Professional Documents
Culture Documents
-filmul in ocluzie ,dintii muscand la jumatatea lui ,are fata spre mandibula
si perforatia extraoral in stanga
-fasciculul de radiatii formeaza un unghi de 90 de grade cu orizontala
,fiind inclinat caudo cranial
-conul localizator cuprins in planul medio sagital este fixat in menton
-timpul de expunere este de 3 s pentru aparatele de tip mijlociu si de 5 s
pentru cele mici .
6.Examenul radiologic al mandibulei
Evidentiaza:
1.corpul mandibulei in forma de semicerc cu concavitatea orientata
posterior
2.ramurile mandibulei decalate ,dintre care,cea mai apropiata de planul de
proiectie apare mai bine scoasa in evidenta
3.canalul mandibular porneste de pe fata interna a ramurilor mandibulei
prin gaura mandibulara si se termina la nivelul corpului mandibulei ,prin
gaura mentala
4.apofiza coronoida partial acoperita de arcada zigomatica
5.condilul mandibulei suprapusa in aceasta incidenta peste coloana
vertebrala cervicala
6.incizura mandibulei
7.unghiul mandibulei gonion locul de intalnire intre corp si ramurile
mandibulei
Incidente:
-incidenta de mandibula defilata (ram orizontala)
-incidenta de mand defilata unghi si ramura ascendenta
-incidenta de profil a mandibulei
-incidenta de ansamblu a mandibulei
7.RIO pentru incisivi si canini superiori
-pacient cu gura larg deschisa ,asezat cu capul vertical ,rezemat pe tetiera
aparatului si barba trasa in piept ,astfel incat planul de ocluzie al
maxilarului sa fie oriontal
-filmul 4\5 ,asezat pe lat ,este tinut in ocluzie in asa fel incat dintii musca
la jumatatea lui
-fasciculul de radiatii vertical ,perpendicular pe film ,este asezat in planul
medio sagital
-varful conului localizator ka nivelul trichion-ului
-timpul de expunere este mare-5 s pt aparatele de tip mijlociu
12.RIO pentru molarii inferiori
-pacient asezat cu capul in tetiera aparatului si gura larg deschisa tine
capul in extensie in asa fel incat planul ocluzal al mand sa fie orizontal
-filmul cm este asezar retroalveolar orizontal cu perforatia spre coroane
in coltul dreapta sus si depaseste cu 2 mm planul oncluzal al mandibulei
.Pacientul tine filmul cu degetul aratator al mainii de partea opusa regiunii
de radiografiat .Mana tinuta pumn va avea controlul filmului in cavitatea
bucala
-fasciculul de radiatii se inclina cu 10grade caudo cranial fata de planul
ocluzal asezat la orizontala
-conul localizator ocheste apexul mol si se indreapta spre molarii din
partea opusa.Vraful conului localizator este lipit de tegumente pe linia de
proiectie la piele a apexurilor inferioare
-pozitionarea pentru pacienti culcati este aceeasi
-expunerea medie la aparatele mici este de 3,5 s iar la cele mijlocii la 1,2 s
-pacientul este in apnee in timpul expunerii
-pentru a distinge cele doua canale meziale se pot face incidente
excentrice .Dintre ele cel mai lung este lingualul
-la copii inclinarea este de 15 grade
13.RIO pentru molarii
superiori
-expunerea medie pentru aparatele mici este de 2,5 s iar cele mijlocii de 1
s
-pacinetul este in apnee in timpul expunerii
18.RIO pentru incisivi si canini inferiori
-pacinet cu capul asezat in tetiera aparatului si gura larg deschisa tine
capul in extenise in asa fel incat planul ocluzal al mandibulei sa fie
orizontal .Pacientul tine filmul cu degetul aratator al mainii opuse partii de
radiografiat ,celelalte facute pumn .Se verifica pozitia filmului care trebuie
sa fie paralel cu planul ocluzal si sa-l depaseasca cu 2 mm.
