Examen Funcional Por Aparatos y Sistemas

Examen funcional por aparatos y sistemas
Informacin del funcionamiento orgnico actual, siguiendo un orden cfalo-caudal.

Puede ayudar a descubrir:
1. Sntomas relacionados o no con el problema actual que no haban sido detectados.
2. Sntomas originados de otras enfermedades que pueden ser diagnosticadas.
SE INTERROGAN SNTOMAS QUE SE DEBEN CARACTERIZAR CADA UNO.
Estado general:
-OBESIDAD: Acmulo excesivo de grasa en el cuerpo, debido a una tendencia a ingerir ms
alimentos de los que el organismo necesita para graduar su equilibrio en el peso normal y/o una
mala utilizacin de la ingestin, que hace que se transforme ms fcilmente en grasas. NO
confundir con sobrepeso.
Aparicin: en cunto tiempo aproximadamente aument de peso? Cunto peso ha

aumentado?
Distribucin: obesidad difusa (domina la parte superior del cuerpo y el abdomen en
hombre y abdominal y plvica en mujeres), obesidad circunscrita (circunscrita a una
regin como por ejemplo, cintura escapular y abdomen)
-DELGADEZ: Disminucin anormal del peso corporal, ocasionada por la prdida generalizada de
grasa y otros tejidos
Aparicin: en cunto tiempo aproximadamente baj de peso? Cunto peso ha bajado?
-FIEBRE: Elevacin anormal de de la temperatura por encima de los 37
Aparicin: Circunstancias de aparicin. Brusca? Posterior a? Hora?

Cuantificacin en C y dnde fue tomada: Febrcula (37,5C), Fiebre (37, 5 - 39) e
Hiperpirexia o hipertermia (mayor a 39C)
Precedida de: escalofros, cefalea, malestar
Acompaantes o asociados: cefalea, decaimiento, piloereccin, mareas, sudoracin
(hiperhidrosis), nuseas, vmitos
Concomitantes: cefalea, decaimiento, piloereccin, mareas, sudoracin (hiperhidrosis),
nuseas, vmitos
Duracin: aislada, corta o prologanda
Horario y frecuencia de aparicin
Atenuantes
Agravantes
Tipos (solamente cuando se maneja la curva trmica):
Continua: oscilacin diaria menor de 1C
Remitente: oscilacin diaria mayor de 1C
Fiebre intermitente: oscilacin diaria por arriba y debajo de lo normal
Fiebre recurrente: perodos febriles de varios das que alternan con otros perodos
sin fiebre, y as sucesivamente.
Fiebre ondulante: perodos febriles de varios das que alternan con otros perodos
sin fiebre, ascenso y descenso gradual en lisis o caja de escalera.
Fiebre hctica: temperatura irregular, oscilaciones pequeas o grandes,
generalmente por arriba de lo normal, aunque tambin puede ser por debajo, a
menudo con bruscos ascensos irregulares con escalofros.
Isotermia: Temperatura sin oscilacin matutina y vespertina, generalmente debajo

de los 37C.
-TEMBLOR: Oscilaciones ms o menos regulares, rtmicas, de una parte del cuerpo alrededor de
un punto fijo, debido a la contraccin alterna de los msculos agonistas y antagonistas.
Aparicin: circunstancias de aparicin
Precedida de
Localizacin: en qu parte del cuerpo se encuentra el temblor? Es general?
Variedades: temblor que se expresa en el reposo, intencional (aparece cuando se le pide al
paciente que efecte algn movimiento) y permanente (aparece en el reposo y se acenta
cuando en determinada posicin o al realizar movimiento)
Atenuantes
Agravantes
Concomitante
Horario
-ASTENIA: Sensacin generalizada de cansancio, fatiga, debilidad fsica y psquica
Circunstancias de aparicin: empez de manera lenta o repentina
Intensidad: Qu tan limitante es el dolor?
Concomitantes
Asociados
Agravantes
Atenuantes
-DEBILIDAD: Prdida objetiva de la fuerza muscular
Circunstancias de aparicin: empez de manera lenta o repentina?

Localizacin: qu regiones del cuerpo estn afectadas? Qu movimientos estn
limitados?
Intensidad: Qu tan limitante es el dolor?
Concomitantes
Asociados: paresia, por ejemplo
Agravantes: aumenta con el ejercicio?
Atenuantes: mejora con el reposo?
-ANOREXIA: Inapetencia o falta de apetito que puede ocurrir en circunstancias muy diversas,
tales como estados fbriles, enfermedades generales y digestivas o simplemente en
situaciones transitorias de la vida cotidiana.
Condiciones de aparicin
Concomitantes
Asociados
-SUDORACIN (hiperhidrosis): La sudoracin, un proceso que tambin se denomina
transpiracin, es la liberacin de un lquido salado por parte de las glndulas sudorparas del
cuerpo.
Circunstancias de aparicin: Abrupta o repentina, posterior a alguna actividad

Tipos: hiperhidrosis primaria, se presenta sin desencadenantes. Hiperhidrosis secundaria,
se presenta como consecuencia de alguna afeccin
Horario: diurno, nocturno

Intensidad
Localizacin: Suda solamente alguna parte del cuerpo, como las manos por ejemplo, o es
generalizado?
Asociados
Concomitantes
Atenuantes
Agravantes
-PALIDEZ: Es una prdida anormal del color de la piel normal o de las membranas mucosas.
Circunstancias de aparicin
Localizacin: generalizada o circunscrita a una parte del cuerpo
Asociados
Concomitantes
Agravantes
Atenuantes
Preguntas:
Se present la palidez sbitamente?

Se present despus del recuerdo de un evento traumtico?
Afecta a todo el cuerpo o slo una parte de ste? Si es as, dnde?
Qu otros sntomas tiene? Por ejemplo, Siente dolor, presenta dificultad
respiratoria, sangre en las heces o est vomitando sangre?
Tiene palidez en un brazo, una mano, una pierna o un pie y no puede sentir
el pulso en el rea?
Piel y faneras
-ERUPCIN: Cualquier lesin que aparece en la piel y mucosas, caracterizada
enrojecimiento y/o prominencias, y que puede adoptar morfologas muy variadas
por
Caracterizacin:
Fecha de inicio: Cundo comenz el salpullido?

Localizacin: Qu partes del cuerpo estn afectadas?
Intensidad: leve, moderada o severa
Duracin:
Horario: diurno, vespertino, nocturno
Modo de aparicin: Ha usado jabones, detergentes, lociones o cosmticos nuevos
recientemente?, Ha hecho algn cambio en sus medicamentos?, Ha notado una
picadura de garrapata o algn insecto?, Ha comido algo inusual ltimamente?
Modo de desaparicin:
Concomitantes: Tiene otros sntomas como prurito o descamacin?
Asociados:
Atenuantes y Agravantes: Hay algo que la mejore o lo empeore?
-URTICARIA: Es una mancha de eritema, en medio de la cual se desarrolla una roncha,

acompaada de una sensacin de picazn.
Caracterizacin:
Fecha de inicio: Cundo comenz?
Localizacin: general o local?

Forma: lineal, circinada (circular), hemorrgica, vesiculosa o ampollar?
Duracin: cuantas semanas? A partir de 3 semana se considera crnica
Modo de aparicin: si apareci luego de consumir alguna sustancia vegetal, o al entrar
en contacto con alguna secrecin animal o suero? suele iniciarse de forma brusca y
evoluciona desde una horas hasta casos crnicos
Modo de desaparicin
Concomitancia: prurito
Atenuantes y agravantes: Hay algo que la mejore o lo empeore?
Asociados: fiebre, escalofros y shock
-PRURITO (picazn): Es una sensacin de picazn de la piel. Puede ser de causa local o
general. Es solo un sntoma, aunque a veces sea la nica manifestacin de la enfermedad. Su
patogenia ntima es poco conocida.
Caracterizacin:

Localizacin: puede ser general(en todo el cuerpo) o localizado( ej. en los genitales)
Intensidad: leve, moderado, severo
Duracin: Tiempo en que se presenta el prurito
Modo de aparicin: fue despus del consumo del algn alimento, o despus de
exponerse a alguna textura, o la picadura de algn animal?
Modo de desaparicin: progresivo, espontneo
Concomitancia con otras manifestaciones de la piel y mucosas (eritemas, edemas,
descamaciones, etc.).
Agravantes: Diversos intermediarios perifricos estimulan las fibras c e inducen prurito.
Bien conocidos son: histamina, tripsina, proteasas, pptidos (bradiquinina, pptido
intestinal vasoactivo y sustancia P) y las sales biliares.
Atenuantes:
-Cambios en la pigmentacin: Manchas en la piel, ictericia, cianosis. Nota: aunque

considero que son signos los incluyo en sntomas porque en la prctica cuando me toco el
paciente por envenenamiento, (el cual adquiri una pigmentacin de color verde) la Dra. Dijo
que esa era el motivo de consulta. Es decir, lo tom como un sntoma
a) MANCHAS EN LA PIEL O MCULAS: Alteracin circunscripta de la coloracin de la piel
sin modificacin alguna de sus restantes condiciones. Pueden ser de tres tipos:
Vasculares, segn sus causas y aspectos:
- Rosola (coloracin rosada)
- Eritema (rojez de la piel)
-Telangiectaseas (dilatacin permanente de los capilares superficiales)
- Equimosis (infiltracin de los tejidos de sangre extravasada de los vasos sanguneos
de forma y extensin variable, con la aparicin en la piel de una zona roja negruzca)
-Petequia (extravasacin sangunea puntiforme)
- Vbices (extravasacin sangunea de forma lineal)
Todas estas manchas hemorrgicas son denominadas genricamente
prpura.
Caracterizacin de las manchas purpuras
Fecha de inicio:
Localizacin: Prefiere las extremidades, especialmente las inferiores, donde la
ruptura vascular es ms fcil, por ser mayor la presin hidrosttica. El orden en
el que suelen aparecer las prpuras son: piernas, brazos tronco y cara.
Forma y tamao: son lineales? La forma dependen de la profundidad del
tejido, donde se produce la hemorragia, del nmero de vasos afectados, y de las
caractersticas de la regin afectada. Las petequias son drmicas y las vbices
son provocadas por traumatismos de esa forma (lineales) o donde se dan
hemorragias en sitios donde las dermis se fija a la hipodermis.
Color: depende de su origen y del momento de evolucin. Si es rojo purpura?

