anatomy

digestive

BLOK 11
Yuda Herdanto

06/195395/KU/11829

RIMA ORIS (pintu mulut), dilapisi oleh otot:

Semua ototnya diinervasi oleh N.Facialis
M. Orbicularis oris
M. Risorius
M. Levator labii superior
M. Depressor labii inferior
M. Buccinator
membuka rima oris
VESTIBULUM ORIS

Perbatasan:

Batas depan: Labium Superior et Inferior

Batas medial: Gingiva & Arcus Dentalis Superior et Inferior

Batas lateral: Area Buccalis

Frenulum labii superior et inferior

Bagian superior lebih tebal / terlihat daripada bagian inferior

Muara ductus Stenson (Gl. Parotis)
Trigonum retromoral

Tempat bertemunya vestibulum oris dengan cavum oris proprium

Dibatasi oleh:

Dens Molar 3

Linea Obliqua

Linea Buccinatoria

PALATUM
Inervasi Sensoris
Ganglion pterygopalatina
Vaskular Vena
Plexus Venosus Pterygoideus
Palatum durum
Vaskularisasi
A. Palatinum Majus
Inervasi
N. Nasopalatina, N. Palatinum majus

Dibentuk oleh 2 tulang, yaitu:


Proc. Palatina os maxillaris

Lamina horizontalis os palatina

Papilla incisivus, Foramen incisivus

Canalis incisivus

Menghubungkan cavum oris dengan cavum nasi.

Dilewati N. Nasopalatina

Dilewati A. Sphenopalatina

Rugae palatina / Plica palatina transversalis

Foramen palatina majus


Pada medial dens molar 3

Dilewati N. A. Palatinum Majus

Foramen palatina minus


Pada proc. piramidalis os palatina

Dilewati N. A. Palatinum Minus

Raphe palati
yudaherdantoproduction

Palatum molle
Vaskularisasi
A. Palatinum minus
Inervasi
N. Palatinum minus

Dibentuk oleh kombinasi otot:


Aponeurosis M.Tensor Veli palatini

M. Levator veli palatini

M. Uvulae

M. Palatoglossus

M. Palatopharyngeus

Semua otot diinervasi oleh N.Vagus kecuali M. Tensor Veli Palatini

oleh N.Mandibularis (V3).

EMBRIOLOGY!

Pada awalnya terdapat:

Palatum primer (pada proc.palatina media)

Palatum sekunder (di bagian lateral)

Palatum primer dan palatum sekunder akan menyatu menjadi raphe palatina
ABNORMALITAS! Gagalnya penyatuan palatum primer dan palatum sekunder
menyebabkan Palatoschisis / Cleft Palatum

CAVUM ORIS PROPRIUM

Vaskularisasi
A. Lingualis, A. Palatinum majus, A. Palatinum minus
Limfonodi
bagian bibir atas & lateral (lnn. Submandibularis), bagian bibir bawah
& medial (lnn. Submentalis)
Dinding lateral cavum oris proprium
Proc.Alveolaris dan Arcus Dentalis
Diafragma oris

M. Digastricus Venter Anterior (pada os Hyoid)


Inervasi oleh N. Mylohyoid (cab V3)

M.Mylohyoideus

Tersusun transversal

Linea mylohyoidea Raphe hyoid

Inervasi oleh N. Mylohyoid (cab V3)

M.Geniohyoideus

Tersusun longitudinal

Inervasi oleh N.XII
Isthmus faucium

Batas cavum oris dengan oropharynx

Tersusun atas:

Palatum molle

Plica palatoglossus

Plica palatopharynx

Dorsum linguae

yudaherdantoproduction

LINGUAE

Radix linguae
Corpus linguae

Sulcus medianus linguae

Sulcus terminalis linguae


1/3 Posterior
terdapat tonsila lingualis

2/3 anterior
terdapat papila valata (posterior), foliata
(lateral), filiformis (anterior), fungiformis (tengah).
Apex linguae
Facies inferior linguae

Frenulum linguae

Plica fimbriata

Plica sublingualis

Caruncula sublingualis
Foramen caecum linguae (sisa ductus thyroglossus)
Inervasi sensoris

