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inflamacin aguda,
edema y
necrosis del epitelio de las vas
areas, que
se caracteriza por
EPIDEMIOLOGA
El VRS es el responsable del 80% de los episodios
de bronquiolitis
Tendencia estacional
Afecta, por definicin, a lactantes menores de 2
aos, con una incidencia mxima entre 2 y 5 meses.
Contagios:
- Contacto con partculas areas.
- Con secreciones.
- Superficies contaminadas.
Epidemiologa
FACTORES PARA ENFERMEDAD
RESPIRATORIA SEVERA:
Prematuros.
Displasia bronco pulmonar.
Enfermedad Cardiaca congnita.
Enfermedad. Respiratoria crnica como la fibrosis qustica.
Inmunodeficiencias.
Etiologa
Virus sincitial respiratorio
casos
Otros agentes:
Virus parainfluenza 3
Metapneumovirus humano
50 75 % de los
Clnica
SIGNOS INICIALES:
SECRECIN NASAL ABUNDANTE.
TOS SECA.
IRRITABILIDAD.
ANOREXIA.
VMITOS (EXCEPCIONALES)
FIEBRE 38.5-39c
LOS SINTOMAS PROGRESAN EN 3 A 7 DAS.
EXPLORACIN FSICA
A LA INSPECCIN:
LACTANTE CON DIFICULTAD RESP.
FREC. RESPIRATORIA 60-80 rpm.
EN OCASIONES FALTA INTENSA DE
AIRE Y CIANOSIS.
Trax aumentado de dimetro. En tonel
ALETEO NASAL.
TIRAJE.
A LA AUSCULTACIN:
SIBILANCIAS ESPIRATORIAS
Ruidos respiratorios disminuido.
Crepitantes
FASE ESPIRATORIA PROLONGADA
Puntaje
Frecuencia
respiratoria
Sibilancia
s
Cianosis
Uso de
musculatura
accesoria
6m
6m
40
30
No
No
No
41 - 55
31 - 45
Final de
espiracin
Perioral
con llanto.
56 - 70
46 - 60
Esp- - Ins.
Con
auscultacin
Perioral
reposo
Esp- - Ins.
Con
auscultaci
n
Generaliz
ada en
reposo
70
60
++
+++
Diagnstico
El diagnostico es mayormente clnico.
Exploraciones complementarias:
Laboratorio:
Rayos X: Lateral y AP
Diagnstico Etiolgico: Cultivo del
virus o antgenos del virus
Diagnstico
Exploraciones
complementarias:
Laboratorio:
Rayos X: Lateral y AP
Diagnostico Etiolgico: Cultivo
del virus o antgenos del virus
Rayos X detraxmostrando
hiperinflacin con diafragma
aplanado yatelectasias
bilaterales en un recin nacido
de 16 das.
iagnstico Diferencia
Principales entidades:
Asma
Cuerpos extraos en la traquea
Fibrosis qustica
Traqueomalacia
Enfermedad cardiaca congnita
Reflujo con aspiracin
Tratamiento
Tratamiento ambulatorio
Se basa fundamentalmente en las medidas de
soporte, tales como: la hidratacin adecuada.
lavados nasales con suero fisiolgico y aspiracin
de secreciones
Broncodilatadores
Observacin cuidadosa
Tratamiento
CRITERIOS DE HOSPITALIZACIN:
1. Sat O2 <93%,
3. Apneas
4. Intolerancia a alimentos con afectacin del
estado general
5. Puntaje tal 9 (crisis grave)
Tratamiento
Tratamiento hospitalario
pueden ser necesarias la alimentacin por
sonda nasogstrica, o incluso la hidratacin
intravenosa si hay intolerancia digestiva o gran
dificultad respiratoria.
Deben corregirse las alteraciones electrolticas
si existen
Debe administrarse oxgeno humidificado
suficiente, normalmente en gafas nasales, para
mantener una saturacin de O2 por encima del
94 %.
Frmacos
Broncodilatadores:
Salbutamol con cmara, 2-6 aplicaciones a traves de una
aerocamara
No cooperan: formula nebulizada en dosis estndar 2.5 a 5
mg por 10 min
Corticoides sistmicos
metilprednisolona
Dexametasona
Corticoides nebulizados
budesonida
fluticasona
Frmacos
Ribavirina
Es un nuclesido sinttico con actividad
frente al VRS. No se recomienda
Complicaciones
Complicacion
Insuficiencia respiratoria
14
Apnea
Atelectasia/condensaci
n
43
HIperinsuflacin
21
Estridor
0.2
Neumona bacteriana