(cuando la hemorragia ocurre en la dermis); el tinte ser ms oscuro o de
color azulado?, (cuando la hemorragia se produce en el tejido celular
subcutneo o formaciones ms profundas). Luego, con el tiempo las
transformaciones de la hemoglobina explican las variaciones del color, violeta
oscuro, a veces casi negro, verdoso, amarillento?, hasta perderse toda
pigmentacin
Simetra: son simtricas o no? sobre todo las petequiales, donde las
hemorragias aparecen espontneamente. En cambio, no se observa simetra en
las prpuras de mayor extensin, equimosis, sufusiones, etc., donde la purpura
responde a un traumatismo
Nmero: cuntas manchas presenta?, el nmero de manchas es variable,
pero la purpura nunca es nica, excepto la traumtica. Puede ser tan grande
como para provocar la confluencia
Iniciacin: puede ser aparentemente espontanea o seguir a un o
traumatismo injuria, exposicin al frio o al calor, baos, etc.
Evolucin: lentas o rpidas?, las que tienen una evolucin rpidamente fatal
en pocos das se le denominan fulminantes (prpura fulminans)
Signos concomitantes: cuando las hemorragias se limitan a la piel, se
denominan prpuras simples. Cuando producen hemorragias en otros sistemas,
ya sean externas o internas, se emplea la denominacin prpura hemorrgica
(epistaxis, meno o metrorragias, hematurias, hemoptisis, hematemesis,
hemorragias cerebrales, abdominales, menngeas, etc.).
Las purpuras cuyos signos concomitantes son de tipo alrgico (ronchas,
urticaria, edema, artralgias, etc) se denominan genricamente prpuras
anafilactoideas.
Manchas pigmentarias pueden ser por:

-Cumulo: lunares, o nevos y pecas o eflides
-Por falta: leucodermia (piel blanca)
-Por desplazamiento: vitligo (mancha blanca, donde el pigmento se ha desplazado a la
periferia, formndoles un contorno bien neto, hiperpigmentado).
Caracterizacin del vitligo
Fecha de inicio:
Localizacin: en cualquier parte del cuerpo, generalmente con simetra y con

cierta preferencia por la cara, cuello, dorso de las manos, regiones genitales.
Tinte o coloracin: Vara del blanco leche, al blanco mate de la porcelana o
blanco amarillo del marfil.
Forma: ovalada, irregulares y de ordinario
Extensas: si
Sensibilidad: normal
Aparicin: lenta, su evolucin insidiosa, y variable.
Desaparicin: persistencia indefinida.
Caracterizacin, en toda acumulacin pigmentaria debe considerarse:

Fecha de inicio:
La localizacin: la intensidad de la melanodermia es tambin mayor en la cara, manos y
dems regiones expuestas a las injurias atmosfricas, especialmente el sol.
Tinte o coloracin: en el caso de las manchas pigmentadas distinguir las mculas
melnicas de pigmento melnico (sin hierro), negras o pardas? (pigmentacin normal
como reaccin a cualquier sufrimiento de la piel externa o interna) de las mculas de
cre, bronceadas?, cuyo cromgeno es la hemosiderina (con hierro)
Intensidad
Forma: lineales, circulares, etc.
Extensin: si son o no extensas
Sensibilidad: si son o no sensibles
Modo de aparicin y desaparicin
b) ICTERICIA: Se utiliza en clnica para denominar la coloracin amarillenta de la piel y

mucosas teidas por la bilirrubina.
Caracterizacin:
Fecha de inicio
Localizacin: la piel de la frente, pecho, abdomen, y cara interna de la
extremidades suele ser la ms teida, y son menos teidas la cara, manos y pies
Intensidad: Son o no muy pigmentadas? depende en primer lugar, de la
cantidad de bilirrubina existente en la sangre, y luego, del tiempo que lleva la piel
impregnndose de bilirrubina.
La ictericia de leve intensidad se denomina subictericia; en este caso la
cantidad de bilirrubina en la sangre, es algo mayor de lo normal.
Coloracin: depende de la intensidad, como tambin de la presencia en la sangre
y en los tejidos de pigmentos, derivados de la oxidacin de la bilirrubina, la
biliverdina, quizs la colecianina, y aun otros pigmentos de oxidacin ms

avanzada.
- Ictericia rubnica (tinte ligeramente rub, debido a la bilirrubina en natura sin
oxidarse).
- Ictericia verdnica (de fondo ligeramente verdoso, cuando adems de bilirrubina,
existe en los tejidos la biliverdina)
- Ictericia flavnica (cuando el tinte es ligeramente amarrillento, proviene de la
formacin extraheptica de bilirrubina).
- Ictericia melnica (son aquellas que presentan un tinte oscuro. Es debida a una
ictericia intensa). Estas ictericias intensas, prolongadas, suelen dar un olor
repugnante caracterstico (hedor heptico).
Nota: (no s si se incluye en la caracterizacin pero me parece importante)
Prurito: algunas ictericias estn acompaada de prurito de la piel debido a una
substancia de composicin prxima a la colina existente en la bilis.
Bradicardia sinusal: en algunos ictericios se produce una bradicardia sinusal,
atribuida por algunos a impregnacin del nodo sinusal por elementos biliares.
Orina: los ictercios muestran una espuma amarilla verdosa y mancha la ropa blanca
con esa coloracin. En la orina de la ictericia hemoltica la espuma no es verdosa
sino blanca.
Heces: sern descoloradas (aclicas).
c) CIANOSIS: Coloracin azul de la piel y mucosas, debido al aumento de la hemoglobina
reducida en la sangre capilar perifrica.
-SUDORACIN EXCESIVA (Hiperhidrosis): sudoracin excesiva que puede extenderse a
todo el cuerpo o quedar localizada a una parte del mismo.
Localizacin: general o local? Se presenta en la cara, las palmas de las manos o las
axilas o en todo el cuerpo?
Duracin: si es prolongada o no
Modo de aparicin: Se presenta en respuesta a recordatorios de algo que a usted le
perturba (como un hecho traumtico) o de manera inexplicable?
Modo de desaparicin
Concomitancia:
Asociados: prdida de peso, latidos cardacos fuertes, manos fras y pegajosas, fiebre,
inapetencia
-ALOPECIA: Ausencia parcial o completa del pelo como consecuencia del envejecimiento
normal, de trastorno endocrino, de reacciones a frmacos, de medicamentos
anticancerosos o de enfermedades cutneas.

Tipos de alopecia: A. areata, A. total, A. universal
Localizacin: cabeza u otras partes del cuerpo
Intensidad: prdida total o parcial
Forma: reas de calvicie delimitadas? Redondas u ovales?
Modo de aparicin: espontneo o progresivo

Concomitancia:
Asociados:
-EDEMA: Es la infiltracin lquida de los tejidos, especialmente del subcutneo. El lquido
del edema, proviene de la sangre estando formado especialmente por agua, protenas,
lipoides y sales
Fecha de inicio: Cundo comenz el salpullido?

Localizacin: general o hidropesa, local o regional?
Color: rojizo, ciantico o incoloro
Consistencia: duro o blando
Intensidad: marcado, mediano o muy intenso
Temperatura: hipotrmico o hipertrmico
Sensibilidad: con dolor o indoloro
Duracin: fugaz o prolongado
Modo de aparicin: espontneo , progresivo
Modo de desaparicin:
Concomitantes: alteracin del peso
Asociados: fiebre, escalofros
Atenuantes: vitamina b1
Agravantes: el calor, fuerza de la gravedad, posicin de bipedestacin e inmovilidad,
carencia de vitamina B1,
Cabeza y cara
SNTOMA
Cefalea
Edema
facial
Mareo
Vrtigo
Dolor
facial
Definicin
Dolores
y
molestias
localizadas en cualquier
parte de la cabeza, en
los diferentes tejidos de
la cavidad craneana, en
las estructuras que lo
unen a la base del
crneo, los msculos y
vasos sanguneos que
rodean
el cuero
cabelludo, cara y cuello.
Caracterizacin
-
Acumulacin
excesiva
de fluido (lquido, agua y sal) en las clulas y tejidos de la cara.
-
Sensacin desagradable
que suele presentarse al
girar la cabeza en
repetidas ocasiones, al
inclinarse
o
al
incorporarse.
Sensacin
ilusoria
o
alucinatoria
de
movimiento
de
los
objetos que nos rodean
o de nuestro propio
cuerpo, por lo comn,
una sensacin de giro.
Suele deberse a un
trastorno en el sistema
vestibular.
Sntoma
bastante
molesto que puede ser
reproducido
al hacer digitopresin o
percusin sobre la zona
malar
o
frontal
(interorbitaria)
puede
ser muy dolorosa la
zona del canino.
Fecha de inicio
Circunstancia de aparicin
Horario: maana o noche
Localizacin: global (toda la cabeza) ,
hemicraneana (mitad de la cabeza) y
localizada (temporal u occipital).
Irradiacin
Duracin:
minutos,
horas,
das
o
semanas.
Evolucin: aguda o crnica,
Carcter: pulstil, perforante o sordo.
Intensidad
Agravantes y atenuantes
Concomitantes y asociados
Fecha de inicio
Localizacin
Extensin
Duracin
Evolucin
Carcter
Intensidad
Fecha de inicio
Duracin
Frecuencia
Intensidad
Concominantes
Fecha de inicio
Duracin
Frecuencia
Sensacin: subjetiva u objetiva
Intensidad
Aparicin
Localizacin
Irradiacin
Carcter
Intensidad
Atenuantes y agravantes
Duracin
Concominantes y atenuados
Remisin y recurrencia
Horario
Coloracin azulada de la -
Fecha de inicio
Odo
TRASTORNOS DE LA AUDICIN
-SORDERA O COFOSIS: Prdida total de la audicin HIPOACUSIA: Disminucin de la audicin
Edad en que apareci el trastorno