Papilla valata


SVA: N.Glossopharyngeus (IX)

2/3 anterior


GVA: N.Lingualis (V3)
Nyeri & Panas

SVA: N.Chorda Tympani (Cabang N.VII)
Pengecap

1/3 posterior


GVA & SVA oleh N.Glossopharyngeus (IX)
Vaskularisasi

A.V. Profunda Linguae (Lidah anterior)

A.V. Dorsalis Linguae (Lidah posterior & tonsilla palatina)

A.V. Sublinguae (dasar cavum oris & suplai glandula sublingua)

Limfonodi

1/3 posterior: lnn. Cervicalis profundus superior

2/3 anterior bagian medial: lnn. Cervicalis profundus inferior

2/3 anterior bagian lateral: lnn. Submandibularis

Bagian apex: lnn. Submentalis

OTOT LINGUA
Inervasi oleh N. Hypoglossus (XII) kecuali M.Palatoglossus oleh N.Vagus
Intrinsik

Longitudinal Superior
menarik lidah

Longitudinal Inferior
menarik lidah

Vertical
lidah memipih melebar

Transversal
protrusi pengerutan lidah

Extrinsik

Genioglossus
protrusi

Styloglossus
menarik ke arah posterior superior

Hyoglossus
depresi lidah, retrusi

Palatoglossus
Mengecilkan isthmus faucium

yudaherdantoproduction

PARALISIS M.GENIOGLOSSUS
Bila paralisis akan jatuh ke posterior dan sering menutup jalan nafas
FRAKTUR MANDIBULA
Paralisis N.Hypoglossus
KISTA DUCTUS THYROGLOSSUS
Fistula Thyroglossus
FRENECTOMY
Memudahkan bicara dan makan
TONGUE-TIE (ANKYLOGLOSSIA)
Frenulum yang meluas menyebabkan keterbatasan gerak lidah
GANTUNG DIRI
N. Facialis
lidah keluar lurus
KERUSAKAN N.HYPOGLOSSUS
lidah keluar ke samping

OTOT MASTIKASI
(M.Temporalis, M.Masseter, M.Pterygoideus Medial,
M.Suprahyoid, M.Infrahyoid)
Otot mastikasi diinervasi oleh N.Mandibularis (V3)
Elevasi (M, T, PM)
Depresi (PL, SH, IH)
Protrusi (M, PL, PM)
Retrusi (T)
Side-gliding (M, T, P)

M.Pterygoideus

Lateral,

GLANDULA SALIVARIUS
Vaskularisasi V.Profunda Linguae (untuk absorbsi obat)
Gl. Submandibularis

Terletak di-Posterior, ukurannya Besar, fovea submandibular

Muara pada caruncula sublingualis

Ductus Warthons

Terdapat kumpulan syaraf dinamakan Ganglion Langleys

Lnn. Juguloomohyoideus

Vaskularisasi
A.V. Submentalis A.Facialis

Inervasi

Sensoris
N. Lingualis

Simpatis
Ganglion cervicale superior

Parasimpatis
Ganglion submandibular (VII)
Gl. Sublingual

Terletak di-Anterior, ukurannya Kecil, fovea sublingua

Tersebar di-Plica sublingualis

Vaskularisasi
A. Submentalis & A. Sublingual

Inervasi

Sensoris
N. Lingualis

Simpatis
Ganglion cervicale superior

Parasimpatis
Ganglion submandibular (VII)

yudaherdantoproduction

Gl. Parotis

Terletak di-Fossa retromandibular

Muara pada vestibulum oris setinggi dens molar 2 superior

Ductus Stenson (Saluran kelenjar parotis melingkari masseter dan

menembus buccinator).

