LAPORAN JAGA MALAM

RUANG VK
29 APRIL 2015

Konsulen Jaga:
Residen :
dr. Danang
dr.Angel

Coass:
Galih A/Adelita
Brilli Bagus D/ Malika

Tindakan
Partus spontan pervaginam
Sectio caesaria

Partus spontan

Tindakan No
Partus
spontan

Kasus

1. Ny. Siti Juraeha/31 tahun

RM : 587943

Luaran
Lahir bayi in toto A/S 5/7

G2P1 hamil 28 minggu

JTHIU multipel kongenital
anomali
Plasenta utuh
Ketuban jernih
NBC
Dirujuk dari bidan dengan
PEB
Saat ini pasien dirawat diruangan

Keluhan utama
Pasien G2P1A0 dirujuk dari bidan dengan ansefali.
Anamnesis

Pemeriksaan penunjang
Pasien mengaku hamil 28 minggu, kelainan kongenital (+), keluhan air air (-),
lendir (-), darah (-), pusing (-), mual (-), muntah (-), pandangan kabur (-),
LAB:
demam (-), nyeri ulu hati (+), gigi berlubang (+), BAB & BAK tidak ada
HB 12,2, LEUKOSIT 9,84, TROMBOSIT 332.000, HT 36,7 BT 2,
keluhan.
CT 11, GOLONGAN DARAH A, HBSAG NON REAKTIF, GDS 80
Riwayat penyakit dahulu dan keluarga
RPD : DM (-), HT (-), alergi (-), ashtma (-), penyakit jantung (-)
RPK : DM (-), HT (-), alergi (-), ashtma (-), penyakit jantung (-)
Riwayat mestruasi, menikah, obstetri, kb, sosial ekonomi
Menarche: 13 tahun
Menstruasi: teratur, 1x/bulan, 5 hari, 1x GP, nyeri (-)
Menikah : 1x, dengan duda
Obstetri :
1. Perempuan, 5 tahun, rumah sakit, 3000 gr
2. Hamil ini
Riwayat KB : Pemeriksaan fisik
Kesadaran :TSS/ CM, TD 100/60 mmHg; N :80x ; RR : 18x ; S : 36,50C
St generalis : Mata CA -/-, SI -/-, Cor : S1 S2 n, M (-), G (-), Pulmo : Ves +/+,
rh -/-, wh -/-, Abd membuncit ~ kehamilan, BU + normal, Ext edema -/Status obstetri
TFU: 28 cm,preskep, puka, his (-)
I : v/u tidak dilakukan
VT: belum pembukaan, ketuban (-)

Diagnosis

G2P1 hamil 28 minggu JTHIU multipel kongenital anomali

Perencanaan
Rdx/ Obs. Kesadaran, TTV, KU, HIS, DJJ tiap jam
Folley catheter 1x24 jam
Misoprostol 4x50 mcg
Rencana terminasi kehamilan
Cek DPL, UL, GDS, BT, CT.

Tindakan No
Partus
spontan

Kasus

2. Ny. Jairi /35 tahun

RM : 591871

PEB pada G3P2A0 hamil

aterm, JPKTH ,serviks belum
matang, belum inpartu,air
ketuban berkurang.
NBC
Dirujuk dari bidan dengan
PEB

Luaran
Lahir bayi perempuan BB:2380 gr
PB:45 cm A/S 6/8

Plasenta utuh
Ketuban jernih

Saat ini pasien dirawat diruangan

Keluhan utama
Pasien datang dirujuk dr RS Joko dengan usia kehamilan 42 minggu
Anamnesis
Pasien mengaku hamil > 9 bulan,keluhan air air (-) lendir (-), darah (-).pusing
(-),mual (-),muntah (-), gerakan janin aktif (+) sakit kepala (+)
Riwayat penyakit dahulu dan keluarga
RPD : DM (-), HT (-), alergi (-), ashtma (-), penyakit jantung (-)
RPK : DM (-), HT (-), alergi (-), ashtma (-), penyakit jantung (-)
Riwayat mestruasi, menikah, obstetri, kb, sosial ekonomi
Menarche: 13 tahun
Menstruasi: teratur, 1x/bulan, 7 hari, 2-3x GP, nyeri (+)
Menikah : 1x, dengan bujang
Obstetri :
1. Hamil ini
Riwayat KB : Pemeriksaan fisik
Kesadaran :TSS/ CM, TD 110/90 mmHg; N :120x ; RR : 20x ; S : 36,50C
St generalis : Mata CA -/-, SI -/-, Cor : S1 S2 n, M (-), G (-), Pulmo : Ves +/+,
rh -/-, wh -/-, Abd membuncit ~ kehamilan, BU + normal, Ext edema -/Status obstetri
TFU: 32 cm,preskep, puki, djj 143x/menit, his (-), TBJ 3100
I : v/u Tenang,perdarahan aktif (-)
VT: portio kenyal