Comienzo: Brusco, rpido o progresivo
Lateralidad: Unilateral o bilateral
En qu circunstancias: Enfermedades del odo, infecciosas o eruptivas, resfros o catarros
nasales, amigdalitis o anginas, embarazos, traumatismos, accidentes, tareas profesionales
(militares, marinos, obreros de canteras)
Concomitantes: Zumbidos de odos, hiperacusia, vrtigos; y asociados
Mejora de la audicin por telfono, en el ruido (En hipoacusia)
-HIPERACUSIA: Sindrome que convierte los sonidos cotidianos del ambiente en dolorosos
Edad en que apareci el trastorno

Comienzo: Brusco, rpido o progresivo
Concomitantes: Zumbidos de odos, hipoacusia, vrtigos; y asociados
-TINNITUS: Sonidos que se perciben como zumbidos. ACUFENOS: Percepcin de sonidos o

ruidos que no existen
Fecha de inicio
Carcter: AGUDO (silbido o canto de grillo) GRAVE (ruido de molino, de bandera, de tictac de reloj, caracol)
Intensidad: Posicin en que aparece, decbito supino, uno u otro lateral
Continuo o intermitente
Horario: Relacin con las comidas
Condiciones de aparicin: Emocin, esfuerzo, fatiga, menstruacin, toma de
medicamentos.
-OTALGIA: Dolor de odo
Fecha de inicio
Localizacin: En el conducto, mastoides, especialmente surco auricular
Carcter: Punzante, constrictivo, pulstil
Propagacin: Hacia el vrtice del crneo, la rbita, los dientes.
Intensidad: Leve, moderada, intensa, continua o intermitente.
Posicin en que aparece o se intensifica
Modo de aparicin: Brusco o progresivo
Intensificacin y desaparicin: Con la tos, esfuerzos, masticacin, con la succin en los
nios de pecho, con los ruidos.
Concomitantes: Zumbidos, sordera, hiperacusia; y asociados.
SECRECIONES
-OTORREA: Salida de lquido por el odo
Fecha de inicio
Carcter: Mucoso, seroso, purulento
Cantidad: Depende de la intensidad y extensin de las lesiones
Iniciacin: Repentina, progresiva
Olor
Duracin: Aguda o crnica
-OTORRAGIA: Sangrado por el odo.
Fecha de inicio
Cantidad
Iniciacin: Progresiva, repentina
-OTORRAQUIA: Presencia de lquido cefalorraqudeo
Fecha de inicio
Cantidad
Iniciacin: Progresiva, repentina
Color: Claro y transparente
-VRTIGO: Sensacin subjetiva de giro o rotacin. Percepcin de que el mismo paciente o el

entorno estn dando vueltas. (Esto ocurre por daos en las estructuras internas del odo)
Fecha de inicio.
Duracin
Frecuencia
Sensacin subjetiva u objetiva
Intensidad
Ojo
-AGUDEZA VISUAL O AMETROPA: Cualquier defecto ocular que ocasione un enfoque
inadecuado de la imagen sobre la retina, causando por lo tanto una disminucin de la agudeza
visual.
Se pregunta al paciente: cmo est tu visin? Ha sentido una disminucin o un aumento

cuando ve?
Se reporta: disminucin cercana o lejana aumento cercano o lejano.
Se caracteriza: Fecha de inicio Cundo comenz? Aparicin: sbito o progresivo
Lateralidad: unilateral o bilateral - Evolucin: rpida o lenta Atenuantes Agravantes
Concomitante Asociados.
-OFTALMODINIA: Dolor ocular.
Se pregunta al paciente: siente dolor al mover los ojos?
Localizacin: unilateral o bilateral Irradiacin Carcter Intensidad - Atenuantes
Agravantes Concomitante Asociados.
-DISCROMATOPSIA: Discapacidad de la visin de los colores.
Se pregunta al paciente: ha tenido problemas en cuanto a la visualizacin de ciertos
colores? azul? rojo? verde? OJO: no se debe colocar Protanopia ni Deuteranopia porque
esto obedece a diagnstico, solo se Reporta: Discromatopsia.
Lateralidad: unilateral o bilateral - Evolucin: rpida o lenta - Atenuantes Agravantes
-DIPLOPA: Visin doble.
Se pregunta al paciente: ve doble?
Lateralidad: unilateral o bilateral - Evolucin: rpida o lenta Atenuantes Agravantes
-AMBLIOPA: Visin borrosa.
Se pregunta al paciente: ve borroso?
Se caracteriza: igual que la anterior.
-FOTOFOBIA: Dolor o molestia cuando mira a la luz.
Se pregunta al paciente: siente dolor en los ojos con la luz?
Localizacin: unilateral o bilateral Irradiacin Carcter Intensidad - Atenuantes
-EPFORA: Lagrimeo excesivo.
Se pregunta al paciente: ha sentido mucho lagrimeo en los ojos?
Lateralidad: unilateral o bilateral Cantidad Frecuencia - Atenuantes Agravantes
-METAMORFOPSIA: Alteracin de la percepcin de la forma y del tamao (macroscpico o
microscpico).
Se pregunta al paciente: ha visto los objetos de forma diferente en cuanto a su forma
original?
Lateralidad: unilateral o bilateral Evolucin: rpida o lenta Frecuencia- Atenuantes
-AMAUROSIS: Perdida total de la visin.

Se pregunta al paciente: en algn momento ha perdido la visin transitoriamente?
Lateralidad: unilateral o bilateral Frecuencia- Evolucin - Atenuantes Agravantes
-XEROFTALMIA: Sequedad persistente del globo ocular.
Se pregunta al paciente: ha sentido sequedad en los ojos?
Lateralidad: unilateral o bilateral Frecuencia- Evolucin - Atenuantes Agravantes
-ESCOTOMAS: Defecto en el campo visual; zona de ceguera parcial, temporal, o permanente.
Se pregunta al paciente: ves alrededor completamente bien?
-ESCOTOMAS CENTELLEANTES: Visin de estrellas, puntos o luces de colores brillantes.
Se pregunta al paciente: ves alrededor estrellas o luces brillantes?
-EXOFTALMIA: Tambin llamada proptosis; es la propulsin notable del globo ocular.
Se pregunta al paciente: ha sentido que el ojo se le ha salido?
-PRURITO OCULAR: Picor del ojo

Se pregunta al paciente: siente picor?
Se caracterizan: Fecha de inicio Cundo comenz? Aparicin: sbito o progresivo
Lateralidad: unilateral o bilateral Frecuencia Evolucin - Atenuantes Agravantes
-ENTROPIN y ESTROPIN: Plegamiento hacia dentro (entro) o hacia afuera (ectro) del
parpado.
-NISTAGMOS: movimiento horizontal o vertical espontaneo.
Se pregunta al paciente: en algn momento ha sentido movimientos involuntarios en los

ojos?
Se caracterizan: Fecha de inicio Cundo comenz? Aparicin: sbito o progresivo
Lateralidad: unilateral o bilateral Evolucin Frecuencia - Atenuantes Agravantes
Narz
-ANOSMIA: Es la prdida del sentido del olfato
Fecha de inicio: Cundo aparece el sntoma?

Circunstancia de aparicin: manera como se instala el sntoma (gradual o sbita).
Duracin: continua o intermitente.
Frecuencia: diaria, interdiaria, peridico.
Agravantes
Atenuantes
Concomitantes
-EPISTAXIS: Hemorragia proveniente de las fosas nasales.
Fecha de inicio: Cundo comienza el sntoma?

Horario: matutino, vespertino, nocturno.
Duracin:
Agravantes
Atenuantes
Concomitantes
-HIPOSMIA: Disminucin en la habilidad olfativa.

Agravantes
Atenuantes
Concomitantes
-RINORREA: Emisin abundante de lquido por la nariz, generalmente debido a un
aumento de la secrecin de la mucosidad nasal.
Fecha de inicio
Circunstancia de aparicin:
Carcter: acuosa (Ej: resfrio); mucopurulenta (ejemplo: en una sinusitis) o sanguinolenta.
Horario: matutino, vespertino, nocturno.
Duracin:
Frecuencia:
Agravantes
Atenuantes
-SINUSITIS: Respuesta inflamatoria de la mucosa de la nariz y de los senos paranasales
que puede deberse a una infeccin por agentes bacterianos, virales u hongos; un cuadro
alrgico; o a una combinacin de ambos factores.
Fecha de inicio
Carcter: aguda (menor a 4 semanas) ( mayor a 3 meses)
Severidad: cambios en el patrn de sueo, relaciones interpersonales, actividades
laborales.
Agravantes
Atenuantes
-PRURITO NASAL:


Agravantes
Atenuantes
Concomitantes
-DOLOR EN EL REA DE LOS SENOS:

Carcter: punzante, urente (quemante), opresivo (presin), lancinante (como un lanzazo),
terebrante (sensacin de roer los tejidos) , fulgurante.
Irradiacin:
Intensidad:
horario: matutino, vespertino, nocturno.
Agravantes
Atenuantes
Concomitantes
-ESTORNUDOS:
Fecha de inicio
Cantidad: Nmero de estornudos.
Frecuencia:
Agravantes
Atenuantes
Boca y garganta
a)
Lesiones:
Fecha de aparicin.
Circunstancias de aparicin.
Localizacion y distribucin (nica o multiples).
Color.
Bordes (definidos o no )
Forma.
Tamao.
Superficie (lisa o rugosa).
Sensibilidad (dolorosa o no).
Temperatura.
Prurito.
Agravantes.
Atenuantes.
Concomitantes.
b) Aumento de volumen:
Fecha de inicio.
Localizacin.
Variacin de intensidad en el tiempo.