Lnn. Cervicalis profundus et superficial

Vaskularisasi


A. Temporalis superficial, A. Carotid externa

V. Retromandibularis

Inervasi:

Sensoris
N. Auricula temporalis

Simpatis
Ganglion cervicale superior

Parasimpatis
Ganglion oticum (IX)
Glandula Salivares Minor

Gl. Lingualis anterior et posterior


Plica fimbriata merupakan muara Gl. Lingualis anterior

Gl. Palatina

Gl. Buccalis

Gl. Molaris

Gl. Labialis superior et inferior

KLINIS GLANDULA PAROTIS

Parotidis
akibat Mumps-Virus (Gondok)

Abscess gl. Parotid
Infeksi bakteri
Sialolith
deposit kalsifikasi pada ductus parotid, untuk melihat dengan
sialography.
Pada parotidectomy dapat menyebabkan cedera N.Facialis (VII)

VASKULARISASI & INERVASI DAERAH KELENJAR SALIVA

Vaskularisasi, cabang dari A.Lingualis (terletak disebelah medial M.Hyoglossus) adalah:
A.Profunda Linguae
A.Dorsalis Linguae
A.Sublingual
kearah glandula submandibular
Inervasi,
N.Hypoglossus
kearah lidah, ada penyebaran nervusnya
N.Lingualis
syaraf diantara kelenjar saliva.

PHARYNX

Terletak pada bassis cranii cartilago cricoidea VC6

Terdapat cincin Waldeyer (Tonsila pharyngea, tuba, palatina, lingua)
Otot pharynx

M. Tensor veli palatini (N.V3)

M. Levator veli palatini

yudaherdantoproduction

Externa (serat circular)

Dilapisi oleh Fascia pharyngobasilar

Aponeurosis pharyngeus (sinus Morgagni)

M.Constrictor pharyngeus superius (basis cranium
bag.inferior mandibula)

M.Constrictor pharyngeus medius (bag.inferior mandibula
os hyoid)

M.Constrictor pharyngeus inferius (raphe pharyngeus
cartilago thyroid & cricoid)
M. Thyropharyngeus
M. Cricopharyngeus

Interna (serat longitudinal)

Dilapisi oleh Fascia buccopharyngeal

M. Stylopharyngeus (inervasi N.IX)

M. Palatopharyngeus

M. Salphyngopharynx
Inervasi otot
N.Vagus (Kecuali M.Stylopharyngeus & M.Tensor Veli Palatini)
Vaskularisasi
A.Palatina ascendens, A.Pharyngea ascendens, A.Thyroidea
inferior ramus pharyngeus.
Limfonodi
lnn. Cervicalis profunda, lnn. Tracheales
Dibagi menjadi 3 bagian:

Nasopharynx (N.Maxillaris)

Oropharynx (N.Glossopharyngeus)

Arcus palatoglossus (M.Palatoglossus)

Arcus palatopharyngeus (M.Palatopharyngeus)

Fossa tonsillaris (tonsilla palatina)
Memiliki lnn.Jugulodigastricus

Tonsilla lingualis, pada 1/3 posterior dorsum lingua

Epiglottis (Diinervasi oleh N. Vagus)
Plica glossoepiglottica mediana et lateral
Vallecula glossoepiglottica (reseptor muntah)

Laryngopharynx (N.Vagus)

Recessus piriformis

Plica nervi laryngei (diisi N.Laryngeus rekurens rr. Internus)

KLINIS TONSILLA

Tonsillectomy
tonsillectomy pada tonsilla palatina (guillotine)

Adenoiditis
inflamasi tonsila pharyngea, gangguan pendengaran.

KLINIS LARYNGOPHARYNX

Congenital Hernia Diafragmatika

Fistula branchial
abnormal canal
Sinus branchial
kegagalan sinus cervicalis untuk direabsorbsi tapi masih ada
hubungan dengan permukaan leher lateral
Kista branchial
tidak ada berhubungan dengan permukaan leher lateral

yudaherdantoproduction

OESOPHAGUS

Lig. Phrenicooesophageal

Menahan oesophagus ke diafragma

Angustia superior (VC6)

Junction pharyngoesophageal

Cervical constriction
Angustia media

Arcus aortae (VT3-VT4)

Bronchus principalis sinistra (VT4-VT5)

Angustia inferior

Hiatus oesophagus (VT10)

VASKULARISASI OESOPHAGUS
Oesophageal superior
A.V. Thyroidea inferior
Oesophageal inferior
A.V. Gastrica sinistra, V.Azygos, A.Phrenica inferior
sinistra
Oesophageal thoracal
V.Cava inferior, Aorta pars descendens rr. oesophagus.

