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IRREGULARIDADESENLATRAMITACINYELENVODEDOCUMENTACINASOCIADAAL

VOTOROGADO*PARALOSRESIDENTESESPAOLESENELEXTERIOR

FORMULARIODERECLAMACIN
JuntaElectoralCentral
CarreradeSanJernimo36
28071Madrid
Telfs.:913906367913906991

ENVIARPORFAXAL:0034914297778

Datospersonales
Nombre
Apellidos
Nm.DNI/Pasaporte
Pasderesidencia
Direccin
Localidad:
Estado/Provincia/Departamento
Telfono
Fax
Correoelectrnico

Registrodematrculaconsular
Delegacinconsular
Ciudad:

Pas:
CensodeResidentes(marqueconunaX) Ausentes(CERA):
Fechadealtaenelcenso(DD/MM/AAAA)

Temporales(ERTA):

ProcesoderuegodevotoenDelegacinConsular
Fechadelruego(DD/MM/AAAA)

Documentacinadjunta(FotocopiaDNIPasaporte)
Estadodelasolicitudconfechaanterioral12deMayode2014*

SolicituddeinformacinsobreelestadodelvotorogadoenlaDelegacinConsular
Fechasolicituddeinformacin(DD/MM/AAAA)
Tipodeconsulta(marqueconunaX)
Remisinaorganismopblico
(marqueconunaX)
Otroorganismo(detallar):
*OficinadelCensoElectoral

Telefnica
EnPersona
DelegacinProvincialdela

OCE*
Otroorganismo:

SolicituddeinformacinsobreelestadodelvotoenlaDelegacinProvincialdelaOficinadel
CensoElectoraloenotroorganismopblico
Fechaconsultatelefnica(DD/MM/AAAA)
Informacinaportada(detallar)

Reclamacin
EnqueconsideraquelaDelegacinConsularolaDelegacinProvincialdelaOficinadel
CensoElectoralactuarondeformaindebida?
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Reclamaciones
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Don/Da.Fecha:

Firma:

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