El Usuario Como Sujeto Del Cuidado

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SANTA
FACULTAD DE CIENCIAS
DEPARTAMENTO ACADMICO DE ENFERMERA
INTRODUCCIN A LA ENFERMERA
EL USUARIO COMO SUJETO DEL CUIDADO

CICLO VITAL DEL SER HUMANO
MODELO DE RELACIN DE AYUDA DE CHALIFOUR
Cuatro definiciones importantes debemos tener presente en nuestra profesin/
ciencia/ arte/ disciplina:
El CONCEPTO de enfermera
El OBJETO de la enfermera
El SUJETO de la enfermera
El MTODO de enfermera
El CONCEPTO de enfermera: Constituye un conjunto de conocimientos epistmicos

(con la validez de cualquier otra disciplina universitaria) y una prctica dirigida desde
una mirada particular: Un saber que se hace, una actividad que se gesta
intelectivamente.
Se habla del rol de Enfermera, de sus funciones, de los modelos en los que puede
apoyarse; se internan los manuales en concepciones subordinadas a modelos de
Enfermera especficos (segn Peplau, Orlando, Levine, Rogers, Johnson, Orem,
King, Roy, etc.
EL USUARIO COMO SUJETO DEL CUIDADO: Los elementos esenciales de la
enfermera son : Los seres humanos, medio ambiente, salud, cuidado.
El trmino SER indica cosa o realidad. Significa cualquier cosa que existe o que
puede pensarse que existe. Ser se define como lo que es.
La filosofa identifica cuatro tipos de ser:
1 Ser real: Existe en la realidad independientemente de la mente. Los seres
humanos
2 Ser lgico: Algo que para existir depende de la mente. La muerte
3 Ser verdadero: Ser real que existe. Un estudiante que razona.
4 Ser potencial: Ser real que puede existir, pero que no lo hace. Tambin puede
ser el estudiante que razona.

Las enfermeras tratan sobre todo con seres humanos, de todo tipo (real, lgico,
verdadero o potencial), Todos los modelos conceptuales de la enfermera convienen
en que uno de sus propsitos fundamentales consiste en ayudar a
los seres
humanos a alcanzar niveles ms altos de salud.

El ser humano, desde la Enfermera es PERSONA. Es la persona con corporalidad
y espiritualidad: que recibe cuidado y la que practica el cuidado, es decir, la
enfermera (o) misma (o).
Enfermera: persona que cuida
Persona: el ser cuidado
Las personas tienen una historia de vida. Son sensibles a lo que es bueno,
importante, necesario, adecuado y agradable, a lo que es montono, sofocante o
incmodo, a lo que es dado con amor, seguridad y responsabilidad.
Son personas que agradan y desagradan, actan, reaccionan e interactan, se
aproximan y se distancian, se articulan, se asocian, dividen, se ayudan, se
diferencian, intercambian y se integran, que aprenden, desaprenden y reaprenden,
sufren, lloran y reclaman, que se entregan, suean y sonren, que estimulan, que
aman y confortan, que esperan siempre recibir lo mejor, que confan en las
relaciones solidarias, confan en los mltiples potenciales interiores, en la proteccin
de la madre naturaleza, en la fe en las fuerzas divinas, y el querer vivir en una
sociedad ms justa y solidaria.
Cliente:
Derivado del latn cliens-entis, un ente constitudo con su abogado o procurador;
doliente, con respecto al mdico. Hoy entendido como un mero consumidor de
mercancia
Paciente:
En la etimologa no existe palabra paciente. Slo existe paciencia (Del latn patientia,
ae), que significa soportar los sufrimientos sin queja. Un ser pasivo, sin derechos, sin
deberes que no reacciona, no reclama.
La responsabilidad de una ENFERMERA es velar por el Ser Cuidado

RELACIN DE AYUDA DE CHALIFOUR:

