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SLVIA FELIZARDO
RESUMO: O objectivo deste estudo a descrio das caractersticas da
personalidade dos utentes em tratamento de substituio opicea com
Metadona no Centro de Atendimento a Toxicodependentes (CAT) de
Castelo Branco, utilizando o Mini-Mult Questionrio. Constituiu-se uma
amostra de 42 indivduos, correspondendo a 50% desta populao. Fez-se
tambm uma caracterizao sociodemogrfica e de consumos, de
doenas infecto-contagiosas e de intervenes teraputicas. Verificou-se
que a maioria destes utentes apresentam personalidades patolgicas ou
limtrofes. So sugeridas algumas estratgias de interveno nesta
populao, tendo em conta as caractersticas observadas e realada a
importncia da avaliao psicolgica na interveno psicoteraputica.
Palavras-chave: Personalidade; Mini-Mult; Toxicodependente; Avaliao
Psicolgica; Metadona.
RSUM: Lobjectif de cette tude cest la description des caractristiques de la personnalit des patients en traitement de substitution
opiac avec mthadone au Centre de Soins pour les Toxicomanes (CAT)
Castelo Branco, avec utilisation du Mini-Mult Questionnaire. On a fabriqu
un chantillon de 42 individus, correspondent 50% de la population. On
a ralis aussi la description socio-demographique et de consommation,
des maladies infectieuses et contagieuses et dinterventions thrapeutiques. On a vrifi que ces patients manifestent personnalits pathologiques ou borderline. Quelques stratgies thrapeutiques sont proposes
cette population et limportance de lvaluation psychologique se revle,
surtout dans lintervention psychothrapeutique.
Mots-cl: Personnalit; Mini-Mult; Toxicomane; valuation Psychologique;
Mthadone.
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AVALIAO DA PERSONALIDADE NO CAT DE CASTELO BRANCO PERFIL OBTIDO A PARTIR DO MINI-MULT QUESTIONRIO APLICADO AOS UTENTES EM PROGRAMA DE METADONA pp. 25-36
1. INTRODUO
A avaliao psicolgica em toxicodependncia, como
noutros domnios, tem, ou deve ter, um papel relevante
para o diagnstico e interveno psicoteraputica.
No esquecendo que a toxicodependncia, como referido
por Olievenstein et al. (1989) resulta do encontro de um
produto, com uma personalidade e um momento
sociocultural, ou seja, resulta da interaco entre vrios
factores (psicolgicos, ambientais e socioculturais), este
trabalho prope-se caracterizar o perfil de personalidade dos
toxicodependentes em programa de substituio opicea
com metadona no CAT de Castelo Branco, sendo para tal
utilizado um inventrio de personalidade. No se procura
encontrar um padro de personalidade especfico dos
toxicodependentes como factor explicativo da toxicodependncia, mas conhecer e compreender as fragilidades e
os recursos destes utentes, de forma a procurar utilizar
estratgias de interveno mais adequadas.
Os inventrios de personalidade, procuram reflectir no s
o comportamento dos indivduos, mas tambm os aspectos
internos: formas de sentir e pensar que remetem para as
suas motivaes, atitudes e valores. Um perfil de
personalidade traado atravs da manifestao, em maior
ou menor grau, de um conjunto de caractersticas, permite
encontrar os traos de personalidade mais salientes. Neste
estudo, no ser feita uma avaliao de cada caso per si,
mas uma anlise de um conjunto de utentes.