Pemeriksaan penunjang
LAB:
HB 11.2 LEUKOSIT 13,35,TROMBOSIT 317.000,HT 33,6 BT 2,
CT 10, GOLONGAN DARAH AB,HBSAG NO REAKTIF,GDS 63,

USG
BPD:96.2 HC: 334,6, AC: 333,8 FL:71,3 TBJ :3254. ICA 10. UK
37-38 mg
Diagnosis

G1 hamil 41-42 minggu, cervix blm matang, belum inpartu

Perencanaan
Rdx/ Obs. TTV, KU, HIS, DJJ tiap jam
Awasi tanda inpartu
Rencana persalinan: induksi kematangan cervix dengan
misoprostol 25 mcg/ 6 jam. Bila ctg reassuring: pervaginam. Non
ressuring: SC Cito

Tindakan No
Partus
spontan

Kasus

3. Ny. Hijriah / 26 th
RM : 591378

HDK dd/ PEB pada G1P0A0

hamil 40-41 minggu JPKTH,
serviks belum matang,
belum inpartu

Luaran
Lahir bayi laki-laki BB:2640 gr
PB:46 cm A/S 6/8

Plasenta utuh
Ketuban jernih

NBC
Dirujuk oleh bidan dengan Saat ini pasien dirawat diruangan
PEB

Keluhan utama
Keluhan utama
Pasien G1P1A0 datang dirujuk karena PEB
Pasien dirujuk oleh puskesmas dengan IUFD
Anamnesis
Anamnesis
Pasien mengaku hamil 9 bulan, begnkak di kaki (+) 20 hari SMRS. Mules (-),
keluar
air (-), lendir
darahdirujuk
(-), demam
(-),keluhan
pusing (-),
gerakan
janin aktif
Pasienair
mengaku
hamil(-),
9 bulan
dengan
demam
(+) sejak
2
(+),
kepala
nyeri ulu
hati (+), pandangan
(+) (-) muntah (-)
harisakit
SMRS
terus(+),
menerus,
menggigil,
sakit kepalakabur
(-) mual
mulas (+) sejak 6 jam SMRS keluar air-air (-) lendir (+) darah (+) sejak 3 jam
Riwayat penyakit dahulu dan keluarga
SMRS. Gerak janin aktif (+)
RPD : DM (-), HT (-), alergi (-), ashtma (-), penyakit jantung (-)
Riwayat penyakit dahulu dan keluarga
RPK : DM (-), HT (+) ibu pasien, alergi (-), ashtma (-), penyakit jantung (-)
RPD : DM (-), HT (-), alergi (-), ashtma (-), penyakit jantung (-)
Riwayat mestruasi, menikah, obstetri, kb, sosial ekonomi
RPK : DM (-), HT (-), alergi (-), ashtma (-), penyakit jantung (-)
Menarche: 14 tahun
Riwayat mestruasi, menikah, obstetri, kb, sosial ekonomi
Menstruasi: teratur, 1-2x/bulan, 5 hari, 2x GP, nyeri (+)
Menikah
: 1x,
Menarche:
12dengan
tahun bujang
Obstetri
:
Menstruasi:
teratur, 5hari , GP 3X/hari, nyeri (-), 1x/bulan
1.
Hamil ini
Menikah
: 1x, dengan bujang
Riwayat
KB
: pil
Obstetri : G1P0A0
1. Hamil ini
Pemeriksaan fisik
Riwayat KB : Kesadaran :TSS/ CM, TD 160/80 mmHg; N :97x ; RR : 20x ; S : 36,50C
Pemeriksaan fisik
St generalis : Mata CA -/-, SI -/-, Cor : S1 S2 n, M (-), G (-), Pulmo : Ves +/+,
rh
-/-, wh -/-,:TSS/
Abd membuncit
~ kehamilan,
BU
+ normal,
+/+0C
Kesadaran
CM, TD 120/90
mmHg; N
:90
x ; RR :Ext
18xedema
; S : 36,3
St generalis : Mata CA -/-, SI -/-, Cor : S1 S2 n, M (-), G (-), Pulmo : Ves +/+,
Status obstetri
rh -/-, wh -/-, Abd membuncit ~ kehamilan, BU + normal,, Ext edema -/TFU: 28 cm,preskep 4/5, puka, djj 137x/menit, his (-),
IStatus
: v/u Tenang,perdarahan
aktif (-)
obstetri
VT:
portio
kenyal,
cm ,Hodge
I,ketuban
+ 2790
TFU:
30 cm,
puki,3preskep,
djj 146dan
TBJ
I/VU: tenang, perdarahan aktif (-)
VT: portio kenyal, tebal 3 cm, pembukaan 2 cm