Gran nmero de enfermeras tienen dificultades para identificar y describir el modelo
que gua sus intervenciones.
presencia
de
Estas dificultades se traducen, entre otras, por la
contradicciones
entre
los modelos que
recomiendan
los
comportamientos que adoptan. De ah la importancia que tiene para toda enfermera

conocer el modelo de intervencin
que utiliza. El modelo de RELACIN DE
AYUDA, propuesto por Jacques Chalifour se apoya en tres premisas:

1 La persona ayudada (el ser cuidado)
2 El tipo de relacin
3 La persona que ayuda (la enfermera)
La persona ayudada (el ser cuidado): Puede ser considerada de varias maneras
como un subsistema abierto, que posee caractersticas biolgicas, cognitivas,
sociales, emotivas y espirituales. Cada uno de estos componentes es fuente y
receptor de energa de informacin y de materia que recoge y trasmite a las otras
dimensiones del organismo. La calidad de estos elementos est directamente ligada
a la herencia y a las diferentes experiencias que esta persona ha vivido a lo largo de
su desarrollo. Estas caractersticas hacen de ella un ser nico. En una intervencin
de tipo holstico es preciso reconocer y continuamente, considerar el conjunto de
esos aspectos. El olvido o la negacin de uno o de varios de esos aspectos es a
menudo el origen del fracaso teraputico.
1 Componente biolgico,
constituye el receptculo, el soporte, el vehculo de
expresin y una fuente energtica importante de otros elementos de la persona.

La calidad de su funcionamiento influye est influido por las otras dimensiones de
la persona. La integridad de cada subsistema es indispensable para el buen
funcionamiento general del organismo. Entre todos los sistemas altamente
especializadas, el sistema nervioso, con el cerebro como elemento principal, es
considerado como el centro de mando de todo el cuerpo. Gracias a una compleja
red de inervacin, puede recibir y trasmitir la informacin a todo el organismo.
As de una forma voluntaria autnoma y refleja, todos esos sistemas estn

interrelacionados y contribuyen segn su especializacin, al mantenimiento de la

integridad del organismo biolgico y del resto de componentes de la persona de
los que depende su supervivencia y su desarrollo.
2 Componente intelectual, es la aptitud para actuar de forma intencionada,
pensar de forma racional, y adaptarse de forma eficaz a su entorno. Las
funciones intelectuales pueden agruparse en cuatro clases, estas son: 1)
funciones receptivas, que comprenden las habilidades para adquirir, clasificar e
integrar la informacin; 2) la memoria y el aprendizaje, mediante las cuales la
informacin es almacenada y recordada; 3) la cognicin o el pensamiento, que
se refieren a la organizacin mental y al reconocimiento de la informacin; y 4)
las funciones expresivas a travs de las cuales hay comunicacin y reaccin
sobre la informacin.
3 Componente emocional; la emocin es un estado funcional del organismo que
implica
una
activacin
fisiolgica
(reacciones
neuroendocrinas),
un
comportamiento expresivo (reacciones neuromusculares posturales y faciales) y

una experiencia subjetiva (el sentimiento). El sentimiento se describe como una
experiencia subjetiva que acompaa a una emocin. Las diferentes teoras de la
emocin intentan integrar tres elementos: el comportamiento motor asociado a la
emocin, (lo que es expresado), el aspecto vivencial, vivido (lo que se siente), y
los mecanismos fisiolgicos que acompaan a la emocin (lo que aparece en el
interior del organismo). Diferentes autores sugieren la clasificacin descriptiva de
las emociones humanas en relacin con condiciones particulares, en cinco
categoras:
a Las emociones fundamentales o primarias, entre las que se encuentran: la
clera, el miedo, la tristeza y la alegra.
b Las emociones asociadas a los estmulos sensoriales como el dolor, el asco y
el placer.
c
Las emociones en relacin con la autoestima, sentimientos de xito y de

fracaso, de vergenza, de orgullo, culpabilidad y remordimientos son
emociones en las que el factor determinante es la percepcin de s mismo.

