul CV mai poart numele de articulaii unciforme?
32
Anatomie
Unitatea de studiu I.4. ARTICULAIILE TORACELUI

Toracele este o colivie osteocartilaginoas elastic n care sunt adpostite inima i plmnii.
Este alctuit din 30 de piese osoase, legate ntre ele prin articulaiile toracelui. Rolul lor este de a
asigura rezistena i elasticitatea necesar funciei de protecie i mecanicii respiratorii (Fig. 28- 31).
Dup dispoziia lor, se pot mpri n:

grupul posterior
o
articulaiile costovertebrale - articulaiile coastelor cu vertebrele
grupul anterior format din:
o
articulaiile condrosternale - articulaiile cartilajelor costale cu sternul;
o
articulaiile intercondrale - articulaiile cartilajelor ntre ele
o
articulaiile condrocostale - articulaiile coastelor cu cartilajele costale
o
articulaiile pieselor sternale.
1.5.1. ARTICULAIILE COSTOVERTEBRALE
Sunt reprezentate de conexiunea dubl realizat ntre extremitatea posterioar a coastei i

vertebrele coloanei toracice, formnd peretele posterior al toracelui (Fig. 32).
1.5.1.1. ARTICULAIA CAPULUI COASTEI
TIPUL DE ARTICULAIE articulaie diartroz plan
SUPRAFEE ARTICULARE
Se unesc capul coastei cu o cavitate (unghi diedru) format de unirea feioarelor costale de
pe corpurile a dou vertebre toracice adiacente.
MIJLOACE DE UNIRE
1. CAPSULA ARTICULAR subire la exterior, care se inser la periferia
suprafeelor articulare. Este ntrit de 2 ligamente. La interior prezint stratul
sinovial.
2. LIG. RADIAT AL CAPULUI COASTEI are form de evantai i se inser pe
corpul vertebrei si discul intervertebral
3. LIG. INTRAARTICULAR AL CAPULUI COASTEI unete capul coastei cu
discul intervertebral
PARTICULARITI
Coastele I, X, XI i XII se articuleaz doar cu vertebra corespunztoare
33
Fig. 28 ARTICULAIILE STERNOCOSTALE vedere anterioar
Fig.29 ARTICULAIILE COSTOVERTEBRALE
34
Anatomie
Fig.31 ARTICULAIILE COSTOVERTEBRALE vedeere posterioar
35
1.5.1.2. ARTICULAIA COSTOTRANSVERS

TIPUL DE ARTICULAIE articulaie diartroz plan
SUPRAFEE ARTICULARE
Este articulaia dintre tuberculul costal i procesul transvers al vertebrei corespunztoare
numeric
MIJLOACE DE UNIRE
Capsula articular - subire la exterior, care se inser la periferia suprafeelor articulare.

Este ntrit de ligamente. La interior prezint stratul sinovial
ligamentul costotransversar posterior - ntre faa posterioar a colului coastei i procesul

transvers corespunztor;
ligamentul costotransversar superior - ntre creasta colului coastei i procesul transvers al

coastei suprajacente;
ligamentul costotransversar lateral - ntre faa posterioar a colului coastei i baza

procesului transvers al vertebrei suprajacente;
ligamentul lombocostal - ntre coasta a XII a i procesele costiforme ale primelor dou
vertebre lombare.
ARTICULAIILE COSTOVERTEBRALE permit realizarea micrii de rotaie a coastei

fa de un ax care trece prin colul coastei.
1.5.1.3. ARTICULAIILE STERNOCOSTALE
Cu excepia articulaiei dintre cartilajul coastei I, VI i VII, care se unesc direct cu sternul
prin syncondroze, restul cartilajelor costale formeaz, mpreun cu incizurile de pe marginea
36
Anatomie
lateral a sternului, articulaii sinoviale (articulaiile 2-5). Suprafeele articulare sunt acoperite de
esut fibrocartilaginos i sunt prevzute cu capsul i ligamente.
1.5.1.3.1 ARTICULAIILE CONDROCOSTALE (COSTOCONDRALE)
TIPUL DE ARTICULAIE syncondroz
SUPRAFEE ARTICULARE
Extremitatea unei coaste prezint o depresiune eliptic n care ptrunde extremitatea
corespunztoare a cartilajului. Aceast unire este completat prin continuarea periostului cu
pericondrul
MIJLOACE DE UNIRE
Capsul fibroas la periferia suprafeelor articulare.
Cartilajele sunt unite cu extremitile vertebrale prin membrane situate n planul muchilor
intercostali: membrana intercostal extern i intern.
1.5.1.3.2 ARTICULAIILE CONDROSTERNALE
TIPUL DE ARTICULAIE articulaii plane
SUPRAFEE ARTICULARE
Cartilajele coastelor adevrate sunt unite cu marginile sternului. Sternul prezint scobituri n
unghiuri diedre, n care intr cartilajele cu capetele n coluri corespunztoare acestor unghiuri.
MIJLOACE DE UNIRE
Capsul fibroas care este ntrit de dou ligamente radiate: unu anterior i altul posterior.
Se numesc astfel pentru c au forma unor evantaie care se ntind ntre partea anterioar i respectiv
posterioar a articulaiei i stern.
1.5.1.3.3 ARTICULAIILE INTERCONDRALE
TIPUL DE ARTICULAIE syncondroz
SUPRAFEE ARTICULARE
Cartilajele 8,9 i 10 sunt articulate prin extremitile lor anterioare formnd marginea
toracelui. Cartilajele 6,7,8 i 9 sunt unite ntre ele i prin partea lor mijlocie.
MIJLOACE DE UNIRE
Sunt reprezentate de pericondrul care trece de pe un cartilaj pe altul i cteva fascicule
fibroase care unesc feele anterioare a dou cartilaje vecine.
1.5.2. ARTICULAIILE
STERNULUI
Articulaiile sternului reprezint mijloacele de unire ale celor trei pri componente ale
sternului ntre ele: manubriul, corpul i procesul xifoid.
Sunt reprezentate de dou articulaii:
Articulaia sternal superioar
TIPUL DE ARTICULAIE - sincondroz
SUPRAFEE ARTICULARE - leag corpul sternului cu manubriul sternal
MIJLOACE DE UNIRE
37
ntre feioarele de pe extremitatea manubriului sternal i partea superioar a corpului

sternului exist un fibrocartilaj cu valoare de ligament interosos. El ader de suprafeele osoase.
Periostul se continu de pe manubriul sternal pe corp;
1.5.2.1. ARTICULAIA STERNAL INFERIOAR
TIPUL DE ARTICULAIE sincondroz
SUPRAFEE ARTICULARE leag corpul sternului de procesul xifoid
MIJLOACE DE UNIRE - ligament interosos i periost.
Ambele articulaii au o durat limitat: cea inferioar se osific ntre 50-60 ani, cea
superioar se osific mai trziu.
1.5.3. MICRILE
CUTIEI TORACICE
Micrile cutiei toracice sunt legate de actul respiraiei. n cursul micrilor toracelui se
observ succesiunea ritmic a dou momente: dilatarea, care corespunde inspiraiei i revenirea ce
corespunde expiraiei.
Micrile coastelor sunt de dou feluri: de ridicare i de coborre.
Micarea de ridicare este asociat cu aceea de proiecie nainte a coastelor, ceea ce are drept urmare
mrirea diametrului sagital al toracelui.
Micarea de coborre a coastelor antreneaz efecte inverse
38
Anatomie
TEM
1. RSPUNDEI LA URMTOARELE NTREBRI:

a. Cte coaste se articuleaz direct cu sternul?
b. Cte coaste se articuleaz cu sternul?
c. care sunt micrile ce pot avea loc la nivelul articulaiilor
costovertebrale?
d. Cte piese osoase se articuleaz cu sternul?
e. Cte cartilaje articulare se articuleaz cu sternul?
f. Cu cine se articuleaz sternul?
g. Cte articulaii sunt la nivelul sternului?
h. Cu ce coaste se articuleaz coasta VII?
i. Cum se realizeaz articularea corpului coastei cu sternul?
j. Care sunt micrile cutiei toracice?
k. Care este micare coastelor n timpul inspirului?
2. STABILII VALOAREA DE ADEVR A URMTOARELOR

AFIRMAII IAR LA AFIRMAIILE FALSE GSII VARIANTA
CORECT:
a. Ligamentele galbene unesc apofizele spinoase.
b. Ligamentul cruciform este mijloc de unire la nivelul articulaiei
atlantoocipitale i atlantoaxoidiene cu rol n limitarea flexiei CV
cervicale.
c. Coastele se articuleaz direct cu sternul.
d. Ligamentul longitudinal anterior limiteaz micarea de flexie a
coloanei vertebrale.
e. Ligamentele intertrasverse particip i la limitarea rotaiei CV
de aceeai parte.
f. Coasta a X se articuleaz cu corpul unei singure vertebre.
g. Coastele se articuleaz cu un unghi diedru format de corpul unei
vertebre cu procesul transvers al vertebrei de deasupra.
39
Modulul II
MUCHII GTULUI TRUNCHIULUI I
ABDOMENULUI
Unitatea de studiu II.1. MUCHII GTULUI ,
nelegerea structurii, funcionalitii i rolului musculaturii gtului, trunchiului i
abdomenului n statica i dinamica organismului uman.
6. Prezentarea muchilor gtului
7. Prezentarea muchilor regiunii laterale a gtului
8. Prezentarea caracteristicilor muchilor regiunii mediane a gtului
9. Prezentarea muchilor trunchiului n ansamblu
10. Prezentarea muchilor spatelui
11. Prezentarea muchilor toracelui
12. Prezentarea muchilor abdomenului
13. Prezentarea sintezei muchilor pe regiuni
MUCHII REGIUNII LATERALE A GTULUI

Se inser pe faa extern a bazei craniului, pe coloana vertebral i oasele centurii toracale,
Ei asigur micrile capului pe trunchi, realizate prin intermediul coloanei vertebrale.
Funcional ei sunt muchi craniomotori, topografic sunt muchi ai gtului.
Repartizarea lor se face n dou grupe topografice:
a. muchii regiunii mediane a gtului situai n plan superficial i plan profund;
b. muchii regiunii laterale a gtului aezai n trei planuri
1.7. MUCHII REGIUNII LATERALE A GTULUI

Sunt muchi pereche, aezai pe trei planuri. Dintre ei vom studia:
40
Anatomie
FIG.33 M. PLATISYMA
1.7.1.1.1.1 M. PLATYSIMA sau M. PIELOS AL GTULUI

Origine: comisura labial fibrele anterioare, pe regiunea inferioar a mandibulei i pe fascia
parotidomastoidian fibrele posterioare. Acestea se ncrucieaz cu cele anterioare la nivelul
rafeului hiodian.
Inserie: esutul subcutanat al zonei subclaviculare, fascia pectoralului mare i deltoidului.
Inervaie: nervul accesor (XI) i ramuri din plexul cervical profund.
Aciune: ncreete pielea gtului, trage n jos buza inferioar i colul gurii, particip la
coborrea mandibulei.
1.7.1.1.1.2 M. STERNOCLAIDOMASTOIDEUS sau M. STERNOCLEIDOMASTOIDIAN(SCM)

Este cel mai gros i solid dintre muchii gtului.
Origine: apofiza mastoid, pe muchiile sale i vrf.
Inserie: pe stern i printr-un tendon cilindric pe clavicul- treimea ei medial.
Fasciculul sternal i cel clavicular determin o depresiune numit fosa supraclavicular mic.
Inervaie: nervul accesor (XI) i ramuri din plexul cervical profund.
Aciune:
- flecteaz capul prin contracia bilateral, lund punct fix pe stern i clavicul;
- nclin capul lateral i i d o micare de rotaie;
- ridic toracele c de rotaie;
- ridic toracele cnd ia punct fix pe craniu (n inspiraia forat).
41

-
42
Anatomie
FIG.34 MUCHII REGIUNII LATERALE A GTULUI

- strat superficial -
43
FIG.35 MUCHII REGIUNII LATERALE A GTULUI

- strat profund -
FIG.36 MUCHII SCALENI

44
Anatomie
1.7.1.1.1.3 MUCHII SCALENI

Sunt trei muchi lungi, situai n plan profund.
1.7.1.1.1.4 SCALENUL ANTERIOR (scalenus anterios)

Origine: tuberculii anteriori ai apofizelor transverse ale vertebrelor cervicale 3,4,5,6
Inserie: coasta I- pe tuberculul scalenului anterior
1.7.1.1.1.5 SCALENUL MIJLOCIU (scalenus medius)
Origine: tuberculii posteriori ai apofizelor transverse ale vertebrelor cervicale 2,3,4,5,6,7
Inserie: coasta I, napoia inseriei muchiului scalen anterior i a anului arterei
subclaviculare.
1.7.1.1.1.6 SCALENUL POSTERIOR NUMIT I SCALENUL MIC (scalenus posterior)

Origine: tuberculii posteriori ai apofizelor transverse ale vertebrelor cervicale 4,5,6,7
Inserie: coasta a II a- faa lateral.
Inervaie: toi muchii scaleni sunt inervai de ramuri ale plexului cervical
Aciune: particip la realizarea flexiei cervicale. Cnd ia punct fix pe coast , nclin coloana
vertebral cervical.Cnd ia punct fix pe vertebra cervical, particip la ridicarea toracelui,
ajutnd efectuarea inspiraiei.
1.8. MUCHII REGIUNII MEDIANE A GTULUI
45
FIG.37 MUCHII REGIUNII MEDIANE A GTULUI

- vedere posterioar -
Dintre muchii regiunii mediane a gtului, importani pentru recuperarea kinetoterapeutic

sunt muchii planului profund, acetia participnd, de fapt, n micrile capului. Muchii planului
superficial sunt implicai n micrile osului hioid (favoriznd deglutiia alimentelor) i a laringelui.
Muchii din planul profund al regiunii mediane a gtului sunt muchi pereche dispui pe
faa anterioar a coloanei vertebrale, denumindu-se i muchi prevertebrali.:
1.8.1.1.1.1 M. DREPT ANTERIOR AL CAPULUI (rectus capitis anterior)
Origine: pe masele laterale ale atlasului.
Inserie: pe occipital, naintea orificiului occipital.
Aciune: contracia bilateral nclin capul nainte; contracia unilateral nclin capul lateral
prin contracie unilateral spre aceeai parte
1.8.1.1.1.2 M. DREPT LATERAL AL CAPULUI (rectus capitis lateral)
Origine: apofiza transvers a atlasului
Inserie: apofiza jugular a osului occipital
Aciune: nclin capul nainte prin contracia ambilor muchi; nclin capul lateral prin
contracie unilateral
1.8.1.1.1.3 M. LUNG AL CAPULUI I GTULUI (longus capitis)
Are trei poriuni: oblic superioar, oblic inferioar, longitudinal, care au origini i inserii
diferite.
Origine: vertebrele cervicale 3,4,5,6,7 i toracale 1,2,3.

Inserii: atlas, axis, corpul vertebrei C3
Aciune: flecteaz coloana vertebral cervical nainte i lateral, contribuind i la rotaia ei.
M. SPLENIUS AL CAPULUI: muchi aezat n regiunea cefei, sub muchiul trapez.
Originea pe apofizele spinoase ale vertebrelor C7 i T1-T3,
46
Anatomie
Inseria se face pe apofiza mastoid i pe occipital, sub linia nuchal superioar.

Aciunea: rotete capul.
M. SPLENIUS AL GTULUI: muchi aezat inferior fa de precedentul.
Originea lui este pe apofizele spinoase ale vertebrelor toracale T3-T6, iar
Inseria se face pe apofizele transverse ale primelor trei vertebre cervicale.
Aciunea: produce extensia capului, cnd se contract bilateral; cnd se contract
unilateral, determin nclinarea lateral sau rotirea lui.
MUCHIUL OBLIC INFERIOR (MARE) AL CAPULUI: este aezat anterior fa de
semispinalul capului.
Originea pe apofiza spinoas a axisului,
Inseria este pe apofiza transvers a atlasului. Inervaia este dat de nervii spinali
cervicali I i II.
Aciune: rotete capul.
MUCHIUL MARELE DREPT POSTERIOR AL CAPULUI: este aezat superior fa de
oblicul inferior al capului.
Originea este pe apofiza spinoas a axisului,
Inseria se face sub linia nuchal inferioar.
Aciunea: extensia i rotirea capului.
1.9. SINTEZA ACIUNILOR MUCHILOR EXTREMITII CEFALICE
muchi ai mimicii: acioneaz n expresia unor stri psihice muchii orbiculari oculari, muchii zigomatici, muchii ridictori ai aripilor nasului,
muchiul rizorius, de ambele pri, intervin n rs, n exprimarea bucuriei;
muchii zigomatici de ambele pri, intervin n plnsul cu hohote.
muchii cobortori ai mandibulei: muchiul milohioidian, muchiul pielos al gtului;
muchi mobilizatori ai laringelui i osului hioid
muchii flexori ai capului: SCM, lungul capului (prin contracia bilateral concomitent),
dreptul anterior al capului;
muchii micrilor de lateralitate ale capului: drept lateral al capului, drept anterior al
capului, SCM prin contracia unilateral, spleniusul capului;
muchii rotatori ai capului: SCM, lungul capului, drept posterior, oblic inferior;
muchi inspiratori: SCM, scalenii, omohioidianul;
muchi extensori ai capului: trapez, spleniusul capului, semispinalul capului, oblic superior,
marele i micul drept posterior al capului.
47
1.
2.
TEM
48
Completai spaiile libere din text cu aciunile muchilor respectivi.

1. Care sunt aciunile muchiului sternocleidomastoidian (SCM)?
2. Ce muchi are inseria pe prima coast i particip la nclinarea capului de
aceeai parte?
3. Ce muchi se inser pe tuberculul posterior al atlasului i particip la
rotaia de aceeai parte a capului n contracie unilateral?
4. Care sunt muchii care particip la inspiraie dintre cei de la nivelul
gtului? (enumerai i explicai cnd particip la inspir acei muchi)
5. Care este originea muchiului SCM?
3. Sunt greeli n textul de mai sus? Dac DA care sunt acestea?
Anatomie
Unitatea de studiu II.2 MUCHII TRUNCHIULUI

Se inser pe scheletul osteo-fibros al trunchiului.
Trunchiul este constituit din:
parte anterioar, axial, format din stern (superior) i din banda aponevrotic numit linia
alb (inferior);
parte posterioar - scheletul axial posterior - format din coloana vertebral;
parte antero-latero-posterioar, format din coaste care se ntind ntre scheletul axial
anterior i cel posterior;
parte antero-inferioar format dintr-un perete muscular - peretele abdominal, la nivelul
cruia, aponevrozele muchilor anteriori i laterali ai abdomenului realizeaz linia alb.
Sintetic, trunchiul are dou componente: toracele (superior) i abdomenul (inferior), la care
se adaug zona lombar, corespunztoare peretelui opus peretelui abdominal.
1.11. CLASIFICARE
A. DESCRIPTIV I FUNCIONAL, MUCHII TRUNCHIULUI SE GRUPEAZ N:
1. Muchii proprii ai trunchiului;
2. Muchii erectori spinali;
3. Muchii care leag membrul superior de trunchi;
1. MUCHII PROPRII AI TRUNCHIULUI (M. INTRINSECI)
Situai pe trunchi, antero-lateral, acest grup se caracterizeaz prin faptul c originea i

inseria lor nu depesc scheletul osteo-fibros al trunchiului.
Sunt dispui n trei straturi:
- stratul extern cuprinde: M. intercostali externi - la torace i M. oblic extern
abdominal - la abdomen;
- stratul mijlociu cuprinde: M. intercostali interni - la torace i M. oblic intern
abdominal - la abdomen;
- stratul intern cuprinde: M. subcostali, M. intercostali intimi, M. transvers - la torace
i M. transvers abdominal - la abdomen.
Inervaie .
- M. toracici: ramurile anterioare ale nervilor spinali toracali T1- T12;
- M. abdominali: ramurile anterioare ale nervilor spinali L1- L3
Aciune:
- M. Toracali - particip la micrile respiratorii;
- M. Abdominali - particip la realizarea compresiunii abdominale.
2. MUCHII ERECTORI SPINALI

Acest grup este constituit de muchii extensori ai capului i coloanei vertebrale, care se
ntind pe faa posterioar a trunchiului, de la bazin la craniu. Sunt situai profund, simetric fa de
coloan, n anurile vertebrale (de unde i denumirea de muchi ai anurilor vertebrale).
Denumirea de erectori provine de la funcia lor care este de ridicare a trunchiului n ortostatism.
Inervaie Este realizat de ramurile posterioare ale nervilor spinali.
Aciune Produc extensia capului i a coloanei vertebrale.
49
3. MUCHII CARE LEAG MEMBRUL SUPERIOR DE TRUNCHI
Sunt muchi care au inseria de origine pe scheletul trunchiului i inseria pe oasele centurii
scapulare sau osul humerus. n general sunt muchi lai, n care partea lat constituie
originea, iar partea opus se strnge ntr-un tendon sau aponevroz, fixndu-se pe oasele
membrului superior.
Situai pe toate feele trunchiului, ei sunt muchi superficiali.
Dup inseria lor distal, se disting:
- muchi vertebro-scapulari: M. trapez, M. romboizi, M. ridictor (angular) al scapulei;
- M. Vertebro - humerali: M. mare dorsal;
- M. Toraco-humerali: M. pectoral mare;
- M. Costo-scapulari: M. dinat anterior, M. pectoral mic.
Inervaie Este asigurat de ramurile anterioare ale nervilor spinali i cervico-toracali, din
plexul brahial.
Aciune Sunt muchi motori ai membrelor superioare.
B. TOPOGRAFIC MUCHII TRUNCHIULUI SE GRUPEAZ N:

1.
2.
3.
4.
50
muchii spatelui i cefei;

muchii laterali - toracali ;
muchii anteriori-abdominali;
muchi ce constituie planeul perineal.
Anatomie
51
52
Anatomie
Unitatea de studiu II.3 MUCHII SPATELUI
Sunt dispui n cinci planuri:

- Planul I: M. trapez i latissimus dorsi;
- Planul II: M. levator scapulae (ridictorul sau angularul scapulei) i M. romboizi (mare
i mic), M. Dinat posterior i superior, M. Dinat posterior i inferior;
- Planul III: M. Erector spinalis
- Planul IV: M. transversospinal, M. Multifizi, M. Rotatori;
1.12. PLANUL I
1.12.1.1.1.1 M. TRAPEZ
Origine: protuberana occipital extern, linia nuchal superioar, ligamentul nucal, apofizele
spinoase ale vertebrelor C7-T11.
Inserie: - pe clavicul (marginea posterioar a extremitii acromiale)- fibrele descendente ale
muchiului (superioare);
pe acromion: fibrele orizontale (mijlocii);
pe marginea posterioar a spinei scapulare - fibrele ascendente (inferioare).
Inervaie: nervul accesor i ramuri anterioare ale nervilor spinali C3-C4
Aciune:

fibrele superioare: ridic umrul i particip la bascularea scapulei i rotesc capul de
partea opus;

fibrele mijlocii: trag scapula spre coloan, nclin coloana;

fibrele inferioare: ridic trunchiul (intervin n crare)
1.12.1.1.1.2 M. LATISSIMUS DORSI (MARELE DORSAL)

Origine: prin intermediul fasciei toracolombare, pe treimea posterioar a crestei iliace,
apofizele spinoase ale vertebrelor toracice T7- T12, apofizele spinoase ale vertebrelor lombare
L1-L5, sacrum, pe faa extern a ultimelor 4 coaste i unghiul inferior al scapulei.
Inserie: anul intertubercular al osului humerus.
Inervaie: nervul toracodorsal.
Aciune:
cnd ia punct fix pe coloan, coboar braul ridicat, realiznd i extensia, adducia,
rotaia intern a braului;
cnd ia punct fix pe humerus, este muchi inspirator i ridic toracele intervenind n
crare, poate participa la nclinarea trunchiului de aceeai parte
1.13. PLANUL II
1.13.1.1.1.1 M. LEVATOR SCAPULAE
Este un muchi triunghiular situat n prile laterale ale cefei.
Origine: tuberculul posterior al apofizelor transverse ale vertebrelor cervicale C1- C4, C5
Inserie: unghiul superior al scapulei.
Inervaie: ramurile anterioare ale nervilor C3-C5
Aciune:
53
este sinergic cu M. trapez, respectiv - ridic scapula n totalitate i implicit umrul,

imprim micarea de rotaie a scapulei i menine n poziie scapula;
cnd ia punct fix pe scapul, nclin coloana vertebral de partea muchiului contractat,
realiznd flexia lateral a gtului.
1.13.1.1.1.2 MUCHII ROMBOIZI MARE I MIC

Sunt acoperii de muchiul trapez i muchiul levator scapulae.
Origine:
romboid mare: pe apofizele spinoase ale vertebrelor toracale T1-T4 i vertebra cervical C7
romboid mic: pe procesele spinoase ale vertebrelor C6-T1
Inserie: pe marginea medial a scapulei (pentru ambii muchi).
Inervaie: nervul dorsal al scapulei.
Aciune: asemntoare cu M. levator scapulae i trapez.
- ridic scapula (adducia i ridicarea umrului);
- rotete scapula n jurul unghiului su lateral
1.13.1.1.1.3 M. DINAT POSTERO-SUPERIOR
Este acoperit de M. romboizi.
Origine: procesele spinoase ale vertebrelor C6-T2.
Inserie: faa extern a coastelor II-V, prin patru digitaii (la nivelul unghiului costal).
Inervaie: nervii intercostali II-V
Aciune; ridicarea coastelor, intervenind n micarea inspiratorie.
1.13.1.1.1.4 M. DINAT POSTERO-INFERIOR
Origine: - procesele spinoase ale vertebrelor toracice T10-T12;
procesele spinoase ale vertebrelor lombare L1-L2
Inserie: faa extern a coastelor IX-XII (la nivelul unghiului costal);
Inervaie: nervii intercostali IX- XII
Aciune: coborrea coastelor, intervenind n micarea expiratorie.
Dac se contract ambii muchi dinai posteriori n acelai timp, ei sunt inspiratori. Dac se
contract izolat, sunt antagoniti.
1.14. PLANUL III
Este reprezentat de un complex muscular care ocup anurile paravertebrale.
1.14.1.1.1.1 M. ERECTOR SPINAE
Muchiul leag vertebrele ntre ele, craniul coastele i bazinul de coloan.
Este format din 4 grupe musculare aezate pe straturi de la superficial pn la profund astfel:
masa comun, M. Iliocostal, M. Longissimus, M. Spinal. Cei superficiali sunt mai lungi iar cei mai
profunzi sunt mai scuri.
Funcia generic este de a participa mpreun cu lanul triplei extensii de la membrul inferior
la meninerea poziiei ortostatice precum i la extensia coloanei vertebrale pe ansamblu.
MASA COMUN
Origine: creasta sacral median, creasta iliac, faa posterioar sacrum i fascia toracolombar,
procesele spinoase ale ultimelor vertebre lombare
54
Anatomie
Inserie: n funcie de zona de inserie sunt descrise mai multe coloane musculare:
- coloana lateral leag bazinul de coaste i coastele ntre ele (M. Iliocostal)
- coloana mijlocie leag bazinul de coaste, i coastele de procesele transverse (M.
Longissimus)
- coloana medial unete bazinul de procesele spinoase i procesele spinoase ntre ele (M.
Spinal)
1.14.1.1.1.2 M. ILLIOCOSTAL
Este cel mai extern, merge n sus ncrucind toate coastele pn la nivel cervical prinzndu-se pe
unghiurile posterioare ale vertebrelor la nivel toracal, procese transverse la nivel cervical.
Are trei poriuni:
Poriunea lombar
Origine: masa comun;
Inserie: unghiul costal ale ultimelor 6 coaste
Poriunea toracal
Origine: ultimele 6 coaste;
Inserie: pe primele coaste (srind un numr constant de coaste)
Poriunea cervical
Origine: coastele 3-6
Inserie: tuberculii posteriori ai proceselor transverse ale vertebrelor C3- C7
1.14.1.1.1.3 M. LONGISSIMUS
Este mijlociu. Este situat n anul format de apofizele transverse cu cele spinoase. Are trei poriuni:
Poriunea toracal
Origine: masa comun;
Inserie: pe procesele costiforme i accesorii ale vertebrelor lombare pe coaste, i pe procesele
transverse ale ultimelor vertebre toracale
Poriunea cervical
Origine: pe procesele transverse ale primelor 5 vertebre toracale;
Inserie: pe procesele transverse ale ultimelor 5 vertebre cervicale;
Poriunea cefalic
Origine: primele vertebre toracale i ultimele 5 vertebre cervicale;
Inserie: apofiza mastoid.
1.14.1.1.1.4 M. SPINALIS
Este greu de difereniat de Longissimus. Are trei poriuni:
Poriunea toracal
Origine: procese spinoase vertebre lombare L1 , L2 i ultimele 2 toracale
Inserie: procesele spinoase a primelor 7-8 vertebre toracale
Poriunea cervical inconstant, unete lig. nucal de apofizele spinoase
Poriunea cefalic inconstant inclus n masa M. Semispinal al capului
1.15. PLANUL IV
SISTEMUL TRANSVERSOSPINAL - sunt muchi cu originea pe apofizele transverse, iar inseriile
pe apofizele spinoase .
Din aceast categorie fac parte:
1.15.1.1.1.1 M. SEMISPINAL
55
Sunt muchi care merge de la apofizele transverse la apofizele spinoase i are trei poriuni:
semispinalul capului (face extensia i rotirea capului), cervical (rotete, extinde i face micri
laterale ale coloanei cervicale) i toracal (face rotaia, extensia i nclinarea lateral a poriunilor
din coloana toracic).
1.15.1.1.1.2 M. ROTATORI
Sunt aezai n regiunea toracic a coloanei vertebrale - rol n rotaia coloanei cervicale (pentru c
au originea pe apofizele transverse ale vertebrelor toracale, dar inseria este pe apofizele spinoase
ale vertebrelor cervicale);
1.15.1.1.1.3 M. MULTIFID
Sunt muchi care se ntinde n tot lungul coloanei vertebrale, de la sacru pn la axis i este format
din numeroase fascicule musculare. Realizeaz flexia segmentelor coloanei vertebrale dorsal
(extensia) i lateral (nclinarea/flexia lateral);
1.16. SINTEZA ACIUNILOR MUCHILOR SPATELUI
muchii rotatori ai capului: M. oblic inferior al capului, marele drept posterior al capului,
spleniusul i semispinalul capului;
muchii extensori ai capului: M. trapez, marele drept posterior al capului, micul drept
posterior al capului, micul oblic al capului;
muchii care determin micri de lateralitate ale capului: micul oblic al capului, splenius,
marele drept posterior al capului, trapezul;
M. extensori ai coloanei vertebrale: semispinalul cervical, semispinalul toracal i iliocostalul;
M. rotatori ai regiunii cervicale: M. Multifid i M. Rotatori;
M. care fac micri de lateralitate ale coloanei vertebrale: M. Interspinoi i multifidul;
M. ridictori ai umrului: trapezul;
M. ridictori ai trunchiului n crare: marele dorsal.
M. adductori ai braului: marele dorsal.
1.17. MUCHII ANTERO-LATERALI AI TRUNCHIULUI
Muchii toracelui se mpart dup inseria de origine, aezarea i aciunea lor n:

muchi superficiali - care leag membrul superior de trunchi i acioneaz centura scapular i
membrele superioare
muchi profunzi - care intervin n mecanica respiraiei fiind muchi proprii ai toracelui i
formeaz pereii toracelui.
1.18. MUCHII SUPERFICIALI

1.18.1.1.1.1 M. PECTORAL MARE
Origine: pe clavicul (1/2 medial a marginii anterioare);
- stern i coaste (cartilajele costale 1-6), teaca m. drept abdominal;
- teaca m. drept abdominal.
Inserie: creasta tuberculului mare humeral
Inervaie: nerv pectoral medial.
Aciune:
- cnd punctul fix este pe torace: este adductor al braului, rotator intern al braului, coboar braul
ridicat i proiecteaz umrul nainte (antepulsie);
56
Anatomie
- cnd ia punct fix pe humerus: ridic toracele (intervenind n crare) i este inspirator auxiliar
1.18.1.1.1.2 M. PECTORAL MIC
Origine: prin trei digitaii, pe faa extern a coastelor III-V.
Inserie: procesul coracoid al scapulei.
Inervaie: nerv pectoral medial i lateral.
Aciune:
- cnd ia punct fix pe torace: coboar umrul i l proiecteaz nainte, realiznd i bascularea
scapulei;
- cnd ia punct fix pe procesul coracoid: ridic coastele (inspirator auxiliar)
1.18.1.1.1.3 M. SUBCLAVICULAR
Origine: coasta I
Inserie: faa inferioar a claviculei (anul M. subclavicular)
Inervaie: nervul subclavicular.
Aciune: coboar clavicula (i implicit umrul) cu punct fix pe clavicul - ridic coasta I
(inspirator auxiliar).
1.18.1.1.1.4 M. DINAT ANTERIOR
Ocup cea mai mare parte a regiunii antero-laterale a toracelui.
Origine: pe feele laterale i marginale superioare ale primelor zece coaste.
Inseria distal: pe marginea medial a scapulei de la unghiul superior la cel inferior.
Inervaia: nervul toracal lung.
Aciune:
- cnd ia punct fix pe torace: duce scapula nainte i lateral (ndeprtnd marginea medial a
acesteia de coloan);
- cnd ia punct fix pe scapul: ridic coastele- m. inspirator
1.19. MUCHII PROFUNZI
Ocup spaiile intercostale, fiind dispui n trei straturi: extern, mijlociu, intern.
MUCHII INTERCOSTALI unesc coastele ntre ele i sunt cte doi n fiecare spaiu
intercostal (un M. extern i unul intern). Ei sunt mai scuri dect spaiile pe care le ocup, motiv
pentru care sunt continuai astfel:
M. intercostali externi se continu cu membrana intercostal extern pn la stern;
M. intercostali interni se continu cu membrana intercostal intern pn la coloan.
1.19.1.1.1.1 MUCHII INTERCOSTALI EXTERNI
Formeaz stratul extern.
Origine: marginea inferioar a coastei superioare.
Direcie oblic dinapoi-nainte i de sus n jos i se continu anterior cu membrana
intercostal.
Inserie: marginea superioar a coastei inferioare.
Inervaie: nervii intercostali.
Aciune: coboar coastele (M. expiratori).
Muchii intercostali externi i interni sunt separai ntre ei de esut celular care conine
pachetul vasculo-nervos intercostal - respectiv, de sus n jos - vena, artera i nervul intercostal.
57
1.19.1.1.1.2 STRATUL INTERN este format din urmtorii muchi:

ridictorii coastelor (muchi inspiratori),
M. subcostali (expiratori),
M. intercostali intimi (expiratori),
M. transvers al toracelui (expirator).
1.20. SINTEZA ACIUNILOR MUCHILOR TRUNCHIULUI
M. inspiratori: M. diafragma, intercostali externi, supracostali, marele dinat. La acetia se
adaug: M. SCM, scalenii, dinat posterior i superior, care intervin n inspiraia forat.
M. expiratori: M. intercostali interni. La ei se adaug: dreptul abdominal, transversul abdominal,
oblicul extern intern, micul dinat posterior i inferior, iliocostalul, care intervin n expiraia
forat.
M. ridictori ai trunchiului la crare: marele pectoral i marele dorsal.
M. ridictori ai umrului: M. trapez i marele dinat.
M. care duc omoplatul nainte: marele dinat.
M. adductori ai braului: marele pectoral i marele dorsal.
M. care fac rotaia braului: M. marele pectoral.
58
Anatomie
59
60
Anatomie
1.21. MUCHII ABDOMENULUI

ntre linia median anterioar, trasat pe linia alb i linia median posterioar ce trece de-a
lungul proceselor spinoase ale vertebrelor lombare, se afl pentru fiecare hemiabdomen cte 6
muchi, numii muchi ai abdomenului.
De o parte i de alta a liniei mediane se afl M. drepi abdominali, Muchii oblic extern,
oblic intern i transvers al abdomenului
1.21.1.1.1.1 M. DREPT ABDOMINAL
Este un muchi lung cu fibre verticale.
Origine: faa anterioar a cartilajelor costale V-VII i procesul xifoid sternal.
Inserie: osul pubis (ntre tuberculul pubian i simfiz).
Aciune: - pstrarea verticalitii trunchiului mpreun cu m. erectori spinali, prin contracie
bilateral,
- atunci cnd punctul de pe torace este fix, realizeaz flexia trunchiului (ridic
pelvisul);
- prin contracie unilateral, nclin corpul de partea respectiv;
- acioneaz i n respiraie precum i n creterea presiunii intraabdominale;
- are rol n meninerea curburii coloanei lombare.
1.21.1.1.1.2 M. PIRAMIDAL
Este un muchi mic, triunghiular, inconstant, situat n teaca m. drept abdominal, anterior de
acesta n partea sa inferioar.
Origine: prin digitaii ncruciate cu cele ale m. dinat anterior, pe faa extern a coastelor V-XI.
Inserie: pe creasta iliac, ligamentul inghinal, tuberculul pubic i linia alb.
Aciune:
- prin contracie unilateral- nclin trunchiul de partea respectiv i l rotete de partea opus;
- prin contracie bilateral- asist dreptul abdominal n flexia trunchiului.
1.21.1.1.1.3 M. OBLIC EXTERN
Origine: prin digitaii ncruciate cu cele ale m. dinat anterior pe faa extern a coastelor V- XI.
Inserie: pe creasta iliac, ligamentul inghinal, tuberculul pubic, linia alb.
Aciune:
- prin contracie unilateral- nclin trunchiul de partea respectiv i l rotete de partea opus;
- prin contracie bilateral- asist dreptul abdominal n flexia trunchiului.
1.21.1.1.1.4 M. OBLIC INTERN
Fibrele sale se ncrucieaz n unghi drept cu fibrele m. oblic extern.
Origine: pe faa intern a coastelor VII-XII i pe cartilajele costale, creasta iliac, aponevroza
lombar.
Inserie: linia alb.
Aciune: crete presiunea intraabdominal.
1.21.1.1.1.5 M. TRANSVERS ABDOMINAL
Formeaz stratul muscular mai profund al peretelui abdominal.
Origine: pe faa intern a coastelor VII- XII i pe cartilajele costale, creasta iliac, aponevroza
lombar.
Inserie: linia alb.
61