Pemeriksaan penunjang

LAB:
LAB:
HB 12
LEUKOSIT
297.000,HT
35,9 BT
BT 2'',
2, CT
HB
10.2,
leukosit13,43,TROMBOSIT
10.73, trombo 225.000,
HT: 29,7,
CT
10,Golongan
GOLONGAN
DARAH
B,HBSAG
9.
darah
A, GDS
91 NO REAKTIF,GDS 70,UR
3,9,CR 0,46,SGOT 13,7,SGPT , PROTEIN URIN USG: BPD 92.9, HC 315,9 AC 321,8 FL 76,1. ICA 13,5, TBJ
USG
3166 gr. UK 37-38 mg. DJJ (-)
BPD:90.3HC: 324,9, AC: 321,8 FL:72,1 TBJ :2969. ICA 6.6. UK
Diagnosis
mg
Plasenta di fundus

observasi febris pada G1 hamil aterm JPKTH belum inpartu

Diagnosis
suspek
viral infection
Perencanaan
HDK dd/ PEB pada G1P0A0 hamil 40-41 minggu JPKTH,
serviks
belum matang, belum inpartu
Rdx/ Obs. TTV, KU, HIS, DJJ
Periksa DPL, UL, USG
Perencanaan
Paracetamol 3x 500 mg PO
Rdx/ Obs. TTV, KU, HIS, DJJ tiap jam
Hidrasi cukup
Awasi tanda inpartu
Rencana persalinan: induksi kematangan cervix dengan
misoprostol 25 mcg/ 6 jam.Nifedipin 4X10 mg. Bila ctg reassuring:
pervaginam. Non ressuring: SC Cito

Sectio caesaria

Tindaka
N
Kasus
Tindakan No
n
o
Ny. Khalida/22 tahun
1.
Sectio
Sectio
Ny. :IIS
haryati /21 tahun
1. RM
585340
caesaria
caesaria

RM : 587971

KPD pada G1P0A0 hamil 38

Preterm Labor
pada G2P1
minggu,air
ketuban
hamil 36 minggu JPKTH, air
berkurang
ketuban berkurang,belum
ST 3
(ica:4),jpkth,cervix
matang belum impartu

Luaran
Luaran
Lahir bayi laki-laki BB:3260 gr PB:46
Lahir bayi perempuan BB:2535
cm A/S 8/9
gr PB:46 cm A/S 7/8

Plasenta utuh
Plasenta
Ketubanutuh
jernih
Ketuban jernih

Saat ini pasien dirawat

NBC
diruangan
Dirujuk oleh bidan dengan Saat ini pasien dirawat diruangan
PEB
NBC
Dirujuk oleh bidan dengan
KPD

Keluhan utama
Pasien G2P1A0 dirujuk dari klinik Nabila dengan mual dan muntah
Anamnesis

Pemeriksaan penunjang

Pasien mengaku hamil 9 bulan, mual (+), muntah (+), mules (-),
keluhan air-air (-), lendir(+), darah (-), pusing(+), demam (+),
nyeri ulu hati (-), gerakan janin aktif (+), keputihan (+), BAB &
BAK tidak ada kelainan

LAB:
HB 11,9 LEUKOSIT 9,48 TROMBOSIT 225.000,HT 36,6 BT
2, CT 10, GOLONGAN DARAH B,HBSAG NON REAKTIF,GDS
86,
URIN PROTEIN ( - )

Riwayat penyakit dahulu dan keluarga

RPD : DM (-), HT (+), alergi (-), ashtma (-), penyakit jantung (-)
RPK : DM (-), HT (-), alergi (-), ashtma (-), penyakit jantung (-)
Riwayat mestruasi, menikah, obstetri, kb, sosial ekonomi
Menarche: 13 tahun
Menstruasi : tidak teratur, 7 hari, nyeri (-)
Menikah : 1x, dengan bujang
Obstetri : G2P1A0
1. Perempuan, 3 tahun, puskesmas
2. Hamil ini
Riwayat KB : KB suntik
Pemeriksaan fisik
Kesadaran :TSS/ CM, TD 110/70 mmHg; N :87 x ; RR : 20x ; S :
36,50C
St generalis : Mata CA -/-, SI -/-, Cor : S1 S2 n, M (-), G (-), Pulmo :
Ves +/+, rh -/-, wh -/-, Abd membuncit ~ kehamilan, BU + normal,,
Ext edema -/Status obstetri
TFU: 30 cm, preskep, puki
I : v/u Tenang,perdarahan aktif (-)
VT: portio kenyal, posterior, pembukaan 1 cm, tebal 2 cm,
diameter 1 cm, Hodge 1

USG
BPD:89,5 HC:323,9 AC:301,2 FL:70,4 TBJ:2605, ICA :8,
plasenta di fundus
Diagnosis
Preterm Labor pada G2P1 hamil 36 minggu JPKTH, air
ketuban berkurang, ST 3
Perencanaan
Rdx/ Obs. TTV, KU, kesadaran, DJJ tiap jam, tanda inpartu
Tokolitik : Nifedipin 4x10 mg
Dexametason 3x1 ampul
Rencana USG konfirmasi di poliklinik