Scribd Logo
Upload

Welcome to Scribd!

  • Analgetik

    Uploaded by

    RiniAnsyah
    48 views45 pages
    referat analgetik

    Original Title

    analgetik

    Copyright

    © © All Rights Reserved

    Available Formats

    PDF or read online from Scribd

    Did you find this document useful?

    Is this content inappropriate?

    Report this Document
    referat analgetik

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as PDF or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    48 views45 pages

    Analgetik

    Uploaded by

    RiniAnsyah
    referat analgetik

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as PDF or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    of 45
    L PENATALAKSANAAN NYERI (PAIN MANAGEMENT) Liesl jaman dulu : nyeri dikaitkan dengan u S >. Rigi as Li aria eee DET g n, menggunakan tanaman, atau ry dan upacara ot cs EU ea LTE LL Teori pertama tentang nyeri datang dari Yunani dan Romawi yang menyatakan bahwa otak dan sis eC) menghasilkan persepsi nyeri abad pertengahan dan jaman Renaissance (1400-1500an) : terkumpul fakta-fakta yang mendukung teori tersebut PER VNR UU es CC RU eu ome 1) utama yang bertanggung-jawab terhadap sensasi tersebut. Da ATER ion ue CUE Ber S| is merupakan organ yang berperan menghantarkan sensasi nyeri ke otak BE TUB G2 Bec We ec Cue coy Doe LC UE ER CUI Ut sige CCC Bem ECR un RC tue Ur) DE Eure Cle CUMS Ce Lu CT unLe Hee CR Um a , yang dapat CFE CUM UL eur ure EN Ned eC C UPI CEU BCs Lg Te EUG UR LGM ec Ger en ere Pee er ae) Nyeri : akut dan kronis > sus ction dengan cara mengarahkan tubuh untuk memberikan refleks dan sikap protektif POEUN WCU RUA ter Leet un) Berdasarkan durasinya : Puy Seley PEW EC CH Nyeri perifer > asal: kulit, tulang, sendi, otot, jaringan ela Rea ULC LU Me Cult) ek] PRUs Ae] Ream UU ELLE Ie OTE DeLee] Pe de ee CCU CCC IME Ess Ci es Te Mer Ter need TLS ne CCU CUE exe QUE Reo Lee ud SOR LeU mea LL) menjadi impuls saraf aed saraf aferen primer > ditransmisikan sepanjang saraf aferen ke spinal cord > ke SSP ry sj nyeri terjadi melalui serabut saraf aferen (serabut nocicep' ry yang terdiri dari dua macam: ee ee eee > peka thd nyeri tumpul dan lama ~> second pain > -contoh : nyeri cedera, nyeri inflamasi De W CES EMU C UU LCuc eC iia les eg Pea RU ee Contoh: on? in > pada nyeri inflamasi :) > pada nyeri pant Setelah sampai di otak > nyeri dirasakan secara sadar > menimbulkan respon: Aduuh ..!! The Neural Pain Pathway Pain-sensing neurons “nociceptors are stimulated by omocensry Cori ‘rina cor Transduction ila tela) rola) tec) por ry cic ela) ae Sar etal fee C-Fiber ces ead ener) Te Een eta) Pere CUR S een USES E UNCER CUE e Se LCUn ccc) Py eee Use CSUs Catlce lly Ct) hs} OR ROM a (ef Mekanismenya mungkin karena dinamika alami pada sistem Tr Pasien mungkin akan mengalami : rasa terbakar, tingling, shock like, shooting, hyperalgesia atau allodynia. eer Prete eee attr oi Cece er eae eed Pad Peace keluarga Bristle Ac) Pee EST) Brad Peet al Pee) ee] Bu Gejala dan tanda Lsinlbalt Daaeiats TEAL ro Aer e (tingling, meny ak (shooting Vlrss ees siete intensitas dan ii Suatu stimulus yang sama dapat menyebabkan gejala nyeri yang berubah sama sekali (mis. tajam menjadi tumpul) Gejala kadang bersifat nonspesifik EOE ae aus Ce cm > tapi tidak bersifat diagnostik tal mene micoe tidak ada tanda yang nyata Perlu diingat : WC ea Descriptions of Newe Pain Descriptions of Muscle Pain| Electric shockalike Intensitas nyeri t+—t | ems brs