KLINIS OESOPHAGUS

Achalasia
tidak bisa relax (M.Sphincter Oesophageal Inferior)

Pyrosis
oesophageal dyscomfort, regurgitasi! (HEARTBURN)
Hernia hiatus
herniasi bagian lambung ke rongga dada

Hernia sliding (terdapat regurgitasi)

Hernia paraoesophageal (tidak ada regurgitasi)

Diverticulum
penonjolan mukosa epitel oesophagus ke dalam lumen.

Diverticulum Zenker

Diverticulum parabronchial

Diverticulum epiphrenic
Upper oesophageal web (Sindrom Plummer-Vinson)
stenosis cervical
esofagus
Lower oesephageal web (Schatzki Ring)
penyempitan annular pada junctio
oesophagogastric.
Atresia oesophagus & tracheoesophageal fistula
penyimpangan spontan
septum oesophageatracheal ke arah posterior
Varices oesophageal
dilatasi anastomosis portocaval V.Oesophageal dengan
V.Azygos & V.Gastrica sinistra.

KLINIS VASKULARISASI OESOPHAGUS

Obstruksi vena porta / reflux (sirosis hepatitis)
varises oesophagus

Vascular ring
anomali perkembangan arkus aortae yang melingkari trakea dan
oesophagus.

INERVASI OESOPHAGUS
Oesophageal superior
somatis (N.Laringeus Rekuren)
yudaherdantoproduction

Oesophageal media
campuran

Oesophageal inferior
visceral (N.Vagus)

GASTER

Ostium cardiaca
Fornix gastricus
Fundus gastricus
Corpus gastricus
Incisura cardiaca
Incisura angularis
Sulcus intermedia
Kurvatura major

Embriologi
berasal dari bagian dorsal

Dilekati omentum majus (melekat dari colon transversum hingga

kurvatura major)
Kurvatura minor

Embriologi
berasal dari bagian ventral

Dilekati omentum minus

Pyloricum ventriculi

Anthrum pyloricum

Canalis pyloricum

Sphincter pyloricum (M.Sphincter Pyloricum)

Ostium pyloricum
Rugae gastrica
Canalis gastricus

Terlihat pada saat minum pada perut yang kosong.

Terletak pada kurvatura minor

Cavum peritoneum major
Cavum peritoneum minor / bursa omentalis

Anterior: Gaster Omentum minus

Posterior: Peritoneum parietal (menutupi pancreas)

Superior: Lobus caudatus hepatis

Inferior: Colon transversum

Sinistra: Omentum majus Cauda pancreas lien

Foramen Epiploicum/Winslowi, perbatasan:

Anterior: Lig.Hepatoduodenal

Posterior: Vena cava inferior

Superior: Proc.Caudatus

Inferior: Ampulla duodenum

VASKULARISASI GASTER

Kurvatura minor

A.Gastrica sinistra
V.Gastrica sinistra
V.Portae hepatis

yudaherdantoproduction

A.Gastrica dextra
A.Gastrica dextra
V.Portae hepatis

Kurvatura major

A.Gastroepiploica sinistra
V.Gastroepiploica sinistra

V.Lienalis

A.Gastroepiploica dextra
V.Gastroepiploica dextra

V.Messenterica Superior
Fundus ventriculi

A.Gastrica breves
V.Messenterica inferior akan bermuara ke V.Lienalis dan selanjutnya V.Lienalis
bersama V.Messenterica superior menjadi V.Portae hepatis

INERVASI GASTER
Parasimpatis,
N.Vagus sinistra
anterior ventriculi
N.Vagus dextra
posterior ventriculi
Simpatis,
N.Splanchnicus major (T6-T9)

LIMFONODI

Kurvatura minor
lnn.Gastrica sinistri

Kurvatura major cranial
lnn. Pancreaticolienalis
Kurvatura major caudal
lnn. Gastroepiploici dexter

KLINIS GASTER

Pylorospasm
M. Sphincter pylorus yang tidak bisa relaksasi sehingga

sphincter terus menutup
Hypertropic pyloric stenosis
penebalan pylorus menyebabkan penyempitan
lumen pylorus
Situs Inversi
kondisi dimana organ-organ khususnya lambung terletak pada
kontralateral dari posisi seharusnya. Contoh: lambung seharusnya di kiri namun
pada situs inversi, posisinya terletak di kanan.

