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FICHA DE SADE DA CRIANA E PUERICULTURA

ANAMNESE
Nome:...........................................................................................................................................................................................
Me:............................................................................................. Pai:.........................................................................................
Data de nasc.: ......./....... /....... Sexo: ..... Data da avaliao:...../..... /..... ABO-RH:........... Idade: .......a ......m ......d
Etnia: ( ) Branca ( ) Parda ( ) Negra ( ) Asitica
Endereo:.........................................................................................................................Bairro:..................................................
Cidade:.................................... Estado (UF):...... Telefone:................................................ Celular:............................................
Alergias:........................................................................................................................................................................................
HISTRICO FAMILIAR
( )HAS ( )DM ( ) Outras:...............................................................................................................................................................
ANTECEDENTES GINECO-OBSTTRICOS
Idade da me:......... ABO-Rh:.......... Pr-natal (nmero de consultas):............ Tipo de parto: ( )natural ( )frceps ( )cesrio
Intercorrncias: ( ) no ( ) transfuso ( ) pr-eclmpsia ( ) eclmpsia ( ) DM gestacional ( ) outra.............................................
Tratamento de infeces e DSTs: ( ) no ( ) ITU ( )DST:...........................................................................................................
HISTRICO PESSOAL
Peso ao nascer:.............g Comprimento ao nascer:...........cm Permetro ceflico:...... cm Apgar: 1 min:....... 5 min:........
Idade gestacional:...... s ......d Teste do pezinho:( ) no ( ) sim Realizado em: ....../...../.......
Resultado: ( ) normal ( ) alterao .............................................................................................................................................
EXAME FSICO
REFLEXOS DO BEB
DATA DA AVALIAO
Reflexo de Moro ou Susto: ( ) Presente ( ) Ausente Ate o 4 ms
......../......./..........
Reflexo da Suco: ( ) Presente ( ) Ausente
......../......./..........
Reflexo de Preenso Palmar e Plantar: ( ) Presente ( ) Ausente Obs:.................... ate o 8 ms
......../......./..........
Reflexo de Opperhain ou Procura: ( ) Presente ( ) Ausente Ate o 4 ms
......../......./..........
Reflexo de Babinsk: ( ) Presente ( ) Ausente Ate o 24 ms
......../......./..........
NVEL DE CONSCINCIA
Elaborada pelo Enf Ualisson Santos
ualissonms@hotmail.com
( ) Acordado ( ) Calmo ( ) Inquieto ( ) Ansioso ( ) Agitado ( ) Lcido
( ) Comatoso ( ) Torporoso ( )Agressivo Outro:............................................................................................................................
AVALIAO PELE E CUTNEO-MUCOSA
( ) Normocrmicas ( ) Hipocrmicas ( ) Hipercrmicas ( ) Perfundidas ( ) Aquecidas ( ) Frias ( ) Afebril ( )Hipotermia
( ) Hidratado ( ) Desidratado ( ) Ictrico ( ) Plido ( ) Prurido ( ) Edema.......................................
( ) Leses ...................................................................................................................................................................................
CABEA E PESCOO
Elaborada pelo Enf Ualisson Santos
Crnio: ( ) Normal ( ) Abaulado ( ) Cncavo
ualissonms@hotmail.com
Fontanelas: Bregmtica ( )Aberta ( ) Fechada / Lambdidea: ( )Aberta ( ) Fechada
Observaes: .............................................................................................................................................................................
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TRAX E APARELHO RESPIRATRIO
Mamas: ( ) Simtricas ( ) Ndulos palpveis................................. ( ) Dor ( ) Secreo...............................................................
( ) Eupnico ( ) Bradipnia ( ) Taquipnia ( ) Murmrios vesiculares diminudos ( ) Roncos ( ) Crepitando ( ) Sibilo
( ) Tosse e secreo ...................................................................................................................................................................
APARELHO CARDIOVASCULAR
( ) Bulhas Normofonicas ( ) Bulhas Hipofoneticas ( ) Bulhas Hiperfoneticas ( ) Cianose ( ) Dor retroesternal ( ) Edema
( ) Fadiga ( ) Ictus cordis ( ) Palpitao ( ) Sncope ( ) Alterao no sono ( )Estase jugular......................................
ABDMEN
( ) Plano ( ) Flcido ( ) Globoso ( ) Distendido ( ) Rgido ( ) Doloroso a palpao ( ) Asctico ( ) Escavado ( ) Rudos
hidroareos ( ) Gastrostomia ( ) Jejunostomia ( ) Hrniaes ....................................................................................................
DIETA
( ) Mamadas ( ) Mingau ( ) Leite Artificial ( ) Aleitamento misto ( )outros......................................... Freqncia........................
GENITURINRIA/INGUINAL/DIURESE
( ) Linfonomegalias ( ) hrniaes ....................................... ( ) Mico espontnea ( ) Secreo..............................................
Outros: ........................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................
ELIMINAES INTESTINAIS
( ) Presente ( ) Pastosa ( ) Diarrica ( ) Mecnio ( ) Melena ( ) Enterorragia ( ) Obstipao h.......dias ( ) Outros.....................

