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CONSIDERACIONES GENERALES
Situacion. La laringe, organo impar,
medio y simetrico, ocupa la parte media y
anterior del cuello. Esta situada: 1.
inmediatamente por delante de la faringe,
con la que comunica por una amplia
abertura que corresponde a su base; 2.- por
encima de la traquearteria, a la que corona
a modo de capitel; 3.- por debajo del hueso
hioides y de la lengua, con los cuales esta
intimamente enlazada y de los que sigue
todos los movimientos.
Proyectada sobre la columna vertebral, la
laringe
del
adulto
corresponde
ordinariamente
a las cuatro ultimas
vertebras cervicales: una linea horizontal y
media dirigida por la escotadura del
cartilago tiroides encuentra, hacia atras, la
parte superior del cuerpo de la quinta
cervical; otra linea horizontal, que pasa por el borde inferior del cricoides,
encuentra la parte media o la parte inferior del cuerpo de la septima cervical.
La observacin ensea que la laringe esta algo mas elevada en la mujer que en
el hombre. Como nos lo demuestra perfectamente el corte en un plano
horizontal tangente al borde inferior del cricoides corresponde en ella a la parte
CONFORMACION INTERIOR
Vista interiormente, la laringe, ancha en su parte superior y en su parte
inferior, presenta en su parte media una porcion estrechada denominada glotis.
Podemos, pues, desde el punto de vista topografico, considerar en ella tres
zonas: una zona superior o supraglotica; una zona media o glotica; una zona
inferior o subglotica.
De estas diferentes zonas, la media, o zona glotica, es con mucho la mas
importante; de ella trataremos en primer lugar.
Zona glotica
La zona glotica es la porcion esencial de la laringe a quien esta debe su papel
de organo fonetico. Ofrece ante todo, en la linea media, una hendidura
prolongada de delante atras: la glotis. Esta hendidura esta limitada
lateralmente por cintillas membranosas, denominadas cuerdas vocales. En
numero de cuatro, dos a cada lado, las cuerdas vocales se distinguen en
superiores e inferiores; finalmente, a derecha e izquierda, entre la cuerda vocal
superior y la inferior, se encuentra un divertculo de la cavidad laringea, que se
designa con el nombre de ventriculo de la laringe.
1. Cuerdas vocales.- Las cuerdas vocales se distinguen, como ya hemos
dicho, en superiores e inferiores:
a) Cuerdas vocales superiores. Las cuerdas vocales superiores se insertan
por delante en la parte mas elevada del angulo entrante del cartlago tiroides.
Desde alli se dirigen horizontalmente hacia atras y un poco hacia fuera y van a
fijarse en la cara anterior del cartilago aritenoides: la del lado derecho en el
aritenoides derecho y la del izquierdo en el aritenoides izquierdo. Su longitud
es, por termino medio, de 20 milimetros en el hombre y de 15 milimetros en la
mujer.
Tienen la forma de dos laminas aplanadas, presentando cada una dos caras y
dos bordes. La cara superior, fuertemente inclinada hacia abajo y adentro,
CONSTITUCION ANATOMICA
Considerada desde el punto de vista de su constitucion anatomica, la laringe
presenta para su estudio: 1, una serie de piezas cartilaginosas, los cartilagos
de la laringe, cuyo conjunto constituye el esqueleto del organo; 2, las
articulaciones y los ligamentos que unen entre si estos diferentes cartilagos; 3.los musculos que los mueven; 4.- un revestimiento mucoso, la mucosa
laringea; 5.0, formaciones glandulares, las glandulas de la laringe, anexas a
esta mucosa.
1. Cartlago tiroides:
Cartlago hialino que limita la
laringe
anterior
y
lateralmente. Consiste en dos
lminas cuadradas que se
fusionan anteriormente en la
lnea media. Sobre el punto
de fusin se encuentra la
escotadura tirodea. Estas
lminas divergen hacia atrs
formando un ngulo que en el
hombre es de 90 y en la
mujer de 120. Desde el
borde posterior de cada
lmina se proyectan dos cuernos, uno superior y otro inferior. El cuerno
superior recibe la insercin del ligamento tirohioideo lateral. El cuerno
inferior se dobla levemente hacia medial y articula en su cara interna
con el cartlago cricoides.
2. Cartlago cricoides:
Cartlago hialino que tiene la forma de un anillo de sello. Se encuentra
inferior al cartlago tiroides. Hacia anterior y lateral el anillo se adelgaza
formando el arco, pero posteriormente se expande en una lmina gruesa
y cuadrada. En la parte superior de la unin del arco con la lmina hacia
lateral se encuentra la faceta que articula con el cartlago tiroides. En
este mismo punto hacia superior se encuentra una segunda faceta para
la articulacin con el cartlago aritenoides. El cartlago cricoides forma
el nico anillo cartilaginoso completo del esqueleto larngeo, y su
preservacin es esencial para mantener cerrada la va area.
