HOSPITAL GENERAL DE ZONA

NO11

Valoracin del RN
Pediatra

GALVAN CAMACHO ANA KAREN RIP

Valoracin del Recin Nacido

Al final del examen inicial de la sala de parto en el
rea de alojamiento conjunto se estimar la edad
gestacional del RN.
Fecha de ltima menstruacin
Exploracin fsica
Exploracin Neurolgica

Exploracin Fsica
Trax
trax con glndulas mamarias Ruidos
cardiacos y pulmonares.

Abdomen

Blando, Sin Megalias,

Cordn umbilical (sin
sangrado, integridad de
vasos 2V1A).
Genitales
Genero Definido, Revisar
Uretra

Extremidades

Integridad de componentes, Simetra

en tamao y pliegues. Barlow
Ortolani.

Exploracin Fsica

(Bsqueda Intencionada)

Malformaciones Urinarias y
Ambigedad de genero

Malformaciones de
extremidades y
componentes.
Permeabilidad de orificios Odos,
Boca, Narinas, Esfago y Ano.

Liquido amnitico (meconio,

sangre, poco, mucho)

Exploracin Fsica

(Bsqueda Intencionada)

REFLEJOS PRIMARIOS
Moro
Nauseoso
Tusgeno
Bsqueda
Succin
Deglucin
Tnico del cuello

Cleopalpebral
Ojo de Mueca
Traccin de piernas
Marcha
Galant
Babinski
Presin Plantar

Desaparecen a los 5 meses de edad.

Exploracin Fsica
Permetro Abdominal
30 a 35 cm.

Temperatura
36 a 37.9 Valorar
descensos bruscos

Frecuencia Respiratoria
40 a 60 (algunos
estertores)

Frecuencia Cardiaca
Por arriba de 100 X min.
(120 a 150)

Valoraciones Estandarizadas
Valoracin de Apgar
Valoracin
Anderson

de

Valoracin de Capurro

Silverman

Valoracin de Apgar
Es un elemento til para evaluar el estado fsico del
nio.
Se realiza al minuto y los cinco minutos despus del
nacimiento.
Cuanto ms alta sea la puntuacin, sobre un mximo
de 10, mejor es el estado del nio.

Valoracin de Apgar
Frecuencia Cardiaca
Ausente o menor o igual a 60
<100 1
>100 2

Esfuerzo Respiratorio
Ausente 0
Lento o irregular 1
Rpida regular y llanto 2

Tono Muscular
Flcido
Extremidades flexionadas 1
Movimientos Activos 2

Valoracin de Apgar
Irritabilidad Refleja
Sin reflejos a la estimulacin 0
Algunas flexiones en extremidades 1
Tose, llora, empuja, reactivo a la estimulacin 2

Coloracin
Azulado o Plido 0
Rosado con extremidades azuladas 1
Completamente rosa 2

Valoracin de Apgar
La puntuacin de Apgar en el primer minuto
determina la necesidad de una reanimacin
inmediata.

La mayora de los nios presenta un estado

excelente, con puntuaciones de Apgar de 7 a
10, se considera normal y quiz no necesitan
otra
ayuda
que
la
simple
succin
nasofarngea.

Valoracin de Apgar

Normal

7 a 10

Requiere
Aspiracin de
secreciones,
estimulacin y re
valoracin
posterior.

4a6

0a3

Urgencia
Medica.
Reanimacin
Avanzada.

Debe de tomarse al minuto y cada 5 minutos

hasta obtener una calificacin de 7 o mayor.

Valoracin de Apgar
Las calificaciones de Apgar no son una buena medida
de la asfixia o del pronostico a largo plazo.
Ciertos grupos de neonatos no tienen buenas
calificaciones, como los prematuros, fetos narcotizados
y los que sufrieron algn trauma.

Valoracin de Silverman Anderson

Mide la dificultad respiratoria del neonato.
Cada parmetro es cuantificable y la suma total se
interpreta en funcin de dificultad respiratoria.

