CLASIFICACION DISFONIA FUNCIONAL SEGN

MORRISON.

DISFONIAS FUNCIONALES
Trastorno de la voz que no se debe a alguna alteracin
orgnica identificable. Alteracin de la funcin vocal por un
uso inadecuado. (Morrison,Tratamiento de los trastornos de
la voz).
Caractersticas:
Se altera la presin del aire y la resistencia gltica.
Regulacin muscular de la cadena de emisin (tracto vocal)
y de todo el cuerpo.
Trastornos de la regulacin de la tensin muscular en el
aparato vocal.
En estos trastornos las cuerdas pueden estar muy tensas o
hiperaducidas o muy laxas o hipoaducidas.
Hiper o Hipofonacin.
Hiperfonacin-fatiga-edema-hiperfonacin
LESION.

continua-

SE CLASIFICA EN DOS GRUPOS:

Disfona Funcional Habitual.
Disfona Funcional Psicgena.

DISFONA FUNCIONAL HABITUAL

Hiperfuncin Larngea
Hipofuncin Larngea
Hipofona.(falta de intensidad, hipoacusia de conduccin,
debilidad fsica, timidez).

Hiperfuncin Larngea: uso de excesiva funcin muscular

(contraccin) en la produccin vocal, lesin de la mucosa larngea,lo que
da lugar a lesiones minimas (ndulos, plipos etc).
1. DISFONIA MUSUCULO TENSIONAL TIPO I (trastorno
isomtrico larngeo)
contraccin isomtrica: contraccin ismetrica de toda la
musc. Intrnseca larngea, incluso el musc. Criaritenoideo
post.

 Defecto de cierre gltico posterior.

Patrn de contraccin similar: eleva
mentn, Ingurgitacin venosa y contraccin
cervical.
2. DISFONIA MUSCULO TENSIONAL TIPO II
(contraccin lateral)
Contraccin medial: Contraccin medial
gltica, se produce por una incoordinacin
de la funcin de los msculos respiratorios
durante la espiracin, por parte de la
laringe.
La laringe intenta suplir la funcin.

CONTRACCION GLOTICA. (estados de ansiedad aguda)

Uso vocal simple inadecuado con hiperaduccin de las CV
produciendo un sonido tenso debido a una mala tcnica
vocal.
La fonacin se asocia a fuerzas de resistencia
larngeas elevadas.
Otras veces es desencadenado por una infeccin de
las vas respiratorias altas pero con una ronquera
persistente que contina luego de ser resuelta la
enfermedad
Se acompaa generalmente por incoordinacin respiratoria,
donde la laringe debe actuar como vlvula.
CARACTERISTICAS: fatiga vocal-voz tosca y esforzada.
(terapia entorno a la fonacin).ATAQUE DURO. VOZ
ASPERA Y ESTRIDENTE

ADUCCION
SUPRAGLOTICA.
persistentes)

(factores

psicgenos

Puede presentar C.V. en aduccin tensas que provocan una

voz chillona, de tono alto (TONO AGUDO)
Tambin pueden presentarse las C.V. laxas en abduccin
parcial, en cuyo caso la voz es susurrante o como
murmullo tenso (SOPLADA)
Cuando la voz es estridente las estructuras que generan el
sonido pueden ser:

CV falsas en aduccin
CV verdaderas en aduccin ocultas por bandas
ventriculares
CV verdaderas y falsas actuando conjuntamente
como una unidad.

3. DISFONIA MUSCULO TENSIONAL TIPO III

Contraccin anteroposterior:
Disfona de tensin-fatiga con fonacin en la parte
mas baja de su gama dinmica vocal.
Hay un patrn de contraccin que ocasiona una
reduccin del espacio entre la epiglotis y las
prominencias aritenoideas en direccin AP.
Pacientes refieren esfuerzo para la produccin de la
voz y fatiga rpida al hablar en tonos bajos pero son
capaces de conversar de manera mas clara y con
menos dificultades en un tono ms alto.
4. AFONA /DISFONIA POR CONVERSION
En este tipo de trastorno el paciente puede no ser consiente del
uso inadecuado. Las cuerdas vocales tienen un movimiento
completo y pueden realizar una aduccin normal en actividades
vegetativas como toser, pero se detiene antes de alcanzar una
aduccin suficiente para emitir la voz en un intento de
hablar.
Puede identificarse:
Hipertonicidad generalizada de laringe
Sonidos de tono alto, chilln, susurrantes
5. DISFONIA PSICOGENA CON CUERDAS VOCALES
ARQUEADAS
En pacientes ancianos la presbifonia se asocia a una perdida de
masa y tono y se presenta un arqueamiento de las C.V, pero
puede que este no sea el factor principal del arqueamiento

 Pacientes que parecen tener una disfona funcional

psicgena, presentan una glotis arqueada que se
puede recuperar luego de un tratamiento de voz,
psicoterapia o ambas.
6. DISFONIA DE TRANSICION DEL ADOLESCENTE.
Los factores psicolgicos, que puede producir el cambio de voz normal, pueden
conducir a una inhibicin del fenmeno transicional y al establecimiento de una
fonacin en falsete de manera mantenida.
Laringoscopia:

Glotis tensa.
Glotis cartilaginosa en hiperaduccin.
Laringe traccionada hacia el hueso hioides o a la base de
la lengua.