-filmul cm este asezat orizontal ,cu fata lipita de mucoasa
retroalveolara ;perforatia spre coroane va fi la coltul din stanga sus
-fasciculul de radiatii se inclina cu 20 de grade caudo cranial fata de planul
cuspidian
-conul localizator in planul medio sagital este indreptat spre centrul
cercului imaginar inscris in potcoava mandibulei si lipit de tegumente pe
menton cu 1 cm deasupra marginii bazilare
-pozitionarea pentru pacientii culcati este aceeasi tinand cont ca unghiul
nu se mai masoara la orizontala ci la inclinarea planului ocluzal
Controlul radiologic tardiv poate arata anchiloza dento osoasa sau uneori
resorbtie progresiva la nivelul radacinii
Incidentele indicate:-RIO
-AXIALA CU FILM OCLUZAL
-PANORAMICA
-EXOBUCALE
30.Fracturile oaselor proprii nazale si piramidei nazale
Fracturile pot fi : fisuri fracturi fara deplasare
-fracturi cu deplasare schelet osos
-schelet cartilaginos
-piramida nazala in
totalitate ,uneori in bloc cu structurile adiacente
-fracturi ale oaselor nazale sunt prezenta in
disjunctii cranio faciale mijlocii si inale si chiar in disjunctiile intermaxilare
Examenul radiologic trebuie sa precizeze daca exista sau nu o asociere
lezionala care intereseaza si spina nazala anterioara ,fractura acesteia cu
deplasare si dislocarea de fragmente fiind frecvent observata in
traumatismele la care agentul vulnerant a actionat la nivelul fetei
.Examenul CT precizeaza existenta unor leziuni traumatice care pot
interesa oasele craniului si masicul facial
Examenul radiologic evidentiaza data despre :
-diagosticul formei
-intiderea leziunii
-traseele fracturate
-segmentele osoase interesate
-dislocarea micilor fragmente
Forme anato clinice :
1.Traumatismele scheletului osos
Socul
Asfixia cand exista secretii sau corpi straini in cavitatea bucala
Comotia cerebrala
Hemoragia in focarul de fractura
Leziunile nervoase
3.Complicatii tardive
-consolidare intarziata este considerata mentinerea mobilitatii anormale
a frahmentelor osoase dupa 8 10 saptamani de la reducere si
imobilizare
-pseudartroza se instaleaza in cazurile cand lipsa de consolidare
depaseste 6 luni
Pseudartrozele pot fi : -stranse ,cu capetele osoase legate prin punti de
tesut dens
-laxe ,cu capetele osoase apropiate legate
prin punti elastice de tesut conjunctiv
-balante ,in care capetele osoase fracturate
sunt la distanta unul de altul
Clinic se gaseste o mobilitate anormala a fetei si tulburari de masticatie
si fonatie
Radiografic se constata o rotunjire a capetelor de fractura care sunt
dense ,corticalizate ,fara punti osoase de legatura
32.Halistereza marginala
-radiografic :discreta osteoporoza a septurilor osoase interdentare si
prezenta de vase nutritive turgescente
-este ecoul osos profund al unei parodontite superficiale
Congestia gingivala determina prin vascularizatia osoasa marginala o
hiperemie subiacenta a sepurilor osoase interdentare .Vasele nutritive
devin turgescente ,isi sapa in os tuneluri mai voluminoase ,care devin
vizibile radiografic sub forma unor transparente liniare verticale ,la
nivelul septurilor interdentare ,ce se anastomozeaza intre ele .
Halistereza marginala poate insoti atat leziunile incipiente cat si cele
avansate de parodontita marginala. Este un fenomen reversibil si
dureaza atata timp cat procesul inflamator este prezent.
In lipsa vaselor nutritive turgescente si eventual a unei radiografii
anterioare element de comparare ,diagnosticul undei halistereze
discrete este foarte dificil si cere multa experinta din partea
examinatorului.
33.Triangulatia marginala
3. Oasele lacrimale
4. Suprafetele orbitare ale etomidului
5. Peretele inferior al orbitei
Examenul radiologic se practica in incidenta semiaxiala ,dar uneori sunt
indicate radiografiile de profil pentru a evidentia gradul dislocarii antero
poterioare ;radiografiile de orbita si tomografiile pot oferi date in plus .
40.Examenul radiologic in caria simpla
Caria poate fi depistata radiologic inca din primele stadii si anume din
momentul in care s a produs dezagregarea componentei minerale a
smaltului si cand din cauza pierderilor sarurilor minerale ,absorbtia
radacini diminua .Ea apare sub forma unei zone de transparenta
crescuta ,lacunara ,de forma neregulata ,cu marginile difuz conturate .