ord Ree Co panes i eo rea ay De Me Me ea eee 2. McCatllery M, Pasero ©. Pein: Clinicel Manual. Mosby, Inc. 1969.18, Pore Mee oes Sere eT ae eee ORL Caries Pain Drawing HAVE THER PATIENTS COMPLETE & PAIN DRAWING ‘SOME PMR PHYSICIANS ‘SO THEY CAN UNDERSTAND THE LOCATION AND INTENSITY OF THEIR PA, stones esse sparen ch anna kre meio comey Mterptamr cates ef one Poca rates fey orp ne Grenranoe DCU LC CuSie St CMTS TERN eu e Menurunkan kemungkinan berubahnya nyeri akut menjadi POE ot is yang persisten e Mengurangi penderitaan dan SUE LL No ¢ Meminimalkan teak Pe ee e terhadap ACURA e Meningkatkan i en dan mengoptimalkan COTE TEES GUO LA UU ULE MU SES ONS star ce Sm esas e Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) utk nyeri EUR UUE LU@C-eLo Py e Analgesik : non-opiat dan opiat Pengobatan nyeri harus dimulai dengan analgesik yang paling ringan sampai ke yang paling kuat e Tahap | > analgesik non-opiat : AINS e Tahap Il > analgesik AINS + ajuvan (antidepresan) © Tahap Ill > analgesik opiat lemah + AINS + ajuvan OEE) a er aes Laur cr ee CeO ETRE Coc LMESULL ON 1A) on oe LL WHO 3.Step Ladder Pengobatan Eee ET ees ree ey Lia SCSI R CEU CT NSAID dan analgesik opioid Terapi utamanya : the tricyclic antidepressants (TCA's), the Ee ESL Bees culate Ua bo Agen farmakologi yang lain: corticosteroids, topical therapy with Seo Cn SEU Coes ce Eloy See a RCL Le neuropati eta) tg pees Cee can) eter) Pans Droge) Ed a ae Saad ee) ety 36g Lamotrigine (Lamictal) Cty Bred bau) pe ate od Baclofen (Lioresal) eg hs MACAM ANALGESIK Aspirin Mgsalisitat iT Tel) WUE Es PTC UE Na diklofenak ey ruta) ce) 10) Ly) Tyce) cre Ketorolak te tre) WET) Ly Poser et} Pits! Ts : TS ee nee leukotrienes taglandins prost thromboxane prostai e Memiliki khasiat analgetik dan antipiretik yang baik e Menghambat pembentukan Lovrccol yb BETES CLL) Bt eR EU meee Ba SCE 1y i Eerie paren Se eee eam auc PUI Pada dosis besar (6-12 g) dapat menyebabkan kerusakan hati Pada dosis terapinya, merupakan pilihan yang aman bagi banyak kondisi kesehatan, temasuk untuk anak-anak dan ibu PEA lL SCE Lh cs eels e Memiliki efek antiplatelet sehingga dapat men oie PSUS CLL rte tidak digunakan pada Langer loa eee darah (misalnya hemofili), si Sse e Bersifat asam, dapat menyebabkan 3 Sebaiknya jangan diminum ketika lambung kosong. Tidak OTC UEU ECE LC UD Si CS CUR C WAU LOE cles Wee) ET ea » Dapat menyebabkan Reye's yme(suatu gangguan serius pada sistem hepatik dan susunan saraf pusat), sebaiknya tidak digunakan pada anak-anak di bawah 12 tahun. See SESE U ete em UEC) aan ea La! digunakan pada gern dengan ri a, anafilaksis, dil). ° ae es Bit EGCG Um et CR karena OE Cae er WR CUES. LUe Pes eu CMe ree CLIC Un Puen a COLL B @ memiliki efek analgetika, antipiretika, dan anti-inflamasi yang kuat e@ merupakan obat lama, memiliki efek samping yang cukup berbahaya yaitu le LTH f SEL Cree Cu lic iy (5%) as di Amerika, sia hy Swedia sudah ditarik dari peredaran e Dilndonesia ? PO UES eee Che CUE Ue CCR Caer cles Pe RCC Lauri bara asetosal. See Sms U SC TC prs ao rend pony ary Poe TI CE Wetec Lng Bau) Tidak direkomendasikan untuk penggunaan pada anak-anak dan SEU RLU Le IU LC UC WU CRC Lm eC palo dan pada pemakaian lama periu dilakukan p Konsep tentang enzim Cox Figure 3: The Current COX concept ‘Cytelanen IL-1, TNE { of J sx. mnie “Homeostatic functions ‘Renal tract Constitutive: Concentration in the body is Platelet Functi: i Macrophage differentiation Stable regardless of stimulus. hit, Induced: Increased concentration in response to stimulus (up-regulated). * Menghasilkan prostaglandin yang bertanggungjawab terhadap keutuhan mukosa gastrointestinal dan tromboxan yang PeeWee stoi clita * Penghambatan COX-I menyebabkan kerusakan GI * Diinduksi (up-regulated) oleh adanya asam arakidonat dan beberapa sitokin. Dihambat oleh keberadaan glukokortikoid. * Menghasilkan protaglandin yang bertanggungjawab pada peristiwa TES Se eee Mey Caucus -c ul Can we inhibit COX-II and not COX-I? Perbandingan antara COX-1 dengan COX-2 ( COX-1 cox.2 DNA kromosom 9; 22 kB Kromesom 1; 8,3 KB mRNA 2,8 KB 4,5KB Protein 72kDa: 599 asam amino 72 kDa: 604 asam amino Perbedaan Sisi aktif COX-1 lebih sempit Sisi aktif COX-2 lebih luas Regulasi Utamanya konstitusif, meningkat 2- 4 kali oleh stimulus inflamasi Utamanya diinduksi ( 10-20 kali), konstitusif pada heberapa organ Ekspresi jaringan ‘Sebagian jaringan, tetapi terutama platelet, lambung, ginjal Diinduksi oleh rangsang inflamasi dan mitogen pada makrofag, monosit, sinoviosit, kondrosit, fibroblas, sel endotelial. Diindukst oleh hormon pada ovarium dan membran janin. Konstitusif pada SSP, ginjal, testis, sel epitel trakea ae EL) ocd Pd ee) Trcic Da Dr Be CS De ee eur) -decreased mucus Sy Bete ei as Ra hakakes Muceacell soca iscul a Pree elec cc Bee oad Seed ay Be Re eu elit ~ringingin the ears increased myocardial infarctions ree PT SOD mar ior cunt Reeyd 169 (we/ml) COX-1 cOx.2 Ratio COX-2/COX-1 ee ee 50+ 10 166 Indometasin | 0,001 + 0,001 0,6 £ 0,08 60 Ibuprofen i5+5,3 15 Asetaminofen 20412 et Diklofenak 0.354015 07 Naproxen Celecoxib 39,8 nM 1340.8 430M 0.6 0,12 (Lu dkk., 2005) (Mitchell dkk., 1994) UY Tel at Dc e=Telol) Hidromorfon Propoksifen Oksimorfon Leforvanol Sorel) Nalokson Hidrokodon Oksikodon fetes se iit i tramadol Meperidin Leech) urn Ur) iat di SSP > reseptor yang memodulasi transmisi nyeri > menurunkan persepsi nyeri dg cara menyekat nyeri pada berbagai tingkat, terutama di otak tengah dan medulla spinalis e Reseptor opiat ada 3 - e yt Ba eto clM P UeetsRn hy ir) a or) oo Poy em a hain it ee CUR EIU UC Se BET] SR Re Cm CSE aoe Pain sensation Analgesi Mood alertness Respiratory Cough Emetic canter — spastic constipation jae —_] Ureter bladder Bladder sphincte es B. Effects of opioids DTU Wee SCL Ue eo eae SUT ULC A eee (LC Fea ee Tee uDC ue aa oe konstipasi, dil Metabolisme di hepar —> hati-hati pada pasien dg penyakit liver AER CMC em Oa Coe Ue nl cE 1) TUE CHM hen Une Rec LmereCLred Pte RLU se SU eee LUTE On Ee ma oe BAUM ICC EES ee Sede eee ec} Fearne) DEERE ela) Ba ee ee) Dosis 75-100 mg petidin setara dg 10 mg morfin DPE UR mL Ca Ramee eke eciel RU er Ura RUC LL Uy DEUS CUE LeU ee meee Ee Pee PAU U MO Re Lua emt uid oldcy Be F251) Dee UCU Ee Oe CUE Le ere eerie F 25 mg/jam untuk 72 jam > untuk pasien kanker kronis Equianalgesic Dose Chart for Opioid Pain Medications Hydrocodone ea Fentanyl patch i Ei} A Pee! Methadone 20 foe EY eee 30 Propoxyphene pe) BO ee te ae Ce ee ee Dea manual. 2d ed. £ be DE ie Mea ibid Lr) ee ty cy Sear LT Peers Kecepatan respirasi turun De in| en eee Biliary spasm, retensi urin Pelepasan histamin Urikaria, pruritus, asma Br) tee el Cece) Ursa T ry tec edi tical Ed e Tergantung pada intensitas nyeri e Mempertimbangkan kontraindikasi 7 DS Ascending input Opioids Alpha, agonists ~ | Descending modulation, Dorsal horn, ‘G ( mk Poripshoral nerve > hes Z\ pf eeeee Local anesthetics Orioids ‘Alpha, agonists Dorsal root ganglion

    You might also like