Numa reviso de literatura sobre estudos das caractersticas da personalidade em toxicodependentes, refere-se um estudo realizado por Weissman, em 1976 (citado por
Neto, 1996, p. 71) com uma amostra de 106 heronodependentes, utilizando o SCL-90, no qual conclui que um
tero apresentava depresses moderadas a graves. Neto
(1996) reala tambm que, segundo Wurmser (1998), as
populaes estudadas com a ajuda de testes demonstram
psicopatologia severa. A maioria dos casos apresenta
perturbaes da personalidade, uma minoria apresenta
neuroses, os casos de psicose so raros, sendo a extenso
da depresso massiva particularmente nos heronodependentes. Este autor refere ainda que o Grupo para o
Avano da Psiquiatria Comisso sobre o Alccoolismo e
Toxicodependncia, em 1991, fez um artigo de reviso onde
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2. MTODO
A presente investigao segue os parmetros de um
estudo observacional descritivo, de uma s amostra. Fez-se
uma caracterizao da populao estudada em duas
grandes vertentes: 1) caracterizao sociodemogrfica e de
consumos, de doenas infecto-contagiosas e de intervenes teraputicas; 2) perfil de personalidade.
2.1. Participantes
A populao constituda pelos toxicodependentes em
Escalas de Validade
Caractersticas
Escala L Mentira
composta por itens que referem situaes socialmente desejveis mas raramente verdadeiras.
Escala F Infrequncia
composta por itens de baixa frequncia de resposta no grupo norma (<10%), seleccionados para detectar formas atpicas de
responder aos itens.
Escala K Correco
Integra itens seleccionados para identificar pessoas com psicopatologia conhecida, mas que quando respondem ao teste do um
perfil normal.
(continua)
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Escalas Clnicas
Caractersticas
Escala Hs Hipocondria
Mede a preocupao do indivduo com o funcionamento somtico. A elevao dos resultados no tem diagnstico
unvoco e sinaliza caractersticas de personalidade relativamente estveis e resistentes mudana.
Escala D Depresso
Integra itens relativos sintomatologia depressiva (humor depressivo, desmoralizao, tristeza, perda da auto-estima,
insatisfao geral e falta de esperana). um bom indicador do grau de desconforto e insatisfao psicolgica do sujeito
em relao a si prprio e ao meio em que vive.
Escala Hy Histeria
Compreende itens relativos ao carcter histrico e a sintomas de converso somtica. A elevao nesta escala
assinala a presena de caractersticas dos dois tipos e pode ocorrer em pessoas que geralmente mantm uma
fachada de ajustamento superior e s em situaes de stress manifestam vulnerabilidade e desenvolvem sintomas
de converso.
Escala Pd Psicopatia
Desenvolvida para identificar a personalidade psicoptica, caracterizada por ausncia de respostas emocionais
profundas, dificuldade em aprender com experincia, egocentrismo, desprezo pelas normas e costumes sociais,
podendo atingir comportamentos anti-sociais.
Escala Pa Parania
Desenvolvida para detectar caractersticas paranicas (ideias de referncia, sentimentos de perseguio, conceito de
si grandioso, hipersensibilidade interpessoal e rigidez psicolgica). Permite identificar estas caractersticas em dois
tipos de perturbao, perturbao caracterial (Carcter Paranico) e perturbao grave da personalidade (Psicose
Paranica ou Delrio Paranide).
Escala Pt Psicastenia
Validada com indivduos caracterizados por grande fadiga fsica e intelectual, dvidas sistemticas e excessivas,
medos injustificados, obsesses e compulses e grandes nveis de ansiedade.
Escala Sc Esquizofrenia Validada com grupo de sujeitos muito heterogneo que apresentavam em comum caractersticas psicticas,
designadamente, perturbaes do pensamento, da percepo, do afecto, dificuldade de controlo dos impulsos e
alteraes da sociabilidade. Em sujeitos normais, uma elevao surge em personalidades muito criativas e
imaginativas, ou em sujeitos muito individualistas, imaturos, com interesses especficos pouco desenvolvidos,
dificuldades sexuais, problemas de identidade e dificuldades de pensamento e comunicao.
Escala Ma Hipomania Desenvolvida para identificar sintomas hipomanacos aos quais est subjacente uma hiperactividade do pensamento
e da aco. Este quadro caracteriza-se por instabilidade e labilidade do humor, euforia, excitao psicomotora, auto-conceito grandioso, egocentricidade, impulsividade e facilidade de passagem ao acto.
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3. RESULTADOS
O tratamento estatstico dos dados foi realizado no
programa informtico SPSS 10.0 for Windows. Foi realizada
a estatstica descritiva das variveis em estudo.
