Compareci: .

, mayor de edad y vecino de la

ciudad de .........., identificado con la cdula de ciudadana
nmero . expedida en , de estado civil
., quien acta en nombre propio y manifest:-------PRIMERO: Que naci el da . (.) de .. del
ao . (..) en . (),
y fue registrado el da . (..) de .. del ao

..

()
e

bajo

identificacin

el

indicativo

nmero

serial

nmero

..

en

.., hoy Registradura ,

con el nombre de ..; en el que errneamente, en
los datos del padre se coloc como nombre .
identificado con cdula de ciudadana nmero de
, segn se acredita con copia autentica del Registro Civil
de Nacimiento, siendo lo correcto identificado con
cdula de ciudadana nmero .. de .., de
conformidad con la Partida de Bautismo y la respectiva copia de la
cdula de ciudadana, documentos que se protocolizan con el
presente instrumento pblico ------------------------------------------------------SEGUNDO: Que haciendo uso de la prerrogativa consagrada en el
Articulo 91 del Decreto 1260 de 1.970, modificado por el Decreto 999
de 1.988, por medio de la presente escritura pblica procede a corregir
su Registro Civil de Nacimiento citado en el numeral anterior, para que
en lugar del nombre y el nmero de cdula de ciudadana en los datos
del padre que all aparecen se coloquen los reales que son
identificado con cdula de ciudadana nmero
.. de .---------------------------------------------------

TERCERO: Que con base en lo consignado en la presente escritura

pblica solicita al seor Registrador del estado civil o al Notario
correspondiente realizar las anotaciones respectivas, tanto en el
registro originario como en el sustituto, dejando las respectivas notas
de reciproca referencia en ambos registros. ------------------------------------