La nivelul smaltului are o forma triunghiulara ,iar dupa ce a patruns in
dentina isi mareste aria ,latindu-se brusc sub jonctiunea amelodentinara
,amintind de forma Literei U
Transparenta radiologica este mai accentuata in zona centrala si
superficiala ,din care sarurile minerale s au pierdut in totalitate ,si devine
treptat mai opaca spre dentina normala
Pe filmul radiografic nu se poate vedea limita dintre dentinsa ramolita si
cea normala ,datorita continutului lor asemanator in saruri minerale ,cu
absorbtie aproape egala .Din aceast cauza imaginea radiologica a cariei
dentare este,de obicei,mai mica decar caria in realitate .Abia dupa ce a
fost curatata mecanic dentina ramolita ,pana in tesut sanatos ,apare pe
film dimensiunea reala a cariei .
41.Examenul radiologic in parodontopatiile apicale acute
Tulburari mecanice
Tulburari trofice
Examenul radiologic
Este singurul care depisteaza resorbtia radiculara ,dand relatii utile privind
intiderea procesului ,cauzele care l au provocat ,evolutia lui si posibilitatile
terapeutice
-in stadiul initial ,conturul apexului isi pierde conturul net ,devine usor
neregulat apoi se subtiaza si se scurteaza dand impresia unei topiri
progresive sau unei amputatii
-mai tarziu se produce o estompare a spatiului cu diminuarea laminei
dura ;pot aparea si modificari ale osului alveolar ,la inceput cu caracter
resorbtiv si apoi productiv ,umpland treptat spatiul ramas dupa resorbtia
radiculara .
Se indica: incidenta retroalveolara izometrica si ortoradiala
Radiografia panoramica
Pangrafia dentara
45.Modificarile apico-periapicale cu aspect de osteoconstructie
sau osteocondensare
1.Hipercementoza apare radiologic ca o modificare de forma si volum a
varfului radacinii care este ingrosat capatand aspectul de baston de
tobosar sau limba de clopot .Spatiul periodontal este uneori ingustat ,dar
bine conturat ca si lamina care isi pastreaza integritatea .Radiologic se
intalneste uneori asocierea hipercementozei cu leziuni granulomatoase
2.Osteita condensata periapicala este o leziune osoasa produsa prin
hiperfunctia patologica a osteoblastilor ,ce determina apartia unei
aglomerari de saruri minerale .Apare radiologic ca o zona radioopaca ,de
forma regulata ,ovalara care este lipsita de structura osoasa ,are aspect
amorf si contur cu netitate relativa .
Ea se deosebeste de osteom si odontom prin aceasta imprecizie in
demarcatie si aspectul amorf (imagine radioopaca formata din puncte )
46.Examenul radiologic in tratamentele endodontice si
chirurgicale ale cariilor complicate
In conducerea tratamentului complicatiilor cariei si controlul terapeutic
,radiografia ofera date despre:
2.Ecografia
3.CT
4.RMN
50.Afectiuni inflamatorii ale glandelor salivare
SIALODOCHITA-inflamatia canalelor extrectoare ale glandelor salivare mari
canalul stenon ,warthon
Pe sialografie se vad :
-canale cu calibru crescut ,dilatate uniform ,canale ingustate ,neuniforme
ce prezinta dilatatii
SIALADENITELE inflamatiile acute sau cronice ale parechimului
glandular ,nu dau imagini concludente pe radiografii
Sialadenitele cronice :asepecte speficie pe sialagrofie
-imaginea de pom inflorit -in inflamatii recente
-imaginea de pete de zapada
-imaginea de impuscaturi de alice
52.Fracturile orbitei
1.Fracturile peretelui intern
2.Fracturile planseului intereseaza peretele foarte subtire care separa
orbita de sinusul maxilar
3.Fracturile izolate ale peretelui superior
4.Fracturile apexului orbitar ele pot interesa canalul optic si fisura orbitara
inferioara
5.Fractura specifica de tip blow out cu conservarea rebordului orbitar
inferior
-au fost descrise doua tipuri de fracturi : pure :constau in deplasarea in jos
a planseului orbitar fara lezarea rebordului inferior