3.1. Caracterizao Sociodemogrfica e de Consumos
Quadro 2 Caractersticas sociodemogrficas da amostra
Mdia DP
Sexo
Masculino
Feminino
Idade
71,4 (anos)
28,6
Estado Civil
Solteiro
Casado/Unio de facto
Sep./Divorciado
42,9
42,9
14,3
Filhos
Sim
No
Idade de incio
47,6 de consumos
52,4 de herona
(anos)
34
6,48
22
4,49
12
4,71
Coabitao
Famlia de Origem (pais)
42,9
Famlia Nuclear (companheiro) 42,9
Famlia da Irm
2,4
Sozinho
11,9
Habilitaes Literrias
1 Ciclo
2 Ciclo
3 Ciclo
Secundrio
Bacharelato
Licenciatura
7,1
38,1
33,3
11,9
4,8
4,8
Situao Laboral
Empregado a tempo inteiro 47,5
Empregado a meio tempo
7,2
Baixa
4,8
Desempregado
38,1
Tempo decorrido
desde incio dos
consumos at
data da avaliao
(anos)
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70
60
Notas T
50
40
30
20
10
0
L
F
Escalas de validade
50
30
10
0
L
F
Escalas de validade
F
Escalas de validade
40
20
Notas T
Notas T
30
80
70
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50
40
30
20
10
0
F
Escalas de validade
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Hs
Hy
Pd
Escalas
Pa
Pt
Sc
Ma
4. DISCUSSO
Neste estudo o objectivo foi caracterizar o perfil de
personalidade dos utentes em programa de substituio
opicea com metadona, no CAT de Castelo Branco. Pensa-se que caracterizar esta populao relativamente
personalidade uma forma de a conhecer e assim poder
responder mais adequadamente s suas necessidades.
Esta populao foi tambm caracterizada a outros nveis,
salientando-se a situao laboral que revelou que apenas
47,5% dos utentes esto empregados, estando 38,1%
desempregados e os restantes de baixa ou com um
emprego a meio tempo. Estes dados revelam que
aproximadamente metade dos utentes no possui
estabilidade profissional e provavelmente autonomia
financeira, levando-nos a reflectir sobre a necessidade de
um maior investimento na reinsero social. So tambm
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5. CONSIDERAES FINAIS
Reconhecendo a existncia de limitaes dum trabalho
deste tipo, uma vez que se trata de uma avaliao
transversal e que no pressupe uma anlise individual dos
casos, espera-se ter fomentado uma reflexo relativa s
caractersticas da personalidade destes utentes, estabelecendo linhas de orientao, em termos de interveno
teraputica e de futuros estudos. A nvel da prtica clnica,
reala-se a importncia da anlise de cada caso no que diz
respeito avaliao da personalidade, que parece ser uma
prtica que no deve ser esquecida. Deixa-se um apelo a
uma maior mobilizao de esforos para a construo, ou
aferio e adaptao de testes populao portuguesa, e
especificamente populao toxicodependente. Relativamente a futuros estudos seria interessante estudar as
caractersticas da personalidade de dependentes de outras
substncias; relacionar caractersticas da personalidade
com caractersticas da famlia e num modelo mais sistmico
estudar os mapas de rede social pessoal dos utentes.
Contacto:
Slvia Felizardo
CAT de Leiria
Rua Dr. Manuel Magalhes Pessoa, 1, R/C Esq. e 1 andar
2410-131 LEIRIA
NOTAS
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
Bergeret, J.; Leblanc, J. et al. (1983). Prcis de Toxicomanies (pp. 63-75).
Paris: Masson.
Fernandez, C.; LLorente, J. M. (1997). Ansiedad y depressin en
heroinmanos. Colectnea de Textos das Taipas, Vol. X: 157-167.
Janeiro, L.; Metelo, T. (2004) Contribuies para a descrio do perfil de
personalidade dos utentes do CAT Sotavento/Olho. Toxicodependncias, 10 (1): 25-35.