DINDING ABDOMEN
Dari luar ke dalam
M. Obliquus externus abdominis
M. Obliquus internus abdominis
M. Transversus abdominis
M. Rectus abdominis

PERITONEUM

Peritoneum parietal

Plica umbilicalis mediana
obliterasi urachus

yudaherdantoproduction

Plica umbilicalis medialis
obliterasi a.umbilicalis

Plica umbilicalis lateralis
a.v. epigastrica inferior

Mesogastrium ventral

Lig. Falciforme

Lig. Teres hepatis
berdampingan dengan V.Paraumbilicales

Lig. Coronarium hepatis

Lig. Triangular hepatis sinistra et dextra

Omentum minus
Mesogastrium dorsal

Lig. Gastrolienalis

Lig. Phrenicolienalis

Omentum majus

DUODENUM

Pars superior (L1)

Ampulla duodenum

Tidak ada plica circularis

Terletak intraperitoneal, namun hanya segmen anterior

Flexura duodeni superior
Pars descendens (L1-3)

Merupakan organ retroperitoneal sekunder

Pappila duodeni major, membagi 2 daerah vaskularisasi.


Diatas papila duodeni major
A.Pancreaticoduodenalis
superior

Diatas papila duodeni major
A.Pancreaticoduodenalis
inferior

Plica longitudinalis duodeni (diisi ductus choledocus)

Plica circularis duodenum

Flexura duodeni inferior
Pars horizontalis (L3)

Merupakan organ retroperitoneal sekunder

Pars ascendens (L2)
Flexura duodenojejunalis

Terdapat lig.suspensorium duodeni (Lig. Treitz)
setinggi VL2

LIGAMENTUM HEPATODUODENAL (Selubung TRIAS PORTA)

V.Portae Hepatis
A.Hepatica Propria
Ductus Choledocus

yudaherdantoproduction

10

JEJUNUM vs ILLEUM
JEJUNUM

ILLEUM
ILLEUM

Terletak di Quadran Kiri Atas

Warna
lebih
merah
karena
vaskularisasinya banyak
Diameter lebih besar, dinding juga tebal
Plica circularis lebih banyak
Sedikit lemak mesenterium
Arcade (satu lapis, besar)
Vasa recta panjang
Sedikit lempeng Peyer..

Terletak di Quadran Kanan Bawah

Warna pink pucat karena vaskularisasinya
sedikit
Diameter lebih kecil, dinding juga tipis
Plica circularis lebih dikit
Banyak lemak mesenterium
Arcade (berlapis, kecil)
Vasa recta pendek
Banyak lempeng Peyer..

MESENTERIUM
MESENTERIUM

Merupakan lipatan peritoneum (mesoappendix, mesosigmoid)

Terdiri atas 2 lapis
Radix mesenterium terletak pada:

VL2 sinistra hingga Art. Sacroiliaca dextra.

VASKULARISASI JEJUNUM ILLEUM

A. Messenterica superior
A. Jejunales & A. Ilealis (didalam mesenterium)
INERVASI JEJUNUM ILLEUM
Ganglio messenterica superior
Pre-sinaps
N.Splanchnicus minor
N.Vagus
LIMFONODI MESENTERIUM
Limfonodi mesenterium berakhir pada Lnn.Mesenterica Superior
Limfonodi didekat dinding usus
Lnn.Juxtaintestinal
Limfonodi dalam mesenterium
Lnn.Mesenterica
Limfonodi didekat A.Jejunales & A.Ilealis
Lnn.Centralis Superior