Consistencia (duro o blando)
Doloroso o no doloroso.
Temperatura.
Agravantes
Concomitantes
Atenuantes
-HALITOSIS: Mal Aliento o Aliento Ftido que se produce por la descomposicin de los alimentos
por la accinBacteriana; esto se ve favorecido por procesos infecciosos en la cavidad orofaringea
o por la detencin de los mismos en elesfago (ej. cuando en l hay Divertculos)
Fecha de inicio.
Variaciones de intensidad en el tiempo.
Agravantes.
Atenuantes.
Concomitantes.
Puede ser de Tipo:

Aliento Nauseabundo Procesos Infecciosos en Cavidad Bucal (Caries Dentales)
Inespecfica:
Aliento Ptrido -> Absceso de PulmnOlor a Carne Podrida Coma Heptico
Especfica
Olor Acetnico: (olor a manzana) Diabetes.
Olor Urinoso Amoniacal Uremia.
Olor a Alcohol Alcohlico.
-XEROSIS: (boca seca)
Fecha de inicio.
Duracin
Agravantes.
Atenuantes.
Concomitantes.
-AGEUSIA: Prdida o disminucin considerable del sentido del gusto; se trata de un trastorno
cuantitativo de la percepcin del gusto, entre los que tambin se encuentra la hipergeusia
(hipersensibilidad del gusto) y la hipogeusia (baja percepcin del sabor); en oposicin a los
trastornos cualitativos como lo son la cacogeusia (gusto alterado percibido como desagradable)
y la llamada fantogeusia (percepcin de un sabor sin que est presente el estmulo apropiado
que lo genera)
Fecha de inicio.
Duracin
Agravantes.
Atenuantes.
Concomitantes.
-SIALORREA: salivacin profusa.

Fisiolgica: Debido a Estmulos Alimenticios que despiertan Apetito; Embarazo (Pica o Antojo).
Patolgica: Por Procesos Locales en la Cavidad Bucal; Afecciones de las Glndulas Salivales;
Reflejos Neurodistnicos, Alteraciones Funcionales u Orgnicas del Tubo Digestivo, presentes en
pacientes con Ca Pancretico, Ca Gstrico y en el Parkinson
Fecha de inicio.
Duracin
Cantidad.
Agravantes.
Atenuantes.
Concomitantes.
-HIPO: Ruido caracterstico producido por el pasaje de aire a travs de la glotis cerrada, que
coincide con la contraccin clnica e involuntaria del diafragma. Dicha contraccin puede ser
aislada a intervalos variables o agruparse en dos o ms constituyendo una crisis singultosa.
Puede ser:
a.- Accidental: Se presenta aisladamente, es dominada por la detencin de la respiracin, la
presin sostenida de la lengua sobre el paladar, etc. y no tiene significado Clnico.
b.- Persistente: Cuando resulta rebelde muchas veces. No tan solo es un St Mortificante, sino que
puede tener valor perifrico o central.
Causas:
Perifricas:
Infradiafragmticas: Dilatacin Gstrica, Ulcera Gstrica, Gastritis Hemorrgica,

Obstruccin intestinal alta, Peritonitis, etc.
Diafragmticas: Triquinosis, Hernias Diafragmticas
Supradiafragmticas: Procesos Mediastinales y Neurogstricos, Pericardtis, IAM,
Pleuresas, Tumores, Aneurismas yVrices Esofgicas (Sd de Hipertensin Portal)
Afecciones Digestivas de cualquier origen:

Centrales: Puede deberse a Tumores Enceflicos, ACV, Uremia (marcada), Neurosis Gstrica,
Histeria, Y otros.
Fecha de inicio.
Duracin
Agravantes.
Atenuantes.
Concomitantes.
-ASIALIA: No produce saliva:
Fecha de inicio.
Duracin
Agravantes.
Atenuantes.
Concomitantes.
-DISFAGIA: (dificultad para tragar).
Fecha de inicio.
Duracin
Agravantes.
Atenuantes.
Concomitantes.
Anamnesis:
Brusco = Espasmo Esofgico
1.- Instalacin (comienzo)
Insidioso= Neoplasia en EsfagoInicial: Faringitis, Espasmos, Neoplasia
2.- Momento de aparicin
Retardada: Divertculo Esofgico

General = Para slidos y lquidos (Ej. Espasmo Esofgico)
3.- Especificidad
Selectiva = Para slidos y/o lquidos; por ej. en la Neoplasia de Esfago suele aparecer 1
para lquidosy luego para los slidos (Disfagia Paradojal)Transitoria = Esofagitis, Quemadura de esfago, Espasmos
4.- Periodicidad
Intermitente= Espasmos, DivertculosPermanente= Neoplasias de Esfago
-ODONTALGIA: (dolor en los dientes)
Aplica ALICIA DCRH.
-ODINOFAGIA: (dolor para tragar)
Aplica ALICIA DCRH.
-GINGIVORRAGIA: Es una hemorragia espontnea que se produce en las encas. Es un motivo

frecuente de consulta tanto en atencin primaria como en los servicios de urgencias, que en un
paciente aparentemente sano suele corresponder a una patologa banal, pero tras la que en
ocasiones se puede esconder una patologa de mayor gravedad. Se debe tener un alto ndice de
sospecha mediante una buena anamnesis y exploracin, seleccionando aquellos casos en los
que el sangrado no ceda con los mtodos convencionales, solicitar las pruebas complementarias
con las cuales diagnosticar de forma precoz una patologa cuya evolucin espontnea suele ser
fatal.
Fecha de inicio.
Duracin
Cantidad
Agravantes.
Atenuantes.
Concomitantes.
Cuello
-DOLOR A LA MOVILIZACIN: Puede ser causado por problemas musculares; atona (falta de
tono muscular) hipotona (disminucin del tono muscular) hipertona (aumento del tono
muscular); neuralgias (dolor en el territorio de un nervio) que impide flexin, extensin, rotacin
y lateralizacin de la cabeza.
Fecha de inicio
Modo de inicio
Localizacin
Irradiacin
Carcter
Intensidad
Atenuantes
Duracin
Horario
Periodicidad y evolucin
-AUMENTO DE VOLUMEN (EDEMA): Aumento de lquido en el espacio intersticial.

INFLAMACION: Respuesta defensiva del organismo frente a un agente irritante o infeccioso.
FECHA DE INICIO
CIRCUNSTANCIA DE APARICION
LOCALIZACION:
regin
suprahiodeas,
submentonianas,
submaxilares,
infrahiodea, parotidea, carotidea, supraclavicular.
VARIACION DE INTENCIDAD EN EL TIEMPO: crecimiento lento o rpido.
CONSISTENCIA: duro o blando.

COLOR DE LA PIEL:
DOLOROSO O NO
TEMPERATURA:
AGRAVANTES:
ATENUNTES:
CONCOMITANTES:
-LATIDOS: Pueden ser visibles y palpables en la regin carotidea o en la cara lateral de la

faringe, con expansin sistlica y generalmente estremecimiento y soplo que se escucha a veces
a distancia, se observa el ascenso de la onda, su vrtice y su descenso, es decir, forma.
Fecha de inicio
Tipo
Rapidez e intensidad
Duracin y frecuencia
-ADENOMEGALIAS: Es el aumento de tamao de los ganglios linfticos que hace que se hagan
palpables, pueden corresponder a enfermedades primitivas del sistema ganglionar o tratarse de
adenopatas secundarias, cuya ubicacin primitiva corresponde a las regiones ceflicas,
cervicales o alojadas en el resto del organismo, con vasos linfticos tributarios a los ganglios
linfticos del cuello.
Nmero
Ubicacin
Color y aspecto de la piel
Tamao
Forma
Distribucin: Aislados o reunidos
Movimientos propios o transmitidos, si acompaan a otros rganos en su movilidad
Consistencia
Temperatura
Sensibilidad
Trax - Respiratorio
-DISNEA: Dificultad para respirar. Sensacin consciente y desagradable
respiratorio. Puede clasificarse de acuerda a su grado de intensidad
del
esfuerzo
Grado I: No causa mayor molestia. Camina, sube escaleras, trabaja, como si fuera una
persona sana. Solo aumenta frecuencia y profundidad ventilatoria.
Grado II: Camina a la par de un sujeto sano en sitios llanos, pero no puede hacerlo en
pendientes, escaleras, etc.
Grado III: camina a la par de sujeto sano en sitios llanos, pero se fatiga. Puede recorrer
1km o ms pero a su propia velocidad.
Grado IV: No puede caminar 100m sin descansar un rato.
Grado V: Exterioriza disnea al hablar, vestirse, etc.
Segn el momento forma de presentacin:
De esfuerzo: Marcha, trabajo, etc., que calma con reposo. Comn en cardiacos pulmonares
hemticos
De decbito o permanente: Aparece o se acenta
sentarse. Comn en cardiacos, pulmonares.
en posicin horizontal y se alivia al
Paroxstica: Brusca, sin esfuerzo previo, generalmente nocturna. Comn en insuficiencia

cardiaca aguda y asma bronquial.
Ortopneica: Obliga al enfermo a estar sentado, y hace entrar en funcin a msculos accesorios
de la respiracin para respirar.
Nerviosa, psiconeurotica o suspirosa: inspiracin profunda seguida de una espiracin
prolongada y en forma de suspiro. Comn en ansiosos, astenia neurocirculatoria, sndrome de
hiperventilacin pulmonar.
PREGUNTAR AL PACIENTE:
Presenta dificultad para respirar?

Desde cundo?
La dificultad se presenta en que situaciones: al caminar, al acostarse, al subir escaleras?
Cunto dura la dificultad para respirar: minutos, horas, das, es permanente?
En qu situaciones aumenta la dificultad respiratoria?
La dificultad para respirar disminuye al cambiar de posicin?
Siente otra molestia que acompae a la dificultad para respirar?
(Debe tomarse en cuenta que existe la disnea fisiolgica que se debe solo a la realizacin
de actividad fsica a la que no est acondicionada el cuerpo)
Clasificar la disnea reportada por el paciente, en base a la clasificacin expuesta arriba.
-TOS: Acto voluntario, o bien ( la mayora de las veces) reflejo caracterizado por una inspiracin
profunda , seguida de una espiracin profunda brusca, a travs de la glotis, la que al principio
est cerrada, lo que le da el ruido caracterstico y la expulsin de aire a presin.
Tos aislada: inspiracin seguida de 1 o 2 golpes de tos consecutivos.

Tos quintosa o coqueluchoide: inspiracin seguida de 4 o 5 golpes de tos consecutivos,
Las series de espiraciones va seguida de una inspiracin larga y estridente. Tpica de la
tosferina.
Tos emetizante: Tos acompaada con vomito. Comn en tuberculosis
Tos tmida: brusca, incompleta y dolorosa. Paciente limita las contracciones. Propia
procesos diafragmticos
Tos afnica: La tos no produce sonido, puede ser por parlisis de cuerda vocales (no
siempre)
Tos bitonal: Tos que produce doble sonido debido a inflacin de una de las cuerdas
vocales.
Tos ronca: La tos produce un sonido grave, debido a la inflamacin de cuerdas vocales.
Desde cundo comenz la tos?