3. Epiglotis:
Cartlago fibroelstico con forma de hoja que se proyecta hacia arriba
detrs de la lengua y el hueso hioides. La delgada porcin inferior se
inserta a travs del ligamento tiroepigltico al ngulo entre las lminas
tiroideas, bajo la escotadura tirodea. La ancha porcin superior se dirige
hacia arriba y hacia atrs. Se conecta al hueso hioides por el ligamento
hioepigltico. Su borde superior es libre. En su cara anterior est
cubierta por mucosa que viene desde la lengua. En la lnea media esta
mucosa se eleva para formar el pliegue glosoepigltico medio y a
cada lado de la epiglotis forma los pliegues glosoepigloticos laterales,
que pasan hacia la faringe. La depresin que se forma a cada lado del
pliegue glosoepigltico medio se conoce como Vallcula. Desde cada
lado de la epglotis la mucosa se continua como un pliegue que pasa
hacia
los
cartlagos aritenoides Este
se
conoce
como pliegue ariepigltico.
4. Cartlago aritenoides:
Son dos cartlagos hialinos, de forma piramidal, ubicados sobre el borde
superior de la lmina del cartlago cricoides en el borde posterior de la
laringe. El vrtice se curva hacia atrs y medialmente para la
articulacin con el cartlago corniculado. El ngulo lateral se prolonga
hacia atrs y lateralmente para formar el proceso muscular en el cual se
insertan algunas fibras de msculos intrnsecos de la laringe
comocricoaritenoideo posterior y cricoaritenoideo lateral. El
ngulo anterior se prolonga hacia delante para formar el proceso vocal al
que se inserta el ligamento vocal
5. Cartlago Corniculado o de Santorini:
Los cartilagos corniculados, denominados tambien cartilagos de Santorini, son
dos pequenos nucleos cartilaginosos situados inmediatamente por encima de
los aritenoides. Su longitud varia entre 4 y 6 milimetros y su forma es la de un
pequeno cono cuya base descansa sobre el vertice truncado del aritenoides
correspondiente; su vertice, encorvado hacia dentro y atras, se pone casi en
contacto con el lado opuesto.
6. Cartlago Cuneiforme o de Wrisberg:
Los cartilagos de Wrisberg no son constantes y, cuando existen, presentan en
sus dimensiones variaciones individuales muy extensas; son dos, uno derecho
y otro izquierdo, y estan situados entre los repliegues aritenoepiglticos.
Cada uno de ellos presenta la forma de un pequeo cilindro, casi siempre
aplanado en sentido transversal a manera de cuna, y mide por trmino medio
Membrana
tiroidea)
Ligamentos tiroepiglticos
Membrana cricotiroidea
Membrana elstica
Membrana cuadrangular
Cono elstico
Ligamento vocal
Grupo depresor:
Esternohioideo
Tirohioideo
Homohioideo
Grupo elevador:
Geniohioideo
Digstrico
Milohioideo
Estilohioideo
INVESTIGACIN: CNCER DE
LARINGE
El cncer de laringe es una enfermedad por la cual se forman
clulas malignas (cancerosas) en los tejidos de la laringe.
La laringe es una parte de la garganta, entre la base de la lengua y la trquea. La laringe
consta de cuerdas vocales que vibran y producen sonidos con el paso del aire. El sonido
produce un eco en lafaringe, la boca y la nariz para formar la voz humana.
La laringe consta de tres partes principales:
Supraglotis es la parte superior de la laringe sobre la glotis, incluye la epiglotis.
Glotis: es la parte media de la laringe, donde se localizan las cuerdas vocales.
Subglotis: es la parte inferior de la laringe entre las cuerdas vocales y la trquea.
La mayor parte de los cnceres de laringe se forman en las clulas escamosas, que
son clulas delgadas y planas que revisten el interior de la laringe.
El cncer de laringe es un tipo de cncer de cabeza y cuello.
Dolor de odo.
Examen fsico del cuello y garganta: examen para revisar la garganta y el cuello en
busca de reas anormales. El mdico palpar el interior de la boca y la garganta con un dedo
enguantado, utilizando un espejo pequeo iluminado de mango largo. El proceso incluye la
revisin del interior de los cachetes y los labios; las encas; la parte trasera de la boca, el
cielo y la base de la boca, la parte superior, la parte inferior y los lados de la lengua; y la
garganta. Se debe palpar el cuello para revisar si hay inflamacin en los ganglios linfticos.
Se debe tomar nota de los antecedentesde los hbitos de salud del paciente, enfermedades
anteriores y tratamientos mdicos.
Exploracin sea : procedimiento para verificar si hay clulas en los huesos que se
multiplican rpidamente, como las clulas cancerosas. Se inyecta una cantidad muy
pequea de material radiactivo en una vena y este recorre todo el torrente sanguneo.
Cuando el material radiactivo se acumula en los huesos, se puede detectar con un
escner.
(probabilidad
de
Estadio de la enfermedad.
Edad del paciente, sexo y estado general de salud general, y si el paciente sufre
de anemia.
Las opciones de tratamiento dependen de los siguientes aspectos:
Estadio de la enfermedad.
BIBLIOGRAFIA
http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/apuntesotorrino/AnatomiaLarin
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http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/medicina/cirugia/tomo_v/laringe.ht
m
http://humbertolara.tripod.com/id5.html
http://curiosoando.com/que-es-la-traquea
http://www.ecured.cu/index.php/Tr%C3%A1quea
TESTUT TOMO III