Insuficiencia renal aguda en el embarazo.

Disminucin sbita (horas a das) de la funcin renal con azoemia y

puede haber oliguria (< de 400 mL/24 h o < 20 mL/h) o no.
Azoemia: Condicin clnica caracterizada por los nivele altos de
compuestos nitrogenados en la sangre, tales como la urea, creatinina,
desperdicios del metabolismo celular.
Los ltimos 50 aos la incidencia de IRA en el embarazo ha disminuido
de forma importante:
1: 20,000 embarazadas
La legalizacin del aborto ha contribuido a este descenso, lo que lleva a
una reduccin en el nmero de abortos spticos (principal causa de IRA
en las ltimas dcadas).
Mecanismos de adaptacin durante el embarazo
Riones aumentan de tamao en aproximadamente 1 cm, debido a
mayor volumen vascular renal.
El sistema colector se dilata, fenmeno conocido como "hidronefrosis
fisiolgica del embarazo"; se puede explicar por dos vas:
Alteracin del equilibrio entre estrgenos y progestgenos y el
aumento de la prostaglandina E2. (PGE2 inhibe peristalsis ureteral y
provoca hipo motilidad y distencin
Estrogenos y progesterona causan cambios hipertrficos en el tracto
urinario que produce hipomotilidad.
Efecto obstructivo por el tero aumentado de tamao.
El principal efecto de la hidronefrosis es estasis de la orina, ms la
obstruccin causada por el tero, predispone a infecciones urinarias y
afecta la medicin de orina de 24 horas. Estos cambios aparecen al
inicio 1 trimestre y persisten hasta 8 semanas postparto.
El aumento del gasto cardaco incrementa el FSR 45% por encima de los
niveles normales. Se traducen en un aumento de la FG desde niveles
basales de 96 ml/min hasta 150 ml/ min, acompaada de niveles de

creatinina, nitrgeno urico sanguneo (BUN) y cido rico ms bajos de

lo normal
Las alteraciones tubulares pueden ocasionar glucosuria por disminucin
en la absorcin, no por cambios en el metabolismo de los carbohidratos.
Proteinuria < 260 mg/24 horas (en la poblacin se permite proteinuria
hasta 150 mg/dia).
Hay dos picos para la presentacin de la FRA en mujeres en embarazo:
en el 1 y 3 trimestre.
Las causas de falla renal aguda en el embarazo se pueden clasificar
como las causas similares a las no embarazadas y aquellas propias de la
gestacin:
1. Prerrenal. Cualquier situacin que condicione hipoperfusin renal.
2. Renal. Necrosis tubular aguda, necrosis cortical.
3. Post-renal. Obstructiva.