Aciune: crete presiunea intraabdominal.
1.21.1.1.1.6 M. PTRATUL LOMBELOR

Este un muchi subire i patrulater, situat posterior i profund n regiunea lombar.
Origine: creasta iliac.
Inserie: procesele transverse ale vertebrelor lombare i pe coasta a XII-a.
Aciune:
prin contracia bilateral face extensia trunchiului (asistnd m. erectori spinali);
prin contracia unilateral nclin lateral trunchiul.
1.21.1.1.1.7 M. DIAFRAGM
Este muchiul care separ cavitatea toracic de cea abdominal. De form boltit, cu
concavitatea spre cavitatea toracelui, poriunea sa cea mai ridicat este tendinoas, constituind
centrul tendinos. De aici coboar fibre musculare spre stern, coloana lombar i coaste, pe care se
inser. Prin urmare, are o poriune central tendinoas i una periferic muscular.
Acest muchi este strbtut de formaiuni viscerale care trec prin orificii speciale: esofag,
vena cav inferioar, artera aort.
Origine: este diferit pentru fiecare din cele trei componente ale diafragmului:

pentru partea lombar: corpul vertebrelor lombare, prin dou tendoane puternice - stlpii
diafragmului;

pentru partea costal: pe faa intern a ultimelor ase coaste i cartilajele
corespunztoare;

pentru partea sternal: are originea pe faa posterioar a apendicelui xifoid.
Inserie: este specific pentru fiecare parte:
pentru partea lombar: pe prile mediale i posterioare ale centrului tendinos;
pentru partea costal: pe prile antero-laterale ale centrului tendinos;
pentru partea sternal: pe vrful centrului diafragmatic.
Inervaie: ramuri din nervul frenic i ramuri ale ultimelor ase perechi de n. intercostali.
Aciune: este cel mai puternic m. inspirator, n contracie mrind cavitatea toracic n cele trei
diametre (antero-posterior, transversal, vertical).
1.22. SINTEZA ACIUNILOR MUCHILOR ABDOMINALI
M. flexori ai trunchiului: M. mare i micul oblic al abdomenului;
M. rotatori ai trunchiului: M. oblici interni i externi ai abdomenului;
M. flexori ai bazinului: M. drepi abdominali;
M. ce realizeaz lateralitatea trunchiului: M. oblici externi i interni ai abdomenului;
M. ce realizeaz presa abdominal: M. Diafragm, drept abdominal, transvers al abdomenului,
oblici externi i interni ai abdomenului.
62
Anatomie
1.22.1.
MUCHII PLANEULUI PERINEAL
Fac parte din M. trunchiului, nchiznd strmtoarea inferioar a bazinului. Participnd la

realizarea canalului de natere pelvigenital se studiaz mpreun cu bazinul osos i organele
genitale.
1.22.1.1.1
PUNCTELE SLABE ALE PERETELUI MUSCULAR ABDOMINAL
n cadrul procesului filogenetic, omul a trecut la staiunea biped, prin desprinderea trenului
anterior al corpului de pe sol. Musculatura abdominal s-a integrat funcional, adaptndu-se noilor
necesiti. n urma orientrii spaiale funcionale a muchilor i aponevrozelor lor, au rmas, ns,
puncte cu rezisten sczut, constituind punctele slabe sau herniare ale abdomenului. Prin aceste
puncte se pot produce hernii, eventraii, prolapsuri etc.
Astfel de puncte sunt:
linia alb: poate permite herniile epigastrice, ombilicale, paraombilicale;
puncte paramediane- situate la limita dintre marginea m. drept abdominal i
aponevrozele m. lai ai abdomenului;
inghinale;
femurale;
scrotale;
funiculare;
subcutanate (naintea aponevrozei oblicului mare);
interstiiale (ntre planurile m. oblici);
peritoneal
63
Herniile pot fi congenitale sau dobndite prin efort sau slbirea peretelui abdominal.
Eventraiile pot apare n urma unor cicatrici vicioase ale peretelui abdominal sau prin diastazis- sau
disocierea fibrelor musculare.
1.22.2. SINTEZA
ACIUNILOR M. TORACELUI
1.23. (TRUNCHI I ABDOMEN)

Micrile trunchiului se realizeaz pe scheletul axial al corpului, constituit de coloana
vertebral la care se adaug i partea somatic corespunztoare.
Prin prezena discului intervertebral, micrile dintre dou vertebre sunt limitate n general la 30,
fiind mai ample n regiunea cervical i lombar. Totui, prin interesarea concomitent a tuturor
articulaiilor intervertebrale, se obin micri ample de flexie, extensie, rotaie, nclinare lateral
i circumducie. La micarea de flexie a trunchiului realizat de articulaiile intervertebrale
particip i flexia coloanei pe femur, n articulaia coxo-femural.
Repartizare a muchilor n funcie de aciunea lor, ar arta astfel:
- extensia: realizat de splenius al capului, semispinalul capului, sacro-spinalul, M. erectori;
- flexia: psoas-iliacul, lungul gtului, marele i micul oblic, scalenii, SCM, dreptul
abdominal, fesierul mare;
- micarea de lateralitate: oblicul mare i mic, muchii flexori (n cazul cnd se contract
homolateral - M. lung);
- micarea de rotaie: M. rotatori, multifidul, splenius al gtului.
64
Anatomie
1.
2.
TEM
Completai spaiile libere din text cu aciunile muchilor respectivi.

1. Care sunt aciunile muchiului dinat anterior?
2. Care este inseria muchiului dinat posterior i superior?
3. Ce muchi au inseria pe creasta iliac i particip la ridicarea
bazinului de aceeai parte?
4. Ce muchi particip la micarea de rotaie vertebral?
5. Care sunt aciunile diafragmului i ce nerv l inerveaz?
6. Care este originea muchiului drept abdominal?
7. Care sunt muchii care leag membrul superior de trunchi?
8. Care muchi care ia punct fix pe umr (i are inseria pe umr) va
produce nclinarea trunchiului de aceeai parte?
9. Care sunt muchii inspiratori dintre toi muchii nvai pn la acest
moment?
10. Care sunt inseriile muchilor multifizi?
65
Modulul III
SCHELETUL MEMBRULUI SUPERIOR
nelegerea structurii, funcionalitii i rolului scheletului membrului superior n statica i
dinamica organismului uman.
1. Prezentarea scheletului centurii scapulare n ansamblu
2. Prezentarea caracteristicilor oaselor centurii scapulare
3. Prezentarea caracteristicilor regionale oaselor membrului superior
4. Prezentarea importanei funcionale a oaselor antebraului
5. Prezentarea oaselor minii
Unitatea de studiu III.1 CENTURA MEMBRULUI SUPERIOR

1.25. GENERALITI
Membrul superior prezint dou poriuni: centura membrului superior i membrul
superior liber.
Centura membrului superior (centura scapular) realizeaz legtura dintre membrul
superior liber i toracele osos. Centura scapular este format din dou oase, care alctuiesc
scheletul umrului: clavicula, situat anterior i omoplatul, situat posterior.
Membrul superior liber este format din 3 segmente: bra, antebra i mn.
Braul
este alctuit dintr-un singur os: humerusul.
Antebraul este alctuit din 2 oase aproape paralele: radiusul, situat extern i ulna
(cubitusul), situat intern.
Mna cuprinde 27 oase: 8 carpiene, care formeaz scheletul pumnului, 5 metacarpiene i 14
falange, care alctuiesc scheletul degetelor.
66
Anatomie
67
1.26. OASELE CENTURII SCAPULARE

Centura membrului superior formeaz scheletul umrului i asigur legtura dintre oasele
membrului liber i toracele osos. Ea este constituit din dou oase: clavicula i scapula.
68
Anatomie
1.27. CLAVICULA . ELEMENTE DESCRIPTIVE
Clavicula este un os lung i pereche situat la limita dintre torace i gt; este orientat
transversal, fiind cuprins ntre manubriul sternului i acromion.
Clavicula prezint dou curburi inegale, care i dau forma literei S:
una este medial, cu concavitatea posterioar,
alta lateral, cu concavitatea anterioar.
Osul poate fi explorat prin palpare aproape pe toat ntinderea lui.
Clavicula prezint pentru descriere dou fee (superioar i inferioar), dou margini
(anterioar i posterioar) i dou extremiti (intern i extern).
ELEMENTELE DECRIPTIVE ALE CLAVICULEI
Orientare. Se aeaz: lateral extremitatea turtit, anterior marginea concav a acestei extremiti, iar
n jos faa osului, prevzut cu un an.
Fa superioara
69
este neted n poriunea ei mijlocie i se poate palpa sub piele;

este rugoas la extremiti unde d inserii musculare;
median rugozitile dau inserie muchiului sternocleidomastoidian;
lateral se inser muchilor deltoid i trapez.
Fa inferioara
rspunde primei coaste;
prezint un an care ne-a servit la orientarea osului; pe acest an se insera muchiul
subclavicular;
medial de an se gsete impresiunea ligamentului costoclavicular pe care se insera
ligamentul cu acelai nume;
lateral de an se gsesc dou proeminene rugoase: tuberculul conoidian, situat aproape de
marginea posterioar a osului i linia trapezoidal situat antero-lateral fa de tubercul. Pe
tubercul se insera ligamentul conoid, iar pe linia trapezoidal ligamentul trapezoid;
ligamentele unesc clavicula cu procesul coracoidian al scapulei.
Marginea anterioar
este concav n treimea lateral, unde d inserie muchiului deltoid;
este convex n, treimea medial, unde d inserie muchiului pectoral mare.
Marginea posterioar
este i ea concav-convex, dar n sens invers dect marginea anterioar;
n poriunea lateral a marginii se insera muchiul trapez;
n poriunea mijlocie are raporturi cu muchiul omohioidian, cu muchii scaleni i cu
trunchiurile plexului brahial (n cderile pe umr, clavicula poate fi fracturat n poriunea ei
mijlocie iar fragmentele fracturate pot leza vasele subclaviculare i trunchiurile plexului
brahial);
Extremitatea mediala sau sternal
este voluminoas;
prezint o fa sternal destinat articulrii cu manubriul sternului.
Extremitatea laterala sau acromiala
este turtit;
prezint o fa acromial destinat articulrii cu acromionul.
1.28. SCAPULA
Scapula sau, omoplatul este. Este situat la partea postero-superioar a toracelui.
Pe schelet acest os se ntinde ntre primul spaiu intercostal i coasta a VIII. Osul este aplicat pe
torace, pe care-l depete ns lateral, lund astfel parte la formarea umrului i la delimitarea
axilei.
TIP: un os lat, pereche, de form triunghiular.
70
Anatomie
ORIENTARE: se aeaz posterior faa prevzut cu o puternic spin, n sus marginea cea mai
mic i subire, lateral (i puin nainte) unghiul cel mai voluminos (prevzut cu o cavitate
articular).
FIG. 49 SCAPULA VEDERE DORSAL (POSTERIOAR)
PREZINT PENTRU DESCRIERE: dou fee, trei margini i trei unghiuri.
Fa dorsal (posterioar)
privete posterior i lateral;
de pe ea se desprinde transversal o puternic lam, numit spina scapulei.
Spina scapulei
o mparte faa dorsal ntr-o fos situat deasupra fosa supraspinoas i alta situat
dedesubtul ei fosa subspinoas.
o ader de faa dorsal a scapulei
71
o se continu n poriunea ei lateral cu o prelungire liber, neaderent de faa dorsal

a scapulei, numit acromion;
o are o form triunghiular, prezentnd o fa superioar n raport cu M. Supraspinos,
una inferioar care mpreun cu poriunea subspinoas a scapulei formeaz fosa
subspinoas, una anterioar care se prinde de scapul i trei margini, dintre care
dintre care cea mai important este ceea posterioar. Aceasta prezint dou buze, una
superioara care d n 2/3 medial inserie pentru M. Trapez fasciculul orizontal, o
buz inferioar care d inserie n 1/3 medial muchiului trapez fasciculul ascendent
iar 1/3 lateral muchiului deltoid
Acromionul
o este o proeminen turtit de sus n jos i palpabil sub piele
o este o continuare anterioar a spinei scapulei dar care nu aer la scapul dect
posterior
o prezint anterior faa articular a acromionului pentru articularea cu extremitatea
lateral a claviculei
Fosa supraspinoas .
o D inserie pentru muchiul supraspinos.
Fosa subspinoas sau infraspinoas.
o D inserie pentru mai muli muchi: subspinos, rotund mare, rotund mic.
Fa costal sau anterioar

prezint fosa subscapular, strbtut de creste oblice. Pe fos, ca i pe crestele oblice, se
insera muchiul subscapular.
pe poriunea medial a feei se mai insera i muchiul dinat anterior.
Marginea superioar
este subire si prezint scobitura sau incizura scapulei;
prin scobitur trece nervul suprascapular;
marginea superioar d inserie muchiului omohioidian, medial de scobitur.
Marginea medial .
poate fi explorat sub piele.
ea este orientat spre coloana vertebral.
pe ea se insera: numeroi muchii dintre care amintim muchiul romboid.
Marginea lateral
este orientata spre axil;
d inserie pentru muchii Rotundul mare (teres major), Rotundul mic(teres minor) i
inferior dar inconstant fascicule ale M. Mare dorsal (latissimus dorsi).
72
Anatomie
FIG.50 SCAPULA VEDERE ANTERIOAR
73
Unghiul inferior
Este ascuit i uor de explorat sub piele.
Este n repaus n dreptul spaiului intercostal 7
Unghiul supero-intern
este uor rotunjit.
Aici se insera muchiul ridictor al scapulei (levator scapulae).
Unghiul supero-extern (lateral)
Este cel mai voluminos.
Prezint de studiat dou elemente:
1. Cavitatea glenoid
este legat, de restul scapulei printr-o poriune mai ngust, numit gtul sau
colul scapulei
cavitatea este puin profund, de form ovoid;
la cele dou extremiti ale cavitii se gsesc rugoziti: cea inferioar este
tuberculul subglenoidian sau infraglenoidian care d inserie muchiului triceps
brahial, iar cea superioar este tuberculul supraglenoidian pentru inseria
capului lung al muchiului biceps brahial
2. Procesul coracoidian
este o prelungire recurbat, a crei baz ocup spaiul dintre cavitatea
glenoidal i scobitura scapulei.
poate fi explorat anterior prin spaiul deltopectoral;
pe el se insera muchii: capul scurt al bicepsului brahial, coracobrahialul i
pectoralul mic i ligamente: ligamentul conoid si trapezoid).
74
Anatomie
FIG.51 SCAPULA VEDERE LATERAL
75
Unitatea de studiu III.2 SCHELETUL MEMBRULUI SUPERIOR LIBER

1.29. SCHELETUL BRAULUI
FIG.52 OSUL HUMERUS

stnga vedere anterioar, dreapta vedere posterioar
76
Anatomie
1.30. HUMERUSUL
ORIENTARE
Se aeaz n sus extremitatea prevzut cu un cap sferic, medial suprafaa ei articular, anterior anul
profund, pe care aceast extremitate l prezint.
Tip: Este un os lung i pereche.
Prezint pentru descriere: o diafiz (corpul osului) i dou epifize (una superioar i una
inferioar).
CORPUL
Este aproape cilindric n poriunea superioar, prismatic triunghiular n cea inferioar.

o prezint trei fee i trei margini, bine difereniate n poriunea inferioar, cu mult mai
slab n poriunea superioar:
o Faa antero-lateral
prezint ceva mai sus de mijlocul ei o rugozitate n form de V, numit V-ul
deltoidian sau tuberozitatea deltoidian pe care se inser muchiul deltoid i sub
ea muchiul brahial.
o Fata antero-medial prezint:
gaura nutritiv a osului;
anul intertubercular care descinde de la epifiza superioar
impresiune rugoas pentru inseria muchiului coracobrahial.
o Faa posterioar
este strbtut oblic de anul nervului radial;
deasupra anului se insera capul lateral, iar dedesubtul lui se insera capul medial
al muchiului triceps brahial.
o Marginea anterioar este bine pronunat.
o Marginea lateral i marginea medial sunt adevrate creste n jumtatea lor
inferioar, dar mai puin conturate n partea lor superioar.
EPIFIZA sau EXTREMITATEA SUPERIOARA.
Prezint pentru descriere un cap, un col anatomic, un col chirurgical mrginit de dou
tuberoziti: marea i mica tuberozitate desprite printr-un an
o Cele mai frecvente fracturi ale humerusului se ntlnesc la nivelul colului chirurgical.
Tot aici are loc dezlipirea traumatic a epifizei, care se poate produce la copii i tineri,
deoarece epifiza superioar i diafiza se sudeaz abia la vrsta de 20 - 25 ani.
o Capul humerusului:
este o suprafa articular neted, reprezentnd o treime dintr-o sfer;
privete medial, n sus i puin posterior;
axul su formeaz cu axul diafizei un unghi de 130 0 .
o Colul anatomic
77
este un an circular, care separ capul de restul epifizei.
o Tuberculul mare
este situat pe partea lateral a capului;
pe el se inser muchii: supraspinos, subspinos, rotund mic.
o Tuberculul mic
este situat pe partea anterioar a epifizei;
pe el se insera muchiul subscapular.
o anul intertubercular sau culisa bicipital.
este un an vertical care pleac de pe faa anterioar a epifizei i se termin pe
faa anteromedial a diafizei;
este limitat de creasta tuberculului mare, situat anterior i de creasta tuberculului
mic, posterior;
prin an alunec tendonul capului lung al muchiului biceps brahial;
pe creasta tuberculului mare se insera muchiul pectoral mare, iar pe creasta
tuberculului mic muchiul rotund mare.
EPIFIZA INFERIOARA
Este turtit i recurbat dinapoi nainte, astfel c diametrul transversal este cu mult mai mare
ca cel anteroposterior;
o Prezint un condil i doi epicondili.
o CONDILUL HUMERUSULUI prezint, la rndul lui, dou categorii de formaiuni:
1. Suprafee articulare:
sunt destinate radiusului i ulnei.
ele sunt reprezentate de ctre: trohleea humerusului, capitulul humerusului i un
an intermediar.
1. trohleea humerusului rspunde scobiturii trohleare de pe uln. Ea este
format din dou margini, dou povrniuri i un an. anul are un
traiect spiroid de jos n sus i mediolateral, imprimnd direcia micrilor
din articulaia cotului.
2. capitulul este o proeminen rotunjit situat lateral de trohlee. El
rspunde fosetei de pe capul radiusului.
3. anul intermediar separ trohleea de capitul; el este articular,
rspunznd marginii fosetei de pe capul radiusului.
4. Fose - sunt n numr de trei:
5. Fosa coronoidian este situat deasupra trohleei, pe faa anterioar a
epifizei; n ea ptrunde procesul coronoidian al ulnei n micrile de
flexiune ale antebraului.
6. Fosa radial este situat deasupra capitulului; n ea ptrunde capul
radiusului n micrile de flexiune.
7. Fosa olecranian este situat deasupra trohleei, pe faa posterioar a
epifizei; n ea ptrunde olecranul, n micrile de extensiune ale
antebraului.
2. Epicondilii sunt dou proeminene care servesc pentru inserii musculare; una este
medial, iar alta lateral.
Epicondilul medial
78
Anatomie
o este o puternic proeminen triunghiular, pe marginea medial a

diafizei;
o se poate explora prin inspecie i palpare.
o faa lui posterioar prezint anul nervului ulnar, pe unde trece nervul
omonim
o pe epicondilul medial se insera muchi pronatori ai antebraului,
respectiv flexori ai antebraului, minii i degetelor (rotundul pronator,
flexor radial al carpului, palmar lung, flexor ulnar al carpului, flexor
superficial al degetelor).
Epicondilul lateral:
o este mai mic ca cel medial.
o la el se termin marginea lateral a diafizei;
o se poate explora prin inspecie i palpare, fiind un reper important (ca i
epicondilul medial) pentru proiecia formaiunilor de la nivelul
antebraului ;
o pe el se insera muchii supinatori ai antebraului, respectiv extensori ai
antebraului, mini i degetelor (scurt extensor radial al carpului
supinator, extensor al degetelor, extensor al de getului mic, extensor ulnar
al carpului, anconeu).
Antebraul are dou oase paralele: unul situat n prelungirea degetului mic, numit uln si altul situat
n prelungirea policelui, numit radius. Aceste dou oase se articuleaz prin epifizele lor, rmnnd
ns distanate la nivelul dafizei prin spaiul interosos. Examinate pe scheletul articulat, se vede
c radiusul depete ulna prin epifiza lui inferioar si este depit de aceasta prin epifiza
superioar.
Diafizele celor dou oase sunt prismatice triunghiulare; fiecare prezint deci trei fee i trei
margini. Orientarea acestor elemente descriptive este uor de reinut, dac inem seama de aceast
form prismatic-triunghiular a diafizelor, ce se privesc printr-una din marginile lor, numite margini
interosoase; ele delimiteaz spaiul interosos.
79
80
Anatomie
IV. 2. 2. OASELE
ANTEBRAULUI
1.31. ULNA sau CUBITUSUL
ORIENTARE. Se pune n sus extremitatea mai voluminoas, anterior scobitura acestei

extremiti, iar lateral marginea cea mai ascuit a osului.
Este un os lung i pereche situat n partea medial a antebraului, n prelungirea degetului
mic. Pe scheletul articulat el este puin oblic de sus n jos i mediolateral, formnd cu
humerusul un unghi cu deschiderea lateral. Prezint de studiat corpul i dou epifize.
CORPUL
o
este puin concav nainte;
o
prezint trei fee i trei margini.
81

o
82
Faa anterioar prezint:

gaura nutritiv,
n partea superioar a feei se insera muchiul flexor profund al degetelor,
n partea inferioar muchiul ptrat pronator.
Faa posterioar
este strbtut n treimea superioar de o linie oblic n jos i medial;
suprafa- triunghiular, deasupra liniei oblice, pentru inseria muchiului
anconeu;
poriunea inferioar este mprit, la rndul ei, printr-o linie vertical, ntr-o
fie medial i alta lateral. Pe fia medial a feei posterioare se insera
muchiul extensor ulnar al carpului; pe cea lateral, se insera sus muchiul
supinator, iar mai jos muchii: lung abductor al policelui, scurt extensor
al policelui, lung extensor al policelui i extensorul indicelui.
Faa medial - este larg n poriunea superioar i se ngusteaz n partea
inferioar, unde este de altfel palpabil sub piele.
Marginea anterioar
- ncepe la procesul coronoidian i se termin la cel
stiloidian.
Marginea posterioar :
proemin sub piele.
pleac de pe olecran, descinde sub forma unei creste sinuoase i dispare apoi
n treimea inferioar a diafizei.
Marginea lateral sau interosoas .
d inserie membranei interosoase ce unete corpurile celor dou oase ale
antebraului;
n sus se bifurc i delimiteaz o suprafa triunghiular n care este situat
incizura radial a epifizei proximale.
Ramura de bifurcaie posterioar poart numele de creasta muchiului
supinator pentru inseria muchiului omonim.
EXTREMITATEA sau EPIFIZA SUPERIOARA.

o
este format din dou proeminene osoase: una vertical, numit olecran i alta
orizontal, numit procesul coronoidian .
o
cele dou proeminene formeaz ntre ele un unghi drept si circumscriu o cavitate
articular ce privete anterior, numit scobitura trohlear ce se articuleaz cu
trohleea humerusului.
o
pe partea lateral a procesului coronoidian se gsete o feioar articular
semilunar, numit scobitura sau incizura radial care se articuleaz cu capul
radiusului.
o
Dedesubtul procesului coronoidian se gsete tuberozitatea ulnei pe care se insera
muchiul brahial.
o
Olecranul se palpeaz cu uurin pe faa posterioar a articulaiei cotului. Pe olecran
se insera muchiul triceps brahial.
EXTREMITATEA sau EPIFIZA INFERIOARA.
o
prezint dou formaiuni: capul i procesul stiloidian;
o
aceste dou formaiuni se palpeaz uor sub piele.
o
Capul
Reprezint un segment de cilindru.
Suprafaa lateral a capului este articular, pentru incizura ulnar a
radiusului; de asemenea este articular i faa lui inferioar.
Procesul stiloidian
este, situat pe partea medial a capului.
Anatomie
este o prelungire conoid, cu vrful n jos

ntre cap i procesul stiloidian se formeaz, pe faa posterioar a osului, un an prin
care trece tendonul muchiului extensor ulnar al carpului.
Fig. 56 CUBITUSUL SAU ULNA

De la stnga la dreapta:
Vedere anterioar, vedere lateral, vedere posterioar
1.32. RADIUSUL
ORIENTARE. Se aeaz n jos extremitatea cea mai voluminoas, posterior feele ei

prevzute cu anuri, lateral procesul descendent al acestei extremiti.
Este un os lung i pereche, situat la partea lateral a antebraului, n dreptul policelui.
Prezint un corp i dou epifize.
CORPUL
o
este prismatic triunghiular si ca atare are trei fee i trei margini.
o
el este palpabil n jumtatea lui inferioar.
o
Faa anterioar .

este ngust n poriunea superioar;

pe ea se gsete gaura nutritiv.
83
n poriunea superioar a feei anterioare se insera muchiul flexor lung al

policelui, iar n cea inferioar muchiul ptrat pronator.
Faa posterioar .

este rotunjit n poriunea superioar, unde rspunde muchiului supinator.

este plan si uor escavat n restul ntinderii, unde se insera lungul adductor i
scurtul extensor al policelui.
Faa lateral
- prezint la partea mijlocie o rugozitate pentru muchiul rotund
pronator.
Marginea anterioar - este pronunat, dispare ns n treimea inferioar.
Marginea posterioar - exist numai n poriunea mijlocie.
Marginea medial sau interosoas - este ascuit i se termin n partea inferioar a
corpului, bifurcndu-se i delimitnd astfel o suprafa triunghiular. La baza acestui
triunghi se gsete scobitura sau incizura ulnar a radiusului. Pe marginea medial se
prinde membrana interosoas.
o
o
o
84
EXTREMITATEA sau EPIFIZA SUPERIOARA este compus din trei elemente: capul,
colul i tuberozitatea radiusului.
o
Capul

este un segment de cilindru plin, mai nalt n poriunea medial.

faa lui superioar prezint o depresiune numit foseta capului radial, care
rspunde capitulului humerusului.

circumferina capului rspunde scobiturii, radiale de pe uln.

cnd se execut micri de rotaie ale antebraului, capul se poate palpa sub
epicondilul lateral al humerusului.
o
Colul

este poriunea ngust care leag capul de corp;

este oblic ndreptat de sus in jos i lateromedial, formnd cu capul un unghi
deschis lateral

Tuberozitatea radiusului

este o proeminen ovoidal situat sub col;

pe ea se insera muchiul biceps brahial.
EXTREMITATEA sau EPIFIZA INFERIOARA.

o
este comparat cu o piramid trunchiat ce prezint patru fee i o baz.
o
ea se poate explora aproape n ntregime.
o
Faa medial a epifizei prezint scobitura ulnar destinat articulrii cu capul ulnei.
o
Faa lateral prezint un an pentru trecerea unor tendoane. Aceast fa se continu n
jos cu procesul stiloidian . Acesta se poate inspecta i palpa; coboar mai jos ca procesul
stiloidian al ulnei.
o
Faa posterioar prezint mai multe creste verticale care delimiteaz anuri. Prin
anuri alunec tendoane ale muchilor extensori ai minii i ai degetelor.
o
Faa anterioar este concav de sus n jos; d inserie muchiului ptrat pronator.
o
Baza sau faa articular carpian are forma unui triunghi al crui vrf se prelungete
lateral pe procesul stiloidian. Baza este subdivizat printr-o creast anteroposterioar n
dou fee secundare: una lateral triunghiular n raport cu scafoidul i alta medial,
patrulater, n contact cu semilunarul.
Anatomie
Fig.57 RADIUSUL
De la stnga la dreapta:
Vedere anterioar, vedere posterioar, vedere medial
85
1.33. OASELE MINII

Sunt formate din 27 de oase dispuse n trei grupe: carpul, metacarpul i oasele degetelor.
1.33.1.1. CARPUL (corpus)
Carpul este format din opt oase dispuse pe dou rnduri:
n primul rnd sau proximal i ncepnd de la police n direcia degetului mic se gsesc patru oase:
scafoidul;
semilunarul;
piramidalul ;
pisiformul.
n al doilea rnd sau distal se gsesc n aceeai ordine alte patru oase;
trapezul;
trapezoidul;
capitalul (osul mare);
osul cu crlig.
Toate aceste oase au o form aproape cubic; fiecare are o fa superioar, una inferioar, o
fa anterioar (palmar) i una dorsal i n fine o fa lateral i una medial.
Carpul privit n totalitatea lui prezint dou fee:

dorsal, acoperit de muchii extensori ai minii i degetelor i
anterioar, sau palmar, concav, care formeaz anul carpului. Prin anul carpului trec
tendoanele muchilor flexori ai minii i ai degetelor.
anul carpian este mrginit de dou eminene formate astfel: cea lateral, de tuberculul
scafoidului i tuberculul trapezului, iar cea medial, de pisiform i de crligul Osului cu
crlig. Pe viu acest an este transformat ntr-un canal de ctre ligamente.
86
Anatomie
1.33.1.2. METACARPUL
Metacarpul constituie scheletul palmei i dosului minii; este format din cinci oase.
Numerotarea lor se face lateromedial, de la I la V. Metacarpienii se pot explora uor, mai ales pe
faa lor dorsal.
CARACTERE GENERALE
Metacarpienii sunt oase lungi i perechi; prezint un corp, o baz i un cap.

Corpul este prismatic triunghiular i prezint o fa dorsal, o fa lateral i o fa medial.
Baza este voluminoas i se articuleaz cu oasele carpului i cu metacarpienele nvecinai.
Capul rotunjit se articuleaz cu falanga proximal.
Fig. 59 OASELE CARPIENE, METACARPIENE I FALANGE

vedere anterioar - seciune
CARACTERE PROPRII ALE METACARPIENELOR
Metacarpianul I. Este cel mai scurt i cel mai gros. Baza are form de a i se articuleaz
cu trapezul, dar nu se articuleaz cu metacarpianul II.
Metacarpianul II. Este cel mai lung. Baza se articuleaz cu trapezul, trapezoidul i osul
capitat, respectiv cu metacarpianul III.
Metacarpianul III. Baza are un proces stiloidian (processus styloideus) ndreptat lateral i
se articuleaz cu osul capitat, respectiv cu metacarpienele II i IV.
87
Metacarpianul IV. Baza se articuleaz cu osul capitat i cu osul cu crlig, respectiv cu

metacarpienele III i V.
Metacarpianul V. Baza se articuleaz cu osul cu crlig, respectiv cu metacarpianul IV.
1.33.1.3. OASELE DEGETELOR

(ossa digitorum manus)
Degetele sunt n numr de cinci, numerotate lateromedial de la I la V.
Fiecare deget are cte un nume: police, index, mediu, inelar i mic .
Oasele care formeaz degetele se numesc falange. Se gsesc n total 14 falange, deoarece
fiecare deget are trei, afar de police care are numai dou.
Falangele se pot explora cu uurin.
FALANGA PROXIMAL are caracterele unui os lung ce prezint un corp, o baz i un cap.
Corpul, turtit anteroposterior, are o fa anterioar sau palmar, plan si una dorsal,
convex.
Baza prezint o cavitate articular pentru capul metacarpianului.
Capul prezint o trohlee pentru falanga mijlocie.
FALANGA MIJLOCIE are i ea corp, baz si cap.
Corpul este asemntor cu cel al falangei proximale, dar mai scurt.
Baza prezint o cavitate de recepie pentru trohleea de pe capul falangei proximale.
Capul prezint - ca i cel al falangei proximale - o trohlee pentru falanga distal.
FALANGA DISTAL
are un corp foarte redus.
baza seamn cu cea a falangei mijlocii.
falanga distal se termin cu o tuberozitate dispus ca o potcoav ce rspunde unghiei.
88
Anatomie
Articulaiile membrului superior pot fi mprite n dou mari grupe:
articulaiile centurii scapulare;
articulaiile membrului liber sau propriu-zis.
ARTICULAIILE CENTURII SCAPULARE
Articulaiile centurii scapulare se grupeaz, din punct de vedere funcional, alturi de

articulaia scapulo-humeral, ntr-o entitate complex, numit UMR. Conceptul de "centur
scapular" nglobeaz doar articulaiile claviculei cu sternul i scapula, la care se adaug o
sissartroz, o "articulaie" fr elemente articulare.
Sunt reprezentate de dou articulaii adevrate i trei articulaii false.
Articulaiile adevrate sunt:
articulaia sterno-clavicular;
articulaia acromio-clavicular.
Articulaiile false sunt:
articulaia scapulo-toracic;
articulaia subdeltoidian;
Articulaia coraco-clavicular.
ARTICULAIILE ADEVRATE
ARTICULAIA STERNO-CLAVICULAR
TIP - este o articulaie n a.
SUPRAFEELE ARTICULARE
unete extremitatea sternal a claviculei cu sternul i primul cartilaj costal.
sunt inegale ca form i dimensiuni.
De partea toracelui particip marginea lateral a manubriului sternal i primul cartilaj costal,
care formeaz ntre ele un unghi diedru.
De partea claviculei exist dou feioare articulare, una vertical i alta orizontal, care
determin ntre ele un unghi diedru proeminent ce ptrunde n deschiztura celui precedent.
Cele dou suprafee articulare sunt acoperite de fibrocartilaj.
Pentru asigurarea unei congruene mai bune, ntre cele dou suprafee articulare se gsete
un disc.
MIJLOACELE DE UNIRE sunt reprezentate de o capsul i ligamente i disc intraarticular.
Trei din ligamente sunt considerate intrinsece, de ntrire i unul extrinsec. Ligamentele
extrinsece sunt:
ligamentele sterno-claviculare - anterior i posterior. Limiteaz micrile de proiecie
posterioar i respectiv cea de proiecie anterioar.
ligamentul interclavicular - unete extremitile sternale ale celor dou clavicule.
Ligamentul extrinsec este ligamentul costoclavicular i ocup unghiul format de clavicul i
primul cartilaj costal. Este foarte puternic i permite ridicarea primei coaste deasupra
planului orizontal. Limiteaz micarea de ridicare a claviculei. Contribuie astfel la micrile
de abducie i flexie a braului.
MICRILE n aceste articulaii sunt posibile n jurul a trei axe, la fel ca ntr-o articulaie
sferoidal. Clavicula se poate mica odat cu membrul superior, datorit posibilitilor de
89
micare pe stern: ea poate fi dus nainte (proiecie anterioar) i napoi (proiecie posterioar),
n sus (ridicare) i n jos(coborre). Totodat ea execut i micri de circumducie. n toate
aceste micri, cele dou extremiti ale claviculei se deplaseaz n sens invers.
o
Micarea de ridicare i coborre se execut n jurul unui ax orizontal i sagital,

care trece prin ligamentul costoclavicular, prin extremitatea sternal a claviculei, nu
prin articulaie. n micarea de ridicare, extremitatea acromial a claviculei se ridic,
iar cea sternal coboar. n micarea de coborre, fenomenul este invers. Micarea de
ridicare este limitat de ligamentul costoclavicular. Micarea de coborre este oprit
de coasta I, ligamentul sternoclavicular i interclavicular.
Micarea de proiecie nainte i napoi a claviculei se execut mprejurul unui ax
vertical, care trece, ca i la micrile precedente, prin extremitatea sternal a
claviculei (nu prin articulaie). Cnd extremitatea acromial este dus nainte
(proiecia anterioar), cea sternal se deplaseaz napoi. Aceste micri sunt oprite
prin ligamentele sternoclaviculare. Distana dintre punctele extreme ale acestei
micri este de 7-10 cm.
Micarea de circumducie provine din succesiunea alternativ a micrilor
precedente. n aceast micare, clavicula descrie, prin extremitatea ei acromial un
con a crui baz este o elips, cu axa mic orientat dinainte-napoi i axa mare,
vertical, orientat de sus n jos.
Micarea de rotaie intern - rotaie extern se realizeaz n jurul axului osului.
Ea nu apare la micrile obinuite ale umrului ci la asocierea acestora cu micrile
de flexie (rotaie intern clavicul) peste 1000 i extensie (rotaie extern clavicul)
peste 300 n articulaia scapulohumeral.
ARTICULAIA ACROMIO-CLAVICULAR
TIPUL DE ARTICULAIE articulaie plan (artrodie)
SUPRAFEE ARTICULARE
90
Anatomie
feioara articular ovalar, uor convex de pe extremitatea acromial a claviculei

feioara opozant, uor concav, de pe extremitatea acromionului.
MIJLOACE DE UNIRE
Capsula fibroas ntrit de un ligament
Ligament - acromioclavicular situat pe partea superioar a articulaiei
MICRILE - de alunecare. Scapula urmeaz deplasrile claviculei n articulaia sternoclavicular, dar rmne alipit de torace. Intervine n elevarea membrului superior peste 90o, dnd
posibilitatea scapulei s pivoteze fa de clavicul
ARTICULAIILE FALSE
SINDESMOZA CORACOCLAVICULAR
TIPUL DE ARTICULAIE sindesmoz
Reprezint legtura dintre clavicul i procesul coracoid al scapulei. Unii autori o includ n
articulaia acromio-clavicular, alii o descriu individual.
MIJLOACE DE UNIRE
Ligamente
- ligamentul trapezoid - lam fibroas patrulater (trapez) ntre faa superioar a
procesului coracoid i faa inferioar a claviculei;
- ligamentul conoid (form de con) cu vrful pe baza procesului coracoid i baza pe
tuberculul conoidian
ROLUL - Prin ligamentele sale, aceast sindesmoz face ca greutatea membrului superior s fie
suportat n mai mare msur de clavicul i n mai mic msur de acromion. n acelai timp,
aceste ligamente au i rolul de a limita micrile dintre scapul i clavicul
SISSARTROZA SCAPULO-TORACIC
TIPUL DE ARTICULAIE este o sissartroz (articulaie fr elemente articulare) format ntre
faa anterioar a scapulei, cu muchiul subscapular i faa extern a coastelor, cu muchii
intercostali.
ntre cele dou fee "articulare" se ntinde dinatul anterior (serratus anterior), delimitnd
dou spaii de alunecare: interseratosubscapular i interseratotoracic. Acestea permit micarea de
"bascul" a scapulei (maxim 450) care asigur amplitudinile mari de micare ale braului, mai ales
n abducia peste 720, ca i n micrile de flexie peste 600 sau de extensie.
1.33.1.3.1.1 MICRILE ARTICULAIEI sunt:
Adducie apropierea marginii interne de coloana vertebral asociat, de regul, micrii de
proiecie posterioar a umrului
Abducie deprtarea marginii interne de coloana vertebral asociat, de regul, micrii de
proiecie anterioar a umrului
Rotaie extern o micare de pivotare n jurul unghiului superointern concomitent cu
deprtarea vrfului scapulei de coloan asociat, de regul, cu micarea de ridicare a
umrului;
Rotaie intern - o micare de pivotare n jurul unghiului superointern concomitent
apropierea vrfului scapulei de coloan asociat, de regul, cu micarea de coborre a
umrului;
91
Basculare - o micare de abducie, rotaie extern, cu desprinderea de pe torace a unghiului

inferior al scapulei asociat unor micri ale braului, de regul extensie la capt de micare
asociat cu proiecie anterioar a umrului sau abducia lateral a braului.
ARTICULAIA SUBDELTOIDIAN
Este de fapt un plan de alunecare (burs) ntre faa profund a deltoidului i manonul rotatorilor.
Bursa permite alunecarea esuturilor moi, care n acest fel nu blocheaz amploarea micrilor
umrului.
92
Anatomie
MICRILE CENTURII SCAPULARE

Centura scapular are ea nsi o micare n raport cu toracele, realiznd micrile proprii
ale umrului:
Micri de proiecie anterioar (antepulsie)i posterioar (retropulsie), realizeaz deplasri
de 10-12 cm. n aceste micri scapula se transleaz, ndeprtndu-se sau apropiindu-se de coloana
vertebral i n acelai timp basculeaz cu 40-450. Aceste micri ale umrului vor nsoi micrile
de flexie-extensie ale braului;
Micri de ridicare i coborre a centurii pe o distan de 12-13 cm (3 cm pentru ridicare
i 9-10 cm pentru coborre). Scapula joac i aici rolul principal, prin deplasare vertical i rotare.
ARTICULAIILE MEMBRULUI SUPERIOR LIBER

n aceast categorie se ncadreaz:
articulaia scapulo-humeral;
articulaia cotului;
articulaiile radio-ulnare;
articulaiile minii;
articulaiile degetelor.
ARTICULAIA SCAPULO-HUMERAL
TIP: enartroz (articulaie sferoidal).

