Professional Documents
Culture Documents
Skenario
Seorang ibu 35 tahun, datang ke
rumah sakit dengan keluhan sakit
didaerah perut kanan dan menjalar
sampai kebawah 5 jam yang lalu.
Sakitnya
bersifat
datang-datang,
penderita merasa mual tapi tidak sampai
muntah, tidak ada demam.
Kata Kunci
Wanita 35 tahun
Sakit didaerah perut kanan
Menjalar sampai kebawah 5 jam yang
lalu
Sakitnya intermitten
Mual, tapi tidak muntah
Tidak ada demam
Pertanyaan
Anatomi Sistem
Urogenitalia
Fisiologi Sistem
Urogenitalia
Histologi Sistem
Urogenitalia
Differential Diagnosis
Penyakit
Gejala
Etiologi
Pem. Penunjang
Penatalaksanaan
Ureteroliasis
-Nyeri pinggang
-MualMuntah
-Demam (+/-)
- Disuria
- Hematuria
Intrinsik :
-Herediter
-Umur
- Jenis Kelamin
Ekstrinsik :
-Geografi
- Iklim
- Temperatur
- Asupan air
- Diet, pekerjaan
Nefrolitiasis
-Rasa pegal-pegal
dipinggang
- Mual Muntah (+/-)
- Demam (+/-)
- Hematuria
Intrinsik :
-Herediter
-Umur
- Jenis Kelamin
Ekstrinsik :
-Geografi
- Iklim
- Temperatur
- Asupan air
- Diet, pekerjaan
-Medikamentosa :
oral 1-adrenergik
blockers
- Surgical approach
Penyakit
Gejala
Etiologi
Batu Empedu
- Nyeri pinggang,
menjalar ke bahu kanan
Tumor ginjal
- Nyeri pinggang
- Hematuria
- Obstruksi saluran kemih
atas
- Perdarahan rongga
peritoneal
- Demam
- Idiopatik
Kista ovarium
Appendicitis
Vesicolitiasis
-Asimptomatis
- Disuria
pria : pangkal penis
wanita : clitoris
- urgensi
Pem. Penunjang
Penatalaksanaan
ERCP terapeutik dengan
melakukan sfingterotomi
endoskopik
- Genetik
- USG
- CT-Scan
- MRI
Nefroktomi
-USG
- Pem. Lab :
pemeriksaan secret
-Koloskopi screening
- Darah : petanda tumor
-Operasi
- apabila pecah sebelum
operasi, beri antibiotik
untuk mengurangi
peritonitis/sepsis
Clitoripsi
Sectio alta
PATOMEKANISME
NYERI KOLIK
Krn
batu/bekuan
darah /debris
Melawan
sumbatan
HIPERPERISTALTIK
SPASME
NYERI KOLIK
Bersifat
intermitten krn
kontraksi otot
polos yg
bersifat
URETEROLITHIASIS
Gejala khas:
Nyeri pada pinggang bagian lateral
yang menjalar ke bagian bawah.
Batu pada bagian:
Ureter bagian proximal
T10
Ureter media media L2,3,4
Ureter bagian distal S2,3
GAMBARAN KLINIK
GEJALA-GEJALA
Pain :
nyeri tergantung lokalisasi batu
TANDA-TANDA
Rasa tidak enak daerah costo vertebralis
Nyeri tekan sepanjang jalannya ureter
Nyeri tekan RCV dan mungkin ginjal teraba & nyeri tekan
Demam bila ada infeksi
Distensi abdomen, ileus paralyties
Etiologi BSK
o
o
o
o
o
o
PATOMEKANISME
Etiologi &
pH
Nidus
Presipitasi zat-zat kristal
Ekskresi agregat kristal
Mengendap dan membesar
Membentuk batu ginjal
pH asam
ekskresi
Ca&as.urat.
kdr sitrat. Co: soft drink, jus
apel dan jus anggur
Hematuria
Dominan: batu kalsium
oksalat
Co/ lain : batu kalsium
LABORATORIUM
Urine sedimen : banyak lekosit, eritrosit dan mungkin
bakteri
Darah :
Rutin :bila ada infeksi : lekositosis
Gangguan fungsi ginjal : anemia
Ureum & creatinin mungkin meningkat
Bila Perlu periksa : uric acid, calcium dan phospat dan
elektrolit
RADIOLOGIK
BNO-IVP : > 90% batu ureter terlihat pada X-Ray
RPG : dilakukan bila pada IVP non-visualize : afungsi
ginjal dengan batu radio lusen DD tumor ureter
Kalau perlu : URS
KOMPLIKASI
Obstruksi terjadi hydrouretero
nefrosis sampai gangguan fungsi ginjal
Infeksi hydrouretero nefrosis
pyonefrosis
PENGOBATAN
1. KONSERVATIF
Untuk batu < 5 mm bisa keluar sendiri
dibantu :
Konservatif gagal
Ukuran batu > 5 mm dan mengancam
fungsi ginjal
Tanda-tanda obstruksi dan
hydronephrosis
Tanda-tanda terjadi infeksi akibat
obstruksi ureter
Batu bergerigi/impacted
PROGNOSIS
PROGNOSA
Kalau cepat ditanggulangi baik. Namun
bila tidak diet sesuai analisis batu
bisa rekurens.
Daftar pustaka
Basuki B Purnomo. Dasar-dasar
Urologi Edisi kedua. Jakarta : CV.
Agung Seto, 2000.
Huriawati hartono,dkk. Kamus
kedokteran Dorland edisi 29. jakarta:
EGC, 2002.
Robbins. Buku Ajar Patologi Edisi 7.
jakarta:EGC, 2007.