Qu estaba haciendo cuando inicio la tos?
Cun intensa es la tos: leve, moderada, intensa?
Cmo es la tos: Seca, hmeda (productiva o no), con vomito, que sonido produce al
toser? se pide que el paciente describa la tos para clasificarla (aislada quintoza,
emetizante, ronca, afnica, bitonal)
En qu situaciones se agrava la tos?
En qu situaciones disminuye la tos? Ha tomado algo para disminuir la tos?
-HEMOPTISIS: Forma de expectoracin en la cual hay expulsin con la tos de sangre

procedente de la porcin del rbol respiratorio situado debajo de la glotis. Sobre todo bronquio o
pulmn. Puede ser:
Discreta: que limita con el esputo hemoptoico; mediana de 100 a 250 cm3, abundante o masiva
(soncopal) Cualquiera de dichas intensidades puede darse en:
-Enfermedades bronquiales: (Sobre todo enfermedades bronquiales y bronquioectasias)
-Afecciones pulmonares (tuberculosis, hidatidosis, abscesos, infarto, neumopatia aguda)
-Cardiacas: estrechez pulmonar, embolia pulmonar, hipertensin pulmonar.
-generales: (Ditesis hemorrgicas)
-traumas torcicos.
Expulsa sangre al toser?

Desde cundo sucede?
La expulsin de sangre fue repentina, lenta, aumento con el tiempo?
Qu color tiene? OJO es importante ya que la expulsin de sangre proveniente de vas
digestivas es ms oscura que la de las vas areas.
Cunto dura la expulsin de sangre al toser: solo al principio de la tos, cada vez que tose,
etc.?
La expulsin de sangre al toser es acompaada de otra molestia?
-EXPECTORACIN: Expulsin por la tos y fuera de las vas respiratorias de secreciones

larngeas o traqueobronquiales, de exudaciones alveolares o de productos de destrucciones
tisulares originados en el aparatos respiratorio. Cuando se produce de forma brusca se
denomina vmica. Puede ser:
Seroso (fluido y homogneo)

Espumoso o aireado (aspecto espumoso y asalmonado del edema pulmonar)
Mucoso (mucoide como clara de huevo)
Mucopurulento o amarillo verdoso
Purulento o verdoso
Fibrinoso (se adhiere al fondo de la saliva) comn en neumona fibrinosa.
En pur de arvejas.
Hemoptoico: con estras de sangre.
Asalmonado o rosado: (edema pulmonar agudo)
Rojo: sangre inalterada
Numular: (Purulento como disco de moneda pequea)
Gris negruzco: (Antracosis)
En jalea de grosellas (en algunos canceres)
Azulado: (si hay piocianosis)
Caramelo o herrumbroso (neumona)
Achocolatado (Amebiasis pulmonar)
Con
membrana
o
pseudomembranosa
(quiste
hidatdico,
bronquitis
pseudomembranosa)
Color pasto: (neumona tuberculosa)
Olor nulo o a tiza mojada (absceso simple)
Olor ftido o ptrido (si hay anaerobios, etc.)
Desde cundo comenz a expectorar (Expulsar flema al toser)?
Cunta cantidad de flema expulsa: poca, mucha...? Con cuanta frecuencia lo hace?
De qu color es lo expulsado: amarillo, verde, rojo, azul, gris negruzco, azulado, etc.?
Qu olor tiene lo expulsado: Tiza mojada, ftido?
Ha tomado algo para disminuir la expulsin de flema?
Siente alguna molestia que acompae a la expulsin de flema?
-DOLOR TORCICO: El pulmn y la pleura visceral no son sensibles, en cambio s lo es la pleura

parietal. Sin embargo hay que tomar en cuenta que el dolor que se produce en el pecho no es
exclusivo del aparato respiratorio, en esta rea puede ser producido, por una enfermedad
esofgica, cardiovascular, neurolgica, abdominal, etc.
Cundo inicio el dolor?

Cmo inicio: bruscamente, progresivamente, lenta, etc.?
En qu parte siente el dolor? Solo en esa parte o siente que se va a otro lugar?
Qu estaba haciendo cuando comenz el dolor?
Puede describir el dolor: punzante, opresivo, difuso, mal definido, etc.?
Cun intenso es del 1 al 10?
El dolor aumenta en que situaciones?
El dolor disminuye en que situaciones?
Siente otra molestia junto al dolor: palpitaciones, dificultad para respirar, etc.?
Cunto dura el dolor: breve, prolongado, etc.?
El dolor aumenta o disminuye con el tiempo?
El dolor es regular irregular? Es mayor a una hora del da o es igual siempre?
El dolor es continuo, solo en algunas horas del da, etc.?
Cardiovascular
Dolor de origen coronario
-ANGINA DE PECHO O ANGINA ESTABLE: Dolor o molestia en el pecho que se siente
cuando el musculo cardiaco no recibe irrigacin sangunea.
Aparicin: Progresiva
Localizacin: Retroesternal, Precordial o Epigstrico. (Mayormente retroesternal
medial o inferior).
Irradiacin: hacia el lado izquierdo del trax, hombro, espalda, parte superior del
abdomen.
Carcter: Opresivo o constrictivo. Algunos pacientes pueden referir una sensacin
de incomodidad, malestar o dificultad respiratoria.
Intensidad: leve
Atenuantes/Agravantes:
o Atenuantes: reposo
o Agravantes: esfuerzo y emociones (temor), frio.
Duracin: entre uno y cinco minutos. (Breve)
Concomitantes/Asociados:
Recurrencia/Remisin:
-ANGINA INESTABLE
Aparicin: Progresiva
Localizacin: precordial o retroesternal
Irradiacin:
Carcter: opresivo, quemante. (El paciente lo refiere como una sensacin de peso,
opresiva o quemante en esas zonas).
Intensidad: modera.
Agravantes: esfuerzo.
Duracin: Mas de 10 y 15 minutos (continuo)
Asociados: sudoracin y molestias severas.
Recurrencia/Remisin
-INFARTO DEL MIOCARDIO: DOLOR
Aparicin: puede aparecer bruscamente o en forma progresiva.

Localizacin: precordial
Irradiacin:
Carcter: opresivo
Intensidad: intenso
Duracin: 20 a 30 minutos (persistente)
Asociados: sudoracin, nauseas, palidez, inquietud.
Dolor no isqumico
-ANEURISMA DESECANTE DE LA AORTA
Aparicin: brusca
Localizacin: regin anterior del trax o regin posterosuperior del trax
Irradiacin: regin lumbar, abdomen y miembros inferiores hasta la bifurcacin iliaca
Carcter: lancinante.
Intensidad: intenso
Atenuantes: Suelen necesitarse opiceos para aliviarlo.
Duracin: horas. (Persistente)
Asociados: hipotensin
Horario
-PERICARDITIS: Dolor- Inflamacin del pericardio.
Aparicin
Localizacin: precordial
Irradiacin: puede irradiarse hacia ambos hombros, o hacia el cuello.
Carcter: opresivo, con caractersticas de ser lancinante.
Intensidad: agudo, a veces sordo
Atenuantes: El paciente puede sentir alivio inclinndose hacia adelante.
Agravantes: puede aumentar su dolor con inspiracin profunda o con
movimientos de lateralizacin del cuerpo o acostado en decbito dorsal.
Duracin: puede durar desde horas hasta das. (Intermitente o persistente).

Concomitantes/ Asociados:
o Recurrencia/Remisin: fijo o irregular en su aparicin o desaparicin
Horario
-TROMBOEMBOLISMO PULMONAR: Ocasiona dolor agudo que recuerda muchas veces
al infarto del miocardio, se acompaan de una sensacin de inquietud, de disnea de
aparicin sbita, tos seca, cianosis moderada y sensacin de muerte intermitente.
Aparicin: sbita
Localizacin del dolor: trax.
Irradiacin
Carcter
Intensidad
Atenuantes/Agravantes
Duracin
Concomitantes/Asociados
Horario
Disnea: Dificultad para respirar.

-DISNEA PAROXSTICA NOCTURNA (Asma Cardiaca): variedad de disnea asociada con
insuficiencia cardiaca izquierda
Fecha de aparicin
Circunstancias de aparicin: el paciente usualmente se encuentra en cama de noche y es
despertado por una sbita incapacidad para respirar, que lo hace adoptar la posicin
sentada u ortopneica.
Tipo: Paroxstica
Duracin: continua
Intensidad: de leve a intensa.
Frecuencia:
Agravantes/Atenuantes
Agravantes: puede aumentar si el paciente permanece acostado
Atenuantes: Posicin sentada u ortopneica
Concomitantes: tos con expectoracin herrumbrosa.
-ORTOPNEA: cuando el paciente requiere sentarse para aliviar su disnea
-DISNEA DE ESFUERZO: el paciente es portador casi siempre de una insuficiencia
cardiaca o de una enfermedad pulmonar crnica.
Fecha de inicio:
Circunstancias de aparicin: Comienza presentndose con grandes esfuerzos (caminatas
de 2 a 3 cuadras).
Tipo: de esfuerzo
Duracin: continua.
A medida que se va agravando la cardiopata, el paciente manifiesta incremento de su
disnea con acortamiento del trecho que antes realizaba. (Al subir un piso, a los trabajos
del hogar y al movilizarse en un corto trecho).
Intensidad
Frecuencia
Atenuantes/Agravantes y concomitantes.
-PALPITACIONES: percepcin del latido cardiaco.
Fecha de inicio
Circunstancias de aparicin: Normalmente no es percibido, sin embargo puede
sentir la presencia del latido cardiaco y lo compara como si el corazn de pronto se
parara.
Tipo: aislada o agrupada
Rapidez o intensidad:
Duracin y frecuencia:
-SNCOPE: Prdida transitoria de la conciencia, debido a un flujo cerebral inadecuado.
Puede deberse a una causa cardiogenica o a una enfermedad vascular cerebral.
Fecha de inicio
Circunstancias de aparicin: el paciente presenta al inicio sensacin de mareo,
debilidad y observa que tiende a perder el tono postural.
Duracin: puede ser leve o persistente
Frecuencia
Agravantes/Atenuantes
Concomitantes: visin nublada
Vascular perifrico
-CIANOSIS Es la coloracin azulada de la piel, mucosas y lechos ungueales, usualmente debida
a la presencia de concentraciones iguales o mayores a 5 g/dL de hemoglobina sin oxgeno en los
vasos sanguneos cerca de la superficie de la piel, o de pigmentos hemoglobnicos anmalos
(metahemoglobina o sulfohemoglobina) en los hemates o glbulos rojos.
Fecha de inicio
Carcter: generalizada o localizada( determinar tamao y extensin)
Duracin
Frecuencia
Cantidad
Concomitantes
-EDEMA: Es la acumulacin de lquido en el espacio tejido intercelular o intersticial, adems de