SUPRAFEE ARTICULARE: Unete capul humeral i cavitatea glenoidal a scapulei
o
capul humeral, acoperit de cartilaj hialin care se ntinde pn la buza medial a colului
anatomic. i are o grosime uniform (2 mm).
93

o
94
cavitatea glenoid care are o form oval i este limitat de o sprncean osoas
glenoidal. Cavitatea glenoid reprezint doar un sfert din suprafaa capului humeral.
cadru glenoidian pentru stabilirea unei concordane mai bune, la periferia cavitii s-a
dezvoltat un cadru constituit din dintr-un fibrocartilaj care nu mpiedic totui
amplitudinea i varietatea micrilor.
MIJLOACELE DE UNIRE care contribuie la meninerea n contact a suprafeelor articulare

sunt capsula, ligamentele i muchii periarticulari.
o
CAPSULA ARTICULAR are aspectul unui manon cu dou straturi: unul intern,
sinovial i unul extern, fibros. Inseria capsulei se face, n partea superioar, pe o
ntindere ce depete cadrul glenoidal i de aceea, inseria lungii poriuni a bicepsului
este intraarticular, pe cnd cea a lungii poriuni a tricepsului este extraarticular. n
partea inferioar, pe marginea ei medial, capsula coboar i se ndeprteaz de cartilajul
articular, pentru a se insera pe colul chirurgical. Prin urmare, o poriune din colul
chirurgical se afl n interiorul articulaiei. Capsula are o structur lax, permind
realizarea unor micri mai ample dar, n acelai timp, face posibil producerea mai
frecvent a luxaiilor. Tot datorit laxitii sale, aceast capsul prezint o serie de plici.
Prinderea acestora ntre suprafeele articulare este evitat de aciunea fasciculelor
musculare ale muchilor vecini (triceps, supraspinos, subspinos, subscapular).
Anatomie
SINOVIALA CAPSULEI trimite n afar dou prelungiri constante care trec prin
orificiile capsulei: prima poart denumirea de prelungirea sau bursa subscapularului
(despre care am amintit mai sus - articulaia scapulo-toracic); a doua poart denumirea
de prelungirea sau bursa bicipital, deoarece nsoete tendonul corpului lung al
bicepsului.
LIGAMENTELE sunt:
ligamentul coracohumeral se inser pe baza i pe marginea extern a procesului

coracoid cu un capt, iar cu cellalt, se fixeaz pe tuberculul mare al humerusului i
capsula articular. Limiteaz rotaia extern.
ligamentele glenohumerale sunt trei fascicule fibroase (superior, mijlociu i

inferior) care ntresc capsula. Aceste ligamente ocup partea anterosuperioar a
capsulei i se inser cu un capt pe cadrul glenoidal, iar cu cellalt pe colul anatomic
al humerusului. Ele au rolul de a limita micrile de extensie, rotaie intern i
abducie i de menine capul n glen dup cum urmeaz:

ligamentul glenohumeral superior acioneaz ca un sistem de suspensie,
mpiedicnd subluxaia inferioar a humerusului;

ligamentul glenohumeral mijlociu limiteaz micarea de rotaie extern n
poziie de adducie a braului;

ligamentul glenohumeral inferior este considerat principalul element de
stabilizare anterioar a umrului, ruptura lui fiind frecvent asociat cu luxaia
anterioar a articulaiei.
Capsula este ntrit n exterior prin fuzionarea ei cu tendoanele subscapularului,

supraspinosului i micului rotund, avnd posibilitatea de a regla starea de tensiune a capsulei.
(tendoanele funcioneaz ca veritabile "ligamente"). Ansamblul acestor tendoane este cunoscut sub
denumirea de coiful rotatorilor sau manonul rotatorilor.
MICRILE ARTICULAIEI
95

o
Abducia - adducia: abducia este micarea prin care braul se ndeprteaz de corp.
Adducia este micarea n sens opus. Aceste micri se execut n jurul unui ax
anteroposterior, ce trece prin partea inferioar a capului humeral, n plan frontal. Abducia
pn la poziia orizontal se realizeaz din articulaia glenohumeral. Peste orizontal,
tuberculul mare mpiedic micarea peste 900 pentru c ajunge n raport cu partea
superioar a cadrului glenoidian. Prin urmare, micarea nu se mai petrece n articulaia
glenohumeral ci, devine posibil prin micarea de basculare a scapulei. Adducia n mod
normal nu este posibil din cauz trunchiului. De aceea ea se asociaz fie cu flexie fie cu
extensie. Cu ct flexia respectiv extensia crete cu att crete i posibilitatea de adducie.
Cnd se asociaz cu flexie din articulaia scapulohumeral de 900 poart numele de
adducie orizontal (cnd braul se ndreapt spre umrul opus). Micarea invers poart
numele de abducie orizontal.
Proiecia nainte sau flexia (sau antepulsia, sau anteducia) i proiecia napoi sau extensia
(sau retropulsia, sau retroducia) ajunge pn la aproximativ 1800. Pn la 900acioneaz
glenohumeral. Peste aceast valoare, ligamentele coraco i glenohumerale blocheaz,
urmtoarele grade fiind nlesnite de rotaiile n articulaia acromio-clavicular i sternoclavicular i de antepulsia centurii scapulare, iar ultimele 300 sunt favorizate de
hiperlordozarea lombar. Extensia are o amplitudine limitat de aceleai ligamente.
Micarea msoar 50-600. Micrile se execut n jurul unui ax transversal, care trece prin
tuberculul mare i prin centrul cavitii glenoide, n plan sagital
Rotaia intern sau rotaia medial i rotaia extern sau lateral se execut n jurul unui
ax vertical, care trece prin centrul capului i capitulului humeral. Completeaz micrile de
pronaie-supinaie ale antebraului. Antepulsia centurii scapulare contribuie mult la micarea
de rotaie intern, iar retropulsia centurii uureaz rotaia extern.
ARTICULAIA COTULUI
Articulaia cotului este format din trei articulaii:

Articulaia humero-cubital
Articulaia humero-radial
Articulaia radio-cubital proximal.
Cele trei articulaii sunt conectate n interiorul aceleiai capsule articulare, unice, ce delimiteaz o
singur cavitate articular
96
Anatomie
ARTICULAIA HUMERO-CUBITAL (HUMERO-ULNAR)

TIP: trohleartroz, cu rol de limitare a nclinrilor laterale i care permite doar micrile pe o sigur
direcie de flexie i extensie a antebraului. Este considerat articulaia principal pentru realizarea
acestor micri.
SUPRAFEE ASRICULARE
Trohleea humerusului
Incizura trohlear a cubitusului format de unirea dintre procesul coronoidian i olecranian.
ARTICULAIA HUMERO-RADIAL
TIP: o condilartroz,
SUPRAFEE ARTICULARE
Capitulul humerusului
foseta capului radiusului
Rol: stabilizeaz lateral articulaia precedent.
Este considerat articulaia secundar pentru realizarea micrilor de flexie - extensie, precum i
pentru micrile de pronaie - supinaie.
ARTICULAIA RADIO-CUBITAL PROXIMAL
TIP: - o trohoid,
SUPRAFEE ARTICULARE
Radius partea intern a circumferinei capului radial
Cubitus (uln) incizura capului radial
Rol: este considerat articulaia principal a micrilor pronaie - supinaie, alturi de articulaia
humero-radial (secundar). Pentru aceast micare, lanul articular include i articulaia radioulnar distal asociat cu syndesmoza radio-ulnar mijlocie.
MIJLOACELE DE UNIRE SUNT REPREZENTATE DE:
CAPSULA ARTICULAR,

Este subire i flasc,

Urmrete conturul fosetelor anterioare i posterioare, trecnd pe sub baza epicondililor,
care rmn extracapsulari. La fel rmn i vrful olecranului i procesului coracoid.

Fasciculele musculare aparinnd tricepsului brahial i brahialului, care se inser pe
suprafaa extern a capsulei, au rolul de a pune n tensiune capsula, mpiedicnd
antrenarea ei ntre suprafeele articulare, n timpul micrilor.

Stratul sinovial al capsulei tapeteaz faa profund a capsulei, respectiv faa anterioar
a fosei coronoidiene i a celei radiale, formnd fundul de sac anterior bilobat. Pe faa
posterioar, ea tapeteaz fosa olecranian, formnd fundul de sac posterior
(subtricipital). Prelungirile lui se gsesc ntre triceps i cei doi epicondili. ntre
membrana fibroas i sinoviala capsulei, n dreptul celor trei fose articulare, exist trei
pachete de esut adipos, considerate sisteme tampon de frnare n micrile extreme.
LIGAMENTELE COLATERALE

ligamentul colateral ulnar este o band fibroas, puternic, de form triunghiular, cu
origine pe epicondilul humeral medial, format din trei fascicule: anterior, mijlociu
(ligamentul entorsei sau ligamentul POIRIER) i un altul posterior (ligamentul
BARDINET). Ligamentul colateral ulnar asigur stabilitatea n valgus (spre partea
intern) a articulaiei cotului, n cuplaj cu articulaia humeroradial;

ligamentul colateral radial se ntinde ntre epicondilul humeral lateral i ligamentul
inelar. Realizeaz controlul poziiei ulnei fa de epicondilul lateral. Are, de asemenea,
trei fascicule. Oricare ar fi poziia articulaiei, 2 fascicule din trei vor fi n tensiune;
97
ligamentul inelar (ligamentul anular radial) este o structur fibroas, reprezentnd

4/5 din circumferina unui inel, cu originea pe marginea anterioar a incizurii radiale i
inseria pe marginea posterioar a aceleiai formaiuni. mpreun cu incizura radial a
ulnei, ligamentul inelar completeaz cavitatea de recepie circular, osteofibroas, pentru
capul radiusului care poate pivota astfel, n cadrul articulaiei radioulnare proximale;
ligamentul ptrat este o band fibroas subire, ntins aproape n plan orizontal ntre
marginea inferioar a incizurii radiale de pe uln i colul radiusului. El nchide spaiul
articular inferior ntre radius i uln.
MICRILE COTULUI
Cotul este o articulaie cu un singur grad de libertate flexie/extensie, n jurul unei axe ce
trece transversal prin cot. Micarea este dirijat de geometria capetelor osoase, ceea ce determin
devieri ale axului de micare pe parcursul ntregii curse a antebraului. Urmnd trohleea
humerusului, cubitusul execut n timpul flexiei i o rotaie axial de 50 spre interior. Cnd cotul este
ntins (extins), ntre axa median a braului i axa median a antebraului se formeaz un unghi de
1700, deschis spre lateral (spre marginea radial)- cubitus valgus "fiziologic", mai accentuat la
femei i copii. Dac se proneaz mna (palma se rotete n jos), acest unghi dispare. Micarea de
extensie este blocat de ciocul olecranului n foseta olecranian i de fasciculele anterioare ale
ligamentelor.
98
Anatomie
99
ARTICULAIILE RADIO-ULNARE (RADIO-CUBITALE)
ARTICULAIA RADIOULNAR PROXIMAL

A fost descris anterior.
ARTICULAIA RADIOULNAR DISTAL
TIP: - trohoid, o articulaie uniaxial de tip pivot
SUPRAFEE ARTICULARE
Radius incizura cubital a radiusului, concav
Cubitus (uln) capul ulnei, convex
MIJLOACE DE UNIRE
Capsula articular este subire, mai rezistent anterior i posterior.
Caracteristic pentru aceast articulaie este prezena unui disc articular (dup unii autori,
ligamentul triunghiular)care separ articulaia radio-ulnar distal de articulaia radiocarpian. Centrul discului este perforat, permind comunicarea ntre cele dou caviti
articulare. Cele dou articulaii au ns i elemente comune capsulare i ligamentare
MICRILE ARTICULAIEI: pronaia i supinaia
Rol: leag oasele antebraului ntre ele, la extremitatea lor distal. Contribuie la realizarea micrii
de pronaie - supinaie.
100
Anatomie
ARTICULAIA RADIOULNAR MIJLOCIE

TIP: (syndesmoza radioulnar)
MIJLOACE DE UNIRE
Este o articulaie fals reprezentat de legtura fibroas continu, ntins n spaiul interosos
radio-ulnar, cunoscut i sub denumirea de membran interosoas.
o
Membrana interosoas conecteaz marginile interosoase ale diafizelor celor dou
oase.
o
n poziia intermediar a antebraului (ntre pronaie i supinaie), membrana este
tensionat.
o
Ea reprezint o suprafa de inserie pentru muchii antebraului.
o
Se opune micrilor de translaie dintre radius i uln
o
Limiteaz micarea de pronaie maxim prin fibrele inferioare i supinaia maxim
prin fibrele superioare
o
Particip la transmiterea forelor de traciune sau compresiune de la un os la altul.
ARTICULAIILE GTULUI MINII (PUMNULUI)

Pumnul este un complex osteoarticular n care distingem, n principal, articulaia
radiocarpian - o diartroz de tip condilian - i articulaia medio-carpian. n aceste dou articulaii
se execut micrile pumnului. Articulaiile intercarpiene, nu intr n calculul acestor micri.
ARTICULAIA RADIOCARPIAN
TIP: elipsoidal
SUPRAFEE ARTICULARE
cavitatea glenoid antebrahial (format la rndul su din suprafaa articular inferioar a
radiusului i faa inferioar a discului articular)
suprafeele articulare ale scafoidului, semilunarului i mai puin ale piramidalului. Din punct
de vedere geometric, ia natere o articulaie elipsoidal cu axul lung dispus transversal,
Cavitatea articular are forma unei linii cu concavitatea n jos, care unete cele dou procese
stiloide ale radiusului i ulnei.
MIJLOACE DE UNIRE
Capsula articular
o
este mai groas, tensionat palmar (faa pumnului), mai subire i mai relaxat dorsal
(dosul pumnului).
o
Membrana sinovial a acesteia poate prezenta comunicri cu cavitile articulaiei
radio-ulnare distale i mediocarpiene.
MICRILE ARTICULAIEI: este o articulaie cu dou grade de libertate: flexie/extensie n
plan sagital i micri de abducie - adducie, n plan frontal.
ARTICULAIA MEDIOCARPIAN
TIP: Interlinia articular este neregulat, are forma unui S orizontal, fiind o artrodie (articulaie
plan) n partea extern i o condilian n partea intern.
SUPRAFEE ARTICULARE
se formeaz ntre rndul proximal, exceptnd osul pisiform (scafoid, semilunar, piramidal), i
cel de-al doilea rnd al oaselor carpiene (trapez, trapezoid, osul mare i osul cu crlig).
MIJLOACELE DE UNIRE pentru cele dou articulaii de mai sus sunt reprezentate de:
ligamentul radiat al carpului, aezat pe faa palmar (anterior);

101
ligamentul posterior, slab dezvoltat i inconstant;

capsula articular.
MICRILE PUMNULUI
flexie / extensie,
nclinare cubital(adducie) / radial (abducie)
circumducie.
PARTICULARITI
Articulaia radiocarpian particip mai mult n flexie (500) i mediocarpian n extensie
(500).
nclinaia radial este realizat predominant din radiocarpian (100), iar nclinaia cubital,
din mediocarpian (250).
ARTICULAIILE MINII
Mna este cel mai complicat segment de membru din organism. Att structura, ct i funcia
sa sunt adaptate complexei activiti umane. Suprafaa de proiecie din cortexul cerebral, care
controleaz mna, este proporional enorm, dovada complexitii acestui "organ".
Mna are funcii legate de prehensiune (prindere), sensibilitatea discriminativ, organ al
personalitii umane, al expresivitii, al profesionalitii. Tot restul membrului superior - umr,
bra, cot, antebra - nu are dect rolul de a pune mna n poziia cea mai favorabil pentru
ndeplinirea unei anumite funcii.
TIPURI DE ARTICULAII
Anatomic, mna ncepe cu al doilea rnd (distal) de oase carpiene, care se articuleaz cu
capetele metacarpienelor (articulaia carpometacarpian),
patru artrodii pentru metacarpienele II- V)
o articulaie selar ntre trapez i primul metacarpian.
Ultimele patru metacarpiene se articuleaz ntre ele prin bazele lor (articulaia
intermetacarpian), formnd trei artrodii.
La captul distal al metacarpienelor se articuleaz cavitile glenoide ale primelor falange
(articulaiile metacarpofalangiene).
articulaiile interfalangiene proximale (prima i a doua falang) i articulaiile
interfalangiene distale (ntre a doua i a treia falang) sunt trohleartroze.
Policele are propria articulaie carpometacarpian - articulaia trapezo-metacarpian, n a i
numai o articulaie interfalangian - condilian.
MIJLOACE DE UNIRE:
Toate articulaiile minii sunt ntrite de cte un manon capsular i ligamente dispuse
lateral i ligamente interosoase (la nivelul intermetacarpienelor, fiecare ligament ntinznduse ntre dou oase alturate)
MICRILE:
articulaiile carpometacarpiene (CM) permit numai micri de alunecare;
articulaiile intercarpiene (IC) sunt diartroze planiforme, deci permit tot micri de alunecare;
articulaiile degetelor permit
n articulaiile metacarpofalangiene (MCF)

flexie - apropierea de planul palmei;
extensie - deprtare de planul palmei,
102
Anatomie
abducia - deprtarea de axul median al minii care trece prin medius,

adducia, micarea invers
circumducie,
rotaie axial (intern sau extern) doar executat pasiv, fiind imposibil se
executat activ
n articulaiile interfalangiene distale i proximale se execut numai flexie i revenire din

flexie, extensia fiind limitat de suprafeele articulare, muchii lombricali i capsula
anterioar.
Micrile policelui sunt diferite de ale celorlalte degete el fiind situat ntr-un plan perpendicular
pe celelalte degete.

Extensie police
Flexie police
Adducie police
Abducie police
o Flexie este micarea de deprtare de celelalte degete n planul palmei

o Extensie - este micarea de apropiere de celelalte degete n planul palmei
o Abducie - este micarea de deprtare de celelalte degete ntr-un plan perpendicular pe
planul palmei
o Adducie este micarea de apropiere de celelalte degete ntr-un plan perpendicular pe
planul palmei
o Opozabilitate micarea de apropiere a buricului policelui de buricul degetului mic
103
Dac la celelalte degete micrile acestora se realizeaz predominant din articulaiile MCF la police
micrile acestuia se realizeaz predominant la nivelul articulaiei carpometacarpiene dup cum se
i observ n imaginea de mai sus.
104
Anatomie
TEM
3.RSPUNDEI LA URMTOARELE NTREBRI:

a. care sunt ligamentele care limiteaz ridicarea claviculei?
b. care sunt micrile pe care clavicula le poate avea n articulaia
sternoclavicular?
c. care sunt micrile scapulei din articulaia scapulotoracic?
d. cte articulaii are umrul i care sunt acestea?
e. care sunt micrile articulaiei scapulohumerale?
f. care sunt mijloacele de unire a articulaiei scapulohumerale?
g. ce formaiuni anatomice limiteaz micarea de abducie a braului? dar micarea
de flexie? Dar extensia cu rotaie intern?
h. dai exemplu de cel puin o micare cotidian n care se asociaz a. Extensia cu
rotaie intern a braului, b. Flexia cu uoar abducie a braului, c. Adducia
lateral a braului.
i. cu ce os se articuleaz capitulul humeral?
j. cum se limiteaz micarea de extensie a cotului?
k. cte articulaii sunt ntre cubitus i radius i ce micri permit ele?
l. care sunt mijloacele de unire a articulailor radio-carpiene?
m. care sunt micrile policelui i din ce articulaii se execut ele?
n. care sunt mijloacele de unire ale articulaiilor interfalangiene proximale?
o. care este micarea care poate fi executat numai pasiv la nivelul articulaiilor
metacarpofalangiene?
105
TEM
1. RSPUNDEI LA URMTOARELE NTREBRI:

a. enumerai elementele osoase palpabile care pot fi identificate la nivelul
umrului.
b. care sunt muchii care se inser pe faa posterioar i marginea lateral a
scapulei?
c. care sunt elementele descriptive ale eifizei superioare a humerusului?
d. enumerai elementele anatomice care aparin humerusului cu care se
nvecineaz trohleea humeral.
e. ce elemente anatomice compun scobitura trohlear i crui os aparine
aceasta?
f. identificai zonele de inserie ale membranei interosoase la nivelul
antebraului.
g. enumerai toate oasele cu care radiusul intr n contact.
h. enumerai toate oasele cu care capitatul intra n contact.
i. enumerai oasele carpiene din rndul al II-lea.
2.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
106
STABILII VALOARE DE ADEVR A URMTOARELOR

AFIRMAII:
SCM-ul se inser pe marginea superioar a claviculei.
spina scapulei se prinde de scapul prin faa sa anterioar i se
continu extern cu acromionul.
capul humeral se continu cu colul chirurgical
tuberculul mare al humerusului este desprit de tuberculul mic prin
canalul tendonului tricepsului brahial.
la nivelul epifizei superioare a ulnei se afl anterior apofiza olecranian
iar posterior apofiza coronoidian.
la epifiza inferioar a radiusului exist intern o suprafa de articulaie
Anatomie
Unitatea de studiu III.3. ARTICULAIILE MEMBRULUI

SUPERIOR
nelegerea structurii, funcionalitii i rolului articulaiilor membrului superior n statica i
1. Prezentarea articulaiilor centurii scapulare
2. Prezentarea articulaiilor adevrate ale complexului umrului
3. Prezentarea articulaiilor false ale complexului umrului
4. Prezentarea articulaiilor membrului superior liber: articulaia scapulo-humeral
5. Prezentarea articulaiilor antebraului
6. Prezentarea articulaiilor minii
Articulaiile membrului superior pot fi mprite n dou mari grupe:
articulaiile centurii scapulare;
articulaiile membrului liber sau propriu-zis.
ARTICULAIILE CENTURII SCAPULARE
Articulaiile centurii scapulare se grupeaz, din punct de vedere funcional, alturi de

articulaia scapulo-humeral, ntr-o entitate complex, numit UMR. Conceptul de "centur
scapular" nglobeaz doar articulaiile claviculei cu sternul i scapula, la care se adaug o
sissartroz, o "articulaie" fr elemente articulare.
Sunt reprezentate de dou articulaii adevrate i trei articulaii false.
Articulaiile adevrate sunt:
articulaia sterno-clavicular;
articulaia acromio-clavicular.
Articulaiile false sunt:
articulaia scapulo-toracic;
articulaia subdeltoidian;
Articulaia coraco-clavicular.
ARTICULAIILE ADEVRATE
ARTICULAIA STERNO-CLAVICULAR
TIP - este o articulaie n a.
SUPRAFEELE ARTICULARE
unete extremitatea sternal a claviculei cu sternul i primul cartilaj costal.
sunt inegale ca form i dimensiuni.
De partea toracelui particip marginea lateral a manubriului sternal i primul cartilaj costal,
care formeaz ntre ele un unghi diedru.
107
De partea claviculei exist dou feioare articulare, una vertical i alta orizontal, care
determin ntre ele un unghi diedru proeminent ce ptrunde n deschiztura celui precedent.
Cele dou suprafee articulare sunt acoperite de fibrocartilaj.
Pentru asigurarea unei congruene mai bune, ntre cele dou suprafee articulare se gsete
un disc.
MIJLOACELE DE UNIRE sunt reprezentate de o capsul i ligamente i disc intraarticular.
Trei din ligamente sunt considerate intrinsece, de ntrire i unul extrinsec. Ligamentele
extrinsece sunt:
ligamentele sterno-claviculare - anterior i posterior. Limiteaz micrile de proiecie
posterioar i respectiv cea de proiecie anterioar.
ligamentul interclavicular - unete extremitile sternale ale celor dou clavicule.
Ligamentul extrinsec este ligamentul costoclavicular i ocup unghiul format de clavicul i
primul cartilaj costal. Este foarte puternic i permite ridicarea primei coaste deasupra
planului orizontal. Limiteaz micarea de ridicare a claviculei. Contribuie astfel la micrile
de abducie i flexie a braului.
MICRILE n aceste articulaii sunt posibile n jurul a trei axe, la fel ca ntr-o articulaie
sferoidal. Clavicula se poate mica odat cu membrul superior, datorit posibilitilor de
micare pe stern: ea poate fi dus nainte (proiecie anterioar) i napoi (proiecie posterioar),
n sus (ridicare) i n jos(coborre). Totodat ea execut i micri de circumducie. n toate
aceste micri, cele dou extremiti ale claviculei se deplaseaz n sens invers.
-
108
Micarea de ridicare i coborre se execut n jurul unui ax orizontal i sagital,

care trece prin ligamentul costoclavicular, prin extremitatea sternal a claviculei, nu
prin articulaie. n micarea de ridicare, extremitatea acromial a claviculei se ridic,
iar cea sternal coboar. n micarea de coborre, fenomenul este invers. Micarea de
ridicare este limitat de ligamentul costoclavicular. Micarea de coborre este oprit
de coasta I, ligamentul sternoclavicular i interclavicular.
Micarea de proiecie nainte i napoi a claviculei se execut mprejurul unui ax
vertical, care trece, ca i la micrile precedente, prin extremitatea sternal a
claviculei (nu prin articulaie). Cnd extremitatea acromial este dus nainte
(proiecia anterioar), cea sternal se deplaseaz napoi. Aceste micri sunt oprite
prin ligamentele sternoclaviculare. Distana dintre punctele extreme ale acestei
micri este de 7-10 cm.
Micarea de circumducie provine din succesiunea alternativ a micrilor
precedente. n aceast micare, clavicula descrie, prin extremitatea ei acromial un
con a crui baz este o elips, cu axa mic orientat dinainte-napoi i axa mare,
vertical, orientat de sus n jos.
Micarea de rotaie intern - rotaie extern se realizeaz n jurul axului osului.
Ea nu apare la micrile obinuite ale umrului ci la asocierea acestora cu micrile
de flexie (rotaie intern clavicul) peste 1000 i extensie (rotaie extern clavicul)
peste 300 n articulaia scapulohumeral.
Anatomie
ARTICULAIA ACROMIO-CLAVICULAR
TIPUL DE ARTICULAIE articulaie plan (artrodie)
SUPRAFEE ARTICULARE
feioara articular ovalar, uor convex de pe extremitatea acromial a claviculei
feioara opozant, uor concav, de pe extremitatea acromionului.
MIJLOACE DE UNIRE
Capsula fibroas ntrit de un ligament
Ligament - acromioclavicular situat pe partea superioar a articulaiei
MICRILE - de alunecare. Scapula urmeaz deplasrile claviculei n articulaia sternoclavicular, dar rmne alipit de torace. Intervine n elevarea membrului superior peste 90o, dnd
posibilitatea scapulei s pivoteze fa de clavicul
ARTICULAIILE FALSE
SINDESMOZA CORACOCLAVICULAR
TIPUL DE ARTICULAIE sindesmoz
Reprezint legtura dintre clavicul i procesul coracoid al scapulei. Unii autori o includ n
articulaia acromio-clavicular, alii o descriu individual.
MIJLOACE DE UNIRE
Ligamente
- ligamentul trapezoid - lam fibroas patrulater (trapez) ntre faa superioar a
procesului coracoid i faa inferioar a claviculei;
- ligamentul conoid (form de con) cu vrful pe baza procesului coracoid i baza pe
tuberculul conoidian
109
ROLUL - Prin ligamentele sale, aceast sindesmoz face ca greutatea membrului superior s fie
suportat n mai mare msur de clavicul i n mai mic msur de acromion. n acelai timp,
aceste ligamente au i rolul de a limita micrile dintre scapul i clavicul
SISSARTROZA SCAPULO-TORACIC
TIPUL DE ARTICULAIE este o sissartroz (articulaie fr elemente articulare) format ntre
faa anterioar a scapulei, cu muchiul subscapular i faa extern a coastelor, cu muchii
intercostali.
ntre cele dou fee "articulare" se ntinde dinatul anterior (serratus anterior), delimitnd
dou spaii de alunecare: interseratosubscapular i interseratotoracic. Acestea permit micarea de
"bascul" a scapulei (maxim 450) care asigur amplitudinile mari de micare ale braului, mai ales
n abducia peste 720, ca i n micrile de flexie peste 600 sau de extensie.
MICRILE ARTICULAIEI sunt:

Adducie apropierea marginii interne de coloana vertebral asociat, de regul, micrii de
proiecie posterioar a umrului
Abducie deprtarea marginii interne de coloana vertebral asociat, de regul, micrii de
proiecie anterioar a umrului
Rotaie extern o micare de pivotare n jurul unghiului superointern concomitent cu
deprtarea vrfului scapulei de coloan asociat, de regul, cu micarea de ridicare a
umrului;
Rotaie intern - o micare de pivotare n jurul unghiului superointern concomitent
apropierea vrfului scapulei de coloan asociat, de regul, cu micarea de coborre a
umrului;
Basculare - o micare de abducie, rotaie extern, cu desprinderea de pe torace a unghiului
inferior al scapulei asociat unor micri ale braului, de regul extensie la capt de micare
asociat cu proiecie anterioar a umrului sau abducia lateral a braului.
ARTICULAIA SUBDELTOIDIAN
Este de fapt un plan de alunecare (burs) ntre faa profund a deltoidului i manonul rotatorilor.
Bursa permite alunecarea esuturilor moi, care n acest fel nu blocheaz amploarea micrilor
umrului.
110
Anatomie
MICRILE CENTURII SCAPULARE

Centura scapular are ea nsi o micare n raport cu toracele, realiznd micrile proprii
ale umrului:
Micri de proiecie anterioar (antepulsie)i posterioar (retropulsie), realizeaz deplasri
de 10-12 cm. n aceste micri scapula se transleaz, ndeprtndu-se sau apropiindu-se de coloana
vertebral i n acelai timp basculeaz cu 40-450. Aceste micri ale umrului vor nsoi micrile
de flexie-extensie ale braului;
111
Micri de ridicare i coborre a centurii pe o distan de 12-13 cm (3 cm pentru ridicare

i 9-10 cm pentru coborre). Scapula joac i aici rolul principal, prin deplasare vertical i rotare.
ARTICULAIILE MEMBRULUI SUPERIOR LIBER

n aceast categorie se ncadreaz:
articulaia scapulo-humeral;
articulaia cotului;
articulaiile radio-ulnare;
articulaiile minii;
articulaiile degetelor.
ARTICULAIA SCAPULO-HUMERAL
112
TIP: enartroz (articulaie sferoidal).