Manita, C. (2002). Avaliao psicolgica no domnio das toxicodependncias: Das estruturas aos processos. Toxicodependncias, 8 (3):
11-25.
Neto, D. (1996). Tratamento combinado e por etapas de heronodependentes: caractersticas e evoluo de uma amostra (pp.30-82).
Lisboa: Universitria Editora.
Olievenstein, C. et al. (1989). A Clnica do Toxicmano: A falta da falta.
Porto Alegre: Edies Artes Mdicas.
Ribeiro, J. P. (1999). Investigao e avaliao em psicologia e sade. Lisboa,
Climepsi Editores.
BIBLIOGRAFIA CONSULTADA
Anderson, W. P.; Duckworth, J. C. (1995). MMPI & MMPI 2: Interpretation
Manual for counsellors and clinicians. Estados Unidos: Accelerated
Development.
Domingues, J. M. (1998). Evoluo do Perfil Psicolgico do Toxicodependente em Comunidade Teraputica. Monografia de Fim de Curso na
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Aplicada.
Fabio, C. (2002). Toxicodependncia: Duplo diagnstico, alexitimia e
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Hathaway, S. R.; McKinley J. C. (1983). Minnesota Multiphasic Personality
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University of Minnesota Press.
Pereira, A. (2003). SPSS Guia Prtico de utilizao. Anlise de dados para
Cincias Sociais e Psicologia, Lisboa, Edies Slabo.
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ANEXO I
QUESTIONRIO
1. DADOS SOCIODEMOGRFICOS
Sexo:
Estado Civil:
Tem filhos?
Solteiro
Sim
Casado/Unio de Facto
No
Divorciado/Separado
Se sim, quantos? ____
Vivo
2 Com companheiro(a)
3 Sozinho(a)
4 Em Instituio
Habita com quem? 1 Com os pais
5 Sem domiclio
6 Outra _________________________
Tamanho da famlia de origem (pais+irmos): ______ elementos
Quantos irmos mais velhos tem? _______________ Quantos irmos mais novos tem? ________________
Meio de Residncia:
Cidade
Vila
Aldeia
Profisso: ______________________________________
Situao perante o trabalho: 1 A trabalhar a tempo inteiro
4 Reforma
5 Formao Profissional
6 Desempregado
1
2
Vnculo Laboral:
Conta Prpria
Conta outrem
2
7
3
Lugar
Baixa
2. DADOS MDICOS
1 Positivo I
HIV:
1 Positivo
Siflis:
Hepatite C: 1 Positivo
Hepatite B: 1 Positivo
Tuberculose: 1 Positivo
Positivo II
2 Negativo
2 Negativo
2 Negativo
2 Negativo
4 No testado/Ignora
Negativo
3 No testado/Ignora
4 Aguarda
3 No testado/Ignora
4 Aguarda
3 No testado/Ignora
4 Aguarda
3 No testado/Ignora
4 Aguarda
Aguarda
3. INTERVENES TERAPUTICAS
2 No
Tem Apoio Psicolgico actualmente: 1 Sim
Porqu? ____________________________________________________________________________
1 Semanal
2 Quinzenal
3 Mensal
4 Espordico
Se tem, esse Apoio Psicolgico :
Nunca teve Apoio Psicolgico?
Porqu? ____________________________________________________________________________
Toma algum ou alguns medicamentos psiquitricos? 1 Sim
Quais? _______________________________________________________________ 2 No
1 Nunca faltou
2 Faltou toma uma vez
Situao no tratamento de substituio opicea:
Porqu?_____________________________________________________________________________
3 Faltou toma mais do que uma vez
Porqu? ______________________________________________
1
1
2 No
Sim
Positivas a herona e cocana
Positivas s a herona
Positivas s a cocana
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ANEXO II
MINI-MULT QUESTIONRIO
Nome: ___________________________________________________________________________________________
Idade: ___________________________ Sexo: ___________________________ Data: ___________________________
Nestas folhas encontram-se vrias frases. Peo-lhe que responda VERDADEIRO ou FALSO a cada uma delas.