d Las emociones asociadas a las relaciones entre las personas. En los dos
polos opuestos de esta categora se encuentran el amor y el odio (entre ellos
estan rencor, indignacin, aburrimiento, inters , atraccin, cuidado).
e Las emociones ligadas a la observacin de los que nos rodea. Se encuentran
las emociones relativas a la observacin esttica de la disposicin de formas y
colores, sonidos, palabras, etc.
Las emociones poseen entre otras las caractersticas siguientes:
Cada ser humano es susceptible de vivir multitud de emociones,
El miedo y la indiferencia son las mayores razones q impiden la expresin de
razones,
La ausencia de expresin emotiva es, en alguna medida, la muerte o la
parlisis de la persona,
Cada emocin posee una coloracin matizada, es decir comprende diferentes
grados de intensidad,
Las emociones estn polarizadas en la persona como la alegra y la tristeza.
4 Componente social, es la relacin armoniosa con el entorno fsico, humano y
cultural con el cual hay intercambio de informacin energa y materia par
sobrevivir, crecer y actualizarse. La socializacin es el proceso de aprendizaje
social, por el cual una personase integra en una sociedad y en sus instituciones y
adquiere sus costumbres y sus tradiciones. Cuatro motivaciones constituyen el
proceso de socializacin en la mayor parte de nios de diferentes culturas:
a el deseo de ser amado reconocido y aceptado,
b el deseo de evitar el sentimiento desagradable que acompaa en general el
rechazo o el castigo,
c
la tendencia a imitar los actos de otros,
d el deseo de parecerse a determinadas personas que respeta admira o ama.

5 Componente espiritual, a menudo asociada ilimitada por la dimensin moral o
religiosa de nuestro ser. La espiritualidad es el corazn de la existencia de la
persona integrando y trascendiendo las dimensiones fsicas emocionales
intelectuales y sociales.

TEORA PSICOSOCIAL DE ERIK ERIKSON

Erik Erikson (1902-994) nacinen Frankfurt, Alemania. Erik Erikson (15 de junio de
1902 - 12 de mayo de 1994, psiclogo estadounidense de origen alemn, destacado
por sus contribuciones en psicologa evolutiva. Discpulo de Freud, discrep de l, no
obstante, en dos aspectos bsicos:
1 Que las personas son seres activos buscando adaptarse a su ambiente, ms
que pasivos esclavos de impulsos
2 En otorgar mayor importancia que Freud a las influencias culturales
Elabor una Teora del desarrollo de la personalidad a la que denomin "Teora
psicosocial". En ella describe ocho etapas del ciclo vital o estadios psicosociales
(crisis o conflictos en el desarrollo de la vida, a las cuales han de enfrentarse las
personas):
[
ESTADO
EDAD
Lactante
Niez temprana
Prescolar
Escolar
Adolescencia
Adulto jven
0 - 18 m.
18m- 3 a.
3 6 a.
6 - 11 a.
11 - 18 a.
18 35 a.
Adulto medio
35 65 a.
Adulto mayor
65 a ms
CONFLICTO
Confianza vs. desconfianza

Autonoma vs. vergenza
Iniciativa vs. culpa
Laboriosidad vs. inferioridad
Identidad vs. confusin de roles
Intimidad vs. aislamiento
Generabilidad vs.
Ensimismamiento
Integridad vs. Desesperanza.
REVISAR DUGAS: LAS CARACTERSTICAS DE CADA UNA DE LAS ETAPAS.