SUPRAFEE ARTICULARE: Unete capul humeral i cavitatea glenoidal a scapulei
o
capul humeral, acoperit de cartilaj hialin care se ntinde pn la buza medial a colului
anatomic. i are o grosime uniform (2 mm).
o
cavitatea glenoid care are o form oval i este limitat de o sprncean osoas
glenoidal. Cavitatea glenoid reprezint doar un sfert din suprafaa capului humeral.
o
cadru glenoidian pentru stabilirea unei concordane mai bune, la periferia cavitii s-a
dezvoltat un cadru constituit din dintr-un fibrocartilaj care nu mpiedic totui
amplitudinea i varietatea micrilor.
MIJLOACELE DE UNIRE care contribuie la meninerea n contact a suprafeelor articulare
sunt capsula, ligamentele i muchii periarticulari.
o
CAPSULA ARTICULAR are aspectul unui manon cu dou straturi: unul intern,
sinovial i unul extern, fibros. Inseria capsulei se face, n partea superioar, pe o
ntindere ce depete cadrul glenoidal i de aceea, inseria lungii poriuni a bicepsului
este intraarticular, pe cnd cea a lungii poriuni a tricepsului este extraarticular. n
partea inferioar, pe marginea ei medial, capsula coboar i se ndeprteaz de cartilajul
articular, pentru a se insera pe colul chirurgical. Prin urmare, o poriune din colul
chirurgical se afl n interiorul articulaiei. Capsula are o structur lax, permind
realizarea unor micri mai ample dar, n acelai timp, face posibil producerea mai
frecvent a luxaiilor. Tot datorit laxitii sale, aceast capsul prezint o serie de plici.
Prinderea acestora ntre suprafeele articulare este evitat de aciunea fasciculelor
musculare ale muchilor vecini (triceps, supraspinos, subspinos, subscapular).
Anatomie
SINOVIALA CAPSULEI trimite n afar dou prelungiri constante care trec prin
orificiile capsulei: prima poart denumirea de prelungirea sau bursa subscapularului
(despre care am amintit mai sus - articulaia scapulo-toracic); a doua poart denumirea
113
de prelungirea sau bursa bicipital, deoarece nsoete tendonul corpului lung al

bicepsului.
LIGAMENTELE sunt:
ligamentul coracohumeral se inser pe baza i pe marginea extern a procesului

coracoid cu un capt, iar cu cellalt, se fixeaz pe tuberculul mare al humerusului i
capsula articular. Limiteaz rotaia extern.
ligamentele glenohumerale sunt trei fascicule fibroase (superior, mijlociu i

inferior) care ntresc capsula. Aceste ligamente ocup partea anterosuperioar a
capsulei i se inser cu un capt pe cadrul glenoidal, iar cu cellalt pe colul anatomic
al humerusului. Ele au rolul de a limita micrile de extensie, rotaie intern i
abducie i de menine capul n glen dup cum urmeaz:

ligamentul glenohumeral superior acioneaz ca un sistem de suspensie,
mpiedicnd subluxaia inferioar a humerusului;

ligamentul glenohumeral mijlociu limiteaz micarea de rotaie extern n
poziie de adducie a braului;

ligamentul glenohumeral inferior este considerat principalul element de
stabilizare anterioar a umrului, ruptura lui fiind frecvent asociat cu luxaia
anterioar a articulaiei.
Capsula este ntrit n exterior prin fuzionarea ei cu tendoanele subscapularului,

supraspinosului i micului rotund, avnd posibilitatea de a regla starea de tensiune a capsulei.
(tendoanele funcioneaz ca veritabile "ligamente"). Ansamblul acestor tendoane este cunoscut sub
denumirea de coiful rotatorilor sau manonul rotatorilor.
MICRILE ARTICULAIEI
o
Abducia - adducia: abducia este micarea prin care braul se ndeprteaz de corp.
Adducia este micarea n sens opus. Aceste micri se execut n jurul unui ax
anteroposterior, ce trece prin partea inferioar a capului humeral, n plan frontal. Abducia
pn la poziia orizontal se realizeaz din articulaia glenohumeral. Peste orizontal,
tuberculul mare mpiedic micarea peste 900 pentru c ajunge n raport cu partea
superioar a cadrului glenoidian. Prin urmare, micarea nu se mai petrece n articulaia
glenohumeral ci, devine posibil prin micarea de basculare a scapulei. Adducia n mod
normal nu este posibil din cauz trunchiului. De aceea ea se asociaz fie cu flexie fie cu
extensie. Cu ct flexia respectiv extensia crete cu att crete i posibilitatea de adducie.
Cnd se asociaz cu flexie din articulaia scapulohumeral de 900 poart numele de
adducie orizontal (cnd braul se ndreapt spre umrul opus). Micarea invers poart
numele de abducie orizontal.
o
Proiecia nainte sau flexia (sau antepulsia, sau anteducia) i proiecia napoi sau extensia
(sau retropulsia, sau retroducia) ajunge pn la aproximativ 1800. Pn la 900acioneaz
glenohumeral. Peste aceast valoare, ligamentele coraco i glenohumerale blocheaz,
urmtoarele grade fiind nlesnite de rotaiile n articulaia acromio-clavicular i sternoclavicular i de antepulsia centurii scapulare, iar ultimele 300 sunt favorizate de
hiperlordozarea lombar. Extensia are o amplitudine limitat de aceleai ligamente.
Micarea msoar 50-600. Micrile se execut n jurul unui ax transversal, care trece prin
tuberculul mare i prin centrul cavitii glenoide, n plan sagital
o
Rotaia intern sau rotaia medial i rotaia extern sau lateral se execut n jurul unui
ax vertical, care trece prin centrul capului i capitulului humeral. Completeaz micrile de
pronaie-supinaie ale antebraului. Antepulsia centurii scapulare contribuie mult la micarea
de rotaie intern, iar retropulsia centurii uureaz rotaia extern.
114
Anatomie
ARTICULAIA COTULUI
Articulaia cotului este format din trei articulaii:
Articulaia humero-cubital
Articulaia humero-radial
Articulaia radio-cubital proximal.
Cele trei articulaii sunt conectate n interiorul aceleiai capsule articulare, unice, ce delimiteaz o
singur cavitate articular
ARTICULAIA HUMERO-CUBITAL (HUMERO-ULNAR)

TIP: trohleartroz, cu rol de limitare a nclinrilor laterale i care permite doar micrile pe o sigur
direcie de flexie i extensie a antebraului. Este considerat articulaia principal pentru realizarea
acestor micri.
SUPRAFEE ASRICULARE
Trohleea humerusului
Incizura trohlear a cubitusului format de unirea dintre procesul coronoidian i olecranian.
ARTICULAIA HUMERO-RADIAL
TIP: o condilartroz,
SUPRAFEE ARTICULARE
Capitulul humerusului
foseta capului radiusului
Rol: stabilizeaz lateral articulaia precedent.
Este considerat articulaia secundar pentru realizarea micrilor de flexie - extensie, precum i
pentru micrile de pronaie - supinaie.
ARTICULAIA RADIO-CUBITAL PROXIMAL
TIP: - o trohoid,
SUPRAFEE ARTICULARE
Radius partea intern a circumferinei capului radial
Cubitus (uln) incizura capului radial
115
Rol: este considerat articulaia principal a micrilor pronaie - supinaie, alturi de articulaia
humero-radial (secundar). Pentru aceast micare, lanul articular include i articulaia radioulnar distal asociat cu syndesmoza radio-ulnar mijlocie.
MIJLOACELE DE UNIRE SUNT REPREZENTATE DE:
CAPSULA ARTICULAR,

Este subire i flasc,

Urmrete conturul fosetelor anterioare i posterioare, trecnd pe sub baza epicondililor,
care rmn extracapsulari. La fel rmn i vrful olecranului i procesului coracoid.

Fasciculele musculare aparinnd tricepsului brahial i brahialului, care se inser pe
suprafaa extern a capsulei, au rolul de a pune n tensiune capsula, mpiedicnd
antrenarea ei ntre suprafeele articulare, n timpul micrilor.

Stratul sinovial al capsulei tapeteaz faa profund a capsulei, respectiv faa anterioar
a fosei coronoidiene i a celei radiale, formnd fundul de sac anterior bilobat. Pe faa
posterioar, ea tapeteaz fosa olecranian, formnd fundul de sac posterior
(subtricipital). Prelungirile lui se gsesc ntre triceps i cei doi epicondili. ntre
membrana fibroas i sinoviala capsulei, n dreptul celor trei fose articulare, exist trei
pachete de esut adipos, considerate sisteme tampon de frnare n micrile extreme.
LIGAMENTELE COLATERALE

ligamentul colateral ulnar este o band fibroas, puternic, de form triunghiular, cu
origine pe epicondilul humeral medial, format din trei fascicule: anterior, mijlociu
(ligamentul entorsei sau ligamentul POIRIER) i un altul posterior (ligamentul
BARDINET). Ligamentul colateral ulnar asigur stabilitatea n valgus (spre partea
intern) a articulaiei cotului, n cuplaj cu articulaia humeroradial;

ligamentul colateral radial se ntinde ntre epicondilul humeral lateral i ligamentul
inelar. Realizeaz controlul poziiei ulnei fa de epicondilul lateral. Are, de asemenea,
trei fascicule. Oricare ar fi poziia articulaiei, 2 fascicule din trei vor fi n tensiune;
ligamentul inelar (ligamentul anular radial) este o structur fibroas, reprezentnd

4/5 din circumferina unui inel, cu originea pe marginea anterioar a incizurii radiale i
inseria pe marginea posterioar a aceleiai formaiuni. mpreun cu incizura radial a
ulnei, ligamentul inelar completeaz cavitatea de recepie circular, osteofibroas, pentru
capul radiusului care poate pivota astfel, n cadrul articulaiei radioulnare proximale;
ligamentul ptrat este o band fibroas subire, ntins aproape n plan orizontal ntre
marginea inferioar a incizurii radiale de pe uln i colul radiusului. El nchide spaiul
articular inferior ntre radius i uln.
MICRILE COTULUI
Cotul este o articulaie cu un singur grad de libertate flexie/extensie, n jurul unei axe ce
trece transversal prin cot. Micarea este dirijat de geometria capetelor osoase, ceea ce determin
devieri ale axului de micare pe parcursul ntregii curse a antebraului. Urmnd trohleea
humerusului, cubitusul execut n timpul flexiei i o rotaie axial de 50 spre interior. Cnd cotul este
ntins (extins), ntre axa median a braului i axa median a antebraului se formeaz un unghi de
1700, deschis spre lateral (spre marginea radial)- cubitus valgus "fiziologic", mai accentuat la
femei i copii. Dac se proneaz mna (palma se rotete n jos), acest unghi dispare. Micarea de
extensie este blocat de ciocul olecranului n foseta olecranian i de fasciculele anterioare ale
ligamentelor.
116
Anatomie
117
ARTICULAIILE RADIO-ULNARE (RADIO-CUBITALE)
ARTICULAIA RADIOULNAR PROXIMAL

A fost descris anterior.
ARTICULAIA RADIOULNAR DISTAL
TIP: - trohoid, o articulaie uniaxial de tip pivot
SUPRAFEE ARTICULARE
Radius incizura cubital a radiusului, concav
Cubitus (uln) capul ulnei, convex
MIJLOACE DE UNIRE
Capsula articular este subire, mai rezistent anterior i posterior.
Caracteristic pentru aceast articulaie este prezena unui disc articular (dup unii autori,
ligamentul triunghiular)care separ articulaia radio-ulnar distal de articulaia radiocarpian. Centrul discului este perforat, permind comunicarea ntre cele dou caviti
articulare. Cele dou articulaii au ns i elemente comune capsulare i ligamentare
Rol: leag oasele antebraului ntre ele, la extremitatea lor distal. Contribuie la realizarea micrii
de pronaie - supinaie.
118
Anatomie
ARTICULAIA RADIOULNAR MIJLOCIE

TIP: (syndesmoza radioulnar)
MIJLOACE DE UNIRE
Este o articulaie fals reprezentat de legtura fibroas continu, ntins n spaiul interosos
radio-ulnar, cunoscut i sub denumirea de membran interosoas.
o
Membrana interosoas conecteaz marginile interosoase ale diafizelor celor dou
oase.
o
n poziia intermediar a antebraului (ntre pronaie i supinaie), membrana este
tensionat.
o
Ea reprezint o suprafa de inserie pentru muchii antebraului.
o
Se opune micrilor de translaie dintre radius i uln
o
Limiteaz micarea de pronaie maxim prin fibrele inferioare i supinaia maxim
prin fibrele superioare
o
Particip la transmiterea forelor de traciune sau compresiune de la un os la altul.
ARTICULAIILE GTULUI MINII (PUMNULUI)

Pumnul este un complex osteoarticular n care distingem, n principal, articulaia
radiocarpian - o diartroz de tip condilian - i articulaia medio-carpian. n aceste dou articulaii
se execut micrile pumnului. Articulaiile intercarpiene, nu intr n calculul acestor micri.
ARTICULAIA RADIOCARPIAN
TIP: elipsoidal
SUPRAFEE ARTICULARE
cavitatea glenoid antebrahial (format la rndul su din suprafaa articular inferioar a
radiusului i faa inferioar a discului articular)
suprafeele articulare ale scafoidului, semilunarului i mai puin ale piramidalului. Din punct
de vedere geometric, ia natere o articulaie elipsoidal cu axul lung dispus transversal,
Cavitatea articular are forma unei linii cu concavitatea n jos, care unete cele dou procese
stiloide ale radiusului i ulnei.
MIJLOACE DE UNIRE
Capsula articular
o
este mai groas, tensionat palmar (faa pumnului), mai subire i mai relaxat dorsal
(dosul pumnului).
o
Membrana sinovial a acesteia poate prezenta comunicri cu cavitile articulaiei
radio-ulnare distale i mediocarpiene.
MICRILE ARTICULAIEI: este o articulaie cu dou grade de libertate: flexie/extensie n
plan sagital i micri de abducie - adducie, n plan frontal.
ARTICULAIA MEDIOCARPIAN
TIP: Interlinia articular este neregulat, are forma unui S orizontal, fiind o artrodie (articulaie
plan) n partea extern i o condilian n partea intern.
SUPRAFEE ARTICULARE
se formeaz ntre rndul proximal, exceptnd osul pisiform (scafoid, semilunar, piramidal), i
cel de-al doilea rnd al oaselor carpiene (trapez, trapezoid, osul mare i osul cu crlig).
MIJLOACELE DE UNIRE pentru cele dou articulaii de mai sus sunt reprezentate de:
ligamentul radiat al carpului, aezat pe faa palmar (anterior);

119
ligamentul posterior, slab dezvoltat i inconstant;

capsula articular.
MICRILE PUMNULUI
flexie / extensie,
nclinare cubital(adducie) / radial (abducie)
circumducie.
PARTICULARITI
Articulaia radiocarpian particip mai mult n flexie (500) i mediocarpian n extensie
(500).
nclinaia radial este realizat predominant din radiocarpian (100), iar nclinaia cubital,
din mediocarpian (250).
ARTICULAIILE MINII
Mna este cel mai complicat segment de membru din organism. Att structura, ct i funcia
sa sunt adaptate complexei activiti umane. Suprafaa de proiecie din cortexul cerebral, care
controleaz mna, este proporional enorm, dovada complexitii acestui "organ".
Mna are funcii legate de prehensiune (prindere), sensibilitatea discriminativ, organ al
personalitii umane, al expresivitii, al profesionalitii. Tot restul membrului superior - umr,
bra, cot, antebra - nu are dect rolul de a pune mna n poziia cea mai favorabil pentru
ndeplinirea unei anumite funcii.
TIPURI DE ARTICULAII
Anatomic, mna ncepe cu al doilea rnd (distal) de oase carpiene, care se articuleaz cu
capetele metacarpienelor (articulaia carpometacarpian),
patru artrodii pentru metacarpienele II- V)
o articulaie selar ntre trapez i primul metacarpian.
Ultimele patru metacarpiene se articuleaz ntre ele prin bazele lor (articulaia
intermetacarpian), formnd trei artrodii.
La captul distal al metacarpienelor se articuleaz cavitile glenoide ale primelor falange
(articulaiile metacarpofalangiene).
articulaiile interfalangiene proximale (prima i a doua falang) i articulaiile
interfalangiene distale (ntre a doua i a treia falang) sunt trohleartroze.
Policele are propria articulaie carpometacarpian - articulaia trapezo-metacarpian, n a i
numai o articulaie interfalangian - condilian.
MIJLOACE DE UNIRE:
Toate articulaiile minii sunt ntrite de cte un manon capsular i ligamente dispuse
lateral i ligamente interosoase (la nivelul intermetacarpienelor, fiecare ligament ntinznduse ntre dou oase alturate)
MICRILE:
articulaiile carpometacarpiene (CM) permit numai micri de alunecare;
articulaiile intercarpiene (IC) sunt diartroze planiforme, deci permit tot micri de alunecare;
articulaiile degetelor permit
n articulaiile metacarpofalangiene (MCF)

flexie - apropierea de planul palmei;
extensie - deprtare de planul palmei,
120
Anatomie
abducia - deprtarea de axul median al minii care trece prin medius,

adducia, micarea invers
circumducie,
rotaie axial (intern sau extern) doar executat pasiv, fiind imposibil se
executat activ
n articulaiile interfalangiene distale i proximale se execut numai flexie i revenire din

flexie, extensia fiind limitat de suprafeele articulare, muchii lombricali i capsula
anterioar.
Micrile policelui sunt diferite de ale celorlalte degete el fiind situat ntr-un plan perpendicular
pe celelalte degete.

Extensie police
Flexie police
Adducie police
Abducie police
o Flexie este micarea de deprtare de celelalte degete n planul palmei

o Extensie - este micarea de apropiere de celelalte degete n planul palmei
o Abducie - este micarea de deprtare de celelalte degete ntr-un plan perpendicular pe
planul palmei
o Adducie este micarea de apropiere de celelalte degete ntr-un plan perpendicular pe
planul palmei
o Opozabilitate micarea de apropiere a buricului policelui de buricul degetului mic
121
Dac la celelalte degete micrile acestora se realizeaz predominant din articulaiile MCF la police
micrile acestuia se realizeaz predominant la nivelul articulaiei carpometacarpiene dup cum se
i observ n imaginea de mai sus.
122
Anatomie
TEM

a. Care sunt ligamentele care limiteaz ridicarea claviculei?
b. Care sunt micrile pe care clavicula le poate avea n articulaia
sternoclavicular?
c. Care sunt micrile scapulei din articulaia scapulotoracic?
d. Cte articulaii are umrul i care sunt acestea?
e. Care sunt micrile articulaiei scapulohumerale?
f. Care sunt mijloacele de unire a articulaiei scapulohumerale?
g. Ce formaiuni anatomice limiteaz micarea de abducie a braului? dar
micarea de flexie? Dar extensia cu rotaie intern?
h. Dai exemplu de cel puin o micare cotidian n care se asociaz a.
Extensia cu rotaie intern a braului, b. Flexia cu uoar abducie a
braului, c. Adducia lateral a braului.
i. Cu ce os se articuleaz capitulul humeral?
j. Cum se limiteaz micarea de extensie a cotului?
k. Cte articulaii sunt ntre cubitus i radius i ce micri permit ele?
l. Care sunt mijloacele de unire a articulailor radio-carpiene?
m. Care sunt micrile policelui i din ce articulaii se execut ele?
n. Care sunt mijloacele de unire ale articulaiilor interfalangiene
proximale?
o. Care este micarea care poate fi executat numai pasiv la nivelul
articulaiilor metacarpofalangiene?
123
Modulul IV MUCHII MEMBRULUI SUPERIOR

nelegerea structurii, funcionalitii i rolului musculaturii membrului superior n statica i
1. Prezentarea muchilor umrului
2. Prezentarea muchilor regiunii laterale a gtului
3. Prezentarea caracteristicilor muchilor umrului
4. Prezentarea muchilor braului i antebraului n ansamblu
5. Prezentarea muchilor braului
6. Prezentarea muchilor antebraului
7. Prezentarea muchilor mainii
Membrul superior are o mare mobilitate, fiind adaptat prehensiunii. Este constituit din mai
multe segmente articulate ntre ele.
Partea prin care membrul superior se leag de trunchi, partea liber, corespunde scheletul
centurii scapulare i formeaz regiunea umrului. Urmeaz braul, antebraul pumnul i mna.
Oasele membrului superior sunt acoperite de pri moi (muchi) aezai n dou grupe:
anterioar i posterioar, exceptnd regiunea umrului care are trei regiuni: anterioar (M.
pectorali), posterioar (M. scapulari), supero-lateral (M. deltoid).
Muchii membrului superior, n majoritate sunt M. lungi, fusiformi, care n general sar peste
dou articulaii exceptnd anconeul i M. supinator.
Din punct de vedere descriptiv ct i pentru mecanica muscular, acetia se mpart n:
1. muchi care leag membrul superior de trunchi
2. muchii proprii membrului superior
1.35. MUCHII MEMBRULUI SUPERIOR
MUCHII CARE LEAG MEMBRUL SUPERIOR DE TRUNCHI
M. Trapez
M. Ridictor al scapulei
M. Romboizi;
M. Dinat anterior,
M. Pectoral mic,
M. Subclavicular,
M. Marele i micul rotund;
M. Pectoral mare.
Aceti muchi aparin n cea mai mare parte prilor moi ale peretelui toracic, motiv pentru
care sunt studiai cu acesta.
(Fig. 70)
1.36. MUCHII PROPRII AI MEMBRULUI SUPERIOR
Dup origine i inserie se mpart astfel (Fig. 71, 72):
Muchi zono-humerali: leag osul humerus de centura scapular - M. deltoid
124
Anatomie
Muchii scapulo-humerali:
- M. subscapular,
- M. supraspinos,
- M. infraspinos,
- M. rotund mare,
- M. rotund mic,
- M. coraco-brahial
Muchii scapulo-antebrahiali:
- M. scapulo-radial (M. biceps brahial)
- M. scapulo-ulnar (M. biceps brahial)
Muchii humero-antebrahiali
- M. humero-radiali: M. rotund pronator, M. brahio-radial, supinator
- M. humero-ulnar: M. anconeu
Muchii humero-manuali:
- M. humero-aponevrotic: M. palmar lung
- M. humero-carpieni: M. extensor lung al carpului, extensor lung radial al carpului,
flexor ulnar al carpului, scurt extensor radial al carpului
- M. humero-metacarpian: flexor radial al carpului
- M. humero-falangieni: flexor superficial al degetelor, extensor comun al degetelor,
extensor propriu al degetului mic
Muchii antebrachiali:
- M. Ptrat pronator
- M. Rotund pronator - fasciculul ulnar
- M. Supinator - fascicul ulnar
Muchii antebrachio-manuali:
- Antebrachio - metacarpieni - adductor lung al policelui
- Antebrachio falangieni - extensor scurt al policelui, extensor lung al policelui,
extensor propriu al indexului
Muchii minii:
- M. policelui: scurt abductor, opozant, scurt flexor, abductor al policelui
- M. degetului mic: abductor, opozant, scurt flexor
- M. pieloi: M. palmar scurt
- M. lojii mijlocii: M. lombricali, interosoi palmari, M. interosoi dorsali.
Dac analizm muchii dup aezarea lor, putem identifica grupe musculare aezate pe faa
anterioar - flexorii, grupe musculare aezate pe faa posterioar - extensorii, grupe musculare
aezate pe faa lateral a antebraului - M. supinatori, grupe musculare aezate pe faa medial a
antebraului - M. pronatori.
Muchii pronatori i flexori sunt inervai cu precdere de nervul median.
Muchii supinatori i extensori sunt inervai de nervul radial.
Din punct de vedere topografic, M. membrului superior se grupeaz n:
1.
M. umrului;
2.
M. braului;
3.
M. antebraului;
4.
M. minii
Vom aborda pentru prezentare aceast ultim clasificare.
1.37. MUCHII CARE LEAG MEMBRUL SUPERIOR DE TRUNCHI
M. Trapez
M. Ridictor al scapulei
125
M. Romboizi;
M. Dinat anterior,
M. Pectoral mic,
M. Subclavicular,
M. Marele i micul rotund;
M. Pectoral mare.
FIG. 70 MUCHII CENTURII

SCAPULARE- REPREZENTARE
SCHEMATIC
A vedere anterioar
B vedere posterioar
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
126
M. Subscapularis
M. Pectoralis minor
M. Pectoralis major fasciculele mijlociu i
inferior
M. Pectoralis major fasciculul superior
M. Subscapularis
M. Coracobrachialis
M. Serratus anterior
M. Rhomboideus Minor
M. Rhomboideus major
M. Levator scapulae
M. Supraspinatus
M. Deltoideus
M. Infraspintus
M. Terres minor
M. Terres major
Anatomie
MUCHII UMRULUI
127
Muchii umrului sunt n numr de 6, formnd o mas muscular comun dispus sub forma
unui con cu baza pe torace i vrful spre humerus, acoperind articulaia scapulo-humeral:
1. M. deltoid
2. M. supraspinos
3. M. infraspinos
128
Anatomie
M. rotund mare
M. rotund mic
M. subscapular
Cu excepia muchiului deltoid ceilali 5 muchi formeaz manonul rotatorilor
formaiune cu funcie deosebit n realizarea stabilitii umrului.
4.
5.
6.
1.38. M. DELTOID
Este cel mai superficial i mai voluminos dintre muchii umrului, avnd o form
triunghiular.
Origine:
- pe clavicul (1/2 lateral a marginii anterioare)
- pe acromion (marginea lateral)
- pe spina scapulei (1/2 lateral a marginii inferioare)
Traiect: De la inseria proximal, fasciculele musculare coboar spre humerus astfel:
- Fasciculul anterior (clavicular)- oblic dinainte-napoi;
- fasciculul mijlociu (acromial)- vertical;
- fasciculul posterior (spinal)- oblic dinapoi-nainte.
Inserie: tuberozitatea deltoidian (V-ul deltoidian) a
humerusului.
Inervaie: nervul axilar
Aciune: Cele trei grupe de fascicule, fac urmtoarele micri:
- fasciculele anterioare - flexia (antepulsia sau proiecia
nainte a braului);
- fasciculele mijlocii - abducia braului;
- fasciculele posterioare - proiecia napoi i rotaia
extern a braului;
- micarea de abducie a braului pn la orizontal este
realizat prin aciunea sinergic a celor trei tipuri de fascicule;
- M. deltoid este cel mai important n nataie: n stilul crawl ridic braul, l rotete i l
duce nainte;
- este foarte dezvoltat i la halterofili, datorit
importanei lui n micarea de abducie;
Fig.73 M. SUPRASPINOS
- n paralizia M. deltoid (prin afectarea nervului axilar),
braul atrn flasc (moale), umrul este czut "n epolet", iar capsula articular relaxat,
de unde i riscul luxaiilor humerusului n articulaia scapulo-humeral.
1.39. M. SUPRASPINOS
Ocup fosa supraspinoas a scapulei (Fig. 73).
Origine: fosa supraspinoas. Fibrele sale converg ntr-un
tendon care trece peste articulaia scapulo-humeral.
Inserie: tuberculul mare al humerusului.
Inervaie: nervul suprascapular
Aciune:
- rotaia extern a braului (n special cnd acesta a fost
nainte rotat intern);
- adductor al braului;
- tensor al capsulei articulaiei scapulo-humerale, ferind-o s
fie prins ntre suprafeele articulare n timpul micrilor la
acest nivel
129
Fig.74 M. Infraspinos
1.40. M. INFRASPINOS
Origine: scapula - fosa infraspinoas (Fig. 74)
Traiect: Fibrele sale cu direcie oblic ascendent spre lateral, converg ntr-un tendon care trece
posterior de articulaia scapulo-humeral.
Inervaie: ram colateral din nervul axilar.
Aciune:
- rotaia extern a braului;
- adductor al braului.
1.41. M. ROTUNDUL MIC
Este situat lateral de M. infraspinos. (Fig. 77)
Origine: scapula - faa posterioar, n apropierea marginii laterale.
Traiect: Fibrele sale cu direcie oblic ascendent spre lateral, converg ntr-un tendon care trece
posterior de articulaia scapulo-humeral.
Inervaie: ram colateral din nervul axilar.
Aciune:
- rotaia extern a braului;
- adductor al braului.
Fig. 75 Rotundul mare
Fig.76 Rotundul mare
Vedere posterioar
Vedere anterioar
Fig.77 Rotundul mic

Vedere posterioar
1.42. M. ROTUNDUL MARE

Este alungit, voluminos i puternic (Fig. 75, 76).
Origine: unghiul inferior al scapulei i 1/2 inferioar a marginii
laterale scapulare.
Traiect: Fibrele sale se ndreapt n sus, anterior i lateral, fiind
terminate printr-un tendon situat napoia tendonului M. dorsal
mare.
Inserie: creasta tuberculului mic humeral.
Inervaie: nervul toracodorsal.
Aciune: a) cnd ia punct fix pe torace este:
Fig.78 Subscapular
130
Anatomie
adductor i rotator intern al braului, intervenind i n micarea de retropulsie

(punerea minilor la spate);
b) cnd ia punct fix pe humerus: duce scapula n sus i nainte.
Este foarte important n sport, intervenind, n general, n toate micrile de lovire i aruncare
i, evident, n nataie (crawl) i skifond (retropulsia braului).
1.43. M. SUBSCAPULAR
Este situat n fosa subscapular (Fig. 78).
Origine: fosa subscapular
Traiect: Fibrele sale converg lateral ntr-un tendon care ader la capsula articulaiei scapulohumerale; faa posterioar a muchiului acoper fosa subscapular n timp ce faa anterioar este
aplicat pe torace formnd peretele posterior al axilei.
Inserie: tuberculul mic al humerusului.
Inervaie: nervul subscapular.
Aciune: - rotator intern al braului;
- adductor al braului (cnd acesta este ridicat);
- tensor al capsulei articulaiei scapulo-humerale.
- Muchiul subscapular particip, n general, la micrile de lovire i aruncare, precum i
la pendularea braelor pe lng corp, n mers.
1.44. SINTEZA ACIUNILOR MUCHILOR CENTURII SCAPULARE I BRAULUI
Muchii care realizeaz adducia braului

M. Rotundul mare,
M. Rotundul mic
M. Subscapular
M. Subspinos
M. Latissimus dorsi cnd micarea este asociat cu extensie,
M. Marele pectoral cnd micarea este asociat cu flexie.
Muchii care realizeaz abducia braului
M. Deltoid toate fasciculele
M. Supraspinos finalizeaz micarea pn la 900
Pn la 900 M. Biceps brahial - dac antebraul este n supinaie capul lung
Peste 900 M. Trapez , Ridictor al scapulei, Pectoral mic i Dinat anterior ( rotesc i
basculeaz scapula)
Muchii care realizeaz abducia orizontal a braului sunt:
M. Deltoid - fasciculul posterior anterior
M. Pectoral mare
M. Subspinos
M. Romboid
Muchii care realizeaz adducia orizontal a braului sunt:
M. Deltoid - fasciculul anterior
M. Pectoralul mare (principal)
M. Pectoralul mic
M. Bicepsul brahial (secundar)
M. Coracobrahial (secundar)
Muchii. care realizeaz flexia (antepulsia) braului sunt (peste 1100 este asociat cu rotaie
extern a braului i cu bascularea scapulei):
131
M. Deltoid fasciculul anterior

M. Coracobrahial
M. Biceps brahial
M. Dinat anterior
Muchii. care realizeaz rotaia extern sunt:
M. Supraspinos (dac braul este n rotaie intern maxim)
M. Rotundul mic
M. Subspinos
M. Deltoidul posterior
Muchii care realizeaz extensia (retropulsia) braului( se asociaz cu rotaia intern a
braului ctre finalul amplitudinii de micare):
M. Deltoid fasciculul posterior
M. Subspinos
M. Triceps brahial capul lung
M. Latissimus dorsi (uneori)
Muchii care realizeaz rotaia intern a braului sunt:
M. Subscapular
M. Rotundul mare
M. Latissimus dorsi
M. Deltoidul anterior
1.45. MUCHII BRAULUI

Sunt n numr de patru, situai, o parte ntr-o loj anterioar, cealalt parte, n loja
posterioar
132
Anatomie
Muchii lojii anterioare
Sunt aezai n dou planuri (Fig. 79):

M. planului superficial: M. biceps brahial;
M. planului profund: M. Coracobrahial i M. Brahial.
1.46. M. BICEPS BRACHII (BICEPS BRAHIAL)

Se numete astfel, deoarece, proximal, se inser prin dou tendoane (capete), unul scurt i altul
lung.
Origine:
- capul scurt - pe apofiza coracoid a scapulei;
- capul lung - pe tuberculul supraglenoidian al scapulei.
Capul scurt (situat medial) i capul lung (situat lateral) sunt iniial independente, apoi
fuzioneaz ntr-un corp muscular comun fusiform, terminat printr-un tendon.
Inserie: pe tuberozitatea radiusului.
Inervaie: nervul musculocutanat.
Aciune: trecnd peste dou articulaii (scapulohumerala i articulaia cotului) acioneaz asupra
ambelor, respectiv asupra braului i antebraului.
- Este flexor al antebraului (cotului). Flexia este complet cu antebraul supinat.
- Este supinator al antebraului cnd antebraul este n supinaie.
- Este adductor al braului prin capul su scurt.
- Este abductor al umrului, rotator intern i flexor prin capul su lung.
133
1.47. M. BRACHIALIS (BRAHIAL)

Este situat n planul profund al lojii anterioare a antebraului, acoperit de muchiul biceps brahial
(Fig. 80, 81).
Origine: pe inferioar a feelor medial anterioar i lateral a diafizei humerale, de la "V"-ul
deltoidian pn la inseria capsulei articulaiei cotului.
Inserie: pe baza apofizei coronoide a ulnei.
Aciune: realizeaz flexia antebraului pe bra.
Fig.81 M. Brahial
Fig.82 M. Coracobrahial
1.48. M. CORACOBRACHIALIS (CORACOBRAHIAL)

Este situat medial de capul scurt al muchiului biceps (Fig. 82).
Origine: pe procesul coracoid al scapulei (printr-un tendon comun cu capul scurt al muchiului
biceps brahial).
Inserie: pe faa antero-medial a humerusului (n poriunea mijlocie), deasupra inseriei capului
medial al tricepsului.
Aciune:
- adducie i flexie a braului;
- antepulsia (flexia ) braului - intervenind n pendularea braelor n timpul mersului.
Muchii lojii posterioare

1.49. M. TRICIPITIS BRACHIALIS (TRICEPS BRAHIAL)
Ocup loja posterioar mpreun cu anconeul, fiind un muchi voluminos (Fig. 83). Are trei capete:
lung, medial i lateral, care se unesc.
Origine:
- Capul lung: tuberculul infraglenoidal al scapulei.
- Capul lateral: faa posterioar a osului humerus deasupra anului nervului radial.
- Capul medial: faa posterioar a osului humerus sub anul nervului radial.
- Cele trei poriuni coboar i se unesc ntr-un tendon comun puternic.
134
Anatomie
Inserie: pe olecran.
Inervaie: nervul radial.
Aciune: extensor al antebraului pe bra;
- extensor i adductor al braului cu rotaia n afar, prin capul lung;
- tensor al capsulei articulaiei cotului.
Are o deosebit importan n sporturi precum boxul, gimnastica, halterele, atletism
(aruncarea discului/ greuti).
Muchiul triceps are o for considerabil, contracia lui brusc putnd determina chiar
fracturi de humerus (fractura arunctorilor de grenade).
1.50. M. ANCONEU
Este un muchi mic, de form triunghiular, situat pe faa lateral a articulaiei cotului (Fig. 84).
Origine: pe epicondilul lateral al humerusului.
Inserie: faa lateral a olecranului i puin pe muchia posterioar a ulnei.
Aciune: extensor al antebraului pe bra.
Fig. 83 Muchiul triceps brahial
Fig.84 M. Anconeu
135
MUCHII ANTEBRAULUI
Muchii antebraului sunt grupai n trei regiuni: anterioar, posterioar i lateral.
Muchii regiunii anterioare

Cuprinde 8 muchi situai n patru planuri:
- planul I: M. rotund pronator, M. flexor radial al carpului, M. palmar lung, M. flexor
ulnar al carpului.
- planul II: M. flexor superficial al degetelor.
- planul III: M. flexor profund al degetelor i muchiul flexor lung al policelui;
- planul IV: M. ptrat pronator.
Vom descrie pe rnd aceste planuri.
PLANUL I
1.51. M. PRONATOR TERRES (ROTUND PRONATOR)
Origine: epicondilul medial al humerusului (capul humeral) i sub procesul coronoid al ulnei
(capul ulnar) (Fig. 85).
Inserie: faa lateral a radiusului (regiunea mijlocie).
Inervaie: nervul median.
Aciune: flexor al antebraului pe bra i pronator al antebraului i minii.
136
Anatomie
1.52. M. FLEXOR RADIALIS CARPIS (FLEXOR RADIAL AL

CARPULUI)
Origine: epicondilul medial al osului humerus (Fig. 85);
Inserie: baza metacarpianului II
Aciune: flexor al minii i pronator al antebraului;
- slab flexor al antebraului pe bra.
1.53. M. PALMARIS LONGUS (PALMAR LUNG)
Este inconstant, lipsete n 20% din cazuri (Fig. 86)
Origine: epicondilul medial al humerusului.
Inserie: aponevroza palmar
Aciune: - tensor al aponevrozei palmare;
- flexor al minii pe antebra; scurtarea lui atrofic sau spastic
determin retracia aponevrozei palmare cu flexia degetelor
(boala Dupuytren).
Fig. 86
1.54. M. FLEXOR ULNARIS CARPIS (FLEXOR ULNAR AL CARPULUI, CUBITALUL
ANTERIOR)
Are dou capete de inserie proximal (Fig. 87).
Origine: - capul humeral - epicondil medial al humerusului,
- capul ulnar - pe olecran
Inserie: osul pisiform
Inervaie: nervul ulnar.
Aciune: flexor i adductor al minii; supinator.
137
PLANUL II
1.55. M. FLEXOR DIGITIS SUPERFICIALIS (FLEXOR SUPERFICIAL AL DEGETELOR)
Este flexorul micrilor delicate (Fig. 88).
Origine:
- capul humero-ulnar- pe epicondilul medial al humerusului i procesul coronoid al ulnei;
- capul radial- pe faa anterioar a radiusului, pe o creast osoas situat n 1/3 mijlocie a
osului.
Inserie: cu cele 4 tendoane (fiecare tendon se bifurc) pe laturile corpurilor falangelor mijlocii
ale degetelor 2,3,4,5.
Aciune:
- flexia falangei medii a degetelor II-V;
- flexia degetelor pe mn i a minii pe antebra;
- adductor al minii i al degetelor (apropie degetele deprtate)
PLANUL III
1.56. M. FLEXOR DIGITIS PROFUNDUS (FLEXOR PROFUND AL DEGETELOR)
Este flexorul de for (Fig. 88)
Origine:
- apofiza coronoid, pe partea superioar a feei anterioare i mediale a ulnei i partea
inferioar a muchiei posterioare a ulnei;
138
Anatomie
Inserie: prin 4 tendoane, la baza falangei distale- degetele II-V

Inervaie: este dubl:
- nervul median (poriunea lateral a muchiului);
- nervul ulnar (poriunea medial a muchiului).
Aciune:
- flexor al ultimelor 2 falange, al degetelor 2,3,4,5;
- flexor al minii pe antebra i adductor al minii.
1.57. M. FLEXOR POLICIS LONGUS (FLEXOR LUNG AL POLICELUI )

Origine: faa anterioar a radiusului, pe apofiza coronoid a ulnei i membrana interosoas;
Inserie: baza falangei distale a policelui.
Aciune:
- flexia falangei distale a policelui;
- flexia policelui i flexia minii pe antebra;
- uoar abducie a minii.
PLANUL IV
1.58. M. PTRAT PRONATOR
Origine: pe partea medial a feei anterioare a ulnei (Fig. 85).
Inserie: faa anterioar a radiusului.
Aciune: pronator al antebraului i minii.
Muchii regiunii posterioare
Regiunea posterioar cuprinde 8 muchi situai n dou planuri:

planul superficial - cuprinde 4 muchi: M. extensor al degetelor, M. extensor al degetului mic,
M. extensor ulnar al carpului, M. anconeu .
planul profund - M. lung abductor al policelui, M. scurt extensor al policelui, M. lung extensor
al policelui, M. extensor al indexului.
PLANUL SUPERFICIAL
I se descriu urmtorii muchi, dinspre lateral spre medial.
1.59. M. EXTENSOR DIGITORUM (EXTENSOR AL DEGETELOR)
Origine: epicondilul lateral al humerusului
Inserie: se face prin trei bandelete sau conexiuni interosoase, pe feele dorsale ale falangei a 2a i pe laturile falangei a 3-a a degetelor 3,4,5
Aciune: este extensor al minii i al falangelor II-V. Realizeaz abducia degetelor (rsfirarea
lor).
139
1.60. M. EXTENSOR DIGITI MINIMI (EXTENSOR AL DEGETULUI MIC)

Origine: epicondilul lateral al osului humerus i fascia antebrahial .
Inserie: pe falangele II i III ale degetului mic - V
Inervaie: nervul radial (ramura profund).
Aciune: extensia degetului mic.
1.61. M. EXTENSOR CARPI ULNARIS (EXTENSOR ULNAR AL CARPULUI
CUBITALUL POSTERIOR)
Origine: epicondilul lateral al humerusului i marginea posterioar a ulnei.
Inserie: baza metacarpianului V
Inervaie: nervul radial (ramura profund)
Aciune: extensor i adductor al minii
PLANUL PROFUND
Formeaz la nceput o mas muscular comun care se
divide ulterior n cei patru muchi.
1.62. M. LUNG ABDUCTOR AL POLICELUI
Este cel mai lateral muchi al planului profund.
Origine: pe uln (faa posterioar n regiunea
proximal)
- pe radius (faa posterioar n 1/3 mijlocie);
- pe membrana interosoas.
Inserie: la baza metacarpianului I
Inervaie: ram din nervul radial
Aciune: abductor al policelui i al minii.
1.63. M. SCURT EXTENSOR AL POLICELUI
Origine: pe uln (faa posterioar, n regiunea
proximal) (Fig. 89, 90)
- pe radius (pe faa posterioar n 1/3 mijlocie);
pe membrana interosoas.
Fig. 89
Inserie: baza falangei proximale (I) a policelui
Inervaie: ram din nervul radial.
Aciune: extensor al primei falange a policelui i contribuie la extensia minii.
1.64. M. LUNG EXTENSOR AL POLICELUI
Origine: uln (1/3 mijlocie a feei posterioare) i membrana interosoas (Fig. 89, 90).
Inserie: falanga distal a policelui
Aciune:
- extensia falangei distale a policelui (nclinnd lateral i extinznd uor mna);
- adducia policelui (cnd acesta este n abducie);
- extensia i abducia minii.
Tendoanele M. lung abductor al policelui i M. scurt extensor police- situate lateral,
delimiteaz cu tendonul M. lung extensor police - situat medial, un spaiu triunghiular, numit
tabachera anatomic
1.65. M. EXTENSOR AL INDEXULUI
Origine: faa posterioar a ulnei i membrana interosoas.
140
Anatomie
Inserie: pe index, mpreun cu tendonul extensorului comun al degetelor.