las cavidades del organismo.
Fecha de inicio
Localizacin
Variacin de intensidad en tiempo: crecimiento lento o rpido
Color de la piel
Doloroso o no
Temperatura
Concomitantes
-VARICES: Son dilataciones venosas que se caracterizan por la incapacidad de establecer un

retorno eficaz de la sangre al corazn
Fecha de inicio
Localizacin
Tamao de las varices
Color
Concomitantes: cansancio, dolor, calambres, prurito.
-CLAUDICACIN INTERMITENTE: Es un trastorno caracterizado por la aparicin de un dolor

muscular intenso causado por una obstruccin arterial.
Aparicin
Localizacin: extremidades inferiores (piernas, pantorrilla o muslo. El dolor se manifiesta en
reas dstales a la obstruccin, por ejemplo, si la obstruccin de la arteria es a nivel de la
ingle el dolor se sentir en el muslo.
Irradiacin
Carcter
Intensidad
Atenuantes: Se atenua al detener la actividad fsica
Agravantes: empeora al realizar ejercicio fsico o caminar.
Duracin
Concomitantes/Asociados
Puede asociarse a piel fra y plida, parestesias, hormigueos en las reas afectadas.
Recurrentes/remitentes
Horario.
-PARESTESIA: Sensacin anormal de los sentidos o de la sensibilidad general que se traduce
por una sensacin de hormigueo, adormecimiento.
Fecha de inicio
Localizacin: El entumecimiento y hormigueo son sensaciones anormales que se pueden
producir en cualquier parte del cuerpo, pero son ms usuales en las manos, pies, brazos y
piernas.
Atenuantes/Agravantes.
Concomitantes/Asociados.
La parte afectada se entumece y se queda rgida pero flexible, siendo muy difcil poner en
funcionamiento normal partes que se mueven gracias a las articulaciones. Se presenta una
sensacin de aumento de densidad muscular, seguida de un hormigueo continuo, agudo y que
se vuelve mordaz al apoyar la zona afectada sobre una superficie dura o blanda y que se
extiende a todo un pie, mano, brazo o pierna del cuerpo.
-ULCERAS POR ESTASIS: Es un cambio en la piel que ocurre cuando la sangre se acumula (se
represa) en las venas de la parte inferior de la pierna.
Fecha de inicio
Localizacin: extremidades inferiores.
Atenuantes/ Agravantes:
Agravantes: Si se rasca el rea, la piel puede irritarse o cuartearse.
Concomitantes: dolor, irritacin
Asociados: eritema, inflamacin de piernas y tobillos.
LINFEDEMA: Tipo de edema producido por la acumulacin de linfa en el espacio intersticial.
Fecha de inicio
Localizacin
Color de la piel
Doloroso o no
Temperatura
Concomitantes
-DERMATITIS Inflamacin de la piel.
Fecha de inicio
Localizacin
Color de la piel
Doloroso o no
Temperatura
Concomitantes: fiebre. Prurito
Duracin:
-CALAMBRES: Dolor causado por un espasmo involuntario del msculo.
Fecha de inicio
Localizacin: se pueden presentar en cualquier msculo del cuerpo, especialmente en la
pierna.
Intensidad
Atenuantes/agravantes:
o Atenuantes: estirar y masajear el musculo afectado, aplicar calor y hielo.
o Agravantes: correr o saltar.
Duracin.
Horario.
Gastrointestinal
-DIARREA: Es una alteracin de las heces en cuanto a volumen, fluidez o frecuencia en
comparacin con las condiciones fisiolgicas. La diarrea se considera crnica (prolongada)
cuando la persona ha tenido este tipo de heces sueltas o frecuentes durante ms de 4 semanas.
Fecha de inicio
Aparicin: espontanea, luego de las comidas o medicamentos
Forma de presentacin: explosiva, reiterada, precedida de dolor abdominal
Evolucin: aguda, crnica
Frecuencia
Horario
Color: amarillas, aclicas, verdes (hipercolia), rojas (enterorragia o rectoragia), negras
(melena)
Brillantes u opacas
Olor
Consistencia y aspecto: liquida, semilquida, pastosa, cremosa, grumosa, fibrosas.
Contenido: grasas, moco, pus, serosidad, sangre.
Cantidad: escasa, moderada, abundante.
Concomitantes: clico abdominal, borboritmo, meteorismo, tenesmo rectal, fiebre,
sudoracin, perdida de peso, vomito.
-VMITO (emesis): es la expulsin violenta y espasmdica del contenido del tracto
gastrointestinal a travs de la boca.
Fecha de inicio
Circunstancia de paricin: luego de alguna comida?, de forma inesperada? fue
precedido de nauseas?
Cantidad o volumen
Frecuencia
Olor
Aspecto: espumoso, mucoso, purulento, hemoptoico
Color
Fluidez
Concomitantes: nauseas
-DOLOR ABDOMINAL: Sensacin displacentera que se siente en el rea comprendida entre el
pecho y la ingle.
Fecha de inicio
Circunstancia de aparicin: luegoi de alguna comida o medicamento? , algn trauma?
Modo de aparicin: brusca, lenta, progresiva.
Localizacin
Intensidad
irradiacin
Carcter
Duracin: leve, continuo, intermitente, fluctuante y leve.
Atenuantes: caminar, reposo. Y agravantes: caminar, moverse, toser.
Concomitantes
-SANGRADO DIGESTIVO
Fecha de inicio
Localizacin
Color de la sangre
Frecuencia con la que vomita o defeca sangre
Cantidad del vomito o defecaciones
Caractersticas de las heces o el vmito: moco, liquido.
Horario
Concomitantes: heces: dolor vomito: acidez, nauseas, dolor.
Relacin con las comidas y hecho que posiblemente lo relaciona
-HALITOSIS: Se define como mal aliento u olor bucal desagradable
Fecha de inicio: reciente o si ha padecido por un largo periodo
Circunstancia de aparicin: despues de comer?, por ingerir medicamentos?
frecuencia
Intensidad
Horario
Atenuantes: hbitos de higiene bucal, enjuague bucal. y agravantes: medicamentos,
comidas, bebidas, cigarrillos.
Concomitantes: dolor de muela, meteorismo, regurgitacin
-PIROSIS: Se denomina pirosis a una sensacin de dolor o quemazn en el esfago, justo debajo
del esternn, que es causada por la regurgitacin de cido gstrico. El dolor se origina en el
pecho y puede radiarse al cuello, a la garganta o al ngulo de la mandbula
Fecha de inicio
Circunstancia de aparicin: despus de cada comida?, al tomar medicamentos?, al
saltarse una comida al da?
Intensidad: leve, moderada, grave
localizacin
Irradiacin
Atenuantes: ingesta de agua, anticidos, algn alimento
Agravantes: ingesta de picante, algn alimento
Duracin
Concomitantes
Horario: diurno, nocturno
-METEORISMO: Distensin abdominal provocada por la produccin y acumulacin de una
cantidad excesiva de gases en el tracto gastrointestinal, ya sea en el intestino o en el estmago.
Fecha de inicio
Circunstancia de aparicin: al ingerir alguna comida?
Duracin
Horario
Concomitantes. Diarrea, vomito, nauseas, dolor.
-TENESMO RECTAL: es un sntoma descrito como la sensacin de tener la necesidad de
defecar, que a veces al intentar la defecacin no se consigue y que no desaparece la sensacin
despus de hacerlo. La mayora de las veces las deposiciones son ausentes o muy escasas y
ocurren en numerosos episodios.
Fecha de inicio
Circunstancia de aparicin: dificultad para defecar? Estreimiento?
Carcter: Qu sensacin le produce el sntoma?
Duracin
Horario
-DISFAGIA: Est definida como la dificultad que tiene la persona para la deglucin
Fecha de inicio
Circunstancia de aparicin: despus de algn
traumatismo?
Modo de aparicin: brusca , lenta, progresiva
Duracin
Horario
medicamento o comida? Algn
-SIALORREA: Se define como la excesiva produccin de saliva.

Fecha de inicio
Duracin
Concomitantes
Horario
-ODINOFAGIA: Es un dolor en la garganta al tragar.
Fecha de inicio
Circunstancia de aparicin: alguna relacin con una comida, luego de dormir, esfuerzo,
uso de medicamentos, bebidas alcohlicas
Modo de aparicin: brusco o progresivo
Localizacin
Irradiacin
Carcter: punzante, quemante, fulgurante
Intensidad: leve, moderado, grave Qu tanto le impide tragar?
Duracin: leve, continuo, intermitente, fluctuante
Horario
Genitourinario.
-DISURIA: Difcil, dolorosa e incompleta expulsin de la orina.
Fecha de aparicin: al inicio o al final de la miccin.

Localizacin:
Irradiacin:
Carcter: urente
Intensidad
Concomitantes: fiebre, escalofros, inflamacin, secrecin de la uretra.
Duracin:
-HEMATURIA: Eliminacin de sangre por la orina.
Momento de aparicin: al inicio, final o durante la miccin.