DESARROLLO PSICOSEXUAL: (FREUD)
Etapa oral: desde el nacimiento hasta un poco mas del primer ao.
Zona ergena: boca.
Actividades tpicas: chupar, moder.
Fijaciones: - comer en exceso, beber en exceso, fumar, dependencia excesiva,
pasividad.
Segn el psicoanlisis (1900), el nio debe ser destetado en algn momento de esta
primera etapa. Aunque la mayora de los nios se encuentran preparados para ser
destetados durante el primer ao, cada nio es biolgicamente diferente y hay
distintas necesidades. A los nios que son destetados demasiado temprano o
demasiado tarde, las fijaciones pueden llevarlos a determinados rasgos de la
personalidad oral: reducir la tensin comiendo en exceso, fumando, mordindose las
uas; llegando a una adhesin y depender excesivamente de otros de la misma
forma que el beb se adhiere a su madre, llegando a tragar cualquier cosa que le
digan.
Etapa Anal, aproximadamente del ao y medio a tres aos.
Zona ergena: ano.
Actividades tpicas:
Primera fase anal-expulsiva:
a) inters en las heces.

b) juego con las heces.

c) expulsin de las heces.
Segunda fase anal-retentiva:
a) retencin de las heces.
Fijaciones:
Primera fase: suciedad, rigidez., excesiva planificacin, excesiva pulcritud.
Segunda fase: terquedad, atesoramiento, negativismo.
Etapa flica: ocurre entre los 3 y 7 aos. Durante esta etapa los nios se interesan
por las diferencias anatmicas de los sexos. Es frecuente que las nias pequeas
tiendan a orinar de pie como los nios. La masturbacin tambin es muy comn y
normal en esta etapa, nias y nios tienen placer genital. Se produce el complejo de
edipo en los nios y en las nias el complejo de electra.
Hacia el final de la etapa flica el nio ha debido identificarse ya con el padre del
mismo sexo y habr desarrollado un menor afecto hacia el progenitor del sexo
contrario.
Zona ergena: Pene o cltoris.
Actividades tpicas:
a) inters en las diferencias de sexos.
b) masturbacin.
c) celos.

d) juego imaginativo.
Fijaciones:
a) Problemas de identidad sexual.
b) Complejo de Edipo (chicos).
c) complejo de Electra (chicas).
d) Culpa.
e) Preferencias por compaero(a) de pareja mucho mayor de edad.
Etapa de latencia, ocurre entre los 7 y 12 aos. Freud vea la etapa de latencia
como un perodo estable en el que se adquiran conocimientos y habilidades sociales
y culturales. stas consolidan el super-yo del nio. Si aparece la rebelda en la ltima
parte de esta etapa es considerada como parte del efecto directo de un complejo
edpico muy temprano.
Zona ergena: Ninguna.
Actividades tpicas:
a) juegos con compaeros de igual edad.
b) aprendizaje de habilidades.
Fijaciones: Ninguna.
Etapa genital, tiene lugar en la adolescencia. La persona retorna de nuevo al inters

sexual, pero este inters est focalizado sobre una persona fuera de la familia. Freud

consideraba que la eleccin est relacionada con el complejo de Edipo. As estos

jvenes prefieren caractersticas que poseen sus padres. En esta etapa el nio se va
introduciendo en la etapa adulta y se hace menos egocntrico, busca el placer no
slo para s mismo, sino que para otros.
Zona ergena: Pene, cltoris y vagina.
Actividades tpicas: a) Inters en el sexo opuesto.
b) Masturbacin.
c) Experiencias sexuales.
d) Tentativas de roles adultos.
Fijaciones: Ninguna, la resolucin de esta etapa = madurez.
REFLEXIN: Yo soy enfermero y, disclpenme, lo que hagan los mdicos me trae

sin cuidado. Espero que lo hagan lo mejor posible por el bien del paciente. Yo soy
Enfermero y, no quiero ser mdico, menos un especialista en Ciencias de la Salud.
No me llenara esa forma de ver la realidad, no la elegira hoy por lo menos.
Zapatero a tus zapatos, rezaba el aforismo. Pues eso: A enlustrar los nuestros y no a
remendar los de los otros. EL paciente est al otro lado de la puerta y creo que se
est quejando...
"La opcin fundamental de mi existencia no es la mediocridad"

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