Aciune: extensia indexului (poate contribui i la extensia minii).
141
MUCHII REGIUNII LATERALE

Regiunea lateral cuprinde 4 muchi, aezai n dou planuri:
- planul superficial: M. brahioradial, M. lung extensor radial al carpului, M. scurt
extensor radial al carpului.
- planul profund: m.supinator
PLANUL SUPERFICIAL
1.66. M. BRAHIORADIALIS (BRAHIORADIAL)
Este cel mai superficial i mai puternic din grupul lateral
Origine: marginea lateral a humerusului, deasupra epicondilului lateral.
Inserie: baza procesului stiloid al radiusului.
Aciune:
- flexor al antebraului pe bra;
- supinator (cnd antebraul este n pronaie forat);
- pronator (cnd antebraul este n supinaie)
Aceast aciune nu este recunoscut unanim.
Fig.91
M. Brachioradialis
longus
142
Fig. 92
M.Extensor carpi radialis
longus & brevis
M.
Fig. 93
Abductor
policis
Anatomie
1.67. M. EXTENSOR CARPI RADIALIS LONGUS (LUNG EXTENSOR RADIAL AL

CARPULUI)
Origine: pe marginea lateral a humerusului (1/3 distal) (Fig. 92).
Inserie: pe baza metacarpianului II.
Aciune: extensor i abductor al minii.
1.68. M. EXTENSOR RADIALIS BREVIS (SCURT EXTENSOR RADIAL AL CARPULUI)
Origine: pe epicondilul lateral al humerusului.
Inserie: pe baza metacarpianului III
Aciune: extensor i abductor al minii.
PLANUL II
1.69. M. SUPINATOR
Acoper articulaia cotului, fiind situat profund fa de precedenii
Origine: pe uln (sub incizura radiusului), pe ligamentul colateral radial (extern) i ligamentul
inelar.
Inserie: pe radius (faa lateral i anterioar 1/3 proximal)
Aciune: supinator al antebraului i al minii.
MUCHII MINII
Mna prezint un aparat muscular complex n raport cu micrile fine pe care le execut,
grupat n trei regiuni:
eminena tenar;
eminena hipotenar;
loja palmar mijlocie.
Muchii eminenei tenare (servesc police)
- M. scurt abductor police;
- M. opozant al policelui;
- M. scurt flexor al policelui;
- M. adductor al policelui
Aciune: corespunztoare denumirii fiecrui muchi
Muchii eminenei hipotenare (servesc degetul mic)
- M. palmar scurt;
- M. scurt flexor al degetului mic;
- M. abductor al degetului mic;
- M. opozant al degetului mic.
Aciune: corespunztoare denumirii fiecrui muchi. M.palmar scurt tracioneaz
tegumentele palmei.
Muchii lojei palmare mijlocii (situat ntre primele dou)
Aceast loj cuprinde muchi superficiali i profunzi.
143
Muchii lombricali
Sunt muchi superficiali. Sunt n numr de 4, anexai tendoanelor
- M. flexor profund i
- M. extensor al degetelor.
Aciune: flexia falangei I, extensia falangelor II,III a degetelor
Inervaie: nervul ulnar i median.
Muchii interosoi
Sunt muchi profunzi.
Ocup spaiile dintre oasele metacarpiene i sunt de dou tipuri: palmari i dorsali.
Aciune comun: flexia falangei I i extensia falangelor II, III a degetelor;
Aciune separat:
- interosoii dorsali fac abducia degetelor,
- palmarii fac adducia degetelor.
Inervaie: nervul ulnar (doar primul interosos este inervat de ramuri din nervul median).
144
Anatomie
FIG. 94
FIG. 95
FIG.96
M. ADDUCTOR SCURT
MUCHII SUPERFICIALI AI REG. MUCHII PROFUNZI AI REG.
TENARE I HIPOTENARE
POLICE
TENARE I HIPOTENARE
FIG. 97 M. INTEROSOI DORSALI
FIG. 98 M. INTEROSOI PALMARI
145
146
Anatomie
TEM
1.
RSPUNDEI LA URMTOARELE NTREBRI:
care sunt muchii care asigur micrile centurii scapulare fa de torace?
care sunt muchii care asigur ridicarea umrului?
ce muchi se prinde faa anterioar a scapulei ctre marginea intern i
particip la rotaia extern i bascularea scapulei?
d. care sunt muchii care se inser sau au originea pe apofiza coracoid?
e. care sunt aciunile muchiului pectoral mic?
f. care sunt muchii sau fasciculele musculare care particip simultan la micarea
de abducie lateral a braului cu proiecia posterioar a umrului i adducia
scapulei?
g. care sunt muchii care realizeaz coborrea umrului ridicat?
h. ce muchi particip la proiecia posterioar a umrului?
i. care sunt muchii care fac rotaia intern a braului? Care dintre acetia fac
parte din manonul rotatorilor?
j. care dintre muchii care se inser pe tuberculul mic fac adducia braului i
rotaia intern?
k. cum se numete muchiul care face abducia braului i se inser pe tuberculul
mare al humerusului?
l. dai exemple de trei micri cotidiene n cadrul crora s se foloseasc adducia
lateral a braului.
m. dac antebraul este n pronaie care sunt muchii care particip predominant
la flexia antebraului pe bra? Dai cel puin un exemplu de o micare cotidian
n care se face aceast micare.
n. ce aciuni poate avea capul lung al bicepsului brahial la nivelul articulaiei
scapulohumerale?
o. n ce situaii marele dorsal este ntins la maxim: cnd ducem mna la spate
pentru a mbrca un palton, cnd dorim s apucm o carte aflat n raftul cel
mai de sus al unei biblioteci nalte ct un perete, cnd stm pe scaun i ne
ntindem ncercnd s atingem tavanul cu podul palmei, sau cnd facem podul
din picioare?
p. care sunt muchii care se inser sau au originea pe apofiza coronoid?
q. care muchi au originea pe humerus i execut n principal nclinarea radial?
Dai exemple de micri cotidiene ale membrului superior care se execut
predominant cu nclinare radial?
r. care sunt micrile pe care le execut muchiul flexor digitis superficialis? Dar
muchiul flexor digitis profundus?
s. care din muchii regiunii posterioare i laterale a antebraului particip la
micarea de extensie a pumnului?
t. care sunt muchii care se inser sau au originea pe epitrohlee?
u. care este muchiul care se inser pe osul pisiform? Dai exemple de 2 micri la
care acest muchi poate participa.
v. care sunt micrile pe care le poate face policele i ce muchi particip la
acestea?
w. care sunt muchii eminenei hipotenare?
x. Care din muchii eminenei tenare particip la executarea micrii de prindere
a unei foi de hrtie ntre police i degetul mic?
a.
b.
c.
147
Modulul V OASELE MEMBRULUI INFERIOR

SCOPUL UNITII DE CURS
nelegerea structurii, funcionalitii i rolului scheletului trunchiului n statica i dinamica
organismului uman.
OBIECTIVELE OPERAIONALE
1. Prezentarea scheletului membrelor inferioare n ansamblu
2. Prezentarea caracteristicilor generale ale centurii pelviene
3. Prezentarea caracteristicilor osului coxal
4. Prezentarea scheletului membrului inferior
5. Prezentarea osului femur
6. Prezentarea oaselor gambei
7. Prezentarea oaselor piciorului
Oasele membrului inferior se divid, ca i oasele membrului superior, n dou grupe: centura
membrului i membrul liber.
Centura membrului inferior se compune din dou oase coxale care, mpreun cu sacrumul i
coccisul formeaz bazinul osos (pelvisul).
Oasele membrului inferior liber: reprezentate de: femurul i patela (oasele coapsei), tibia i
fibula (oasele gambei), tarsul, metatarsul si oasele degetelor. (oasele piciorului)
148
Anatomie
Fig.100 OASELE MEMBRULUI INFERIOR
1.71. CENTURA MEMBRULUI INFERIOR

Osul COXAL
TIP - Coxalul este un os plan, voluminos i neregulat, torsionat ca o elice (Fig. 101, 102).
ORIENTARE. Se aeaz napoi marginea care prezint o mare scobitur, lateral faa prevzut
cu o cavitate emisferic (acetabulul), iar n jos scobitura acestei caviti
ELEMENTE DESCRIPTIVE
Este format la nceput din trei piese distincte: ilionul, pubele i ischionul, care se sudeaz
definitiv ntre 1216 ani la fete i 1318 ani la biei.
1.71.1.
149
Fig.101 OS COXAL PRI COMPONENTE

1. vedere lateral 2. vedere medial
A. ilion B. Ischion C. Pubis
ILIONUL (os ilium).

Formeaz poriunea superioar a osului i reprezint mai mult din jumtatea lui.
Limita inferioar a ilionului este real la ft i la copil, unde sudura lui cu celelalte dou
piese nu s-a realizat nc.
La adult, limita inferioara este reprezentat ele o linie convenional ce trece prin treimea
superioar a acetabulului.
Ilionul prezint un corp care particip la formarea acetabulului i o poriune superioar,
turtit, comparat cu o arip, aripa osului iliac .
ISCHIONUL (os ischii).
Cuprinde poriunea posterioar i inferioar a osului;
el are un corp i o ramur.
Corpul particip la formarea acetabulului, constituind poriunea postero-inferioar a acestei
caviti.
Corpul se continu cu ramura , ce se ndreapt nainte.
La limita dintre corp i ramur se gsete tuberozitatea ischiadic.
PUBELE (os pubis).
reprezint poriunea antero-inferioar a osului;
el are un corp i doua ramuri.
corpul particip la formarea poriunii anteroinferioare a acetabulului.
el se unete cu ilionul, iar la locul de unire se gsete eminena iliopectinee.
de la corp pleac nainte ramura superioar ; ea cotete n unghi ascuit (unghiul pubelui) i
se continu cu ramura descendent sau inferioar
ramura inferioar a pubelui se unete cu ramura ischionului. formnd mpreun ramura
ischiopubian.
150
Anatomie
Fig.102
OSUL COXAL fa lateral
Coxalul, considerat in totalitate, prezint doua fee, patru margini i patru unghiuri.
FAA LATERAL:
Prezint n partea ei mijlocie o cavitate mare, numit acetabul, care ne-a servit la orientarea
osului. La formarea acetabulului contribuie corpul celor trei oase constitutive ale
coxalului.
Dedesubtul acetabulului se gsete un orificiu mare, numit gaura obturat; la formarea ei
contribuie ischionul i pubele.
Deasupra acetabulului se gsete faa gluteal a aripii osului iliac.
A. CAVITATEA COTILOIDIAN sau acetabulul
Este o cavitate profund, emisferic care servete la articulaia cu femurul.
Circumferina acetabulului este proeminent i e ascuit i poart numele de sprnceana
cotiloidian sau
acetabular.
Este ntrerupt de incizura acetabulului, situat n partea
inferioar, la unirea ischionului cu pubele.
151
Scobitura acetabulului este situat imediat deasupra gurii obturate i transformat pe viu ntr-o
gaur prin ajutorul unei formaiuni fibrocartilaginoase, numit
ligamentul transvers al
acetabulului.
Suprafaa interioar a acetabulului prezint:
a)suprafaa semilunar, care este articular
b)fosa acetabulului nearticular, de form patrulater, ncadrat de suprafaa
semilunar.
B. GAURA OBTURAT
Este limitat n cea mai mare parte printr-o margine ascuit ca o creast, afar de poriunea
superioar, unde creasta este nlocuit cu un an numit anul obturator.
Pe viu, gaura obturat este acoperit de membrana obturatoare, iar anul transformat n canalul
obturator.
C.SUPRAFAA GLUTEAL a osului iliac
Este uor escavat n poriunea ei mijlocie;
pe ea se gsete gaura nutritiv principal a osului
este strbtut de trei linii:
1. linia gluteal anterioar care pleac de la nivelul marii scobituri ischiadice de
pe marginea posterioar a osului, merge n sus i nainte spre a se termina pe
marginea superioar, n vecintatea spinei iliace anterosuperioare;
2. linia gluteal posterioar se desprinde tot de pe marea scobitur ischiatic
apoi merge n sus aproape vertical i se termin pe marginea superioar a
osului, la unirea treimii posterioare cu cele dou treimi anterioare;
3. linia gluteal inferioar care se ndreapt de la marea scobitur ischiatic ctre
marginea anterioar a osului.
Cele trei linii delimiteaz patru cmpuri:
1. unul posterior, mic, pe care se insera muchiul gluteu mare;
2. unul situat mai anterior, pe care se insera muchiul gluteu mijlociu;
3. unul anterior i inferior, deasupra liniei gluteale inferioare, care d inserie pentru
muchiul gluteu mic
4. ultimul, situat sub linia gluteal inferioar, pe care se insera muchiul drept
femural.
152
Anatomie
Fig.103
OSUL COXAL - fa medial
FA MEDIAL:
Este strbtut de linia arcuat, ndreptat oblic, de sus n jos i dinapoi nainte. Aceast
linie mparte faa medial n dou poriuni (Fig. 103):
Superior se gsete o suprafaa escavat, numita fosa iliac , pe care se insera muchiul iliac;
Dedesubtul liniei arcuate se gsesc:
a)suprafaa sacropelvin - alctuit, la rndul ei, din dou formaiuni anatomice:
o puternic rugozitate, destinat inseriei
ligamentelor articulaiei
sacroiliace, numit tuberozitatea iliac
suprafa asemntoare cu pavilionul urechii. numit din aceast cauz faa

auricular ea se articuleaz cu o fa asemntoare de pe osul sacru cu care
formeaz articulaia sacroiliac;
153
b)dedesubtul feei auriculare se gsete o suprafa plan, ce rspunde acetabulului.

c)naintea suprafeei precedente se gsete gaura obturat
-
MARGINEA ANTERIOAR prezint (Fig. 104):

Superior - spina iliac antero-superioar la unirea ei cu marginea superioar pe care
se insera muchii croitor i tensor al fasciei late, respectiv ligamentul inghinal. Spina
este palpabil sub piele;

Mijlociu - spina iliac antero-inferioar pe care se insera muchiul drept femural;
Inferior - tuberculul pubian uor de explorat prin palpare. Pe el se insera ligamentul

inghinal. La nivelul lui se formeaz unghiul pubelui la jonciunea dintre cele dou
ramuri pubiene; Medial de tubercul se afl o linie groas i rotunjit, numit creasta
pubeiui pentru inseria muchiului drept abdominal i a muchiului piramidal.
MARGINEA POSTERIOAR prezint:.
1) spina iliac postero-suprioar situat la unirea cu marginea superioar; este
palpabil sub piele;
2)spina iliac postero-inferioar, separat de precedenta printr-o scobitur. Cele
dou spine dau inserie puternicelor ligamente ale articulaiei sacroiliace;
3) marea scobitur sau incizur ischiadic. Prin ea trec numeroase formaiuni
(muchiul piriform, nervul ischiadic, nervul gluteal superior, nervul gluteal
inferior, vasele ruinoase interne);
4) spina ischiadic - sub precedenta, servete pentru inseria muchiului gemen
superior;
5) mica scobitur ischiadic, dnd trecere muchiului obturator intern, respectiv
vaselor si nervilor ruinoi interni;
6) tuberozitatea ischiadic pe care se insera numeroi muchi; pe ea repauzeaz
omul n poziia eznd. Se poate palpa uor, mai ales cnd se pune coapsa n
flexiune.
MARGINEA SUPERIOAR sau CREASTA ILIAC.

Se ntinde de la spina iliac antero-superioar la spina iliaca postero-superioar.
Marginea aparine n totalitate osului iliac.
Poate fi palpat n ntregime sub piele.
D inserie unui mare numr de muchi (oblicul extern, oblicul intern, transversul, ptratul
lombelor, gluteul mare, gluteul mijlociu, iliacul).
MARGINEA INFERIOAR.
Se ntinde ntre tuberozitatea ischiadic i unghiul pubelui.
La constituirea ei iau parte ramura ischionului i ramura inferioar a pubelui, de unde i denumirea
de ramur ischiopubian ce se d acestei margini.
154
Anatomie
Fig.104 OSUL COXAL - vedere anterioar
Imediat sub unghiul pubian marginea prezint o suprafa oval, faa pubian ; servete la
articularea cu osul coxal de partea opus, cu care formeaz simfiza pubian.
Marginea inferioar da inserie unor muchi (adductorul mare, adductorul scurt) i corpilor
cavernoi la brbat.
UNGHIURILE.
1. Unghiul antero-superior este reprezentat de spina iliac antero-superioar
2. Unghiul postero-superior este reprezentat de spina iliac postero-superioar.
3. Unghiul antero-inferior este reprezentat prin unghiul pubelui.
4. Unghiul postero-inferior este format de tuberozitatea ischiadic.
155
1.72. PELVISUL OSOS

Pelvisul osos sau bazinul este format de cele dou coxale, sacrul i coccigele. El este situat
cu aproximaie la mijlocul corpului adultului.
CONFORMAIA GENERAL.
Are forma unui trunchi de con, cu baza mare n sus i cu baza mic n jos (Fig. 105, 106).
PELVISUL OSOS PREZINT: o circumferin superioar i alta inferioar o suprafa
exterioar i o suprafa interioar.
1. CIRCUMFERINA SUPERIOAR sau baza mare a pelvisului osos este format, la rndul
ei, de: baza sacrului, creasta iliac, marginea anterioar a coxalului i marginea superioar a
simfizei pubiene.
2. SUPRAFAA EXTERIOAR (EXOPELVIAN). Prezint elementele anatomice de pe
feele laterale ale celor dou coxale i de pe feele dorsale ale sacrului si coccigelui;
Anterior: faa anterioar a simfizei pubiene situat pe linia median, lateral de ea se gsesc
unghiurile pubelui i gurile obturate cu cadrele osoase de care fie sunt mrginite;
Posterior: feele dorsale ale sacrului i coccigelui, precum i marginile posterioare ale
oaselor coxale. ntre sacru i coccige, pe de o parte, i marginile posterioare ale
coxalelor
Lateral: feele laterale ale coxalelor cu faa gluteal, acetabulul i tuberozitatea ischiadic.
3. SUPRAFAA INTERIOAR (ENDOPELVIN). Se caracterizeaz printr-un relief osos
circular numit linia terminal. Ea delimiteaz strmtoarea superioar a pelvisului.
Strmtoarea superioar mparte suprafaa interioar n dou poriuni: una situat deasupra
pelvisul mare care aparine topografic abdomenului i alta dedesubtul ei pelvisul mic care
adpostete organele aparatului urogenitale cu o deosebit importan obstetrical la femei.
4. CIRCUMFERINA INFERIOAR (strmtoarea inferioar a pelvisului) sau baza mic a
pelvisului osos este format: anterior, de marginea inferioar a simfizei pubiene; posterior, de
vrful coccigelui; lateral, de cele dou tuberoziti ischiadice; acestea sunt legate anterior de
simfiza pubian prin ramurile ischiopubiene, iar posterior de sacru i coccige, prin
ligamentele sacrotuberale i sacrospinoase.
1.72.1.
156
Anatomie
Fig.105
BAZINUL PRIVIT DE SUS
Fig.106 MSURTORILE (DIAMETRELE) BAZINULUI

A. bazin de femeie, B. Bazin de brbat vedere antero superioar
C. Bazin de femeie msurtori inferioare, D. Bazin de femeie seciune frontal
ROLUL BAZINULUI OSOS

rolul de protecie a organelor pelvine
rol n mecanismul naterii
servete la transmiterea greutii corpului la membrele inferioare; are astfel un rol important n
static i locomoie.
157
n statica vertical se gsesc n acelai plan frontal: promontoriul, axele de rotaie ale
humerusului n articulaiile scapuloumerale i cele ale femurelor n articulaiile
coxofemurale. Considerat astfel (n plan frontal), bazinul osos se prezint ca o bolt care
primete greutatea corpului i o transmite celor dou coapse. Aceast bolt are un vrf
reprezentat de sacru i doi stlpi (arcade) reprezentai de oasele coxale. Sacrul primete
greutatea de la trunchi i prin intermediul stlpilor o transmite la cavitile cotiloidiene i de
aici la femure. Greutatea corpului apsnd pe sacru, produce o tensiune n articulaiile
sacroiliace, care aduce dup sine tendina la ndeprtarea celor doi stlpi de bolt. Dar stlpii
sunt meninui n legtur prin cele dou ramuri ischiopubiene i prin simfiza pubian, astfel
c presiunea de sus n jos nu-i poate ndeprta. Pe de alt parte, presiunea este neutralizat i
de contrapresiunea de jos n sus, exercitat de cele dou femure. Intervin n meninerea
echilibrului de fore i puternicele ligamente ale articulaiilor sacroiliace.
ARHITECTURA BAZINULUI OSOS este realizat astfel n mod att de fericit nct nu pune
nici o piedic locomoiei i staticii; n cazul n care pelvisul osos i-a pierdut rezistena normal,
echilibrul de fore se rupe i se produc deformaii.
TEM
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.
k.
l.
m.
n.
o.
158

Care sunt oasele care formeaz centura membrului inferior?
Care sunt oasele care formeaz bazinul osos?
Ce prezint pentru descriere faa coxalului pe care nu se afl acetabulul?
Pe ce formaiuni osoase se sprijin corpul cnd este aezat pe un scaun?
Pe ce fa a crui os se afl linia gluteal anterioar i ce delimiteaz ea?
Care din muchii toracelui se prind de creasta iliac i unde este aceasta?
Care sunt reperele osoase palpabile ale osului iliac?
Care sunt limitele marginii anterioare a osului coxal?
Facei o sintez a tuturor informaiilor pe care pe putei avea despre acetabul:
cror oase aparine, structuri (formaiuni) osoase cu care se nvecineaz,
descriere, etc.
Care sunt caracteristicile aripii iliace i ce muchi se inser pe ea?
Pentru ce oase are osul coxal suprafee articulare?
Ce prezint pentru descriere bazinul osos?
Care sunt diametrele bazinului osos folosite n ginecologie?
Care sunt rolurile bazinului osos?
Prin ce se caracterizeaz suprafaa endopelvin a bazinului?
Anatomie
1.74. SCHELETUL MEMBRULUI
INFERIOR LIBER
1.74.1. OASELE
COAPSEI
Coapsa este alctuit din dou oase: femurul i patela.
FEMURUL
TIP: os lung (cel mai lung os al corpului) i pereche. Pe schelet este oblic ndreptat de sus n jos i
lateromedial. Cnd clciele sunt alipite, cele dou femure se ating prin epifizele lor inferioare.
Aceast oblicitate este mai accentuat la femei, deoarece pelvisul este mai larg dect la brbai
(Fig. 107).
ORIENTARE: Se aeaz n sus extremitatea cotit, medial suprafaa sferic i articular a acestei
extremiti, posterior marginea cea mai aspr a osului.
ELEMENTE DESCRIPTIVE - Femurul prezint de studiat un corp i dou epifize
CORPUL este prismatic triunghiular i deci vom avea de descris trei fee i trei margini.
FAA ANTERIOAR: este acoperit de muchiul vast intermediar;
FAA LATERAL d inserie muchiului vast intermediar
FAA MEDIAL nu are nici o particularitate.
MARGINILE MEDIAL I LATERAL sunt puin pronunate.
MARGINEA POSTERIOAR ( linia aspr )
Ea strbate de sus n jos corpul femurului i ne-a servit la orientarea lui.
Linia aspr prezint o buz lateral i o buz medial.
Cele dou buze i interstiiul dintre ele dau inserie unei serii de muchi: vastul lateral,
vastul medial, adductorul mare, adductorui lung, adductorul scurt i bicepsul femural.
n poriunea superioar linia aspr se trifurc dnd natere la:
o ramur lateral, numit tuberozitatea gluteal pentru muchiul gluteu mare;
ramura se termin la nivelul epifizei superioare a osului, lng trohanterul
mare, transformndu-se la acest nivel uneori ntr-un adevrat tubercul, numit
trohanterul al treilea;
o ramur medial, ce se continu cu linia intertrohanteric de pe epifiza
superioar; pe ea se insera muchiul vast medial;
o ramur mijlocie pe care se insera muchiul pectineu.
n poriunea inferioar linia aspra se bifurc, delimitnd o suprafa triunghiular numit
fosa poplitee.
EPIFIZA SUPERIOAR.
Prezint capul, colul i dou tuberoziti numite marele i micul trohanter.
Epifiza superioar este legat de corp printr-un col chirurgical.
CAPUL este articular i reprezint dou treimi dintr-o sfer; prezint foseta capului pentru
inseria ligamentului capului femural.
159
Fig.107 FEMURUL
A. vedere anterioar; B. vedere posterioar; C. vedere medial
COLUL
este o coloan osoas puternic, turtit anteroposterior care unete capul cu restul osului.
este ndreptat oblic de sus n jos i mediolateral i formeaz cu diafiza unghiul de nclinaie
care msoar 125 - 130o .
160
Anatomie
planul care conine axul colului formeaz cu planul care conine axul transversal al
extremitii inferioare un alt unghi, numit unghiul de declinaie care msoar n medie
12 0
Modificrile unghiului de nclinaie si declinaie se repercuteaz asupra atitudinii
membrului inferior. Mrirea unghiului de nclinaie are ca rezultat ducerea membrului
inferior n abducie (coxa valga). Invers, micorarea lui imprim adducia membrului
inferior (coxa vara). Mrirea unghiului de declinaie pune membrul inferior n rotaie
medial. Micorarea sau reducerea lui la zero duce membrul inferior n rotaie lateral.
Greutatea corpului se transmite de la bazinul osos la membrul inferior liber prin colul
femurului.
Direcia forelor ce se transmit solicit din partea colului o mare rezisten, ceea ce explic
arhitectura lui trabecular deosebit de complex, alctuit dintr-un sistem de boli.
Dup vrsta de 50 de ani, sistemul trabecular ncepe s se resoarb, iar cavitatea
medular se continu n epifiza superioar. Greutatea corpului i resorbia osoas
favorizeaz fracturile colului. Formarea calusului fiind mai dificil, aceste fracturi au
un caracter foarte grav.
Din punct de vedere descriptiv, colul prezint dou fee: anterioar i posterioar.
Faa anterioar este limitat lateral prin linia intertrohanteric;
Faa posterioar este limitat prin creasta intertrohanteric.
TROHANTERUL MARE.
Este o proeminen patrulater ce continu n sus corpul femurului
Pe faa lui medial se gsete fosa trohanteric n care se insera muchiul obturator extern.
D inserie unor muchi care unesc pelvisul cu femurul, numii din aceast cauz muchi
pelvitrohanterieni (gluteu mijlociu, gluteu mic, piriform etc.)
se poate palpa cu uurina pe faa lateral a coapsei.
TROHANTERUL MIC.
Este o proeminen, situat la partea postero-inferioar a colului.
Pe el se insera muchiul iliopsoas.
Trohanterul mare i mic sunt unii prin linia intertrohanteric (situat anterior) i prin
creasta intertrohanteric (mai proeminent ca precedenta, situat posterior), care d
inserie muchiului ptrat femural.
EPIFIZA INFERIOAR
Este format din dou proeminene articulare puternice, numite condili.
Anterior, cei doi condilii converg spre o suprafa articular numit fa patelar, n timp ce
posterior condilii sunt separai de o fos adnc numit fosa intercondilar.
Faa patelar - are forma unei trohlei, cu un an anteroposterior ce separ dou povrniuri.
Condilii.
Sunt n numr de doi, unul medial i cellalt lateral.
Ei diverg antero-posterior, delimitnd astfel fosa intercondilar menionat.
Condilul medial este mai ngust ca cel lateral i descinde mai jos ca acesta; graie
acestei particulariti, coapsa formeaz cu gamba un unghi obtuz de 17C--1750
deschis lateral. Unghiul este mai accentuat la femei dect la brbai. Cnd condilul
medial descinde prea mult, rezult o deformare numit genu valgum, caracterizat
printr-o oblicitate mai mare a femurului, proiecia medial a genunchiului si
diminuarea unghiului lateral sub 1450 .Situaia invers, cnd unghiul dintre coaps
i gamb este deschis medial, constituie genu varum.
Fiecare condil prezint trei fee: articular, intercondilar i cutanat.
Feele articulare continu napoi cele dou povrniuri ale feei patelare i
descriu o curb anteroposterioar, cu raza descrescnd (de la 43 mm - n
partea anterioar, la l0 mm - n partea posterioar).
161
Feele intercondiliene se privesc ntre ele i delimiteaz fosa intercondilian.

Pe feele intercondiliene se insera ligamentele ncruciate ale articulaiei
genunchiului.
Feele cutanate sunt accidentate. Prezint cte o proeminen numit epicondil
medial , respectiv epicondil lateral, pe care se insera ligamentele colaterale
ale articulaiei genunchiului.
Deasupra i napoia epicondilului medial se gsete o alt proeminen,
tuberculul adductorului pe care se insera muchiul adductor mare. Ling
acest tubercul se insera capul medial al muchiului gastrocnemian.
Faa cutanat a condilului lateral d inserie capului lateral al muchiului
gastrocnemian i muchiului popliteu.
Condilii i epicondilii femurali se pot palpa cu uurin de o parte i de alta a patelei. De
asemenea se poate palpa tuberculul adductorului, imediat deasupra i napoia
epicondilului medial.
PATELA
Fig. 108
TIP: Patela sau rotula este un os scurt, turtit i pereche, situat n tendonul muchiului cvadriceps
femural. Prezint de studiat baza, vrful, dou fee i dou margini (Fig. 108).
ORIENTARE - Se pune n sus baza, posterior faa articular i lateral povrniul cel mai larg al
acestei fee.
ELEMENTE DESCRIPTIVE: dou fee, 2 margini, o baz i un vrf
Faa anterioar - este convex i rugoas.
Faa articular sau faa posterioar - este destinat articulaiei cu faa patelar a femurului.
Prezint o creast vertical i dou povrniuri. Din aceste dou povrniuri, cel lateral este mai
mare.
Baza privete n sus.
Vrful privete n jos.
Marginile sunt n numr de dou: medial i lateral.
Patela proemin n regiunea anterioar a genunchiului i poate i fi explorat att prin
inspecie ct i prin palpare. Fracturile patelei, relativ frecvente, sunt produse fie de traumatisme, fie
n mod indirect, prin contracia violent a muchiului cvadriceps femural.
162
Anatomie
1.75. OASELE GAMBEI

Sunt reprezentate, ca i cele ale antebraului, de dou oase unite prin epifizele lor i separate
la nivelul diafizelor printr-un spaiu interosos. Osul medial este cel mai voluminos i puternic i
suport greutatea corpului; se numete tibia i este singur articular cu femurul. Osul lateral este mai
subire; se numete fibula.
TIBIA
Este un os lung si pereche, cu direcia vertical. Tibia are un corp i dou epifize (Fig. 109, 110).
1.75.1.
Orientare. n jos se aeaz epifiza mai mic, medial prelungirea ei, iar anterior marginea cea mai
ascuit a osului.
CORPUL.
Prezint dou uoare curburi: una superioar, convex medial, i alta inferioar, concav medial,
care i dau aspectul literei S.
Corpul este prismatic triunghiular si prezint trei fee i trei margini.
Faa medial
este plan i neted;
se poate palpa sub piele, nefiind acoperit de muchi.
n partea superioar se insera o formaiune fibroas numit pes anserinus.
Faa lateral
este evident numai n poriunea superioar.
n poriunea inferioar i schimb orientarea, devenind anterioar.
n poriunea superioar prezint un an n care se insera muchiul tibial anterior.
Faa posterioar
prezint n poriunea superioar o linie oblic orientat n jos i medial; este linia solearului pentru
inseria muchiului omonim.
deasupra liniei se insera muchiul popiliteu.
dedesubtul liniei se insera muchii flexor lung al degetelor si tibial posterior.
Marginea anterioar
este foarte ascuit si de aceea mai poart numele de creasta tibiei.
marginea anterioar are forma de S;
proemin sub piele i este palpabil pe toat lungimea ei.
n sus se bifurc i cuprinde tuberozitatea tibiei de pe epifiza superioar.
n jos se termin pe maleola medial a osului.
Marginea medial - este bine pronunat numai n poriunea inferioar.
Marginea interosoas sau lateral d inserie membranei interosoase; ea se bifurc pe
epifiza inferioar, delimitnd incizura fibular.
EPIFIZA SUPERIOARA.
Este o mas voluminoas, alungit n sens transversal.
Este constituit din doi condili: condilul medial i condilul lateral.
Condilii prezint o fa superioar comun si o circumferin.
163
Fig.109 TIBIA
A. vedere lateral; B. vedere posterioar;
C. tibia i fibula - vedere anterioar
164
Anatomie
Faa superioar sau platoul tibiei, prezint mai multe detalii:

1. Faa articular superioar
este alctuit, la rndul ei. din dou suprafee articulare ce rspund condililor
femurali.
suprafaa medial este oval i mai adncit
Fig.110 PLATOUL TIBIAL

epifiza superioar
suprafaa lateral este mai lrgit n sens transversal.