Circunstancia de aparicin.
Cantidad de hemates: microscpica y macroscpica.
Duracin: transitoria o permanente.
Concomitantes: fiebre, dolor.
-NICTURIA: Aumento de la frecuencia en la miccin nocturna de orina.
Fecha de aparicin.
Frecuencia.
Horario
Agravantes/atenuantes: consumo de lquidos.
Concomitantes: incontinencia, fiebre, inflamacin, falta de sueo.
-ENURESIS: Persistencia de micciones incontroladas ms all de la edad en la que se

alcanza el control vesical (4-6 aos como edad extrema).
Fecha de inicio.
Frecuencia
Horario
-POLIURIA: Aumento del volumen urinario en 24 horas.
Fecha de inicio.
Frecuencia
Horario
-POLAQUIURIA: Aumento del nmero de micciones (frecuencia miccional) durante el

da.
Fecha de inicio.
Frecuencia
Horario
Concomitantes: ardor, dolor, disuria, Nicturia, irritacin e inflamacin del tracto
urinario
-OLIGURIA: Disminucin del volumen urinario en 24 horas menor de 500cc.
Fecha de inicio.
Frecuencia
Horario
Concomitantes: ardor, dolor, disuria, irritacin e inflamacin del tracto urinario
-DISPAREUNIA: Coito doloroso tanto en mujeres como en hombres.
Fecha de aparicin.
Localizacin
Irradiacin
Carcter: agudo, clicos
Intensidad
Recurrencias o remisin.
Concomitantes: prurito, secreciones
Duracin
-FRIGIDEZ: Incapacidad total o parcial para mantener la excitacin y una adecuada

lubrificacin para alcanzar el orgasmo.
Fecha de aparicin.
Intensidad: frigidez total en la que no hay ningn tipo de deseo sexual, marcada
por sntomas como la falta de excitacin, la falta de reaccin ante la estimulacin,
la falta de lubricacin vaginal y la ausencia de placer y orgasmos. El segundo tipo
es la parcial, en la que la mujer a pesar de la dificultad consigue excitarse pero
luego de la estimulacin presenta dificultades en conseguir un orgasmo, sta es la
ms comn
Horario.
Duracin.
Sistema msculo esqueltico

-EDEMA:
Aparicin: fecha de inicio y circunstancias de aparicin
Localizacin
Consistencia: blando o duro

Color de la piel
Concomitantes/Asociados: Doloroso o no, por ejemplo
Atenuantes
Agravantes
Temperatura
Extensin
-DEFORMACIONES: Tambin llamadas malformacin es una diferencia notable en la forma del
cuerpo o parte del cuerpo, u rgano del cuerpo (interno o externo) comparada con la forma
promedio de la parte en cuestin
Fecha de inicio
Circunstancias de aparicin: repentino, posterior a algn accidente o traumatismo
Localizacin
Variacin en el tiempo: se mantiene? Ha habido alguna variacin?
Extensin
Intensidad: Leve, moderada o de gran intensidad. Impide con algn movimiento o
actividad?
Acompaado o asociada a: dolores, limitacin funcional
Concomitantes
-LIMITACIN FUNCIONAL: Afeccin a nivel de huesos, articulaciones o msculos que impide su
normal funcionalidad.
Fecha de inicio
Circunstancias de aparicin
Modo en que inicia: brusco o progresivo
Localizacin: generalizado o circunscrito a una regin del cuerpo
Intensidad: qu tan limitante es dicha lesin? Le impide realizar sus actividades diarias?
Acompaado o asociado a: edema, dolor, deformidad
Concomitante
Atenuantes
Agravantes
Duracin
-ARTRALGIA: dolor articular
Fecha de inicio
Circunstancias de aparicin: reposo, sueo, relacionado con comidas, ejercicios, estrs,
esfuerzo, medicamentos
Modo de inicio: brusco, progresivo
Localizacin: que articulacin est afectada
Intensidad: Preguntar en una escala del 1 al 10. Qu tan limitante es el dolor desde el
punto de vista funcional?
Carcter: punzante, quemante, desgarrante, fulgurante, pulstil, opresivo, sordo, difuso,
mal definido
Irradiacin
Atenuantes
Agravantes
Duracin
Concomitantes
Horario y frecuencia
Recurrencias / Remisin
-MIALGIA: Dolores musculares que pueden afectar a uno o varios msculos del cuerpo
Fecha de inicio
Circunstancias de aparicin: reposo, sueo, relacionado con comidas, ejercicios, estrs,
esfuerzo, medicamentos
Modo de inicio: brusco, progresivo
Localizacin: que grupos musculares y movimientos estn implicados
Intensidad: Preguntar en una escala del 1 al 10. Qu tan limitante es el dolor desde el
punto de vista funcional?
Carcter: punzante, quemante, desgarrante, fulgurante, pulstil, opresivo, sordo, difuso,
mal definido
Irradiacin
Atenuantes
Agravantes
Duracin
Concomitantes
Horario y frecuencia
Recurrencias / Remisin
Sistema nervioso
-EQUILIBRIO: El equilibrio consiste en la capacidad de controlar las diferentes posiciones del
cuerpo, ya sea en reposo o en movimiento, donde el cuerpo acta contra la fuerza de gravedad.
La postura expresa las relaciones entre el tronco, la cabeza, el campo visual y las extremidades y
su distribucin en el espacio.
Se asienta en la actividad integrada de 3 sistemas:
a) somato sensorial (propio receptores musculo esquelticos, vas espinocerebelosas y
cordones posteriores);
b) vestibular (sensible a modificaciones espaciales de la cabeza)
c) visual (detecta movimientos en el entorno).Estos sistemas proporcionan informacin
simultnea sobre la misma accin postural.
Preguntas: se ha cado ltimamente? Su alrededor se mueve? Tiene visin borrosa? Tiene
sensacin de que todo da vueltas?
-MARCHA O DEAMBULACIN: Se refiere a la forma como el paciente camina, es la traslacin
del cuerpo por el paso, se efectan movimientos compensadores de todo el cuerpo destinados al
mantenimiento del equilibrio .la marcha est constituida por movimientos elementales
destinados al transporte del cuerpo por los pies, con perfecta conservacin del equilibrio para lo
cual deben ser simultneos, sucesivos, y de la misma magnitud. En la marcha interviene el
sistema motor voluntario piramidal, el mecanismo del tono muscular, aparato laberntico, visin,
cerebelo, las articulaciones y sistema musculo-esqueltico.
Evaluacin de la marcha:
El examen de la marcha se realiza observando el caminar de frente y de perfil, hacindolos

tornar uno y otro lado, si es necesario con los ojos cerrados y el paciente desnudo.
Las alteraciones pueden ser temporales o permanentes, tienen grados y modalidades diversas,
son de causas fisiolgicas o patolgicas (procesos relacionados con miembros inferiores o del
sistema nervioso).
Para el diagnostico:
Marcha atxica o tabtica: se caracteriza porque es inestable, con base de

sustentacin amplia, con una coordinacin alterada de modo que en cada paso la
extremidad inferior es levantada con ms fuerza que la necesaria y luego el pie cae
bruscamente golpeando el suelo con toda la planta. Se ve en pacientes con sndrome
cerebeloso.
Marcha cerebelosa: es un deambular vacilante, con una base de sustentacin amplia,

como lo que se puede apreciar en una persona ebria.
Marcha de pacientes con polineuritis: (marcha equina o "steppage"). Debido a una

imposibilidad de efectuar una flexin dorsal del pie por parlisis de los msculos
peroneos, la persona debe levantar ms la pierna de modo de no arrastrar el pie y
luego ste se apoya primero en la punta y luego la planta
Marcha espstica (en tijeras): las piernas estn juntas y rgidas por espasticidad; para
avanzar, la persona efecta movimientos alternantes con sus caderas y logra dar pasos
cortos.
Marcha del hemipljico: se caracteriza porque el enfermo avanza la extremidad inferior

del lado pljico haciendo un semicrculo arrastrando el borde externo y la punta del pie;
su brazo se encuentra en contacto con el costado y el antebrazo y la mano, por delante
del tronco, estn en semiflexin y pronacin.
Marcha parkinsoniana: se ve en pacientes con enfermedad de Parkinson y se

caracteriza por pasos cortos, una postura del cuerpo flectada hacia adelante, con
riesgo de perder la estabilidad, y ausencia de braceo.
-LENGUAJE:
La disfasia: es un defecto en los mecanismos receptivos, expresivos o integradores del

lenguaje. Puede dificultar la lectura, la escritura y expresar lo que se desea decir.
La disartria: consiste en una alteracin de la articulacin del lenguaje.
Preguntas:
Aparicin
circunstancia de aparicin.
Edad.
Atenuantes.
Agravantes.
Concomitantes.
Lateralidad (diestro o zurdo).
Como es el lenguaje espontaneo (fluidez), comprensin, repeticin, nominacin, lectura

y escritura.
-ESTADO DE CONCIENCIA:
Es el conocimiento que el paciente tiene sobre s mismo y su ambiente manteniendo su
capacidad para reaccionar frente a estmulos externos e internos.
Alerta: el paciente se muestra como una persona conciente, capaz de entrar en contacto
con su medio exterior y consigo mismo.
Somnolencia: estado en el cual se permanece dormido y puede ser despertado con
cualquier estimulo sensorial o sensitivo, llegando rpidamente al estado de alerta.
Estupor: es la ausencia de respuesta, de la cual el paciente puede ser sacado por medio
de estmulos vigorosos y repetidos, retornando al estado inicial una vez cesa el estimulo.
Coma: es la ausencia de respuesta a cualquier estimulo en el cual el paciente es incapaz
de percibir o responder a los estmulos externos o a las necesidades internas.
Preguntas:
Orientacin en el tiempo (que fecha es hoy, en que mes estamos, que da de la semana es
hoy, cuando naci).
Orientacin en el espacio (donde se encuentra) reconocimiento de personas (quien soy yo,
cual mi trabajo, quien es tal persona familiar)
-PRDIDA DE LA CONCIENCIA: Prdida de la capacidad que tiene la persona de darse
cuenta de sus pensamientos y procesos mentales, as como de relacionarse con el exterior
recibiendo estmulos, interpretndolos y reaccionando ante ellos.
Sincope: Es la prdida sbita y transitoria de la conciencia y del tono postural, con

recuperacin completa y espontnea en un breve plazo de tiempo (casi siempre de pocos
minutos de duracin).El mecanismo de produccin en la gran mayora de los casos de
sncope es una cada brusca de la oxigenacin cerebral. es la prdida total y repentina de
la conciencia. Es de inicio brusco, duracin de muy pocos minutos y recuperacin
completa. Relacionado con alteraciones del ritmo cardaco.
Lipotimia: Generalmente se trata de un desmayo o desvanecimiento pasajero. Es la

prdida de conciencia breve, superficial y transitoria debida a una disminucin brusca del
flujo sanguneo cerebral. Relacionado con alteraciones de la presin arterial.
Preguntas:
Cuando y como apareci.