Se a sua resposta for VERDADEIRO faa um crculo volta da palavra VERDADEIRO.
Se a sua resposta for FALSO faa um crculo volta da palavra FALSO.
No demore muito tempo entre uma pergunta e a seguinte e d todas as respostas por ordem.
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
FALSO
FALSO
FALSO
FALSO
FALSO
FALSO
FALSO
FALSO
FALSO
FALSO
FALSO
FALSO
FALSO
FALSO
FALSO
FALSO
VERDADEIRO FALSO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
FALSO
FALSO
FALSO
FALSO
FALSO
FALSO
FALSO
FALSO
FALSO
FALSO
FALSO
FALSO
FALSO
FALSO
VERDADEIRO FALSO
(continua)
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ANEXO II (continuao)
32.Tenho muitas vezes problemas com o meu estmago ou com os meus intestinos.
33. Muitas vezes no percebo porque sou brusco(a) ou rabugento(a).
34. s vezes os meus pensamentos andam to depressa que no consigo cont-los.
35. Estou convencido(a) de que tenho na minha casa uma vida familiar to agradvel como a maior parte das
pessoas que conheo.
36. s vezes sinto que no sirvo para nada.
37. Nos ltimos anos tenho gozado, geralmente, de boa sade.
38. H alturas em que fao coisas sem saber mais tarde o que fiz realmente.
39. Acho que muitas vezes tenho sido castigado(a) sem razo.
40. Nunca me senti to bem como agora.
41. No me importo com o que os outros pensam de mim.
42. Acho que tenho boa memria.
43. Para mim difcil comear uma conversa quando encontro pessoas que no conheo.
44. Muitas vezes sinto um estado de fraqueza geral.
45. Raramente tenho dores de cabea.
46. No acho difcil conservar o equilbrio quando ando.
47. No gosto de toda a gente que conheo.
48. H pessoas que tentam aproveitar-se das minhas ideias e dos meus pensamentos.
49. Gostava de no ser envergonhado(a).
50. Estou convencido(a) de que os meus pecados no podem ser perdoados.
51. Preocupo-me muitas vezes com coisas que no so muito importantes.
52. Os meus pais muitas vezes criticam as pessoas com quem me dou.
53. s vezes acontece-me dizer um pouco mal dos outros.
54. H momentos em que tenho a impresso de que o meu esprito trabalha melhor do que costume.
55. Quase nunca senti palpitaes e raramente me falta o flego.
56. Fico furioso(a) com facilidade, mas esqueo-me depressa.
57. Tenho alturas em que estou to nervoso(a) que sou incapaz de estar sentado(a) numa cadeira.
58. Os meus pais e os meus amigos acham que eu tenho mais defeitos do que realmente tenho.
59. Ningum se preocupa com o que pode acontecer aos outros.
60. No censuro uma pessoa que se aproveita de outra se essa outra deixar.
61. H alturas em que me sinto cheio(a) de energia.
62. A minha vista no tem enfraquecido.
63 Raramente sinto barulhos ou zumbidos nos ouvidos..
64. Numa ou em vrias alturas da minha vida senti que algum tentava hipnotizar-me.
65. s vezes sinto-me cheio(a) de energia sem nenhuma razo especial.
66. Mesmo quando estou ao p de outras pessoas, sinto-me s a maior parte do tempo.
67. Julgo que quase toda a gente capaz de mentir para se livrar de uma situao desagradvel.
68. Sou mais sensvel do que a maioria das pessoas.
69. s vezes o meu esprito trabalha mais devagar do que o costume.
70. As pessoas desiludem-me muitas vezes.
71. Tenho abusado de bebidas alcolicas.
VERDADEIRO FALSO
VERDADEIRO FALSO
VERDADEIRO FALSO
VERDADEIRO FALSO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
VERDADEIRO
FALSO
FALSO
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FALSO
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FALSO
FALSO
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FALSO
FALSO
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FALSO
FALSO
FALSO
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FALSO
FALSO
FALSO