2. Eminena intercondilar sau spina tibiei
este un masiv osos ce separ cele dou suprafee articulare.
ea este format din doi tuberculi, ntre care se gsete o mic incizura.
anterior i posterior fa de eminena intercondilar se afl dou suprafee
neregulate i rugoase numite aria intercondilar anterioar pe care se insera
ligamentul ncruciat anterior si aria intercondilar posterioar pe care se
insera ligamentul ncruciat posterior al articulaiei genunchiului.
Circumferina.
Are o nlime de 2 cm.
Este ntrerupt posterior de aria intercondilar posterioar.
Pe poriunea lateral a circumferinei se afl o feioar articular pentru capul fibulei.
Pe poriunea anterioar a circumferinei se gsete o suprafaa triunghiular, limitat de
bifurcarea marginii anterioare a carpului. n aceast suprafa se gsete tuberozitatea
tibiei care d inserie ligamentului patelei.
La nivelul epifizei superioare se pot explora prin palpare cei doi condili i tuberazitatea tibiei.
EPIFIZA INFERIOARA.
Este mai puin dezvoltat.
Ea are o form neregulat cuboidal
Prezint urmtoarele elemente:
o fa superioar ce se confund cu corpul;
165
o fa articular inferioar - pe aceast fa se gsete o creast antero-posterioar, care o

mparte n dou feioare; att creasta ct i feioarele rspund trohleei talusului, cu
care se articuleaz;
fa anterioar, pe care alunec tendoanele extensorilor;
fa posterioar pe care alunec tendonul muchiului flexor lung al halucelui;
fa lateral ce prezint scobitura fibular ; scobitura sau incizura se articuleaz cu fibula;
fa medial ce se prelungete cu un proces puternic numit maleola medial vizibil i
palpabil sub piele.
Maleola medial prezint o fa articular pentru talus, iar posterior anul maleolar prin care trec
tendoanele muchilor flexor lung al degetelor i tibial posterior.
Maleola medial se poate fractura relativ uor.
FIBULA sau PERONEUL
TIP - os lung ce pare torsionat pe axul su, este un os pereche (Fig. 111)
ELEMENTE DESCRIPTIVE - Prezint un corp i dou epifize
ORIENTARE - Se pune n jos epifiza turtit, medial feioara articular pe care ea o prezint,
posterior marginea epifizei care prezint o fos.
CORPUL
Este prismatic triunghiular.
Prezint trei fee:
a) lateral;
b) medial - pe care se gsete o creast longitudinal numit creast medial ;
c) posterioar - vizibil numai n poriunea superioar a corpului, deoarece n poriunea
inferioar se confund cu faa medial. Pe aceast fa se gsete gaura nutritiv a osului.
Marginile sunt:
a) anterioar ;
b) posterioar;
c) medial - puternic pronunat n poriunea mijlocie a diafizei. Pe ea se insera membrana
interosoas i din aceast cauz se mai numete margine interosoas.
EPIFIZA SUPERIOAR
Este reprezentat de capul fibulei palpabil sub piele.
CAPUL prezint o feioar articular pentru tibie, un vrf pe care se insera muchiul
biceps femural.
COLUL leag capul de corp
EPIFIZA INFERIOAR:
Este format de o proeminen turtit din afar nuntru, vizibil sub piele, numit
maleola laterala
Ea coboar mai mult dect maleola medial.
Maleola lateral prezint:
baz - care confund cu osul;
un vrf;
fat lateral subcutanat;
fa medial ce prezint:
o feioar articular pentru tibie i talus;
o escavaie profund numit fosa maleolei laterale ;
un an situat posterior, pentru trecerea tendoanelor muchilor peronieri.
Maleola lateral se poate palpa cu uurin; se fractureaz relativ uor.
1.75.2.
166
Anatomie
Fig.111 FIBULA SAU PERONEUL

A. vedere lateral; B.vedere posterioar; C.vedere medial
167
1.76. OASELE PICIORULUI

Sunt reprezentate de 26 de oase, dispuse n trei grupe: tarsul. metatarsul i oasele degetelor.
TARSUL
Tarsul este format din apte oase dispuse n dou rnduri:
a) un rnd posterior cu dou oase suprapuse: talusul sus i calcaneul jos;
b) un rnd anterior cu celelalte cinci oase: navicularul, cuboidul i trei cuneiforme.
Oasele tarsului pot fi grupate i n dou rnduri antero-posterioare:
un rnd medial ce cuprinde talusul, navicularul i cele trei cuneiforme
un rnd lateral n care se gsesc calcaneul i cuboidul.
1.76.1.
TALUSUL sau ASTRAGALUL

Este situat n vrful masivului tarsian, fiind interpus ntre oasele gambei, respectiv clcri eu
i navicular. El este format dintr-un corp, un cap i un col ce unete primele dou poriuni.
Poriunile talusului sunt bine izolate i uor de recunoscut, cu toate acestea este considerat n
ntregime i comparat cu un cuboid cruia i se descriu ase fee (Fig. 112).
1.76.2.
TIP - os scurt pereche

ORIENTARE Se aeaz nainte capul, n sus trohleea, lateral faa articular triunghiular
Feele talusului sunt: superioar, inferioar, lateral, medial, anterioar i posterioar.
Faa superioar
Este n cea mai mare parte articular.
Ea prezint trohleea talusului prelungit medial cu feioara maleolar medial i lateral cu
feioara maleolar lateral care se articuleaz cu procesele maleolare ale tibiei(medial)
i fibulei(lateral).
Trohleea talusului prezint un an anteroposterior, dou povrniuri i dou margini (cea lateral
fiind mai nalt i mai pronunat ca cea medial).
Faa superioar se articuleaz cu scoaba gambier (format de faa articular inferioar de
pe epifiza distal a tibiei, maleola medial i maleola lateral).
naintea trohleii, faa superioar prezint o mic suprafa neregulat ce aparine colului.
Faa inferioar prezint dinainte napoi trei feioare articulare pentru calcaneu:
a) faa calcanean anterioar;
b) faa calcanean mijlocie;
c) faa calcanean posterioar; feele calcanean posterioar i cea mijlocie sunt separate
printr-un an numit anul talusului.
Faa lateral prezint procesul lateral al talusului pe care se sprijin feioara maleolar
lateral a osului. naintea i napoia procesului lateral, faa este neregulat i d inserii unor
ligamente.
Faa medial este neregulat. D inserii unor ligamente.
Faa anterioar prezint capul talusului care
este o proeminen rotunjit.
prezint faa articular pentru navicular.
Faa posterioar prezint procesul posterior al talusului care este strbtut de un an limitat
prin doi tuberculi: unul lateral, i altul medial. anul este strbtut de tendonul muchiului
flexor lung al halucelui.
168
Anatomie
Fig.112 OASELE CARPULUI,METACARPULUI I

DEGETELOR
- vedere superioar -
169
CALCANEUL
Este cel mai voluminos os al tarsului. Are o form prismatic, fiind alungit anteroposterior i
uor turtit transversal. Are ase fee (Fig. 112).
1.76.3.
TIP os scurt
ORIENTARE. Se aeaz n sus faa prevzut cu trei feioare articulare, posterior extremitatea
cea mai voluminoas, medial faa cu un an adnc.
ELEMENTE DECRIPTIVE
Faa superioar prezint dinainte napoi:
a. faa talar anterioar;
b. faa talar mijlocie ;
c. anul calcaneului - cnd talusul i calcaneul sunt suprapui, anul calcaneului i anul
talusului formeaz un canal numit sinus tarsi;
d. faa talar posterioar;
e. napoia suprafeelor articulare precedente, faa superioar a calcaneului intr n
contact cu o mas adipoas situat naintea tendonului Achilian. Cele trei fee articulare
rspund feelor calcaneene de pe faa inferioar a talusului.
Faa inferioar
Este neregulat.
Prezint trei proeminene.
f. Proeminena anterioar d inserie ligamentului plantar lung.
g. Cele dou proeminene posterioare, dintre care una este medial, iar cealalt lateral, se
prelungesc pe faa posterioar a osului, formnd la acel nivel tuberozitatea calcanean.
Faa lateral
Este subcutanat.
Pe ea se gsete o proeminen numit trohleea peronier sau fibular ce separ dou anuri:
unul superior i altul inferior; prin aceste anuri alunec tendoanele muchilor peronieri.
Faa medial
Este prevzut cu anul calcanean, pe unde trec de la gamb la plant tendoane, vase i nervi.
anul calcanean este limitat posterior prin tuberozitatea calcanean, iar anterior printr-o
proeminen puternic, numit sustentaculum tali.
h. Pe sustentaculum tali se sprijin talusul;
i. Faa superioar a acestei proeminene prezint dealtfel faa talar mijlocie a calcaneului
(servete la articularea i susinerea talusului).
j. Pe faa inferioar, sustentaculum tali prezint un an, pe unde alunec tendonul
muchiului flexor lung al halucelui.
Faa articular cuboidal sau faa anterioar este concav de sus n jos i convex transversal.
Faa posterioar rspunde clciului.
Jumtatea inferioar a feei d inserie tendonului lui Achille.
Jumtatea superioar rspunde bursei seroase a tendonului lui Achille.
Clciul se poate palpa cu att mai mult, cu cit aici proemin tuberozitatea calcanean.
1.76.4. NAVICULARUL
Este un os scurt, turtit dinainte napoi. Este situat pe partea medial a piciorului, fiind cuprins ntre
capul talusului, cuboid i cele trei cuneiforme.
Faa posterioar este concav i se articuleaz cu capul talusului.
Faa anterioar prezint trei feioare, destinate articulaiei cu cele trei cuneiforme.
Faa dorsal face parte din dosul piciorului.
Faa plantar face parte din plant.
170
Anatomie
Faa medial prezint tuberculul navicularului care se poate palpa sub piele.
Faa lateral prezint o feioar articular.
Fig.113 OASELE CARPULUI, METACARPULUI I DEGETELOR

- vedere inferioar -
171

1.76.5. CUBOIDUL
TIP Este un os scurt, cu o form neregulat cuboidal; este aezat pe partea lateral a piciorului
(Fig. 112, 113).
Faa superioar face parte din dosul piciorului, unde se poate palpa.
Faa inferioar prezint tuberozitatea cuboidului. naintea tuberozitii se gsete un an profund
care este transformat pe viu ntr-un canal, prin ajutorul unui ligament. Prin acest canal trece
tendonul muchiului peronier lung.
Faa posterioar servete pentru articularea cu calcaneul.
Faa anterioar este subdivizat printr-o creast vertical n dou feioare, care se articuleaz cu
metatarsienii IV, respectiv V.
Faa medial prezint o suprafa articular pentru cuneiformul lateral.
Faa lateral, ngust, este situat pe marginea lateral a piciorului i palpabil sub piele.
CUNEIFORMELE
Sunt trei oase de form prismatic triunghiular. Ele contribuie la edificarea bolii transversale a
piciorului .
1.76.6.
Cuneiformul medial
Are baza situat plantar, iar marginea, ascuit, face parte dm dosul piciorului.
Se articuleaz
k. anterior cu metatarsianul I,
l. posterior cu navicularul,
m. lateral cu metatarsianul II i cuneiformul intermediar;
faa medial a osului face parte din marginea medial a piciorului i d inserie muchiului tibial
anterior.
Cuneiformul intermediar
Are o baz ce face parte din dosul piciorului, iar vrful rspunde plantei.
Osul se articuleaz
n. anterior cu metatarsianul II,
o. posterior cu navicularul,
p. lateral cu cuneiformul lateral,
q. medial cu cuneiformul medial.
Cuneiformul lateral
are baza orientat spre dosul piciorului, iar vrful rspunde plantei.
Osul se articuleaz
r. anterior cu metatarsianul III,
s. posterior cu navicularul, lateral cu cuboidul,
t. medial cu cuneiformul intermediar i metatarsianul II.
VII. 5. 2. METATARSUL
Este format din cinci oase metatarsiene (Fig. 112, 113).
Numerotarea lor se face dinspre marginea medial spre cea lateral a piciorului, de la I la V.
Metatarsienele sunt oase lungi i perechi.
Prezint un corp, o baz i un cap
1. Corpul este prismatic triunghiular, avlnd clte o fa dorsal, alta lateral, iar a treia
medial. Faa dorsal face parte din dosul piciorului; celelalte delimiteaz spaiile
interosoase.
1.76.7.
172
Anatomie
2. Baza, numit i extremitate posterioar, se articuleaz cu oasele tarsului i cu

metatarsienii nvecinai.
3. Capul , numit i extremitate anterioar, este turtit transversal i se articuleaz cu
falanga proximal
Fig.114
OASELE CARPULUI, METACARPULUI I DEGETELOR

- vedere medial -
Fig.115 OASELE CARPULUI, METACARPULUI I DEGETELOR

- vedere lateral -
Caractere proprii ale metatarsienilor (Fig. 114, 115).

Metatarsianul I
173
este cel mai scurt i cel mai gros.

baza osului se articuleaz cu cuneiformul medial i cu metatarsianul II.
pe baz se gsete o tuberozitate care se poate explora prin palpare.
Metatarsianul II
este cel mai lung.
baza lui se articuleaz cu toate, cele trei cuneiforme, respectiv cu metatarsianul I i III.
Metatarsianul III.
baza se articuleaz cu cuneiformul lateral, respectiv cu metatarsianul II i IV.
Metatarsianul IV.
baza se articuleaz cu cuboidul i cu cuneiformul lateral, respectiv metatarsianul III i
V.
Metatarsianul V.
baza se articuleaz cu cuboidul i cu metatarsianul IV.
baza prezint lateral o tuberozitate ce se poate palpa sub piele.
OASELE DEGETELOR
Degetele sunt n numr de cinci, numerotate de la I la V, de la marginea medial la cea lateral a
piciorului .
Degetul I poart numele nc de haluce, iar degetul V de deget mic (Fig. 112 - 115).
Oasele care formeaz degetele se numesc falange.
Se gsesc n total 14 falange: fiecare deget are trei, afar de haluce, numai cu dou.
Falangele se prezint dup tipul celor de la mn cu deosebirea c cele de la picior sunt mult
mai reduse n dimensiune.
u. falanga proximal este turtit transversal.
v. falanga mijlocie este scurt, fiind format aproape numai din baz i cap.
w. falanga distal este mic, se termin n form de potcoav i rspunde unghiei.
1.76.8.
SCHELETUL PICIORULUI N TOTALITATE

Piciorul la om prezint caractere de difereniere foarte importante, caractere ce sunt strns
legate de procesul de umanizare.
1.76.9.
Piciorul la om este foarte bine adaptat bipediei i ndeplinete dou funcii: de susinere a
corpului (de staiune) i de micare (de locomoie). Adaptarea la aceste funcii se realizeaz printr-o
bolt plantar caracteristic.
Bolta plantar are trei stlpi de sprijin reprezentai de: tuberozitatea calcaneului posterior, de
capul metatarsienilor I, II, III anteromedial i de capul metatarsienilor IV si V anterolateral. Stlpii
sunt unii prin dou arcuri longitudinale: arcul lateral format de calcaneu, cuboid i metatarsienii IV
i V, i arcul medial format de calcaneu, talus, navicular, cele trei cuneiforme i primii trei
metatarsieni. Calcaneul reprezint deci stlpul posterior, comun pentru cele dou arcuri, n timp ce
anterior arcurile diverg spre ceilali doi stlpi.
Arcul longitudinal medial este mai nalt i nu intr n contact cu suprafaa de sprijin a
plantei; este arcul de micare. Arcul longitudinal lateral, mai puin boltit, atinge suprafaa de sprijin;
este arcul de sprijin.
Arcurile longitudinale sunt unite prin arcuri transversale, mai nalte posterior i mai turtite
anterior.
Asamblarea oaselor tarsului contribuie la alctuirea scobiturii formate de bolta plantar.
Feele dorsale ale oaselor tarsului sunt, n general, mai largi ca cele plantare. De asemenea,
trabeculele osoase din substana spongioas a tarsului i a metatarsului sunt dispuse paralel cu
arcurile bolii plantare, ntrind arhitectural bolta. Trohleea talusului conine trabecule verticale,
174
Anatomie
care exprim liniile de for transmise de la oasele gambei. De aici trabeculele se grupeaz n dou
grupe principale: a) unul se ndreapt posteroinferior i se continu n calcaneu cu trabeculele
terminate la nivelul tuberozitaii calcaneului; b) altul se ndreapt anteroinferior i se continu cu
sistemul trabecular al navicularuiui, al cuneiformului medial si al metatarsianului I. Aceste dou
grupe trabeculare se sprijin pe doi din cei trei stlpi ai bolii: stlpul posterior i anteromedial.
Din calcaneu pornete al treilea grup de trabecule, care se continu cu cel din cuboid,
metatarsianul IV i V; acest grup se termin n al treilea stlp, stlpul anterolateral al bolii.
Bolta plantar este meninut de ligamente, muchi i tendoane, care se studiaz odat cu
capitolele respective.
RSPUNDEI LA URMTOARELE NTREBRI:

TEM
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.
k.
l.
m.
n.
o.
p.
q.
r.
s.
Care sunt oasele care formeaz membrul inferior liber?

Ce este unghiul de declinaie?
Care sunt elementele descriptive ale epifizei superioare ale femurului?
Care sunt reperele anatomice folosite n orientarea femurului?
Unde se afl colul chirurgical al femurului?
Pentru ce muchi d inserii faa anterioar a femurului?
Crui os i aparine linia aspr i unde este situat aceasta?
Care sunt elementele de descriere a epifizei inferioare a femurului?
Cu ce parte din epifiza inferioar a femurului vine n contact patela?
Care sunt elementele anatomice ce se afl pe platoul tibial?
Care sunt oasele gambei?
Pentru ce oase are suprafee articulare tibia i cte sunt aceste suprafee?
Pe ce margine a fibulei se prinde membrana interosoas?
Maleola lateral crui os i aparine?
Cte oase tarsiene sunt i care sunt acestea?
Pentru ce oase are suprafee articulare astragalul?
Care din oasele tarsiene au suprafee articulare pentru metatarsiene?
Cum se numeroteaz falangele?
Ce muchi trec prin anul maleolar (situat posterior)al maleolei tibiale?
175
1.78. ARTICULAIILE CENTURII PELVINE

Leag ntre ele cele dou coxale cu sacrul, formnd un inel osos numit pelvis, a crui funcie
principal este aceea de a prelua i transmite greutatea corpului de la scheletul axial la membrul
inferior liber
n partea anterioar, simfiza pubian leag direct coxalele ntre ele, iar posterior, articulaiile
sacroiliace realizeaz legtura dintre coloana vertebral i coxale. Ele sunt articulaii masive i
rezistente, relativ rigide, capabile s suporte solicitri mecanice mari. Suplimentar, ligamente
puternice ntresc legtura dintre diferitele componente ale pelvisului, asigurnd o mai bun
stabilitate fa de oasele vecine.
Cele trei componente osoase care fuzioneaz formnd osul coxal, delimiteaz fiecare, prin
cte un segment, gaura obturat. Aceasta este acoperit de membrana obturatoare (formaiune
fibroas). Fibrele superioare ale membranei se continu cu ligamentul pubofemural, iar n partea
infero-lateral, membrana se inser pe faa pelvin a ramurii ischiadice. Suprafaa membranei
obturatorii ofer suport, pe feele opuse, originii celor doi muchi obturatori.
1.78.1. ARTICULAIA LOMBOSACRAT
Reprezint legtura dintre ultima vertebr lombar i sacrum, elementul posterior al peretelui
pelvin.
Ea are structura unei articulaii intervertebrale, baza sacrului fiind reprezentat de de vertebra fix
S1.
MIJLOACELE DE UNIRE sunt reprezentate de:
Discul intervertebral
ligamentele longitudinale anterior i posterior, aderente la disc;
ligamentele galbene;
ligamentele interspinoase;
ligamentul supraspinos.
Pe lng aceste mijloace, articulaia mai este asigurat de aa numitele ligamente la distan, care
formeaz grupul ligamentelor vertebropelvine, alctuit din:
ligamentul iliolombar unete procesul transvers al vertebrei L3 i L4 cu pelvisul;
ligamentul sacrotuberal unete cele dou spine iliace posterioare cu tuberozitatea ischiadic i
faa medial a ramurii ischiadice;
ligamentul sacrospinal, pereche, are form triunghiular, cu baza pe marginea lateral a
coloanei sacrococcigiene, naintea ligamentului sacrotuberal i vrful prins pe spina
ischiadic. Cele dou ligamente completeaz legturile dintre sacru i coxal, mpiedicnd
bascularea sacrului sub aciunea greutii trunchiului. Prin poziia lor, transform incizurile
ischiadice n tunele osteofibroase (gurile ischiadice).
1.78.2. ARTICULAIA SACROILIAC
Este o articulaie sinovial robust, format de suprafeele articulare ale sacrumului i osului
iliac, stabilizat de capsul i un sistem ligamentar foarte puternic. Funcia de a asigura jonciunea
dintre scheletul axial i centura pelvin necesar transmiterii greutii trunchiului spre membrul
inferior, a impus aceast structur robust. Aceast articulaie se poate osifica, transformndu-se
ntr-o synostoz, n boala numit spondilit anchilozant (Fig. 116).
MIJLOACELE DE UNIRE sunt reprezentate de:
176
Anatomie
capsula articular care se inser pe conturul suprafeelor articulare;

ligamentele sacroiliace anterioare leag faa anterioar a sacrului de partea posterioar a fosei
iliace;
ligamentele sacroiliace interosoase reprezint principalul mijloc de stabilizare al articulaiei,
unind tuberozitatea iliac cu suprafaa articular a sacrului;
ligamentele sacroiliace posterioare sunt reprezentate de fibre care unesc segmentul S3- S4 al
sacrului cu spina iliac postero-superioar.
STABILITATEA ARTICULAR este dependent de ligamentele articulare completate de
ligamentele scarotuberal i sacrospinal i n mai mic msur de suprafeele articulare a
cror mobilitate osoas este redus.
MICRILE
Articulaia sacroiliac este implicat n realizarea a dou micri importante ale sacrului: nutaia i
contranutaia (bascularea anterioar i posterioar a sacrului). Ele sunt foarte accentuate n timpul
naterii, determinnd creterea diametrelor strmtorii inferioare a bazinului, necesar pentru
coborrea ftului. Aceast mobilitate evident apare ca urmare a relaxrii ligamentare, indus
hormonal.
SIMFIZA PUBIAN
TIP DE ARTICULAIE simfiz
SUPRAFEE ARTICULARE: Spre deosebire de centura scapular, componentele centurii
pelvine vin n contact pe linia median a corpului i se leag puternic ntre ele prin intermediul
simfizei pubiene. Ea se formeaz ntre suprafeele ovalare, corespondente, de pe corpul pubisului,
177
acoperite de cartilaj hialin. Ca n orice articulaie cartilaginoas, exist un disc fibrocartilaginos,

numit discul interpubian, care conecteaz suprafeele articulare, iar la adult, prezint n partea
superioar o cavitate capitonat de membran sinovial (Fig. 117).
MIJLOACELE DE UNIRE sunt reprezentate de un disc i dou ligamente puternice:
discul pubian
ligamentul pubic superior tract fibros ntins ntre tuberculii pubieni, de o parte i de cealalt;
ligamentul pubic arcuat care solidarizeaz ramurile pubiene inferioare imediat sub suprafeele
simfizare.
n timpul naterii, ligamentele se relaxeaz permind trecerea mai uoar a capului ftului pe sub
arcul pubian
MICRILE de mrire sau de micorare a unghiului interpubian
Fig.117 MIJLOACEE DE UNIRE LA ARTICULAIILE SACROILIAC I SIMFIZA PUBIAN

A. bazinul (seciune) vedere superioar
B. bazinul vedere posterioar
C. bazinul (seciune) vedere intern
D. bazinul vedere extern
1. lig. sacro spinal; 2. lig. sacrotuberal; 3. lig. iliolombar;
4. lig. sacroiliac anterior; 5. Lig. sacroiliac posterior
6. membrana obturatorie; 7. lig. pubic superior; 8. lig. pubic arcuat
1.79. ARTICULAIILE MEMBRULUI INFERIOR LIBER

Reprezint organe de micare nalt adaptate la funcia de locomoie realizat n poziie vertical
(antigravitaional). Ele au o structur masiv, cu suprafee articulare ntinse, generatoare de
presiuni, sub pragul de uzur a esutului cartilaginos hialin. Sunt dotate cu un aparat capsuloligamentar puternic, capabil s reziste la solicitrile statice impuse de poziiile de maxim
congruen articular i s asigure conducerea micrilor n timpul mersului.
178
Anatomie
Dei amplitudinea de micare este mai redus fa de articulaiile membrului superior, ele sunt
prevzute cu o bogat inervaie proprioceptiv care permite un control riguros din partea S.N.C.
asupra posturii i locomoiei realizate prin intermediul membrelor inferioare.
1.79.1. ARTICULAIA OLDULUI
TIP: enartroz (articulaie sferoidal), situat la jonciunea dintre trunchi i membrul inferior liber,
care particip i asigur efectuarea n condiii optime, a dou funcii importante ale aparatului
locomotor:ortostatismul i locomoia (Fig. 118, 119, 120)
Ea realizeaz att transmiterea greutii corpului de la pelvis spre femur n faza sprijinului monosau bipodal, ct i faza de pendulare a membrului, necesar deplasrii.
SUPRAFEELE ARTICULARE sunt reprezentate de :
a) Cavitatea acetabular a coxalului are forma unei hemisfere. Se afl pe faa lateral a osului
coxal. Are un compartiment central nearticular, numit fos acetabular i unul periferic, lateral,
articular - faa lunat , cu forma unei potcoave sau a unui inel ntrerupt inferior la nivelul
incizurii acetabulare. Marginile incizurii sunt unite printr-un ligament transvers al acetabulului ,
care delimiteaz n acest fel, un canal, prin care trece ligamentul capului femural. Faa lunat
este prevzut cu cartilaj hialin, ce se continu cu baza labrumului (cadrului) acetabular.
Diametrul cercului descris de marginea labrumului este mai mic dect diametrul maxim al
capului femural. Efectul acestui fapt este realizarea unui efect de contenie articular a capului
femural.
b) Capul femural reprezint 2/3 dintr-o sfer cu diametrul cuprins ntre 42- 56 mm, n general mai
mic la femei. Din punct de vedere geometric, este considerat un sistem ogival, care aproximeaz
o sfer, explicnd incongruena elastic natural a articulaiei nencrcate. Capul prezint n
cadranul su postero-inferior fovea capului femural. Pe ea se inser ligamentul capului femural.
n partea sa inferioar i lateral, capul se continu cu colul femural. Limita dintre col i cap este
evident sub forma anului subcapital. El dispare pe faa anterioar a colului.
Colul femural este un segment cilindri, care leag capul de diafiza femural. Colul nu este n
ntregime intracapsular: o poriune din faa sa posterioar rmne extracapsular. Colul are
rolul de a poziiona specific centrul capului femural fa de axul diafizei femurale i vrful
marelui trohanter.
Datorit ncrcrii excentrice a extremitii superioare a femurului, n structura lui apar
traiectorii secante corespunztoare eforturilor de traciune i compresiune dintr-o macara
(Culmann).
179
Fig.118 ARTICULAIA COXOFEMURAL

vedere anterioar, seciune frontal
-
Fig.119 ARTICULAIA COXOFEMURAL

- vedere anterioar -
180
Anatomie
1.79.2. MIJLOACELE DE UNIRE
Capsula articular are o circumferin mai mare spre partea acetabular i este mai puternic
n partea superioar i anterioar. Spre partea medial (intern) capsula se inser pe sprnceana
acetabular. La nivelul incizurii acetabulare, capsula se prinde de ligamentul femural. Spre
partea lateral, capsula se prinde pe linia intertrohanterian, anterior, i intern de creasta
intertrohanetrian, posterior. Vrful trohanterului mare i fosa trohanteric rmn
extracaspulare, n partea superioar. Capsula este tapetat la interior de membrana sinovial.
Ligamente : Articulaia oldului este prevzut cu cele mai puternice ligamente din organism.
Ele fac parte din structura intim a capsulei i determin caracterul de articulaie cu conducere
ligamentar. Se consider c exist cinci ligamente, dintre care 4 sunt caspulare i unul
extracapsular, 2 situate pe faa anterioar, unul pe faa posterioar.
Ligamentele anterioare sunt:
Ligamentul iliofemural este situat n partea superioar a feei anterioare a capsulei.
Pornete de la baza spinei iliace anteroinferioare, mpreun cu originea muchiului
drept femural i se termin pe linia intertrohanterian. Partea superioar a
ligamentului este paralel cu axul colului i este cea mai rezistent, fa de partea
inferioar, paralel cu axul corpului, vertical, deci. Cele dou pri stau clare peste
capul i colul femural, sugernd aspectul unui Y inversat (de unde i denumirea de
ligament n Y- Bertin- Bigelow). Ligamentul limiteaz extensiea articulaiei,
nfurndu-se n jurul colului femural, stabiliznd astfel articulaia n ortostatism i
economisind travaliul muscular, consumator de energie. n acelai timp, prin
spiralare, mbuntete contactul dintre capul femural i acetabul (poziia de
congruen maxim).
Ligamentul pubofemural se ntinde de la eminena iliopectinee (pubis), creasta i
membrana obturatorie pn la linia intertrohanterian. Limiteaz micarea de
abducie.
Ligamentul posterior este:
Ligamentul ischiofemural are originea pe spina ischiadic i se termin n regiunea
fosei trohanterice , lng tendonul muchiului obturator extern. El acioneaz ca
limitator al micrii de rotaie intern.
Zona orbicular este un dispozitiv special, capsular, format din fasciculele profunde
ale celor trei ligamente amintite anterior i nconjoar ca o pratie colul femurului. Are o
importan real n susinerea colului i capului femural n cavitatea acetabular.
Ligamentul capului femural reprezint unicul ligament intracapsular. El are form de
band triunghiular cu vrful inserat n fovea (foseta) capului femural i baza pe
extremitile incizurii acetabulare. Se mai numete i ligamentul rotund. El are doar rol
nutritiv pentru capul femural, dup unii autori, coninnd vasele epifizare provenite din
artera acetabular sau circumflex femural, care asigur vascularizaia a 1/5 medial a
capului femural. Dup alii, ligamentul s-ar tensiona n poziie de semiflexie i adducie
a articulaiei, jucnd un rol minim n meninerea stabilitii ei (rezist doar la o for de
traciune de 45 kg, n comparaie cu ligamentul iliofemural care rezist la aproximativ
350 kg).
181
Fig. 120 ARTICULAIA COXOFEMURAL

- vedere lateral -
MICRLE ARTICULARE:
Articulaia coxofemural este o articlulaie sferoidal tipic cu trei axe de micare. La nivelul ei
se pot produce urmtoarele micri : flexie, exensie, abducie, adducie, circumducie i rotaie.
Datorit lungimii colului femural i unghiului de nclinaie , micrile de flexie extensie i cele
de abducie i adducie se asociaz cu micri de rotaie.
FLEXIE
Este micarea prin care coapsa se apropie de peretele anterior al abdomenului;
Se execut n jurul unui ax transversal ce trece prin vrful trohanterului mare;
Amplitudinea de micare este determinat i de poziia genunchiului; dac genunchiul este
ntins flexia coapsei va fi limitat la aproximativ 900, iar cnd genunchiul este flectat
poate atinge 1300.
Muchii flexori principali sunt: iliopsoas, drept femural
Muchii flexori secundari sunt: tensor fascia lata, croitor, adductorii (pn la 900), fesierul
mijlociu (peste 900)
1.79.3.
182
Anatomie
Micarea este limitat de muchii posteriori ai coapsei (bicepsul femural, semitendinosul,

semimembranosul), partea anterioar a capsulei i ligamentul iliofemural se relaxeaz.
EXTENSIE:
Este micarea prin care coapsa se ndeprteaz de peretele anterior al abdomenului;
Axul este acelai ca la flexie;
Amplitudinea de micare este redus. Este posibil realizarea unei hiperextensii, ca n unele
micri din gimnastic, prin asocierea unei micri de flexie n oldul opus cu
nclinarea trunchiului ninte.La acestea se adaug accentuarea lordozei lombare.
Muchii extensori principali sunt: fesierul mare (gluteul mare)
Muchii extensori secundari sunt: fesier mijlociu, biceps femural, semitendinos,
semimembranos i adductori.
Micarea este limitat de ligamentele ilifemurale i de capsula anterioar;
ABDUCIA:
Se executt n jurul unui ax sagital ce trece prin centrul capului femural
Amplitudinea maxim de abductie cnd coapsa este extins este de 600, iar cnd este flectat
poate atinge 700.
Muchii abductori sunt fesierul mijlociu, piriformul i tensorul fasciei lata.
ADDUCIA:
Este micarea de ndeprtare spre interior a coapsei de linia median a corpului n plan
frontal; aceast micare este limitat la acest nivel de cealalt coaps n ortostism i de
aceea adducia se realizeaz din diverse grade de flexie sau extensie ea fiind limitat de
ntlnirea coapselor, ligamentul pretrohanterian i ligamentul capului femural
Muchii care realizeaz micarea sunt adductori i gracilisul.
CIRCUMDUCIA:
Este micarea care rezult din combinarea celor patru micri precedente.
La ea particip toate grupele musculare ale oldului.
ROTAIA INTERN I EXTERN:
Se execut n jurul unui ax ce trece vertical prin capul femural;
Amplitudinea este de 350pentru rotaie intern i de 150 pentru rotaie extern. Cnd coapsa
este n flexie amplitudinea rotaiilor poate crete la 1000.
Muchii rotatori interni sunt: fesier mic i mijlociu, semimembranos;
Muchii rotatori externi sunt : fesier mijlociu, mare , piriform, ptratul femural i gracilis.
Micarea de rotaie intern este limitat de ischiofemural i iliopretrohantinian, iar rotaia
extern este limitat de ligamentul iliopretrohanterian.
1.79.4.
ARTICULAIA GENUNCHIULUI
Este cea mai mare i probabil cea mai complex articulaie a corpului uman. Are o structur
biarticular care include n aceeai formaiune anatomic, 2 articulaii (Fig. 121, 122):
articulaia tibiofemural;
articulaia patelofemural.
Ali autori includ n articulaia genunchiului i articulaia tibioperonier superioar, care nu
particip dect la micrile gleznei.
Articulaia genunchiului este solicitat de fore mari care apar att n timpul transmiterii greutii
corpului din static, ct i n conservarea momentelor de micare. Acest fapt duce la uzura mai
accentuat a elementelor sale componente.
ncadrarea genunchiului ntr-o anumit categorie este la fel de controversat:
183
dup unii autori, care o analizeaz mecanic, ea funcioneaz ca un ginglym mai complicat
(trohinginglym), care permite realizarea micrii de flexie-extensie, asociat cu un oarecare grad de
rotaie;
ali autori o examineaz din punctul de vedere al suprafeelor articulare, considernd-o o
articulaie condilian.
Adevrul este c:
articulaia femurotibial se formeaz ntre cei doi condili femurali i condilii tibiali,
corespunztor, prin urmare, unei articulaii bicondiliene; funcional, aceast articulaie este ns o
trohlee;
articulaia femuropatelar, concav-convex, dintre patel i suprafaa patelar a femurului are
conformaia unei articulaii n a.
n ciuda acestei structuri complicate, articulaia genunchiului este prea puin stabil prin
componenta ei osoas, astfel c funcionarea ei corect este strns legat de integritatea aparatului
capsulo-ligamentar.
Suprafeele articulare
Ele au o anatomie specific, fiind n mod evident incongruente. Aceasta explic prezena unui
cartilaj articular gros, dar mai ales prezena meniscurilor articulare care amelioreaz lipsa de
congruen.
Ele sunt reprezentate de:
condilii femurali au o structur recurbat posterior i de aceea partea cea mai mare a epifizei
distale femurale este situat napoia axului osului. Din aceast cauz, suprafaa de contact
este mai mare n extensie, fapt necesar pentru transmiterea greutii corpului. Fiecare condil
este orientat oblic, rezultnd un ax de nvrtire oblic de sus n jos. Condilul lateral este mai
lat, iar cel medial este mai lung. Acest lucru determin aspectul de valgus fiziologic al
genunchiului, cu o valoare de 5-70.
Condilii femurali se sprijin pe platoul tibial, respectiv pe cele dou fose articulare (caviti
glenoide). Ei vin n contact i cu eminena intercondilian, format de tuberculii intercondilari
lateral i medial. Tuberculii reprezint un pivot central care stabilizeaz articulaia prin
contactul cu suprafeele centrale ale condililor.
Condilii femurali sunt acoperii de cartilaj hialin, gros de 2-3 mm.
condilii tibiali se situeaz de o parte i de alta a eminenei intercondilare, suprafaa superioar a
condilului lateral fiind aproape circular, iar cea a condilului medial fiind oval cu diametrul
lung situat anteroposterior. Cartilajul care acoper fosele articulare este mai subire la
periferie i mai gros n partea central (6-7 mm). El este foarte elastic i are rolul de a atenua
presiunile i traumatismele produse de micrile care se efectueaz n mers, fug sau srituri;
faa posterioar a patelei este mprit de creasta vertical median n faete articulare
medial i lateral, corespunztoare condililor femurali.
Corespondena suprefeelor articulare se face astfel: faa patelar a femurului rspunde feei
posterioare a patelei (crestei i feioarelor sale).
Congruena articulaiei femuropatelare este imperfect i la aceasta se adaug stabilitatea intrinsec
redus a articulaiei, rezultat din poziia lateral a tuberozitii tibiale, care face ca fora de aciune
a cvadricepsului s disloce rotula spre lateral. Contactul maxim dintre patel i femur se realizeaz
n flexie de 450. n extensia total, patela st n partea superioar a anului vertical de pe suprafaa
articular patelar a femurului. n flexia de 900 suprafaa se reduce la contacte mediale i laterale
superioare.
Feele articulare ale condililor rspund foselor articulare ale platoului tibial. Eminena
intercondilian continu creasta patelei. n aceast articulaie nu exist o concordan perfect ntre
184
Anatomie
suprafeele oaselor. Pentru atenuarea acestor nepotriviri, se dezvolt fibrocartilajele semilunare

(meniscurile). La acestea se adaug ligamentele i muchii.
Meniscurile articulare corecteaz defectul de construcie al articulaiei femurotibiale. Acestea
sunt formaiuni fibrocartilaginoase cu form arcuit, aezate n jurul suprafeelor articulare ale
condililor tibiali, pe care le adncesc, transformndu-le n adevrate caviti de recepie i centraj
pentru condilii femurali. Prezena meniscurilor n spaiul articular delimiteaz:
un etaj femuromeniscal superior i
un etaj meniscotibial inferior
Acest lucru faciliteaz fracionarea micrilor articulare pe etaje i contribuie la transformarea
armonioas a micrii de rotaie n micare de translaie.
Meniscurile: Fiecare menisc este triunghiular pe seciune, ataat cu baza convex la capsula
articular, iar vrful triunghiului opus bazei este concav, subire i se mic liber n interiorul
articulaiei.
Meniscurile funcioneaz pasiv, prin deformare, adaptndu-se la deplasrile i diametrele
variabile
ale condililor femurali, n timpul micrilor articulare.
Meniscul lateral are un corp aproape circular, care acoper 2/3 din suprafaa articular a
condilului tibial lateral. Inseria lui se realizeaz prin cele dou extremiti numite coarne, de
dimensiuni egale, care se fixeaz la nivelul eminenei intercondiliene. Cornul posterior este
ancorat la femur prin ligamentul meniscofemural posterior WRISBERG. Caracteristic pentru
meniscul lateral este conexiunea acestuia cu tendonul muchiului popliteu. Este posibil,
astfel, controlul poziiei cornului posterior de ctre muchiul popliteu i ligamentele
meniscofemurale.
Meniscul medial are o form semilunar cu baza mai mare dect a celui lateral, cu o lungime de
35 mm. i acest menisc prezint dou coarne, asimetrice, cornul posterior fiind mult mai lat
dect cel anterior. El se prinde la nivelul ariei intercondiliene, imediat naintea ligamentului
ncruciat anterior (cornul anterior) i naintea ligamentului ncruciat posterior (cornul
posterior).
Fig. 121 MENISCURILE
Caracteristic pentru meniscul medial este aderena la suprafaa profund a ligamentului

colateral medial i stabilizarea cornului posterior prin expansiunea fibroas a muchiului
semimembranos. Meniscul medial are o mobilitate mai mic, iar rotaia lateral a tibiei l
alungete i l deformeaz cel mai mult, explicnd rupturile lui mai frecvente.
185
Meniscurile se deplaseaz ntotdeauna deodat cu platoul tibial, gsindu-se n acea parte a

platoului care suport presiunea condililor femurali. n flexie, meniscurile sunt mpinse
dinainte - napoi, apropiindu-se prin extremitile lor posterioare. n extensie, meniscurile se
deplaseaz invers, apropiindu-se prin extremitile lor anterioare. n micarea de rotaie
extern, meniscul medial alunec dinapoi - nainte i dinuntru - n afar. Consecina acestei
deplasri este ntinderea puternic a meniscului. n rotaia intern, meniscul lateral se
deplaseaz dinainte-napoi i din afar - nuntru. Meniscul lateral este mai rezistent i mai
mobil i de aceea deplasrile lui sunt mai ntinse.
Exist situaii n traumatologie, cnd unul sau chiar ambele meniscuri, poate fi prins sub condili,
suferind leziuni (rupturi sau fisuri).
Ambele meniscuri beneficiaz de irigaie proprie.
Fig.122 ARTICULAIA GENUNCHIULUI vedere anterioar
Mijloace de unire sunt reprezentate de capsul i o serie de ligamente.

