EVIDENCIA 1

Objetivo
Evaluar la eficacia del tramadol combinado con
paracetamol cuando se compara con etoricoxib como
analgesia postoperatoria

Es importante para los cirujanos y anestesistas ,

proporcionar un buen control del dolor postoperatorio y
despus de que el paciente ha sido dado de alta.
Recientemente, se ha demostrado que la analgesia
multimodal era un enfoque racional para el manejo del
dolor, y fue ms eficaz que los frmacos analgsicos, con
efectos adversos menores. La tcnica de "analgesia
balanceada", que implica una combinacin de analgsicos
no opioides y dosis ms pequeas de opiceos, se ha
convertido en un enfoque cada vez ms popular para la
analgesia postoperatoria despus de la ciruga

Recomienda el uso de una combinacin de

analgsicos orales con diferentes
mecanismos de accin que ofrecen ventajas
aadidas para el paciente..

Combinacin produce un aumento de la

tolerabilidad y la eficacia, y el aumento de
forma sinrgica efectos analgsicos
Estudi la eficacia de una combinacin de
tramadol y paracetamol para el dolor postquirrgico y como analgsico alternativa a
los AINE.

Tramadol tiene dos mecanismos de accin.

Este doble mecanismo puede explicar las
tasas ms bajas de abuso y depresin
respiratoria que aquellos experimentados
con otros opioides.

Combinacin de tramadol y paracetamol dio como resultado

analgesia reforzada, cuando se administr una dosis menor
de cada frmaco para conseguir un efecto analgsico similar.
Paracetamol acta rpidamente, con un tiempo de inicio de
20 minutos, los picos rpidamente, y luego disminuye
posteriormente

Por el contrario, tramadol tiene un tiempo de inicio de 50

minutos, seguido por un efecto de meseta. Esto puede
explicar el alivio del dolor significativamente mejor
demostrado por el grupo de tramadol / paracetamol en este
estudio en los primeros cuatro horas despus de la ciruga.

Paracetamol ms tramadol mostraron una incidencia

significativamente reducida de acontecimientos adversos, en
comparacin con tramadol solo
Tramadol /paracetamol proporciona significativamente mejor
alivio del dolor que etoricoxib en el perodo postoperatorio
temprano

EVIDENCIA 2

Los
opioides
Los analgsicos opioides son uno de los pilares del
tratamiento del dolor postoperatorio. Estos agentes
por lo general acta sobre -receptores en el
sistema nervioso central y perifrico. El uso de
analgsicos opioides son limitados debido a los
efectos secundarios como la emesis-vmitos,
sedacin, depresin respiratoria. Los opioides
pueden ser utilizados en muchas frmulas y de
muchas
maneras
diferentes:
subcutnea,
transcutnea,
transmucosa,
intramuscular,

Dosis de opiceos, las

concentraciones sricas y la
respuesta al dolor postoperatorio
difieren entre individuos

Tramadol 37,5mg/
paracetamol 325 mg
preparaciones orales
pueden ser una opcin
beneficiosa para la
analgesia multimodal en el
tratamiento del dolor
postoperatorio

Uso parenteral para uso oral de

opiceos comienza despus que los
pacientes regresan a la ingesta oral

La va oral no se
prefiere mucho en
el tratamiento del
dolor postoperatorio
moderado y severo,

Administraciones
parenterales
proporcionan efecto
analgsico inicial
ms rpido y ms
seguro

duracin del uso

de opioides
parenteral puede
prolongarse en
pacientes que no
pueden tolerar la
ingesta oral en el
postoperatorio