LAPORAN KASUS

Fatimah M. Y.
Marisca Angelina
Claudia T. Leasa

I. IDENTITAS PASIEN
Nama
Umur
Agama
Suku
Alamat

: An.A.Y
: 14 tahun
: Islam
: Jawa
: Sidokumpul-Kesamber,

Jombang
Tanggal Pemeriksaan
2011

: 22 September

II. ANAMNESIS
Keluhan Utama

Tersedak jarum pentul sekitar 4

setengah jam yang lalu (sebelum
dibawa ke IRD)

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien tersedak jarum pentul ketika memakai jilbab.

Jarum yang digigit tersedak saat menangis. Kemudian
dirasakan nyeri dan terasa mengganjal di leher.
Pasien langsung dibawa ke rumah sakit terdekat.
Saat perjalanan ke rumah sakit, sempat batuk
bertubi-tubi. Batuk tidak mengeluarkan lendir ataupun
benda yang lainnya (termasuk jarum pentul). Setelah
itu, batuk menghilang dengan sendirinya sesaat
sampai di rumah sakit.
Rasa nyeri dirasakan saat pertama kali tersedak saat
menelan. Kemudian nyeri menghilang dengan
sendirinya dan dirasakan lagi pada daerah dada
sebelah kanan bawah.
Kesulitan menelan dan muntah tidak didapatkan.
Telinga dan hidung tidak ada keluhan.

Riwayat Penyakit Dahulu

Tidak pernah sakit dan MRS sebelumnya

Riwayat alergi tidak didapatkan
Riwayat batuk lama tidak didapatkan
Riwayat Penyakit Keluarga
Tidak ada keluarga yang menderita seperti
ini maupun tumor lainnya.

III. PEMERIKSAAN FISIK

Status Generalis:
Kesadaran

4-5-6
Gizi
Anemi
Sesak
Stridor
Sianosis
Turgor

: Compos mentis, GCS

:
:
:
:
:

: kesan baik
tidak ada
tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Normal

Status Lokalis :

i) Telinga
Kanan
Tidak ditemukan
kelainan
Tidak ditemukan
kelainan
Sekret: tidak ditemukan
Warna, posisi: tidak
ditemukan kelainan
Intak,
Reflek Cahaya (+)

Kiri
AURIKULUM
MAE

MEMBRANA TIMPANI

Tidak ditemukan
kelainan
Tidak ditemukan
kelainan
Sekret: tidak ditemukan
Warna, posisi: tidak
ditemukan kelainan
Intak,
Reflek Cahaya (+)

ii) Hidung

- Rinoskopi anterior
Kanan

Kiri

Kavum Nasi

Konka Nasi Inferior

Meatus Nasi Media

Konka Nasi Media

Septum Nasi

Deviasi (-)

Deviasi (-)

Benda Asing

iii) Tenggorokan
Faring

Hiperemi (-), Udem (-), reflek muntah +/+

Tonsil kanan/kiri

T1/TI

Pemeriksaan Penunjang
o Lab Lengkap :

Darah lengkap :
HB : 13
Eri : 4,88
Leu : 14,2
Plt : 348
Hct : 40,7

Alb : 4,27
BUN/SK : 4,2/0,41
OT/PT : 23,4/7,9
Bil : 0,28
Ca : 9,67
Na : 144
K : 4,7
Cl :111

o Foto thorax AP/ Lat

Hasil : tampak bentukan menyerupai jarum

pentul di bronkus lobus inferior kanan.

IV. DAFTAR MASALAH

SEMENTARA
Nyeri di dada sebelah kanan bawah
Foto thorax AP/Lat : tampak bentukan

menyerupai jarum pentul di bronkus lobus

inferior kanan.

V. ANALISA

Tersedak jarum pentul saat memasang jilbab

batuk bertubi-tubi

- batuk menghilang
- Timbul nyeri pada daerah dada sebelah kanan bawah

Foto thorax : ditemukan benda asing menyerupai jarum pentul di

bronkhus kanan

Benda asing brokhus (jarum pentul)

Rujuk ke THT-KL

VI. DAFTAR MASALAH

No.

Tanggal

Masalah

ditemukan
1.

22 Sept 2011

Tanggal
selesai

Benda Asing Bronkus (jarum pentul)

22 Sept 2011

VII. PLANNING
Diagnosa : Terapi

: - Stabilisasi
Aiway,Breathing,Circulation
- Dirujuk ke Spesialis THT-KL
Usul : Dilakukan bronkoskopi + ekstrasi benda
asing
Monitoring
: Keluhan, VS, GCS
Edukasi : - Menjelaskan tentang penyakit yang
diderita pasien dan komplikasi yang bisa
terjadi.
- Menjelaskan tindakan apa yang akan di
lakukan selanjutnya.
- menjelaskan tentang prognosa penyakit ini.

TERIMA KASIH