Capsula se prezint ca un manon care unete cele trei oase: femurul, tibia i patela. Ea nu
cuprinde articulaia tibiofibular. Stratul fibros al capsulei prezint dou orificii mari:
unul anterior- pentru patel, pe ale crei margini se inser;
altul posterior, la nivelul scobiturii intercondiliene, care se contopete cu ligamentele
ncruciate.
Capsula mai prezint o particularitate: ea ader de baza meniscurilor. Este mai slab nainte i
pe margini i mai dens pe partea posterioar.
Sinoviala genunchiului este vast i complicat. Prin marea ei ntindere, ea ofer o suprafa
apreciabil pentru resorbia de toxine i infecii. Sinoviala este ntrerupt la nivelul
meniscurilor, inserndu-se pe faa superioar i inferioar a lor, putndu-se distinge astfel:
sinoviala suprameniscal care corespunde articulaiei femuromeniscale;
sinoviala inframeniscal (submeniscal) care corespunde articulaiei meniscotibiale.
Membrana sinovial, comparativ cu alte articulaii, este separat de capsula fibroas printr-o
serie de corpuri adipoase. De importan practic pentru kinetoterapeui sunt:
186
Anatomie
corpul adipos infrapatelar, dispus ca un col, ntre condilii femurali i platoul tibial, separ
mebrana sinovial de ligamentul patelar, numit i corp adipos anterior. n flexia genunchiului,
ocup spaiul dintre condili i platoul tibial;
corpul adipos posterior situat ntre membrana sinovial i ligamentele ncruciate posterioare.
n extensia genunchiului, el este mpins nainte, formnd o proeminen bilobat ca dou
pernie, de fiecare parte a tendonului patelei.
Ambele corpuri adipoase sunt doar formaiuni de umplutur.
Caracteristic este i faptul c membrana sinovial trimite multe prelungiri, n fund de sac, care
formeaz bursele seroase ale genunchiului. O parte din ele comunic cu cavitatea articular,
altele, nu. Din prima categorie fac parte:
Fig.123 ARTICULAIA GENUNCHIULUI

vedere posterioar -
bursa suprapatelar, situat n partea anterioar, ca o pung larg ntins pe marginea

superioar a rotulei, pe sub muchiul cvadriceps;
bursele posterioare: subpoplitee (sub tendonul muchiului analog), bursa subtendinoas a
muchiului gemen intern, bursa subtendinoas a muchiului gemen extern i bursa
subtendinoas a muchiului semimembranos. Toate comunic cu cavitatea sinovial. Dintre
acestea, bursa semimembranosului i poate mri dimensiunile prin acumulare de lichid
sinovial, n sinovita cronic, comprimnd formaiunile spaiului popliteu. Aceast situaie
patologic este cunoscut n practic sub numele de chist Backer.
bursele separate de cavitatea articular sunt:
bursa subcutanat prepatelar;
bursa infrapatelar profund;
bursa subcutanat infrapatelar.
Ligamentul patelei sau ligamentul rotulian este o formaiune puternic, situat naintea
articulaiei. Are forma de triunghi cu baza pe vrful patelei i vrful prins de tuberozitatea
tibiei. Unii autori l consider tendon terminal al cvadricepsului, patela fiind n acest caz un
187
os sesamoid. Ligamentul patelei se poate vedea i palpa sub piele (mai uor n semiflexiune).
Fiind acionat de un tendon puternic i inextensibil, patela va aluneca pe condilii femurali,
cobornd n flexia genunchiului i ridicndu-se n extensie (Fig. 123).
Ligamentele posterioare formeaz un plan fibros aezat asemenea unei puni peste scobitura
intercondilian. Se mai numete i ligamentul lui Winslow i asigur stabilitatea n plan
posterior a genunchiului.
Ligamentul colateral fibular au colateral extern se prinde pe epicondilul lateral al femurului i
pe capul fibulei; se ntinde n extensie i se relaxeaz n flexie.
Ligamentul colateral tibial sau colateral intern se prinde pe epicondilul medial al femurului i
pe faa medial a tibiei. Prin faa sa profund vine n raport cu meniscul
articular.Ligamentele colaterale au rolul de a asigura stabilitatea articular n extensiunea
genunchiului.
Ligamentele ncruciate sunt n numr de dou i se gsesc posterior n fosa intercondilian.
Dei profund situate, aceste ligamente sunt n realitate n afara articulaiei, deoarece sunt n
afara membranei sinoviale. Dup situaia lor, dar mai ales dup inseria lor tibial, au fost
denumite unul anterior, altul posterior.
Ligamentul ncruciat anterior se inser pe aria intercondilian anterioar a tibiei, partea
posterioar a condilului intern al femurului.
Ligamentul ncruciat posterior se inser pe aria intercondilian posterioar a tibiei, zona
intercondilian anterioar a condilului exern al femurului.
Cele dou ligamente prezint o dubl ncruciare: una n sens anteroposterior i alta n sens frontal.
De aici rezult c: ligamentul anterior este anterior prin inseria tibial dar i extern (lateral) prin
inseria femural i invers pentru cel posterior. Formula mnemotehnic este: AE-PI.
Rolul ligamentului ncruciat anterior: const n blocarea micrii de translaie anterioar a tibiei
sub femur (sertar anterior). Prin fasciculul su posterolateral se opune hiperextensiei genunchiului.
Rolul ligamentului ncruciat posterior: reprezint axul fa de care se realizeaz rotaia automat a
genunchiului, necesar blocajului articular la sfritul extensiei. Este principala formaiune care se
opune micrii de translaie posterioar a tibiei sub femur (sertar posterior). Se tensioneaz n flexie,
dar poate controla i hiperextensia, dac ligamentul ncruciat anterior se rupe.
Formaiuni aponevrotice de ntrire ale capsulei
Capsula articular este ntrit de trei formaiuni aponevrotice, aezate pe laturile patelei, care se
succed, dinainte-napoi, astfel:
Fascia genunchiului acoper articulaia ca un manon, n partea anterioar i asigur stabilitatea
genunchiului, n plan anterior, alturi de ligamentul patelar. Ea se continu n sus cu fascia
femural, iar n jos cu fascia crural. Pe partea sa lateral, aceast fascie este ntrit de
tractul iliotibial.
Expansiunea cvadricipital este o lam fibroas care se desprinde din tendoanele terminale ale
muchiului cvadriceps (mai ales ale vatilor) i trece ca o perdea naintea articulaiei
genunchiului, spre a se fixa pe circumferina epifizei proximale tibiale.
Aripioarele rotuliene sunt dou bandelete fibroase ntinse n plan orizontal i acoperite de
expansiunea cvadricipital. Ele se ntind de la marginile patelei la condilul femural
respectiv. Au rol important n traumatismele patelei (fracturi, luxaii). Chirurgii neleg prin
aripioarele rotuliene ntreg aparatul fibros situat pe laturile patelei: fascia genunchiului,
laba gtei, expansiunea cvadricipital, aripioarele orizontale.
Micrile atrticulaiei geunchiului
Articulaia femuropaelotibial, fiind o articulaie cu un singur ax (grad de libertate), va prezenta
dou micri principale: flexia i extensia. Pe lng acestea sunt posibile micri secundare,
188
Anatomie
de rotaie medial i lateral. Dei foarte reduse ca amplitudine, n aceast articulaie se mai
pot produce i micri de nclinare lateral, madial si marginal.
Flexia
Este micarea prin care gamba se apropie de faa posterioar a coapsei.
Se sxecut n jurul unui ax transversal care trece prin condilii femurali. Defapt, acesst micare
se execut n jurul mai multor axe impuse de forma suprafeelor articulare ale condililor
femurali care este spiroidal.
Se apreciaz c micrile de flexie pn la 700 sunt micri pure, adic necombinate cu alte
micri. De la amplitudinea de 700 mai departe, aceste micri se combin su o micare de
rotaie intern a gambei i de aceea ele sunt denumite micri terminale. Flexia gambei la omul
viu poate atinge un unghi de 1300. n mod pasiv, gamba poate fi flectat i mai mult, pn ce
ajunge n contact cu coapsa. Micarea de flexie se produce n articulaia femuromeniscal.
Articulaia femurotibial lucreaz dup principiul unei prghii de gredul III, att n micare de
flexie ct i cea de extensie.
Muchii flexori principali: biceps femura, semimembranos, semitendinos.
Muchii flexori secudari: gemenii, gracilisul, croitorul.
Limitarea micrii este fcut de :
ntlnirea feei posterioare a gambei cu cea similar a coapsei;
cvadriceps, care, la capt de micare se ntinde putnd fi considerat ca un factor frenator
activ al micri de flexie;
ligamentul ncruciat posterior este ntins limitnd micarea,ligamentul colateralfibular se
relaxeaz total, ligamentul colatral foarte puin.
Extensia:
Este opus flexiei, este micarea de ndeprtare a feei posterioare a gambei de faa
corepunztoare a coapsei. Micarea de extensie propriu-zis nu exist datorit limitrii acesteia
de ctre rotul, micarea de extensie fiind, n acest caz, o micare de deflexie.
Axul de micare este acelai ca la flexie.
Amplitudinea maxim este de 1300 . Revenirea din flexia maxim se face combinat cu o uoar
micare de rotaie extern. Ea se produce n articulaia meniscotibial.
Muchi extensori principali : cvadriceps.
Muchi extensori secundari: tensorul fasciei lata, croitorul.
Limitarea micrii este fcut de
Ligamentele posterioare ale genunchiului;
Ligamentul ncruciat anterior (LIA).
Rotaia
Este micarea de rsucire a gambei pe coaps sau a coapsei pe gamb.
Se execut n jurul uni ax vertical care trece prin centrul eminenei intercondiliene tibiale.
Se asociaz micrilor de flexie i extensie.
Sensul rotaiei poate fi intern ( vrful piciorului se apropie de linia median a corpului) sau
exten (vrful piciorului este orientat ctre exterior);
Poate avea loc numai cnd gamba este flectat i ligamentele colaterale se relaxeaz.
Muchi rotarori externi sunt: biceps femural i capul lateral al gastrocnemianului.
Muchi rotarori interni sunt: semimembranosul, semitendinosul, croitorul i popliteul .
Limitarea micrii de rotaie extern este fcut de ligamentele colaterale, (ligamentele
ncruciate se relaxeaz)
Limitarea micrii de rotaie intern este fcut de ligamentele ncruciate (colaterale se
relaxeaz)
nclinarea lateral i medial:
Este o micare pasiv de imprimare a unor micri de pendulare a gambei, genunchiul fiind uor
flectat.
189
Este limitat de ligamentele ncruciate i ligamentele colaterale.
1.80. ARTICULAIILE TIBIOFIBULARE

Oasele gambei sunt unite prin epifizele lor: cele superioare, printr-o articulaie sinovial, cele
inferioare printr-o sindesmoz. ntre diafizele celor dou oase se gsete un spaiu ocupat de
membrana interosoas crural (Fig. 124).
1.80.1.
ARTICULAIA TIBIOFIBULAR
Suprafeele articulare - de partea tibiei exist o feioar rotunjit, plan,

situat pe partea superioar a condilului lateral. Fibula prezint, de
asemenea, pe epifiza ei superioar o suprafa asemntoare. Cele dou
suprafee sunt acoperite de cartilaj hialin. Fiind aproape plane, ele formeaz
o articulaie plan.
Mijloacele de unire sunt reprezentate printr-o capsul i dou ligamente:
ligamentul anterior al capului fibulei i ligamentul posterior al capului
fibulei.
Micrile permise sunt de alunecare.
1.80.2.
SINDESMOZA TIBIOFIBULAR
Suprafeele articulare - de partea tibiei este incizura fibular. Pe fibul,

pe faa medial a maleolei laterale, se afl o feioar plan sau uor
concav. Suprafeele articulare sunt acoperite cu un strat fin de periost. Ele
vin n contact numai prin marginile lor, lsnd un spaiu ce va fi ocupat de
ligamente.
Mijloacele de unire sunt:
ligamentul tibiofibular anterior;
ligamentul tibiofibular posterior- mai scurt, dar mai rezistent;
ligamentul interosos se continu n sus cu membrana interosoas crural.
Este considerat principala legtur ntre extremitile inferioare ale
oaselor.
Micrile sunt de foarte mic ntindere. Ele se reduc la simple apropieri
i ndeprtri ale
Fig.124
ARTICULAIA
tibiei de fibul. Se produc mai ales n cursul executrii micrii de flexie
TIBIOFIBULAR
dorsal a piciorului. De remarcat c aceste micri nu se datoreaz
interveniei unor muchi, ci conformaiei speciale a trohleei talusului, care
este mai lat n partea anterioar dect n cea posterioar. Cnd piciorul se flecteaz dorsal, trohleea
talusului ptrunde cu partea sa mai larg ntre cele dou oase gambiere, pe care le deprteaz,
determinnd ntinderea ligamentelor. Cnd piciorul se flecteaz plantar, oasele gambiere se apropie,
deoarece poriunea mai ngust a talusului ocup locul dintre tibie i fibul.
Membrana interosoas crural este o formaiune fibroas rezistent care nchide
spaiul dintre tibie i fibul i desparte muchii anteriori ai gambei de cei posteriori. Ea se inser pe
marginile interosoase ale celor dou oase i servete ca suport pentru inserii musculare.
190
Anatomie
1.80.3.
ARTICULAIILE PICIORULUI
Sunt multiple i diferit concepute, dup cum sunt privite: anatomic, funcional sau chirurgical.
Din punct de vedere anatomic se deosebesc:
1.
2.
3.
4.
articulaia talocrural sau a gtului piciorului;

articulaiile intertarsiene;
artticulaiile tarsometatarsiene;
articulaiile intermetatarsiene.
Sintetic, la picior putem distinge dou mari articulaii:
superioar: talocrural;
inferioar: talotarsal divizat n mai multe articulaii care pot fi reunite n trei grupe:
articulaiile tarsului posterior, articulaia mediotarsian (CHOPART) i articulaiile tarsului
anterior.
Articulaia talocrural
Sinonime :articulaia tibiotarsian, tibioastragalian sau articulaia gleznei (Fig. 125, 126)
Este o articulaie de tip trohlear sau ginglym.
1.80.4.
Suprafeele articulare sunt reprezentate de:

scoaba tibio-peronier;
faa superioar i prile superioare ale feelor laterale ale astragalului
Feele laterale ale astragalului realizeaz un mosor, cu un an central, dou versante i dou
margini. anul mosorului nu este strict antero-posterior, ci oblic nainte i n afar cu 300
fa de planul sagital. Rezult c micrile nu se vor efectua antero-posterior ci uor oblic,
vrful piciorului ajungnd n flexie dorsal i n adducie.
Scoaba tibio-peronier este o formaiune comparabil cu o scoab, format de extremitile
inferioare ale tibiei i fibulei.. La alctuirea ei particip faa articular inferioar a tibiei (n
partea superioar) i cele dou fee articulare ale maleolelor medial i lateral pe cele dou
laturi.
Suprafeele articulare sunt acoperite de un cartilaj hialin.
1.80.5. Mijloace de unire
Capsula articular are un strat fibros care se inser la periferia cartilajului articular, lsnd cele
dou maleole extraarticular. Capsula este subire i foarte strns pe prile laterale i mult
mai lax, dar rezistent n partea anterioar i posterioar. Tendoanele muchilor extensori
ader intim de capsul i n acest fel o feresc de a fi prins ntre oase n timpul micrilor.
Ligamentele colaterale ntresc lateral i intern capsula i articulaia.
Ligamentul colateral intern (LCI) are dou straturi, unul superficial i unul
profund. Stratul superficial are form triunghiular i de aceea se mai numete i
ligamentul deltoidian. Ia natere pe marginile i pe vrful maleolei mediale
(interne) de unde pornete spre oasele tarsiene: talus, calcaneu, navicular.
191
Ligamentul colateral extern (LCE) este alctuit din trei fascicule independente,
anterior (peroneo-astragalian anterior), unul mijlociu (ligamentul peroneoastragalian posterior). Numele acestora indic situaia i locurile lor de inserie.
Fig.125 ARTICULAIILE PICIORULUI margine intern
Micrile permise n articulaia talocrural sunt de flexie-plantar i flexie dorsal. Aceste

micri se realizeaz n jurul unui ax transversal, care trece aproximativ prin vrful celor dou
maleole.
Micarea de flexie plantar este limitat de ntinderea fasciculelor anterioare ale LCI i LCE.
Ea este oprit prin ntlnirea procesului posterior al talusului cu marginea anterioar a
scoabei.
Micarea de flexie dorsal este limitat prin ntinderea fasciculelor posterioare ale ligamentelor
colaterale i a tendonului calcanean Achille, precum i de ntlnirea colului talusului cu
marginea anterioar a scoabei. n micarea de flexie dorsal maxim, trohleea este strns i
imobilizat n scoaba tibioperonier, prin ntinderea puternicelor ligamente colaterale.
192
Anatomie
Pe msur ce piciorul se deplaseaz n flexia plantar, trohleea se ngusteaz uor, micrii principale (de flexie
plantar) i se asociaz i micri reduse de oscilaie lateral tibial sau fibular (adducie-abducie i rotaie).
Fig. 126 ARTICULAIILE PICIORULUI margine extern

1.80.6.
Articulaiile tarsului posterior i medio-tarsian
Sub aceast denumire sunt reunite articulaiile ntre oasele tarsului posterior (Fig. 127, 128):
articulaia subtalar;
articulaia talo-calcaneo-navicular;
articulaia calcaneocuboidian.
Le vom analiza mai mult din punctul de vedere funcional:
ArticulaIa subtalar (subastragalian, astragalocalcanean) - este o dubl artrodie (articulaie
plan) dup unii autori. Dup alii, o trohoid, respectiv o articulaie elipsoidal. Dup formaiunle
participante ea pare a fi ns o atrodie dubl: o articulaie este dat de punerea n contact a faetelor
antero-interne, iar cealalt rezult din punerea n contact a feelor postero-externe ale feei inferioare
a astragalului i ale feei superioare a calcaneului. ntre aceste dou articulaii se gsete un tunel
denumit sinus tarsi.
Suprafeele sunt meninute n contact de un puternic ligament interosos, situat n sinus tarsi de un
ligament extern i unul posterior. mpreun, aceste ligamente formeaz chingile de meninere a
articulaiei astragalo-calcaneene.
Articulaia medio-tarsian tot o artrodie, unete cele dou oase ale tarsului posterior, astragalul
i calcaneul, cu primele oase ale tarsului anterior- scafoidul i cuboidul. Ea este format din dou
articulaii distincte:
astragalo-scafoidian (intern);
calcaneo-cuboidian (extern).
Ambele articulaii sunt meninute n contact de cte un ligament superior i un ligament inferior,
plus un ligament comun, numit ligamentul n Y- cel mai important ligament al articulaiei medio-
193
tarsiene. Are aceast denumire pentru c se bifurc ntr-un fascicul intern, care se inser pe faa
postero-extern a scafoidului i unul extern, care se inser pe faa dorsal a cuboidului.
Articulaia subastragalian i cea medio-tarsian determin micrile complexe, ami greu de definit,
pentru c se fac concomitent n mai multe planuri. n realitate, toate micrile se efectueaz n jurul
unui ax rezultant, numit axul HENKE - linie imaginar, oblic dinainte- napoi, dinuntru- n afar,
de sus n jos, trecnd prin marginea intern a colului astragalului i tuberculul postero-extern al
calcaneului.
Complexul micrilor este format din:
adducie-supinaie-flexie plantar care constituie micarea de inversie sau rsturnare nuntru
(Papilian);
abducie- pronaie- flexie dorsal care constituie micarea de eversie sau rsturnarea n afar
(Papilian).
Fig.127 ARTICULAIILE PICIORULUI

vedere posterioar
194
Anatomie
Fig.128 ARTICULAIILE PICIORULUI

vedere inferioar
1.80.7.
Articulaiile tarsului anterior
Tarsul anterior este format numai din articulaii plane, n care singurele micri posibile sunt cele de
alunecare. Ele continu micrile tarsului posterior. Rolul cel mai mare al acestor articulaii este de
a asigura elasticitatea tarsului n diferite mprejurri fiziologice i s-l protejeze mpotriva
traumatismelor.
De importan practic pentru chirurgi i kinetoterapeui este articulaia tarso-metatarsian sau
articulaia lui LISFRANC, care unete cuboidul i cele trei oase cuneiforme cu bazele celor 5
metatarsiene. n mod normal, linia articular, care unete tuberozitatea metatarsianului I cu
tuberozitatea metatarsianului V, se prezint ca o linie curb, cu convexitatea anterioar. n cazul
195
proeminrii metatarsianului II (aa numitul mont) ntre cele trei cuneiforme, constituie un
accident care ntrerupe uniformitatea conturului liniei determinnd tulburri majore n statica i
dinamica piciorului.
Articulaiile sunt ntrite de ligamentele tarsometatarsiene dorsale, plantare, interosoase.
Articulaiile degetelor
ArticulaIile metatarso-falangiene - elipsoide, dotate cu: capsul lax ntrit pe partea dorsal de
tendonul muchiului extensor i ligamente, dou ligamente colaterale, ligamentele plantare i
ligamentul metatarsian transvers profund, care leag capetele metatarsienelor, asemntor ca la
mn. Sunt articulaii sinoviale.
ArticulaIa metatarso-falangian a halucelui- caracterizat prin prezena a dou oase sesamoide
n interiorul fibrocartilajului ligamentului plantar.
Micrile permise sunt asemntoare cu acelea care se produc n articulaiile de la mn, dar
mult mai limitate. Flexia este mai accentuat dect extensia i se nsoete de obicei de
adducie. Abducia este posibil numai cnd degetele sunt extinse.
ArticulaIile interfalangiene, cu excepia halucelui care posed o singur articulaie, sunt n
numr de cte dou. Sunt articulaii trohleene (ginglym) ca i cele de la mn. Fiecare articulaie are
ca mijloace de unire o capsul, un ligament plantar i dou ligamente colaterale. Capsula are
membran sinovial. Micrile principale sunt de flexie i extensie, precum i micri accesorii de
abducie, adducie i rotaie. Flexia este mai ampl dect extensia, mai liber ntre falangele
proximale i mijlocii, dect ntre cele mijlocii i distale.
1.80.8.
TEM
196
RSPUNDEI LA URMTOARELE NTREBRI SAU PROBLEME:

a. Care sunt mijloacele de unire ale articulaiei sacroiliace?
b. Care sunt micrile care se pot produce n aceast articulaie?
c. Dai 3 exemple de micri cotidiene, uzuale, la brbai care se asociaz cu
micri la nivelul articulaiei sacroiliace.
d. Care sunt mijloacele de unire ale simfizei pubiene?
e. Cu ce oase se articuleaz osul coxal de pe partea dreapt, i cum se numesc
acele articulaii?
f. Ce asigur contenia capului femural n articulaia coxofemural?
g. Care sunt mijloacele de unire ale articulaiei oldului?
h. Ce ligamente limiteaz micarea de rotai intern a coapsei? Dar micarea de
flexie?
i. Ce ligament se inser pe linia intertrohanteric anterioar i ce micare
limiteaz?
j. Are sunt micrile care se realizeaz la nivelul articulaiei genunchiului?
k. Ce sunt meniscurile i unde se inser ele?
l. Ce rol au meniscurile?
m. Care sunt mijloacele de unire a articulaiei genunchiului?
n. La nivelul crei articulaii sunt ligamentele ncruciate, de unde se inser ele i
ce micare limiteaz fiecare dintre ele?
o. Flexia genunchiului se asociaz cu rotaie intern sau rotaie extern? De ce?
p. Care sunt micrile ce se pot realiza la nivelul articulaiei tibioastragaliene? Ce
le limiteaz?
q. Descriei micarea de eversie a piciorului.
r. Cu ce oase se articuleaz calcaneul? Dar cuboidul?
s. Enumerai articulaiile de la nivelul piciorului.
Anatomie
STABILII VALOAREA DE ADEVR A URMTOARELOR AFIRMAII.
a. este articulaia sacroiliac o artrodie?

b. unghiul de nclinaie este fcut de colul femural i axul diafizei femurale?
c. ligamentul colateral intern al genunchiului limiteaz micarea de lateralitate i
rotaia extern?
d. diametrul cadrului glenoidian este mai mic dect diametrul cel mai mare al
capului femural?
e. flexia genunchiului este limitat de ligamentul ncruciat posterior i de rotul?
f. marele trohanter este extraarticular?
g. pes anserinus se inser pe extremitatea superioar a fibulei?
h. membrana interosoas se inser pe marginea extern a diazifei tibiale?
i. la micarea de inversie particip i micri din articulaia tibioastragalian?
TEM
Modulul VI MUCHII MEMBRULUI INFERIOR

Coninutul unitii de studiu
nelegerea structurii, funcionalitii i rolului musculaturii membrului inferior n statica i
1. Prezentarea muchilor bazinului
2. Prezentarea muchilor regiunii coapsei
3. Prezentarea caracteristicilor muchilor piciorului
4. Prezentarea muchilor membrului inferior n ansamblu
5. Prezentarea muchilor gambei
6. Prezentarea muchilor piciorului
TOPOGRAFIC SE MPART N:
m. centurii pelvine (ai bazinului);

m. coapsei;
m. gambei;
m. piciorului
197
1.81. MUCHII CENTURII PELVINE

Sunt muchi care au originea pe oasele bazinului i inseria pe femur. Acoper articulaia
coxofemural, realiznd un adevrat con muscular al acesteia. n general, sunt muchi mai scuri,
dar puternici.
Topografic, ei constituie un grup anterior i unul posterior.
Grupul anterior este reprezentat de urmtorii muchi:
- m. iliopsoas (constituit din m. psoas mare i m. iliac);
- m. psoas mic.
Grupul posterior cuprinde:
-
m. fesier mare (gluteul mare);

m. fesier mijlociu (gluteul mijlociu);
m. fesier mic (gluteul mic);
m. piriform;
m. obturator intern;
m. gemen superior;
m. gemen inferior;
m. ptrat femural;
m. obturator extern
CARACTERISTICI
Datorit dispoziiei radiare a muchilor permite realizarea unor aciuni multiple, neexistnd, de fapt,
muchi care acioneaz numai asupra articulaiei coxofemurale. Din acest considerent, fiecare
muchi are mai multe aciuni, dintre care una este principal.
Muchii centurii pelvine acioneaz asupra articulaiei coxofemurale
mpreun cu numeroi muchi ai coapsei.
Este posibil ca un muchi, datorit aezrii sale, fa de un anumit ax de
micare, s acioneze n sensuri opuse.
1.81.1. MUCHII GRUPULUI ANTERIOR
1.81.1.1.1.1 M. ILIOPSOAS
Este un muchi lung, care are dou poriuni (Fig. 129):
- m. psoas mare,
- m. iliac
ORIGINE;
m. iliac: pe fosa iliac.
m. psoas mare: pe discurile intervertebrale prin arcade
tendinoase care se ntind peste corpurile vertebrelor lombare L1L4 , T11-T12(ntre acestea i arcadele psoasului trec arterele
lombare, nsoite de cele dou vene i ramuri comunicante ale
nervilor lombari i nervi spinali).
- cele dou inserii de origine se unesc formnd m. iliopsoas.
INSERIE: este comun pentru ambele fascicule. Prin tendon
scurt, dar puternic, se inser pe trohanterul mic.
INERVAIE: ramuri din plexul lombar i colaterale din nervul
femural.
198
Anatomie
ACIUNE:
- flexor al coapsei pe bazin, dac punctul fix este pe bazin i
Fig.129 M. ILIOPSOAS
coloana vertebral;
flecteaz bazinul pe coaps cnd ia punct fix pe femur;
particip n locomoie: lund punct fix pe coloan i bazin,
duce coapsa membrului oscilant dinapoi - nainte.
M. psoas mare acioneaz ca muchi de vitez i amploare, iar muchiul
iliac, ca muchi de for. Lungimea m. psoas este hotrtoare pentru
lungimea pailor i a sriturii.
-
rol static: pentru poziia de drepi i eznd, este muchi

stabilizator al rectitudinii trunchiului;
flecteaz i nclin lateral trunchiul prin contracie
unilateral;
flecteaz trunchiul pe coaps n decubit dorsal;
este rotator extern al coapsei;
este un muchi tipic de micare, fiind important n sporturi
(atletism, gimnastic, fotbal, rugby).
1.81.1.1.1.2 M. PSOAS MIC

Fig.130 M. FESIER
Origine: feele laterale ale ultimelor vertebre toracice i prima lombar.
MARE
Inserie: creasta pectinee a pubelui, fr a trece la coaps
Inervaie: ramuri din plexul lombar
Aciune: este un muchi al centurii, care nu acioneaz asupra articulaiei coxo-femurale.
1.81.2. MUCHII GRUPULUI POSTERIOR
1.81.2.1.1.1 M. FESIER MARE

Este cel mai voluminos i mai superficial muchi al regiunii fesiere, acoperind muchii
pelvitrohanterieni - n nomenclatura francez (Fig. 130).
Origine: faa extern a aripii iliace, ligamentul sacrotuberal, muchia
lateral a sacrului i coccigelui i fascia toracolombar.
Inserie: pe tuberozitatea gluteal a femurului i pe fascia lata.
Inervaie: nerv fesier inferior
Aciune: este unul dintre cei mai puternici muchi ai corpului.
Aciunile sale sunt multiple:
extensor al coapsei pe bazin (punct fix pe bazin) sau al bazinului
pe coaps (aciune principal - punct fix pe coaps)- realiznd o
for egal cu ceilali extensori la un loc. Intervine n lanul triplei
extensii, cnd ntregul membru inferior a fost flectat n prealabil
(tripla flexie), fiind principalul muchi extensor antigravitaional
(ridicarea corpului din poziia ghemuit sau eznd, n alergare,
srituri).
- rotator extern al coapsei (aciune secundar);
- abductor al coapsei - prin poriunea superioar a muchiului,
situat deasupra axului micrii;
- adducia coapsei - prin poriunea sa inferioar situat sub axul micrii;
FIG.131 M. FESIER
- balansarea pelvisului n plan frontal (intervenind prin cele douMIJOCIU
componente
antagoniste).
199
n afara funciilor dinamice, are i o important funcie static, muchiul fesier mare fiind
inactiv n staiune vertical comod. Intervine n staiune doar cnd
corpul este uor nclinat nainte, mpiedicnd cderea sa n fa (a
trunchiului pe coaps), prin contracie static, cu punct fix pe coaps.
Datorit inseriei sale pe fascia lata, mpiedic nclinarea
excesiv a trunchiului spre nainte n situaii precum: ski alpin, fug,
dans, ridicatul unor greuti.
Este activ i n micrile n care pelvisul este intens solicitat: clrie,
canotaj, gimnastica - sol).
1.81.2.1.1.2 M. FESIER MIJLOCIU
Este un muchi puternic, triunghiular, acoperit parial de fesierul
mare i fascia gluteal (Fig. 131).
Origine: faa extern a aripii iliace (ntre liniile gluteal anterioar
i posterioar) i poriunea corespunztoare a crestei iliace.
Inserie: trohanterul mare al femurului.
Inervaie: nervul fesier mijlociu (ram din plexul sacrat).
Aciune:
FIG.132 M. FESIER MIC
- abductor al coapsei (aciune principal): n mers (sau alergare), n faza sprijinului
unilateral, ia punct fix pe femur, imobilizeaz bazinul pe membrul de sprijin,
mpiedicnd bascularea sa de partea opus. Paralizia bilateral a muchiului va
determina bascularea pelvisului alternativ n plan frontal, antrennd i coloana
lombar(mers legnat de ra).
- rotator extern i extensor al coapsei - poriunea posterioar a muchiului
- rotator intern i flexor al coapsei - prin poriunea anterioar a muchiului - fasciculele
anterioare sunt cele mai puternice.
1.81.2.1.1.3 M. FESIER MIC

Este un muchi triunghiular acoperit de fesierul mijlociu (Fig. 132, 133).
Origine: faa extern a aripii iliace (ntre limita gluteal anterioar i inferioar )
Inserie: trohanterul mare femural.
Inervaie: nervul fesier superior (ram din plexul sacrat)
200
Anatomie
Aciune: identic cu fesierul mijlociu
Fig.133 MUCHII POSTERIORI AI BAZINULUI
1.81.2.1.1.4 M. PIRIFORM (PIRAMIDAL)

Delimiteaz spaiul supra i infra piriform (Fig. 133).
Origine: faa anterioar a sacrului.
Inserie: trohanterul mare femural.
Inervaie: ram propriu din plexul sacrat.
Aciune: rotator extern, abductor i extensor al coapsei.
1.81.2.1.1.5 M. OBTURATOR INTERN

Este un muchi cu form radiar (Fig. 133).
Origine: membrana obturatorie i periferie osoas a gurii obturate.
Inserie: trohanter mare femural.
Inervaie: nerv obturator intern.
Aciune: rotator extern al coapsei.
201
1.81.2.1.1.6 MUCHII GEMENI SUPERIOR I INFERIOR