Pronturio elaborado pelo Enfermeiro Ualisson Santos ualissonms@hotmail.com

Elaborada pelo Enf Ualisson Santos


ualissonms@hotmail.com

1 CONSULTA
Data:../....../.......
Peso:..............
Estatura:..................
PC:...............
Alimentao:.........................
FC........ bpm T .......C
FR..........inc/min

MEDIDAS ANTROPOMTRICAS
2 CONSULTA
3 CONSULTA
Data:../....../.......
Data:../....../.......
Peso:..............
Peso:..............
Estatura:..................
Estatura:..................
PC:...............
PC:...............
Alimentao:......................... Alimentao:.........................
FC........ bpm T .......C
FC........ bpm T .......C
FR..........inc/min
FR..........inc/min

4 CONSULTA
Data:../....../.......
Peso:..............
Estatura:..................
PC:...............
Alimentao:.........................
FC........ bpm T .......C
FR..........inc/min

Rubrica:
5 CONSULTA
Data:../....../.......
Peso:..............
Estatura:..................
PC:...............
Alimentao:.........................
FC........ bpm T .......C
FR..........inc/min

Rubrica:
6 CONSULTA
Data:../....../.......
Peso:..............
Estatura:..................
PC:...............
Alimentao:.........................
FC........ bpm T .......C
FR..........inc/min

Rubrica:
7 CONSULTA
Data:../....../.......
Peso:..............
Estatura:..................
PC:...............
Alimentao:.........................
FC........ bpm T .......C
FR..........inc/min

Rubrica:
8 CONSULTA
Data:../....../.......
Peso:..............
Estatura:..................
PC:...............
Alimentao:.........................
FC........ bpm T .......C
FR..........inc/min

Rubrica:
9 CONSULTA
Data:../....../.......
Peso:..............
Estatura:..................
PC:...............
Alimentao:.........................
FC........ bpm T .......C
FR..........inc/min

Rubrica:
10 CONSULTA
Data:../....../.......
Peso:..............
Estatura:..................
PC:...............
Alimentao:.........................
FC........ bpm T .......C
FR..........inc/min

Rubrica:
11 CONSULTA
Data:../....../.......
Peso:..............
Estatura:..................
PC:...............
Alimentao:.........................
FC........ bpm T .......C
FR..........inc/min

Rubrica:
12 CONSULTA
Data:../....../.......
Peso:..............
Estatura:..................
PC:...............
Alimentao:.........................
FC........ bpm T .......C
FR..........inc/min

Rubrica:

Rubrica:
Rubrica:
CALENDRIO VACINAL ATE 04 ANOS

01d
BCG
*
Hep.B
*
DTP
*
Hib
VIP/VOP
Pneumo
Meningo
Rotavirus
F. Amarela
Hep. A
Triplice
Tetra
Outras

02m

03m

04m

05m

06m

09m

12m

15m

04a

Rubrica:
Suplementao de Ferro
1 dose
...../...../.....
4 dose
...../...../.....

2 dose
...../...../.....
5 dose
...../...../.....

Vitamina A
1 dose
...../...../.....
4 dose
...../...../.....
7 dose
...../...../.....

** Inicio aos 06 meses

**

3 dose
...../...../.....
6 dose
...../...../.....
**

2 dose
...../...../.....
5 dose
...../...../.....
8 dose
...../...../.....

3 dose
...../...../.....
6 dose
...../...../.....
9 dose
...../...../.....

(calendario vacinal 2015)

*Penta

Observaes:

Elaborada pelo Enf Ualisson Santos


ualissonms@hotmail.com

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Encaminhamentos:
1 ( ) Clnico ( ) Pediatra ( ) Nutricionista ( ) CAPS
2 ( ) Clnico ( ) Pediatra ( ) Nutricionista ( ) CAPS
3 ( ) Clnico ( ) Pediatra ( ) Nutricionista ( ) CAPS

Data:....../......../..........
Data:....../......../..........
Data:....../......../..........

Pronturio elaborado pelo Enfermeiro Ualisson Santos ualissonms@hotmail.com