KLINIS INSTENUM TENUE

Invaginasi (intususepsi)
usus masuk ke usus

Triangulasi
terbentuk saccus didalam usus
Volvulus (strangulasi)
usus melintir
Illeus
gangguan passage usus, karena usus tidak bisa kontraksi

Paralitik

Obstruksi
Hernia umbilicalis
usus keluar, tapi masih ditutupi oleh peritoneum & kulit
Omphalocele
usus keluar & ditutupi peritoneum, namun kulit sudah terbuka
Gastroenteroskisis
usus keluar, dan kulit & peritoneum sudah terbuka
Divertikulum ilei/mekel
sisa ductus omphaloentericus membentuk kantung

yudaherdantoproduction

11

INTESTINUM CRASSUM

Junctio iliocaecal

Ostium iliocaecal

Plica iliocaecal

Valvula iliocaecal / Valvula Bauhin


Labium superius

Labium inferius

Frenulum iliocaecal
Caecum

Organ intraperitoneal namun tanpa penggantung

Dibeberapa variasi terdapat penggantung
plica caecalis

Appendix vermiformis

Ostium appendix vermiformis

Penggantung
Mesoappendix

Merupakan jaringan limfoid

Posisi:

Retrocaecal (paling sering, 65% kasus)

Didalam fossa iliaca dextra (30% kasus)

Pre-ileal (2% kasus)

Retroileal (1% kasus)

Sub-caecal / Sub-ileal
Colon
Recessus paracolica

BAGAIMANA MENCARI TITIK UJUNG APPENDIX VERMIFORMIS?

Melalui titik V.Lanz
Dari SIAS dexter menuju SIAS sinister, diambil 1/3 bagian dari SIAS dexter
BAGAIMANA MENCARI TITIK PANGKAL APPENDIX VERMIFORMIS?
Melalui titik McBurney
Garis Monroe: dari umbilical menuju SIAS dexter, diambil 1/3 lateral.

VASKULARISASI INTESTINUM CRASSUM

A.Mesenterica Superior
A.Iliocolica (Caecum)
A.Appendicular (Ap.Vermiformis)

COLON

Colon ascendens (retroperitoneal)

Flexura coli dextra / hepatica
setinggi VL2
Colon transversum (intraperitoneal)

Struktur peritoneum penggantung
mesocolica transversum,

omentum majus
Flexura coli sinistra / lienalis
setinggi VL1

Lig. Phrenicocolica

yudaherdantoproduction

12

Colon descendens (retroperitoneal)

Colon sigmoid (intraperitoneal)

Berakhir pada VS3

Penggantung
mesosigmoid (Fossa iliaca sinistra VS2)

Membagi inervasi.

Diatas colon sigmoid
inervasi simpatis

Dibawah colon sigmoid
inervasi parasimpatis
Junctio rectosigmoid
Appendices epiploica
Taenia (Plica longitudinalis yang memendek):

Taenia libera (tengah)

Taenia mesocolica (medial)

Taenia omentalis (lateral)

Haustra coli
Incisura colica
Plica semilunares colica

VASKULARISASI COLON
A.Marginalis akan membentuk lengkung anastomosis pada vaskularisasi colon.
A. Mesenterica Superior

A.Iliocolica

A.Colica dextra

A.Colica media
A. Mesenterica Inferior

A.Colica sinistra

A.Sigmoid

A.Rectalis superior
LIMFONODI COLON
Lnn.Aortici Lumbalus

KLINIS COLON

Megacolon
tidak adanya ganglion parasimpatis sehingga terjadi obstruksi dari

feses menyebabkan pembesaran colon.

RECTUM

Junctio colorectal
tidak ada appendices epiploica & taenia

Pada tampak lateral

Flexura sacralis

Flexura anorectal

Flexura perineal
Pada tampak anterior

Flexura transversum superior

yudaherdantoproduction

13

Flexura transversum media

Flexura transversum inferior

Plica transversa recti
Ampulla recti
Canalis analis

Junctio anorectal

Columna analis

Valvula analis

Sinus analis

Linea pectinata, membagi persyarafan dan vaskularisasi


Diatas linea pectinata
N.Erigentes & A.Rectalis Superior

Dibawah linea pectinata
N.Pudendus & A.Rectalis Inferior

Juga terdapat anastomosis A.Rectalis Media..

