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LAS HABILIDADES TERAPEUTICAS
1- LA INTERACCIÓN TERAPEÚTICA:
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conmigo en la terapia si usted le amenaza con lo que podría perder si no
viene?"). También el terapeuta se pone en la misma "onda" del paciente a
través de la empatía, aceptación y autenticidad (con la ayuda del feedback). El
explicar al paciente la duración del tratamiento, la frecuencia de las sesiones, el
proceso terapéutico y las fluctuaciones; y recoger sus respuestas al respecto,
puede facilitar el llegar a un acuerdo mínimo sobre estos puntos, o no iniciar la
terapia si el paciente trae un marco de trabajo excesivamente restrictivo (p.e
Fisch y cols. 1984).
2- LA COLABORACIÓN TERAPEÚTICA:
LA COLABORACIÓN TERAPEÚTICA
TRABAJO DEL PACIENTE TRABAJO DEL TERAPEUTA
1-Manifestar sus pensamientos, 1-Enseñar al paciente la relación
emociones y conductas entre pensamientos- afectos-
referentes a sus dificultades conductas y como registrar esas
("datos brutos") relaciones
2-Enseñar al paciente a modificar
2-Registrar eventos que
sus pensamientos automáticos a
proporcionen relaciones entre
través de habilidades cognitivas-
pensamientos-afectos-conductas
conductuales. Programar tareas
para casa para su puesta en
práctica
3-Aplicar tareas para casa de tipo 3-Revisar con el paciente esas
cognitivo-conductuales para tareas y desarrollar sus
contrastar sus pensamientos habilidades con ellas. Recoger
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datos sobre hipótesis de
automáticos
Supuestos Personales. Proponer
al paciente su revisión mediante
experimentos personales
4- Revisas los experimentos
4- Aplicar experimentos
personales. Prepara al paciente
personales
para el alta/ seguimiento.
Identificación de problemas al
respecto
5- Alternativas a esas
5- Expresar preocupaciones
preocupaciones. Prevención de
respecto al alta y recaídas
recaídas
6- Acuerdo sobre el alta. 6-Acuerdo sobre el alta. Resumen
Resumen de la terapia de la terapia
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LAS VARIABLES DEL PACIENTE:
Bergin y Lambert (1978) se inclinan por atribuir a las variables del paciente la
responsabilidad del éxito terapéutico.
Las variables que dependen del paciente son esenciales para casi todas las
formas de psicoterapia.
– Edad
– Sexo
– Estado civil
• Resultados contradictorios:
– Estatus socioeconómico
– Dx de Tx de la personalidad
– Severidad sintomática
– MMPI
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– Expectativas del paciente
– Tolerancia a la frustración
• Forma de manifestación.
• Duración de la clínica.
Estas variables o criterios de mal pronóstico según Heigl 1992 podrían ser:
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• Cronificación de los síntomas.
Las investigaciones respecto al papel del terapeuta también han sido y son
numerosas con las siguientes polémicas.
Son por todos conocidas las variables propuestas por Rogers (1957) como
características de los terapeutas “necesarios y suficientes” para realizar una
terapia eficaz:
• Empatía
• Visión positiva
• Calidez no posesiva y
• Autenticidad o coherencia.
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Actualmente hay consenso en la mayoría de las corrientes terapéuticas en
aceptar que estas variables son necesarias, aunque es más polémica la
aceptación de que son suficientes.
- Sexo
• Resultados contradictorios:
- Edad
- Enfoque terapéutico.
Las conclusiones son pocas, contradictorias y dan poca información útil. Por
ejemplo, algunos autores informan que las actitudes y los valores del terapeuta
influyen en el tratamiento si bien no consiguen precisarlos con exactitud.
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se diferencian en sus resultados por la edad ni por la experiencia, sí que se
diferencian por el número de pacientes que mejoran.
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Llegados aquí, parece evidente preguntarse ¿pero cómo se consigue tener
esas características de las que hablan los estudios? ¿Cómo se pregunta al
paciente? ¿Cómo se responde a sus dudas? ¿Cómo se interviene ante
situaciones que van surgiendo a lo largo de las sesiones? En una palabra
¿cómo se hace frente a cada uno de los momentos de la relación con el
paciente de manera adecuada?
Eso supone dar claves al terapeuta para que sepa comunicarse de manera que
beneficie a la terapia.
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CONCLUSIONES
1) La confianza básica
2) El rapport
3) La colaboración terapéutica
• Las variables que dependen del paciente son esenciales para casi todas
las formas de psicoterapia.
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