Valoracin de Silverman Anderson

Aleteo Nasal
Ausente 0
Discreto 1
Fuerte
2

Quejido Espiratorio
Ausente 0
Leve o inconstante 1
Fuerte
2

Tiros Intercostales
Ausentes 0
Leves
1
Marcados 2

Valoracin de Silverman Anderson

Retraccin Xifoidea
Ausente 0
Discreta 1
Marcada 2

Disociacin Toraco Abdominal

Movimientos rtmicos regulares 0
Trax Inmvil, abdomen en movimiento 1
Trax y abdomen en sube y baja 2

Valoracin de Silverman Anderson

Dificultad
Respiratori
a Severa

8 a 10

Dificultad
Respiratoria
Moderada

5a7

Dificultad
Respiratoria
Leve

1a4

Sin
Asfixia

Valoracin de Capurro
Evaluacin de la edad gestacional.
Exploracin fsica y neurolgica (Usher) evala 5
parmetros fsicos.
Saint Anne: Exploracin neurolgica.
Dubowitz : 11 parmetros somticos y 10 neuronales.
Mtodo de Capurro: 5 fsicos y 2 neurolgicos.

Valoracin de Capurro (Usher)

Criterios /
Semanas

Menor de 36
semanas

Cabello

Entre 37 y 38
semanas

Mayor de 39
semanas

Escaso, fino,
aglutinado, difcil
de separar.

Abundante, Grueso
e individualizado

Pabelln Auricular

Escaso cartlago,
no vuelve a su
posicin tras
plegarlo

Menos deformable,
tarda en volver.

Rgido y grueso,
vuelve
rpidamente.

Pezn

Menos de .5mm o
ausente.

.5 a 1cm de
dimetro

Mas de 1cm de
dimetro

Genitales

Masculino: Escroto
liso, micro pene,
testculos no
descendidos.
Femenino: Labios
menores sobresalen
sobre los mayores

Masculino: Escroto
con Pliegues,
Testculos
descendidos.
Femenino: Labios
mayores cubren a los
menores

Masculino: Escroto
pendular.
Femenino: Labios
mayores cubren a los
menores con
leucorrea

Pliegues Plantares

1 o mas en 1/3
anterior del pie

Pliegues en el 2/3
del pie

Pliegues en toda la
planta del pie

Valoracin de Capurro

Valoracin de Capurro
Somtico y Neurolgico
Criterio /
Puntaje
(das)

12

18

Signo de
Bufanda

No mueve el
brazo

No pasa de la
lnea media

Pasa lnea
media sin
pasar la lnea
medio
clavicular.

Pasa la lnea
medio
clavicular o
reincorpora el
brazo
lateralmente.

Criterio /
Puntaje
(das)

12

La cabeza
cuelga sin
esfuerzo
alguno del
cuello.

Existe esfuerzo,
mas no logra
levantar la
cabeza.

Dbil
levantamient
o de cabeza a
la altura de
los hombros.

Levantamient
o de la
cabeza
completo por
sobre los
hombros.

Cabeza en
Gota

Mtodo de Capurro Clsico

Se sumaran 200 Das y se dividirn entre 7
(para obtener Semanas.
O se sumaran 204 Das en caso que se decida
no utilizar la valoracin neuro-somatica.

Pretermito
260 o menos
das
37.1 SDG

Termino

Pos
termino

261 a 295 das 296 das o mas

37.2 a 42.1
42.2 SDG
SDG

Valoracin de Ballart

Valoracin de Ballart
Pre trmino:

De 28 a 37 semanas

(5 a 30 puntos).

A trmino o maduro:

Los recin nacidos de 37 a menos de 42 semanas

puntos).

(35 a 43

Pos trmino:

Recin nacido de 42 o ms semanas (45 a 50 puntos).

ndice de Miller

Talla en cm
IM= ------------------Permetro ceflico en cm.

Relacin Peso y Edad

Gestacional