Professional Documents
Culture Documents
DAN
SHOCK
TUBUH MANUSIA :
Zat padat 40% BB
Zat cair 60% BB
Cairan Intrasel 40% BB
Cairan Ekstrasel 20% BB
Cairan intravaskuler 5% BB
Cairan interstisial 15% BB
Cairan Transseluler
CAIRAN INTRAVENA :
Cairan Kristaloid ( BM rendah )
Cairan Koloid ( BM tinggi )
Cairan Khusus
Terapi Cairan
Resusitasi
Kristaloid
Koloid
Menggantikan
kehilangan akut
(Perdarahan, GIT Loss)
Rumatan
Elektrolit
Nutrisi
1. Kebutuhan Normal
(Iwl + Feses+ Urine)
2. Dukungan Nutrisi
Kristaloid
Ringer
Lactat
NaCl
Albumin
Dekstran
Hes
Gelatin
Kristaloid
Secara Bebas
dapat melewati
membran
semipermeabel
Cepat di
ekskresi dari
tubuh
Kristaloid
Ekstraselular
Ekspander
Menurunkan
tekanan
onkotik
plasma
Mengandung
elektrolit dan
harganya
murah
Ringer Lactat
Ringer Asetat
Asetat Bikarbonat
Metabolisme oleh jaringan otot, ginjal
dan jantung
Asetat lebih cepat mengalami
metabolisme meski shock hemoragik
berat
Cairan resusitasi tanpa meningkatkan
resiko asidosis laktat.
Ringer Vs Salin
KOLOID
Fraksi protein plasama
Gelatin
Dekstran
Starches
PLASMA DERIVAT
KOLOID
Plasma
( FFP, Cryiopresipitat)
hanya utk gangguan
koagulasi
Albumin
Plasma protein fraction/ SHS
ALBUMIN
Mahal
Tidak populer
Tidak ada bukti lebih baik daripada
kristaloid dalam mortalitas
Kurang efektif drpd koloid sintetik
Keuntungan ??
GELATIN
Berat
DEKSTRA
N
STARCHES
S H O C K
KEHILANGAN CAIRAN
Muntah, diare, luka bakar Dehidrasi
Derajat Dehidrasi:
Dewasa
Bayi&Anak
Ringan 4% BB
5% BB
Sedang
6% BB
10% BB
Berat
8% BB
15% BB
Tanda Klinis
Ringan
Sedang
Berat
Defisit
3-5%
6-8%
> 10%
Hemodinamik Takikardi
Takikardi
Takikardi
nadi lemah
sangat lemah
tak teraba
vol. kolaps
akral dingin
hipot. ortostatik sianosis
Jaringan
lidah kering
keriput
atonia
turgor turun
kurang
buruk
Urine
pekat
juml. turun
oliguria
SSP
mengantuk
apatis
koma
TINDAKAN :
1. Tentukan defisit
2. Atasi syok : infus 20 ml/kg dalam 1 jam
dapat diulang
3. Sisa defisit : 50% 8 jam pertama
50% 16 jam berikutnya
Cairan : RL atau NaCl 0,9%
Telah terehidrasi : urine 0,5 1 ml/kg/jam
PERDARAHAN
Kelas I Kelas II Kelas III
Kelas IV
> 2000 ml
TERIMAKASIH