Circunstancia de aparicin (que hacia).
Sntomas asociados, sntomas previos (visin borrosa, puntos luminosos, etc.), sntomas
posteriores, aparicin anterior, duracin, cronologa.
-MAREO: Es la sensacin transitoria o persistente de cabeza vaca y trastornos
sensoriales (zumbidos, hipoacusia, obnubilacin visual) o si no de cabeza pesada y
torpeza mental con impresin de inestabilidad y aun cada por debilidad o impotencia
muscular.
Preguntas:
Fecha de inicio.
Duracin, frecuencia.
Intensidad, atenuantes y agravantes.
Concomitantes (zumbidos, hipoacusia visin nublada, visin doble).
-VRTIGO: Es la impresin subjetiva errnea de desplazamiento circular antero-posterior
o lateral del propio cuerpo o de los objetivos circunvecinos con tendencia a caer siempre
en un mismo sentido o hacia cualquier parte, por falta de movimientos compensadores
adecuados, debido a un trastorno del sentido del equilibrio. Se acompaa normalmente de
nuseas, prdida del equilibrio y sensacin de desmayo inminente. Puede ser
momentneo o durar horas o incluso das.
Preguntas:
Fecha de inicio, circunstancias de aparicin.

duracin, frecuencia.
sensacin (todo da vueltas, movimientos hacia atas o hacia delante).
Intensidad.
atenuantes y agravantes.
-MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS: Se entiende por movimientos involuntarios a la
contraccin temporal fibrilar, fascicular, parcelaria o total de uno o ms msculos
somticos sin el propsito o el estimulo volitivo y por lo tanto sin finalidad alguna, aunque
la voluntad puede atenuarlos y aun abolirlos pero solo por tiempo limitado. Entre ellos se
encuentran: contracciones fibrilares y fascculares, mioquimias, calambres, ties,
temblores, mioclonias, corea, convulsiones.
Preguntas:
Fecha de inicio.
Extensin.
Amplitud.
Duracin.
Frecuencia.
Atenuantes.
Agravantes.
Concomitantes.
-CONVULSIONES: Son ataques de violentas contracciones musculares sostenidas
(convulsiones tnicas) por la liberacin del automatismo motor medular, o intermitentes
(convulsiones clnicas), por estmulos originados en la corteza cerebral o por liberacin
del automatismo motor subcortical. Ocurre una descarga elctrica anormal del cerebro.
Las convulsiones focales, tambin llamadas convulsiones parciales, ocurren en una parte
del cerebro. Las convulsiones generalizadas son el resultado de actividades anormales en
ambos lados del cerebro.
Convulsiones febriles: Las convulsiones febriles son acontecimientos convulsivos que

son considerados benignos (no asociadas con problemas serias), ocurriendo entre 6 meses
y 6 aos de edad. Las convulsiones tpicas febriles es evento convulsivo que dura
aproximadamente uno a cinco minutos. Este por lo general ocurre con la subida rpida de
la fiebre y consiste en sacudidas rtmicas de las extremidades, movimientos de los ojos, no

reacciona, a veces cianosis (decoloracin azulada alrededor de la boca y las puntas de las
extremidades), seguido por de 30 minutos de somnolencia y confusin.
Preguntas:
Fecha de inicio.
Circunstancia de aparicin (relacionado con la comida, fatiga, tensin, medicamentos).
Modo de aparicin, tipo: clnica (contracciones musculares sostenidas) o tnicas
(contracciones musculares intermitentes) o tipo tnico-clnico, extensin (parcial o
generalizada).
Carcter (prdida o no de conciencia).
Duracin.
Frecuencia.
Atenuantes.
Agravantes y concomitantes (sialorrea, relajacin de esfnteres, retroversin de ojos),
conducta post crtica (debilidad, parlisis, confusin).
-PARLISIS O PARESIA: Es la falta total (parlisis) o parcial (paresia) de la contraccin
muscular volitiva. Es una prdida o disminucin de la motricidad o de la contractilidad de
uno o varios msculos, debida a lesiones de las vas nerviosas o de los mismos msculos.
La parlisis puede ser temporal o permanente y puede afectar un rea pequea
(localizada) o extensa (generalizada). Puede afectar un solo lado (unilateral) o ambos
lados (bilateral).
Preguntas:
Fecha de aparicin
Localizacin.
Forma de aparicin.
Evolucin (lenta o rpida).
Extensin,
Sntomas concomitantes y/o asociados,
Duracin,
Frecuencia,
Agravantes o atenuantes.
-PARESTESIA: Es la sensacin de adormecimiento en el cuerpo, se caracteriza por el

entumecimiento, ardor y hormigueo que son sensaciones anormales que se pueden producir
en cualquier parte del cuerpo, pero son ms usuales en las manos, pies, brazos y piernas.
Preguntas:
Fecha de aparicin.
Localizacin.
Frecuencia.
Duracin.
Extensin.
Agravantes.
Atenuantes.
Concomitantes.
-CEFALEA: Es toda sensacin dolorosa de intensidad variable que se localiza en el crneo,

parte alta del cuello y mitad superior de la cara (frente).
Tipos de cefalea:
Migraa o jaqueca: Es un trastorno constitucional con base hereditaria que se caracteriza

por presentar episodios recurrentes de dolor de cabeza, tiene carcter pulstil con
sensacin de latido y se acompaa de nuseas y ocasionalmente vmitos y tambin de
fotofobia o fonofobia. .
Cefalea de tensin: Se presenta en forma de dolor que se localiza en la regin occipital de
la cabeza o en la frente, alcanzando en ocasiones a la regin cervical, el dolor es de
moderada intensidad (menos que la jaqueca) y no suele acompaarse de nuseas,
fotofobia o fonofobia.
Cefalea crnica diaria: Grupo de cefaleas caracterizadas por la frecuencia casi diaria del
dolor de cabeza.
Preguntas:
Fecha de inicio.
Modo de inicio.
Localizacin.
Irradiacin.
Duracin.
Frecuencia.
Horario.
Carcter.
Agravantes y atenuantes.
Concomitantes.
Intensidad.
Desencadenantes.

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Informacin del funcionamiento orgnico actual, siguiendo un orden cfalo-caudal.

Aparicin: en cunto tiempo aproximadamente aument de peso? Cunto peso ha

Aparicin: en cunto tiempo aproximadamente baj de peso? Cunto peso ha bajado?

-FIEBRE: Elevacin anormal de de la temperatura por encima de los 37

Aparicin: Circunstancias de aparicin. Brusca? Posterior a? Hora?

Isotermia: Temperatura sin oscilacin matutina y vespertina, generalmente debajo

Circunstancias de aparicin: empez de manera lenta o repentina?

Circunstancias de aparicin: Abrupta o repentina, posterior a alguna actividad

Horario: diurno, nocturno

Se present la palidez sbitamente?

Fecha de inicio: Cundo comenz el salpullido?

-URTICARIA: Es una mancha de eritema, en medio de la cual se desarrolla una roncha,

Localizacin: general o local?

Fecha de inicio: Cundo comenz?

-Cambios en la pigmentacin: Manchas en la piel, ictericia, cianosis. Nota: aunque

Color: depende de su origen y del momento de evolucin. Si es rojo purpura?

Manchas pigmentarias pueden ser por:

Localizacin: en cualquier parte del cuerpo, generalmente con simetra y con

Caracterizacin, en toda acumulacin pigmentaria debe considerarse:

b) ICTERICIA: Se utiliza en clnica para denominar la coloracin amarillenta de la piel y

biliverdina, quizs la colecianina, y aun otros pigmentos de oxidacin ms

Fecha de inicio: Cundo comenz?

Modo de aparicin: espontneo o progresivo

Fecha de inicio: Cundo comenz el salpullido?

Edad en que apareci el trastorno

Edad en que apareci el trastorno

-TINNITUS: Sonidos que se perciben como zumbidos. ACUFENOS: Percepcin de sonidos o

-OTALGIA: Dolor de odo

-OTORRAGIA: Sangrado por el odo.

-OTORRAQUIA: Presencia de lquido cefalorraqudeo

-VRTIGO: Sensacin subjetiva de giro o rotacin. Percepcin de que el mismo paciente o el

Se pregunta al paciente: cmo est tu visin? Ha sentido una disminucin o un aumento

-AMAUROSIS: Perdida total de la visin.

Se pregunta al paciente: ha sentido que el ojo se le ha salido?

-PRURITO OCULAR: Picor del ojo

Se pregunta al paciente: en algn momento ha sentido movimientos involuntarios en los

Fecha de inicio: Cundo aparece el sntoma?

-EPISTAXIS: Hemorragia proveniente de las fosas nasales.

Fecha de inicio: Cundo comienza el sntoma?

Fecha de inicio: Cundo aparece el sntoma?

Fecha de inicio: Cundo aparece el sntoma?

Duracin: continua o intermitente.

Fecha de inicio: Cundo aparece el sntoma?

Variacin de intensidad en el tiempo.

Puede ser de Tipo:

-SIALORREA: salivacin profusa.

Infradiafragmticas: Dilatacin Gstrica, Ulcera Gstrica, Gastritis Hemorrgica,

Afecciones Digestivas de cualquier origen:

-ASIALIA: No produce saliva:

-DISFAGIA: (dificultad para tragar).

Insidioso= Neoplasia en EsfagoInicial: Faringitis, Espasmos, Neoplasia

2.- Momento de aparicin

Retardada: Divertculo Esofgico

Intermitente= Espasmos, DivertculosPermanente= Neoplasias de Esfago

-ODONTALGIA: (dolor en los dientes)

Aplica ALICIA DCRH.

-ODINOFAGIA: (dolor para tragar)

Aplica ALICIA DCRH.

-GINGIVORRAGIA: Es una hemorragia espontnea que se produce en las encas. Es un motivo

-AUMENTO DE VOLUMEN (EDEMA): Aumento de lquido en el espacio intersticial.

CONSISTENCIA: duro o blando.

-LATIDOS: Pueden ser visibles y palpables en la regin carotidea o en la cara lateral de la

en posicin horizontal y se alivia al