Pecten analis

Linea Hilton / White-line

M.Sphincter ani interna

Involunteer
M.Sphincter ani externa

Volunteer

VASKULARISASI RECTUM
Rectum superior

A.Mesenterica Inferior
A.Rectalis superior

Rectum media

A.Iliaca communis
A.Iliaca interna
A.Rectalis Media

Rectum inferior

A.Iliaca communis
A.Iliaca interna
A.Rectalis Media

Canalis analis

A.Iliaca communis
A.Iliaca interna
A.Pudenda interna

A.Rectalis Inferior
INERVASI PERINEUM
N.Pudendus, menimbulkan rasa nyeri pada perineum

KLINIS RECTUM

Atresi ani
tidak ada lobang anus

Hemorrhoid interna
pada columna analis

Menyerang plexus venosus hemoroidales superior

Ditimbulkan akibat sirosis hepatis

Hemorrhoid externa
pada bagian inferior columna analis

Menyerang plexus venosus hemoroidales inferior

Akibat mengejan..nyeri
Fistula rectovaginal
ada bolongan menyambungkan rectum dan vagina
Rectocele
prolaps / hernia rectum
Cryptitis
Peradangan sinus analis

yudaherdantoproduction

14

HEPAR
Terletak intraperitoneal..
Capsula Glison
Facies:
Kedua facies dibawah ini akan bertemu di margo inferior.

Facies diafragmatika

Facies visceralis
Lobus hepatis dexter

Impressio renalis

Impressio suprarenalis

Impressio colica

Impressio duodenum
Lobus hepatis sinister

Impressio gastrica

Tuber omentalis
Lobus caudatus

Proc. Caudatus

Proc. Papilaris
Lobus quadratus
Fissura sagittalis dexter (fisiology)

Fossa vena cava

Fossa vesica fellea

Fissura sagittalis sinister (anatomy)

Lig. Teres hepatis (embriologi dari v.umbilicalis)


Berjalan bersama A.V.Paraumbilicalis

Lig. Venosum (embriologi dari ductus venosus)

Fissura oesophagus
Lig. Falciformis
Lig. Coronaria sinistra et dexter
Lig. Triangulare sinistra et dexter

KLINIS HEPAR

Sirosis
Hepatomegaly
Fibrosis

yudaherdantoproduction

15

SEGMEN HEPAR

yudaherdantoproduction

16

VESICA FELLEA

Fundus Vesica fellea

Corpus Vesica fellea (Plica mucosa)
Collum Vesica fellea
Plica spiralis / Valvula Heister
Ductus:

Ductus cysticus + Ductus hepaticus communis = Ductus choledocus

Ampulla hepatopancreatica.
Trigonum Calot, batas:

A.Cysticus

Ductus cysticus

Ductus hepaticus communis

KLINIS VESICA FELLEA

Infundibulum vesica fellea / Hartman pouch
Ductus cysticus tertutup,

vesica fellea membentuk kantong.
Cholelitiasis
Choledocolitiasis

VASKULARISASI HEPAR
A. Hepatica Propria (R.Dexter, R.Sinister, R.Cysticus)
V. Porta Hepatica
V. Cava Inferior

PANKREAS
PANKREAS

Cauda pankreas
Fixator oleh Lig.Splenorenalis

Corpus pankreas, Caput pankreas
Ductus pancreaticus principalis (Wirsungi)
papila duodeni major
Ductus pancreaticus accesorius (Santorini)
papila duodeni minor
Proc. Uncinatus
Incisura pancreatis
Sulcus A.V.Lienalis
Sphincter Odi

Sphincter ampulla

Sphincter pancreaticus

Sphincter choledocus

INERVASI & VASKULARISASI PANKREAS

A.Pancreatica duodenalis
N.Vagus
N.Splanchnicus

yudaherdantoproduction

17

KLINIS PANKREAS

Dyckinesia
M.Sphincter pancreaticus, M.Sphincter choledocus, M.Sphincter

ampula.. mengalami gangguan relax
Pada kanker Caput pankreas
menjepit V.Mesenterica Superior
Pada kanker Corpus pancreaticum
V. Lienalis

SPLE
SPLEEN
Fungsi untuk destruksi eritrosit
Margo crenatus
Margo obtusus
Hilum splenicum, terdapat 2 ligamen..