Origine: spina ischiatic (gemenul superior)
- tuberozitatea ischiatic (gemenul inferior).
Inserie: comun cu obturatorul intern- trohanterul mare femural
Inervaie: ramuri separate din plexul sacrat
Aciune: rotatori externi ai coapsei (mpreun cu m. obturatori intern)
(Fig. 134)
1.81.2.1.1.7 M. PTRAT FEMURAL
Este situat napoia articulaiei coxofemurale (Fig. 134).
Origine: tuberozitatea ischiatic
Inserie: creasta intertrohanterian a femurului.
Inervaie: ram din plexul sacrat.
Aciune: rotaie extern a coapsei.
Fig.134 MUCHII
1.81.2.1.1.8 M. OBTURATOR EXTERN

ROTATORI
Este un muchi turtit, n evantai.
Origine: membrana obturatorie i faa lateral a cadrului osos al gurii obturate.
Inserie: fosa trohanteric a femurului
Inervaie: ram din nervul obturator.
Aciune: rotator extern al coapsei, dar are i rol de ligament activ care sprijin de jos colul
femural, innd capul femural n articulaie.
1.82. MUCHII COAPSEI
Sunt grupai n jurul femurului, acoperindu-l n totalitate, mai puin marele trohanter i cei doi
condili .
Sunt clasificai dup aezare i aciune n trei grupe (Fig. 135):
grupul anterior
. tensor al fasciei lata
m. Croitor
m. cvadriceps
grupul medial:
m. pectineu
m. adductor lung
m. gracilis
m. adductor scurt
m. adductor mare
202
Anatomie
Fig.135 MUCHII REGIUNII ANTERIOARE A

COAPSEI
bandeleta
iliotibial
grupul posterior:
m. biceps femural
m semitendinos
m. Semimembranos
FIG.136 M.
TENSORUL
FASCIEI LATA
Cu excepia celor trei muchi vati ai cvadricepsului i a poriunii scurte a m.

biceps femural, toi muchii coapsei iau natere pe bazin. Poriunile lor de
origine se ntreptrund n partea superioar a coapsei cu poriunile terminale
ale muchilor pelvisului.
Dup inseria terminal se comport ns diferit (Fig. 136):
muchii grupului anterior sunt fixai pe tibie

croitorul este flexor al gambei, iar cvadricepsul este extensor al gambei;
croitorul i dreptul femural (component al m. cvadriceps), fiind
biarticulari acioneaz asupra articulaiilor: coxofemural i ale
genunchiului.
muchii grupului medial (adductori)- se fixeaz pe femur (cu excepia m.
gracilis), deci sunt uniarticulari, acionnd exclusiv asupra articulaiei
coxofemurale.
203
muchii grupului posterior se ntind pn n partea superioar a gambei, deci sunt biarticulari,
acionnd ca flexori asupra genunchiului, dar ca extensori asupra articulaiei coxofemurale.
FIG.137
M. CROITOR
1.82.1. MUCHII REGIUNII ANTERIOARE A COAPSE
1.82.1.1.1.1 M. TENSOR AL FASCIEI LATA

Este situat n partea lateral a regiunii anterioare a coapsei. Ca aciune, el prezint ns o unitate de
dezvoltare i inervaie cu m. fesier mijlociu.
Origine: spina iliac antero-superioar i extremitatea

anterioar a crestei iliace
Inserie: tractul iliotibial (formaiune fibroas aflat n
partea lateral a coapsei i terminat pe condilul lateral al
tibiei).
Inervaie: ram din nervul fesier superior
Aciune: complex. Prin contracie pune n tensiune fascia
coapsei i tractul iliotibial, fixnd articulaia genunchiului n
extensie. De asemenea poate fi i flexor al gambei cnd
micarea a fost iniiat de ali muchi. Cu punct fix pe
pelvis, este flexor i abductor al coapsei i imprim o uoar
micare de rotaie lateral a gambei prin contracia sa, el
apas pe trohanterul mare al femurului, comprimnd capul
femural n acetabul.
Rol n meninerea echilibrului n static i mers, pe piciorul
de sprijin, prin nclinarea pelvisului de aceeai parte,
ncercnd s aduc centrul de greutate al corpului deasupra
punctului de sprijin.
1.82.1.1.1.2 M. CROITOR (M. SARTORIUS)

Este cel mai lung muchi al corpului, strbtnd n
diagonal regiunea anterioar a coapsei, trecnd peste dou
articulaii (este biarticular) (Fig. 137).
Fig.138 M. CVADRICEPS
Origine: spina iliac anterosuperioar (coxal).
Inserie: faa medial a tibiei (sub condilul medial)- printr-o expansiune
aponevrotic (laba de gsc sau pes anserinus- Fig. 65) care
reprezint inseria comun a trei muchi: croitor, gracilis, semitendinos.
Inervaie: ram din nervul femural.
Aciune: fiind biarticular, este att flexor, rotator extern, abductor al coapsei
ct i flexor al gambei
pe coaps.
1.82.1.1.1.3 M. CVADRICEPS
Este cel mai voluminos i mai puternic muchi al corpului, fiind principalul
extensor al gambei (Fig. 138). Este compus din:
dreptul femural
vastul medial
204
Anatomie
vastul lateral
vastul intermediar
Aceste patru poriuni (de origine) se unesc ntr-un singur tendon, care nglobeaz patela i se
fixeaz prin intermediul ligamentului patelar pe tuberozitatea tibiei.
Origine
m. drept femural: pe spina iliac anteroinferioar (SIAI) i deasupra acetabulului
m. vast lateral: pe trohanterul mare femural i pe buza lateral a liniei aspre
m. vast medial: pe linia aspr (pe toat ntinderea ei)
m. vast intermediar: pe 2/3 superioare ale feei laterale i anterioare femurale.
Inserie: tuberozitatea tibiei printr-un tendon unic al m. cvadriceps ce nglobeaz rotula (prin
intermediul ligamentului patelar).
Inervaie: nervul femural
Aciune: m. cvadriceps are un rol de maxim importan att n dinamica articulaiei
genunchiului (muchiul n ntregime) ct i n statica sa (stabilitatea activ a genunchiului).
Muchiul drept femural (biarticular) acioneaz att asupra articulaiei genunchiului ct i
asupra articulaiei coxofemurale.
Aciunea asupra genunchiului se realizeaz prin:
extensia gambei pe coaps- realizat prin aciunea tuturor componentelor, fiind practic de
nenlocuit de un alt muchi. Fora extensiei este de trei ori mai mare dect a tuturor flexorilor
la un loc.
prin contracia static, transform membrul inferior ntr-o coloan rigid necesar sprijinului
n mers (alergare) i a staiunii verticale, de unde i dezvoltarea mare a cvadricespului;
prin contracie dinamic, acioneaz mpreun cu ceilali muchi ai triplei extensii,
intervenind n toate micrile n care genunchiul i ntregul membru inferior n prealabil
flectat, se extinde ridicnd trunchiul vertical mpotriva gravitaiei (ridicare din eznd,
ghemuit, urcatul scrilor, mers pe teren accidentat);
prin contracie dinamic (la nivelul membrului oscilant), cvadricepsul acioneaz, n mers,
lund punct fix proximal; n faza pasului urmtor, contracia sa contribuie la lungirea pasului
prin extensia brusc a genunchiului.
Fig.139 MUCHII ADDUCTORI I
Aciunea asupra articulaiei coxofemurale
PECTINEU
n acest caz acioneaz doar m. drept femural (biarticular)
realiznd:
flexia coapsei pe bazin (n principal- Fig. 66);

abducia i rotaia extern a coapsei (secundar).
cnd ia punct fix pe pelvis - m. drept femural intervine n mers realiznd flexia coapsei pe
bazin (coapsa este dus dinapoi- nainte din faza pasului posterior n cea a pasului anterior,
urmat de extinderea brusc a gambei, deci la nivelul membrului oscilant, cvadricepsul
acioneaz succesiv ca flexor al coapsei i extensor al gambei;
cnd ia punct fix pe tibie - m. drept femural, acioneaz asupra bazinului, realiznd
balansarea sa n plan sagital.
Paralizia m. cvadriceps este foarte grav, genunchiul nu se poate stabiliza mpotriva greutii
corporale, fcnd dificil susinerea trunchiului pe membrul de sprijin.
Lanul triplei extensii a membrului inferior este realizat de m. fesier mare, cvadriceps i triceps
sural.
205
MUCHII REGIUNII MEDIALE A COAPSEI (ADDUCTORII)
Fig. 140 MUCHII REGIUNII MEDIALE A COAPSEI
Sunt muchi care ocup spaiul triunghiular dintre partea inferioar a pelvisului, corpul femurului i
linia ce unete simfiza pubian cu faa medial a genunchiului. Sunt mai dezvoltai n partea
superioar unde se suprapun n trei planuri, formnd o piramid triunghiular neregulat, cu baza
sus i vrful n jos, la nivelul epicondilului medial femural (Fig. 139, 140).
Sunt dispui n trei planuri:
planul superficial: m. pectineu, m. adductor lung, m. gracilis

planul mijlociu: m. adductor scurt
planul profund: m. adductor mare.
1.82.1.1.1.4 M. PECTINEU
Origine: creasta pectineal (a ramului superior al pubelui) (Fig. 139).
Inserie: linia pectineal a osului femur.

Inervaie: dubl- ramuri din nervul femural i nervul obturator
Aciune:
flexor al coapsei pe bazin
adducie i rotaie extern a coapsei (poziia croitorului).
206
Anatomie
1.82.1.1.1.5 M. ADDUCTOR LUNG

Origine: faa lateral a marginii inferioare a pubisului (Fig. 139, 140).
Inserie: interstiiul liniei aspre a femurului (n 1/3 mijlocie)
Inervaie: ram din nervul obturator
Aciune:
adducie, flexie i rotaie extern a coapsei (poziia croitorului)
particip la poziia croitorului (adducie i rotaie extern a coapsei)
1.82.1.1.1.6 M. GRACILIS
Este cel mai medial i mai lung din grupul adductorilor i singurul care depete articulaia
genunchiului (muchi biarticulari) (Fig. 139, 140).
Origine: ramul inferior al osului pubis.
Inserie: partea superioar a feei mediale a tibiei (pes anserinus)
Aciune:
flexor i adductor al coapsei;
flexor i rotator intern al gambei.
1.82.1.1.1.7 M. ADDUCTOR SCURT
Origine: ramul inferior al osului pubis
Inserie: 1/3 superioar a interstiiului liniei aspre a femurului.
Aciune: adductor, rotator extern i flexor al coapsei (Fig. 139, 140).
1.82.1.1.1.8 M. ADDUCTOR MARE
Este cel mai mare, mai posterior i mai profund dintre muchii regiunii (Fig. 139, 140).
Origine: tuberozitatea ischiatic i ramura ischiopubian (coxal).
Inserie: interstiiul liniei aspre i tuberculul
adductorilor de la nivelul epicondilului medial al
femurului.Dup direcia i inseria distal a
fasciculelor musculare se disting trei poriuni:
poriunea superioar (bine individualizat);
poriunea mijlocie (mai voluminoas i posterior
de precedenta);
poriunea inferioar (cea mai posterioar i mai
groas, ntins de la tuberozitatea ischiatic la
tuberculul adductorilor).
Inervaie: ramuri din nervii obturator i ischiatic.
Aciune:
adductor al coapsei (cel mai puternic);
extensor al coapsei- singurul extensor din grupul
medial, datorit faptului c acioneaz napoia
axului transversal al articulaiei coxofemurale,
prin originea sa pe tuberozitatea ischiatic;
rotator extern al coapsei (prin poriunile mijlocie i
superioar);
207
rotator intern al coapsei (prin poriunea inferioar).
1.82.1.1.1.8.1 Sinteza aciunii adductorilor

Privii n ansamblu, cei cinci adductori au un rol de maxim importan att din punct de vedere
dinamic ct i static. Rolul dinamic rezid n a face adducia membrului inferior aflat n abducie,
iar secundar, are rolul de flexor i extensor al coapsei pe bazin. n mers i alergare, contracia
adductorilor contribuie la micarea nainte i napoi a membrului oscilant.
Rolul static const n stabilizarea echilibrului trunchiului printr-un control constant al poziiei
Fig.141 MUCHII POSTERIORI AI
COAPSEI
pelvisului.
MUCHII REGIUNII POSTERIOARE A COAPSEI

(ischiogambierii / ischiocruralii / hamstrings)
1.82.2.
Sunt muchi lungi, biarticulari i se ntind ntre pelvis i oasele

gambei, avnd origine comun pe tuberozitatea ischiatic i inserie
pe oasele gambei.
Muchii sunt antagoniti ai cvadricepsului, deci extensori ai
articulaiei coxofemurale, dar flexori asupra genunchiului (rol n
staiunea biped i deplasarea biped).
A B
1.82.2.1.1.1 M. BICEPS FEMURAL

Situat n partea postero-lateral a coapsei.
Origine: dubl- tuberozitatea ischiatic (capul lung) i 1/2
inferioar a interstiiului liniei aspre (capul scurt).
Inserie: capul fibulei.
Inervaie: nervul ischiatic
Aciune:
Fig.142
M. BICEPS FEMURAL
extensor al coapsei pe pelvis (prin capul lung)
A. capul lung;
flexor al gambei
B. capul scurt
flexor al genunchiului (cnd acioneaz ambele capete).
rotator extern (cnd gamba este flectat)- micare important n ski-ul alpin.
1.82.2.1.1.2 M. SEMITENDINOS
Este situat n partea postero-medial a coapsei (Fig. 141).
Origine: tuberozitatea ischiatic (prin tendon comun cu bicepsul femural).
Inserie: 1/3 superioar a feei mediale a tibiei (prin pes anserinus), mpreun cu croitorul i
gracilisul.
Inervaie: ramuri din nervul ischiatic.
Aciune: extensor al coapsei i flexor al gambei, rotator intern al gambei flectate.
M. SEMIMEMBRANOS
Este situat mai profund dect m. semitendinos.
Origine: tuberozitatea ischiatic.
208
Anatomie
Inserie: condil medial tibial.

Inervaie: ram din nervul tibial
Aciune: identic cu semitendinosul, cu precizarea c m.
semimembranos este mai puternic.
Sinteza aciunii muchilor ischiogambieri

Sunt extensori n articulaia coxofemural, intervin n staiunea
vertical i mers, meninnd rectitudinea trunchiului pe membrul de
sprijin, iar pe membrul oscilant, realiznd semiflexiunea gambei pe
coaps, rezult scurtarea membrului i, deci, uurarea pendulrii
nainte (Fig. 143).
1.82.3.
Fig.143
A. M. SEMIMEMBRANOS
B. M. SEMITENDINOS
A.
B.
Fig. 144 Muchii regiunilor laterale(a) i anterioare (b) a gambei
209
1.83. MUCHII GAMBEI

Muchii gambei sunt situai asimetric n jurul celor dou oase ale gambei, astfel nct faa medial
i marginea anterioar a tibiei, precum i cele dou maleole (tibial i peronier), rmn neacoperite
de musculatur (Fig. 144). Aceti muchi se mpart n trei grupe:
Grupul anterior
- m. tibial anterior;
- m. extensor lung haluce;
- m. extensor lung degete;
- al III-lea peeronier.
Grupul lateral:
- m. peronier scurt;
- m. peronier lung.
Grupul posterior:
- planul superficial:
m. triceps sural(gastrocnemian i sural );
m. plantari
- planul profund:
m. tibial posterior;
m. flexor lung haluce;
m. flexor lung degete;
m. popliteu.
Fig.145 M. TIBIAL ANTERIOR I

M. EXTENSOR LUNG DEGETE
MUCHII REGIUNII ANTERIOARE A GAMBEI
1.83.1.1.1.1 M. TIBIAL ANTERIOR (GAMBIERUL ANTERIOR)

Este cel mai medial i mai voluminos al regiunii (Fig. 145).
Origine: faa lateral a tibiei i membrana interosoas.
Inserie: baza metatarsianului I i cuneiformul medial.
Inervaie: ram din nervul peronier profund.
Aciune:
- flexia dorsal a piciorului- intervine astfel n locomoie:
- la nivelul membrului de sprijin- trage gamba nainte;
- la nivelul membrului oscilant- acioneaz pe gamb ridicnd
piciorul, asigurnd scurtarea membrului, necesar pendulrii;
- prin aciune static nu permite rsturnarea napoi a gambei;
- este i rotator i adductor intern al piciorului;
-
mpreun cu peronierul lung formeaz o ching care susine

plantar.
1.83.1.1.1.2 M. EXTENSOR LUNG AL HALUCELUI

(extensorul propriu al halucelui)
210
Este situat lateral de precedentul (Fig. 147).

Origine: faa medial a peroneului i membrana interosoas.
Inserie: falanga distal a halucelui.
Fig.146
M. AL III-LEA
PERONIER
Fig.147
bolta
M. EXTENSOR
LUNG HALUCE
Anatomie
Aciune:
extensor al halucelui;
flexor dorsal i rotator intern al piciorului.
1.83.1.1.1.3 M. EXTENSOR LUNG AL DEGETELOR

(extensor comun al degetelor)
Este situat lateral de precedenii.

Origine: pe tibie, peroneu, membrana interosoas.
Inserie: pe falangele II i III ale degetelor II-V.
Aciune:
flexor dorsal al piciorului i rotator extern;
abductor al piciorului.
1.83.1.1.1.4 M. PERONIER AL III LEA

( peronierul anterior)
Este cel mai extern muchi al lojei anterioare (Fig. 146).

Origine: pe tibie, peroneu i membrana interosoas.
Inserie: pe falangele II i III ale degetelor II-V.
Aciune: cnd ia punct fix pe gamb, peronierul anterior este flexor, abductor i rotator n afar
al piciorului pe gamb, deci este un sinergist al extensorului comun al degetelor. El mai este
considerat un fascicul extern al acestui muchi.
MUCHII REGIUNII LATERALE A GAMBEI

1.83.1.1.1.5 M. PERONIER LUNG
Este situat cel mai superficial (Fig. 149).
Origine: pe faa lateral a osului peroneu i septurile
intermusculare.
Inserie: baza metatarsianului I i cuneiformul medial.
Inervaie: ram din nervul peronier superficial.
Aciune:
- rotaia lateral i abducia piciorului;
- flexie plantar a piciorului (ajutnd muchii
posteriori);
-
accentueaz
piciorului.
susine
bolta
transversal
FIG.148 M.
PERONIER SCURT
FIG.149 M.
PERONIER LUNG
1.83.1.1.1.6 M. PERONIER SCURT

Este situat sub precedentul (Fig. 148).
Origine: pe faa lateral a osului peroneu i pe cele dou septuri intermusculare.
Inserie: tuberozitatea metatarsianului V.
Inervaie: ram din nervul peronier superficial.
211
Aciune:
rotaia lateral i abductor al piciorului;
flexie plantar a piciorului.
1.83.2.
MUCHII REGIUNII POSTERIOARE A GAMBEI
Sunt situai n dou planuri (Fig. 150):
Planul superficial:
o Muchiul triceps sural;
o Muchiul plantar.
Planul profund:
o Muchiul popliteu;
o Muchiul flexor lung al degetelor;
o Muchiul tibial posterior;
o Muchiul flexor lung al halucelui.
Fig. 150 MUSCHII SUPERFICIALI DIN REGIUNEA POSTERIOAR A GAMBEI
PLANUL SUPERFICIAL
1.83.2.1.1.1 M. TRICEPS SURAL
- Este format din dou pri distincte (Fig. 151):
1. M.
gastrocnemian (gemen) are dou capete de inserie
proximal:
Origine:
212
Anatomie
capul medial are originea pe condilul medial femural, marginea superioar(care vine n raport cu
pielea);
- capul lateral are originea pe condilul lateral femural, marginea superioar(care vine n raport cu
pielea).
Inserie: tuberozitatea calcaneului, prin tendonul lui Achile.
Aciune: este biarticular, cu fibre lungi, avnd aciune de scurt durat, dar cu randament
maxim.
2. M. solear este mai gros i mai profund dect gastrocnemianul.
A B
Origine:
- pe osul peroneu (capul i faa posterioar a diafizei);
- pe tibie (linia muchiului solear i marginea medial).
Inserie: tuberozitatea calcaneului prin tendonul lui Achile.
Inervaie: nervul tibial.
Fig. 151 TRICEPSUL SURAL
Aciune: este un muchi uniarticular, cu fibre scurte. Aciunea
A. M. gastrocnemienii
sa are o caracteristic: este de lung durat. Este un muchi al
B. M. solear
forei.
n ansamblu, m. triceps sural este cel mai puternic flexor plantar dar i supinator i adductor al
piciorului.
El are aciune asupra articulaiei genunchiului i asupra piciorului.
B
Aciunea tricepsului sural asupra genunchiului

Doar gastrocnemienii acioneaz direct, realiznd:
flexia gambei pe coaps;

A
rotaia intern a gambei (prin capul lateral);
rotaia extern a gambei.
Aciunea tricepsului sural asupra piciorului (Fig. 72)
La nivelul embrului de sprijin: acioneaz de pe picior asupra gambei
mpiedicnd nclinaia ei nainte sub greutatea corpului; prin aceast
contracie static cu punct fix pe picior, este stabilizator al articulaiei
talocrurale.
n locomoie : aplic planta pe sol, cu for, dup care o desprinde, pn la
capetele metatarsienelor i, n continuare, desprinde complet piciorul de pe
sol. Este, de fapt, micarea de propulsie, necesar n mers, alergare. Prin
aceasta, are un rol foarte important n locomoie.
- n lanul triplei extensii a
membrului inferior n care mai

Fig.152
intr m. fesier mare A. M. plantar;
B. M. popliteu.
extensia coapsei i m.
cvadricepsextensia
genunchiului, m. triceps sural ridic corpul din
staiunea pe vine, n stnd, proiectnd nainte
corpul, n prima faz a fugii;
n static : aciunea de supinaie a tricepsului este
esenial pentru contrabalansarea greutii corpului ce
tinde s duc piciorul n pronaie.
1.83.2.1.1.2 M. PLANTAR (PLANTARUL SUBIRE)

Este fusiform i subire, acoperit de m. gastrocnemian
(Fig. 152).
213
Origine: pe condilul lateral femural.

Inserie: calcaneu.
Inervaie: n. tibial
Aciune:
fiind un muchi rudimentar, aciunea sa de muchi auxiliar al tricepsului sural este nensemnat;
cnd ia punct fix mai jos, este tensor al capsulei articulaiei genunchiului.
1.83.2.2. PLANUL PROFUND

1.83.2.2.1.1 M. POPLITEU
Fig. 153
Este scurt i triunghiular, situat n profunzimea fosei
poplitee (Fig. 152).
A. M. FLEXOR LUNG DEGETE;
B. M. FLEXOR LUNG HALUCE;
Origine: pe condilul lateral al femurului.
C. M. TIBIAL POSTERIOR.
Inserie: pe faa posterioar a tibiei (deasupra liniei
solearului).
A
B
C
Inervaie: ram din nervul tibial.
Aciune: rotaia intern a gambei (cu gamba flectat) i foarte slab flexie a gambei pe coaps.
1.83.2.2.1.2 M. FLEXOR LUNG AL DEGETELOR
(flexor comun al degetelor)
Este situat cel mai medial, la nivelul planului profund (Fig. 153 - A).
Origine: faa posterioar a tibiei (sub linia solearului).
Inserie: falanga distal a degetelor II-V
Aciune:
n mers are rol dinamic
intervine n desprinderea i propulsia piciorului alturi de ceilali flexori plantari;

flexia plantar a piciorului;
inversia i adducia piciorului;
flexor al degetelor (slab).
rol static
susinerea bolii plantare (arcul longitudinal).
1.83.2.2.1.3 M. TIBIAL POSTERIOR

(gambierul posterior)
Este situat profund, ntre cei doi flexori (Fig. 153 -C).
Origine: pe faa posterioar a tibiei i peroneului pe membrana interosoas.
Inserie:
pe osul navicular i oasele cuneiforme;
pe baza metatarsianului I.
Aciune: - este flexor plantar slab
puternic rotator intern i adductor al piciorului. Rol static foarte important
- slbirea muchiului determin apariia platfus-ului.
1.83.2.2.1.4 M. FLEXOR LUNG AL HALUCELUI

214
Anatomie
(flexorul peronier sau comun al halucelui)
Este situat cel mai lateral din planul profund (Fig. 153 -B).
Origine: faa posterioar a peroneului pe cele 2/3 inferioare i membrana interosoas.
Inserie: falanga distal a halucelui.
Aciune:
rol dinamic
desprinde piciorul membrului de sprijin, prin ridicarea pe vrfuri mpotriva greutii corpului.
Este ultimul muchi care se contract n extensia piciorului de sprijin, fcnd-o complet.
Astfel, se d un ultim impuls n mers/ sritur, ajutnd la propulsia corpului n sus i nainte
este flexor al halucelui, flexor plantar;
efectueaz rotaia medial i adducia piciorului;.
Rol static
cnd ia punct fix pe inseriile distale, n poziia ortostatic, susine gamba s nu se flecteze pe
picior, fiind prin aceast aciune un sinergist al tricepsului sural i al flexorului propriu.
1.84. MUCHII PICIORULUI

Muchii propriu-zii ai piciorului sunt ncadrai de unii autori (T. Sbenghe) n categoria
muchilor intrinseci ai piciorului, muchii gambei fiind considerai i muchi extrinseci ai
piciorului.
MUCHII REGIUNII DORSALE A PICIORULUI
1.84.1.1.1.1 M. EXTENSOR SCURT AL DEGETELOR

Origine: pe osul calcaneu i ligamentul talocalcanean.
Inserie: mpreun cu tendoanele m. extensor comun, pe degetele 1,2,3,4.
Inervaie: nervul tibial anterior.
Aciune: extensia degetelor 1,2,3,4.
1.84.1.1.1.2 M. EXTENSOR SCURT AL HALUCELUI
Origine: pe osul calcaneu.
Inserie: pe faa dorsal a primei falange a halucelui.
Inervaie: nervul tibial anterior.
Aciune: extinde prima falang a halucelui.
MUCHII PLANTEI (MUCHII FEEI PLANTARE A PICIORULUI)
Sunt dispui n trei regiuni:
-
regiunea plantar medial;

regiunea plantar lateral;
regiunea plantar mijlocie.
215
1.84.1.2. MUCHII REGIUNII PLANTARE MEDIALE (INTERNE)

1.84.1.2.1.1 M. ABDUCTOR AL HALUCELUI
Origine: pe osul calcaneu i aponevroza plantar.
Inserie: faa medial a extremitilor proximale a primei falange a halucelui.
Inervaie: nervul plantar medial.
Aciune: realizeaz abducia halucelui.
1.84.1.2.1.2 M. FLEXOR SCURT AL HALUCELUI
Origine: oasele cuboide i cuneiformul 3.
Inserie: baza primei falange a halucelui.
Inervaie: nervul plantar medial.
Aciune: adducia i flexia halucelui. Apropierea degetelor ntre ele.
1.84.1.3. MUCHII REGIUNII PLANTARE LATERALE (EXTERNE)

Ar corespunde eminenei hpotenare a minii i prezint muchi care poart aceeai denumire ca i
muchii minii.
1.84.1.3.1.1 M. ABDUCTOR AL DEGETULUI MIC
Origine: pe osul calcaneu.
Inserie: pe faa lateral a bazei primei falange a degetului mic.
Inervaie: nervul plantar lateral.
Aciune: abductor i flexor al degetului mic.
1.84.1.3.1.2 M. FLEXOR SCURT AL DEGETULUI MIC
Origine: baza metatarsianului 5 i teaca lungului peronier lateral.
Inserie: pe faa lateral a bazei falangei proximale a degetului mic.
Aciune : flexia falangelor pe metatars.
1.84.1.4. MUCHII REGIUNII PLANTARE MIJLOCII
1.84.1.4.1.1 M. SCURT FLEXOR PLANTAR AL DEGETELOR
Este corespondentul flexorului comun superficial al minii.
Origine: calcaneu i aponevroza plantar.
Inserie: printr-un tendon cu patru poriuni, la baza falangelor mijlocii a degetelor 2,3,4,5.
Inervaie: ram din nervul plantar medial.
Aciune: flexor al ultimelor 4 degete.
216
Anatomie
Fig.154 REGIUNEA DORSAL SUPERFICIAL A PICIORULUI TENDOANELE I TECILE

TENDOANELOR MUCHILOR GAMBEI
Fig.155 MARGINE INTERN A PICIORULUI TENDOANELE I TECILE

TENDOANELOR MUCHILOR GAMBEI
1.84.1.4.1.2 MUCHII LOMBRICALI AI PICIORULUI

217
Sunt patru muchi, identici ca dispoziie i aciune cu lombricalii de la mn. Dispoziia lor este
sub muchiul scurt flexor plantar al degetelor.
Origine: tendoanele lungului flexor comun.
Inserie: baza falangei I (proximale) a degetelor 2,3,4,5 i tendoanele extensorului comun.
Inervaie: nervul plantar medial i lateral.
Aciune: flecteaz falangele proximale i extinde pe cele mijlocii (II) i distale (III).
1.84.1.4.1.3 MUCHII INTEROSOI

- Muchii interosoi dorsali
Sunt patru muchi subiri aezai ntre oasele metatarsiene.
Origine: pe faa lateral i medial a oaselor metatarsiene.
Inserie: falangele proximale ale degetelor 2,3,4.
- Muchii interosoi plantari
Sunt trei muchi subiri aezai pe faa plantar a metatarsienelor 3,4,5.
Origine: faa plantar a metatarsienelor 3,4,5.
Inserie: faa medial ale bazei falangei proximale a degetelor 3,4,5.
Inervaie: nervul plantar lateral.
Aciune: flexori ai falangelor proximale i extensorii ultimelor falange ale degetelor 2,3,4,5.
1.84.1.5. .SINTEZA ACIUNII MUCHILOR GAMBEI I PICIORULUI:
- Muchii extensori ai piciorului:
M. gemeni;
M. solear;
M. plantar subire;
M. lung flexor comun al degetlor;
M. tibial posteior.
- Muchii eversori ai piciorului:
M. peronier lung;
M. peronier scurt;
M. extensor comun degeete.

- Muchii inversori ai piciorului :
Tibial posterior;
Tibial anterior.
- Muchii flexori ai degetelor :
M. flexor comun degete;
M. flexor lung propriu haluce;
M. pedios;
M. extensor scurt haluce.

- Muchi flexori ai gambei :
M. plantarul subire;
M. popliteu;
M. gemeni;
M. solear.
- Muchii flexori ai piciorului :
M. extensor propriu haluce;
M. peronier lung;
M. peronier scurt;
M. extensor comun degete.

- Muchii rotatori interni ai gambei :
218
Anatomie
M. popliteu;
M. gemen - capul lateral.
Muchii rotatori externi ai gambei : - M. gemen - capul medial.
M. abductori ai degetelor :
M. abductor propriu haluce;
M. abductor propriu deget mic.

Muschii adductori ai degetelor M.
adductor propriu haluce.
Muchii aezai pe prile anterioare ale gtului, trunchiului, membrelor superioare sunt muchi cu
aciune predominant flexoare.
Muchii aezai pe prile posterioare, la nivelul acelorai segmente, sunt muchi cu aciune
predominant extensoare.
O situaie particular au muchii au muchii membrului inferior:
muchii flexori ai gambei pe coaps sunt aezai pe partea posterioar a coapsei;

muchii extensori ai gambei pe coaps sunt aezai pe partea anterioar a coapsei;
muchii flexori plantari ai piciorului sunt aezai pe partea posterioar a gambei;
muchii flexori dorsali ai piciorului sunt aezai pe partea anterioar a gambei.
219
220
Anatomie
BIBLIOGRAFIE
1.
2.
3.
4.
5.
Obligatorie:
Albu I., Georgia R., Anatomie topografic, Bucureti, Ed. All, 1998
Baciu C., Anatomia funcional i biomecanica aparatului locomotor, Bucureti, Ed. SportTurism, 1977
Papilian V., Anatomia omului, Vol. I, Aparat locomotor, Bucureti, Ed. Didactic i
Pedagogic, 1982
Sbenghe T., Bazele teoretice i practice ale kinetoterapiei, Bucureti, Ed. Medical, 1999
Zaharia C., ndreptar de anatomie practic i chirurgical a membrelor, Bucureti, Ed. Paideia,
1994
Suplimentar, facultativ:
1. Moet D. i colab., ndrumtor terminologic pentru studenii seciilor de kinetoterapie, Bacu,
Ed. Deteptarea, 1997
2. Popescu M., Artrologie i biomecanic, Bucureti, Ed. Scaiul, 1998
3. Pernkopf E., Atlas of topgraphical and applied human anatomy, Vols. 1 and 2, 3rd Ed. W.
Platzer, Munich, Ed. Urban & Schwarzenberg, 1989
4. Sbenghe T., Kinetologie profilactic, terapeutic i de recuperare, Bucureti, Ed. Medical,
1987
5. Colecia revistei Kinesitherapie scientifique.
Adrese internet: http:// www.ama_assm.org/atlas/newatlab
7. http:// www.bmj.com
8. http://www.ptcentral.com/muscles/musclehead.html
9. http://www.bartleby.com/107/
10. http://www.bio.psu.edu/faculty/strauss/anatomy/biology29.htm
11. http://www.exrx.net/Exercise.html
12. http://www.innerbody.com/tutorial2/tutorial.html
13. http://medlib.med.utah.edu/WebPath/HISTHTML/ANATOMY/ANATOMY.html
14. http://www.ptcentral.com/
15. http://www.rad.washington.edu/anatomy/index.html
16. http://www.scoi.com/index.html
17. http://www.sportsknee.com/kneeanatomy.htm
18. http://sportsmedicine.about.com/
19. http://www.swarminteractive.com/subscriptions/hip/hipanat.html
20. http://www.wolf-heidegger.com/english/
221

Anatomia Si Biomecanica Exercitiului Fizic

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Anatomia Si Biomecanica Exercitiului Fizic

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Anatomie

COMPETENE ASIGURATE PRIN PARCURGEREA DISCIPLINEI

FOND DE TIMP ALOCAT, FORME DE ACTIVITATE,

Numr ore semestru

Validare total credite:

STABILIREA NOTEI FINALE

Forma de verificare (Examen, Colocviu, Verificare pe parcurs)

Puncte sau procentaj

TIMP MEDIU NECESAR PENTRU ASIMILAREA FIECRUI MODUL

Timp mediu necesar

Coloana vertebral i toracele osos

Muchii gtului, trunchiului i abdomenului

Scheletul i articulaiile membrului superior

Muchii membrului superior

Scheletul i articulaiile membrului inferior

Muchii membrului inferior

Autor: conf. dr. medic Gabriela Raveica

INSTRUCTIUNI PENTRU PARCURGEREA RESURSEI DE INVATAMANT

Conf. univ. Dr. med. Gabriela Raveica

Autor: conf. dr. medic Gabriela Raveica

Autor: conf. dr. medic Gabriela Raveica

Autor: conf. dr. medic Gabriela Raveica

Fig. 1 COLOANA VERTEBRAL

Fig. 2 ELEMENTELE GENERALE ALE UNEI VERTEBRE

Autor: conf. dr. medic Gabriela Raveica

1.1.1.1. CARACTERE GENERALE

1.1.1.2. CARACTERE REGIONALE:

Fig. 3 VERTEBRA CERVICAL

Fig. 4 VERTEBRA CERVICAL

1.1.1.2.1.2 VERTEBRELE TORACALE

Autor: conf. dr. medic Gabriela Raveica

Fig. 5 VERTEBR TORACAL

Fig. 6 VERTEBR TORACAL

1.1.1.2.1.3 VERTEBRELE LOMBARE

Corpul vertebrei - este mare;

Fig. 8 VERTEBR LOMBAR

Fig. 7 VERTEBR LOMBAR

Fig. 9 VERTEBR LOMBAR

1.1.1.3. CARACTERE SPECIALE

arcul anterior prezint pe faa

Fig. 12 ATLASUL I AXISUL

Autor: conf. dr. medic Gabriela Raveica

Fig.13 VERTEBRA C7 PROEMINENTA

Fig.14 OS SACRUM I COCCIS

1.1.2.1.1.1 OSUL SACRUM

ultima vertebr lombar;

este format din unirea a celor 45 vertebre coccigiene;

Fig.16 OS SACRUM I COCCIS

Autor: conf. dr. medic Gabriela Raveica

CURBURILE N PLAN SAGITAL

IMPORTANA FUNCIONAL A COLOANEI VERTEBRALE

1.1.4.1.1.1 1. ROL DE PROTECIA MDUVEI

Autor: conf. dr. medic Gabriela Raveica

1.2. ntrebri sau teste pentru autoevaluare

Rspundei la urmtoarele ntrebri:

Unitatea de studiu I.2. TORACELE OSOS

este un os lat, nepereche i median;

sunt oase lungi, perechi, curbate, fr canal medular;

Autor: conf. dr. medic Gabriela Raveica

are form de trunchi de con;

Autor: conf. dr. medic Gabriela Raveica

1.3. ntrebri sau teste pentru autoevaluare

Rspundei la urmtoarele ntrebri:

Stabilii valoarea de adevr a urmtoarelor afirmaii, iar pentru cele false