Didekat margo crenatus
Lig.Gastrosplenicum

Didekat margoobtusus
Lig.Splenorenalis

Impressio (Colica, renal, gaster)
Garis Schuffner
memeriksa splenomegali

KLINIS SPLEE
SPLEEN

Splenomagali
disebabkan oleh Malaria

yudaherdantoproduction

18

TAMBAHAN!!!!!
PERSYARAFAN SIMPATIS!
Ganglion pre-sinaps
Nukleus intermediolateralis
Serabut pre-sinaps
N.Splanchnicus major
Ganglion post-sinaps
Ganglion Coeliacum/Mesenterica superior/Mesenterica
inferior (sesuai sumber vaskularisasi)
Serabut post-sinaps
(sesuai lokasi)
PERSYARAFAN PARASIMPATIS!
Ganglion pre-sinaps
Nukleus intermedius
Serabut pre-sinaps
N.Splanchnicus Pelvici
Ganglion post-sinaps
Serabut post-sinaps
VAGUS!
Ganglion pre-sinaps
Nukleus dorsalis vagi

PRIMITIVE GUT
Primitif gut dibagi menjadi 3 bagian:
Foregut (pharynx, saluran respirasi bawah, oesophagus, lambung, usus sampe
papila duodeni major, pankreas, hati, empedu)
arah nyeri epigastrica
Midgut (usus halus setelah papila duodeni major, caecum, appendix, colon
ascending, 2/3 proximal colon transversum)
arah nyeri periumbilical
Hindgut (1/3 distal colon transversum, colon descending, colon sigmoid, rectum,
saluran anus, sistem urogenital)
arah nyeri suprapubica

VARICES OESOPHAGEAL
V.Gastrica sinistra vs V.Oesophageal
CAPUT MEDUSA
V.Paraumbilical vs V.Epigastrica Superficial (V.Subcutan abdomen)
HEMORRHOID
V.Rectalis Superior vs V.Rectalis Media Inferior
ASCITES
Vena colon vs Vena retroperitoneum
V.Splenica & V.Pancreatica Vs V.Renalis Sinistra
TERAPI!
Anastomosis portocaval (V.Porta V.Cava Inferior)
Anastomosis Splenorenal dengan splenectomy (V.Splenica V.Renalis Sinistra)

yudaherdantoproduction

19

Tentang Penulis
Nama:
Nama Dwi Yuda Herdanto
Nickname:
Nickname Yuda Danto Dantox
Agama:
Agama Islam
Jenis Kelamin:
Kelamin Laki-Laki
Golongan
Golongan Darah:
Darah B
TTL:
TTL Yogyakarta, 27 Januari 1990
Alamat:
Alamat Jalan Prof. Dr. Soepomo 131 RT 35 RW 09
Warungboto UmbulharjoYogyakarta Indonesia
E-Mail:
Mail yuda27011990@yahoo.co.id ;
: yudaherdanto@gmail.com
Nomor HP:
HP + 62 8586 8 2727 87, + 62 888 2 8030 53
Riwayat Pendidikan:
Pendidikan

TK PEMBINA Yogyakarta
TK TUNAS HARAPAN Sub Unit Dharma Wanita
Pertamina Pangkalan Susu, Sumatera Utara
SD 2 Dharma Patra YKPP Pangkalan Susu, Sumatera
Utara
SD Dharma Patra 1 YKPP Rantau, Aceh Timur
SD GLAGAH 1 Yogyakarta
SMP N 4 Yogyakarta
SMAN 3 Yogyakarta
UNIVERSITAS GADJAH MADA
[Fakultas KEDOKTERAN Program Studi PENDIDIKAN DOKTER]

yudaherdantoproduction

20