Impure este fracturat si
rebordul prbitar inferior
Radioimagistic :imagine caracteristica in picatura opacitate ce cade
din planseul orbitei spre sinusul maxilar
53.Clasificarile etajului mijlociu al fetei
a) fractura cu componenta dento aleveolara :
2.Fracturile unghiului
-sunt favorizate de curbura ,de eruptia tardiva si chiar de incluzia molarilor
de minte
-sunt produse prin traumatisme directe sau indirecte aplicate pe barbie
-daca linia de fractura trece prin insertia musculara nu se produc deplasari
daca trece inaintea insertiei musculare se produc deplasari
-pe radiografia defilata se observa :sediul si directia liniei de fractura
,raporturile focarului de fractura cu canalul mandibular si cu molarul
mandibular ,gradul de dislocare a fragmentelor osoase
3.Fracturile ramului ascendent
-pot fi produse prin traumatise directe si indirecte
-linile de fractura pot fi orientate orizontale sau oblice si se pot insoti de
scurati ale ramului ascendent
-radiografia evidentiaza: sediul ,directia fracturii si gradul de deplasare a
fragmentelor
59.Leziuni tramuatice ale dintilor si parodontiului
1. Leziuni ale dintilor
-fisura smaltului sau a smaltului si dentina
-fractura smaltului simple nepenetrante sau complicate care deschid
camera pulapa
-fracturi radiculare care se pot localiza in 1/3 cervicala ,1/3 medie sau
fracturi apicale
-fracturi corono radiculare cu directie oblica sau longitudinala
2.Leziuni ale parodontiului :
-contuzii parodontale
-luxatii dentare partiale :ruperea ligamentului dento alveolar este
incompleta,dintele este mobilizat partial din alveola
Forme :luxatii in sens V O
In sens M-D
In ax,cu usoara intruzie sau extruzie
-in stadii mai avansate ,care pot surveni rapid ,chiar in interval de cateva
zile ,imaginea radiografica arata zone intinsa de radiotransparenta
neuniforma ,cu contur neregulat ,uneori dantelate, corticala este
subtiata ,deformata si apoi rupta .
-osteoliza poate afecta osul pe mari intinderi ,astfel la mandibula cuprinde
ramul orizontal ,unghiul ,ramul ascendent pe toata grosimea ,iar la maxilar
procesul alveolar ,bolta palatina,sinusul,tuberozitatea si chiar malarul
-pe radiografie ,desenul osos este sters ,estompat ,apar zone
radiotransparente anarhic
-pe alocuri ,la limita de demarcatie dintre osul distrus si cel sanatos apare
o structura de os pieptanat .
75.Anchiloza temporo-mand
Este definita ca imposibilitatea permanenta a miscarilor de deschidere a
gurii ,datorita suprimarii articulatiei temporomandibulareprin sutura
osteofibroasa intre apofiza condilianda si temporal
Radiografia pune in evidenta stergerea interliniei articulare si imaginea
radioopaca a blocului osos ,dand o serie de detalii importante privind
dimensiunile ,forma si structura acestuia ,extensia sa in diferite planuri
,gradul de inglobare a elementelor constitutive ale articulatie.
Intensitatea opacitatii da indicatii asupra structurii si mineralizarii osului
care formeaza blocul anchilozant .
Opacitatea poate fi uneori neomogena ,cu aspect osteoid sau prezentand
zone mici transparente ,datorate unor zone de fibroza in blocul osos ,de
asemenea ,mici spatii radiotransparente ,discontinui si inegale .
Poate aparea anchiloza unilaterala sau bilaterala .
76.Patologioa tumorala a gl salivare modalitati de explorare si
imagistica
Procesele tumorale ale gl salivare iau nastere din parenchimul glandular
sau din celelelalte structurie regionale .Cele mai frecvente localizari se
intalnesc la glandele parotide si mai rara la glandele submaxilare
,sublinguale sau glandele mici.
Tumorile benigne se prezinta ca formatiuni nodulare bine definite ,se
dezvolnta lent ,uneori au perioade de stagnare si nu prezinta tulburari
locale sau generale
Radiografic:
-in interiorul ariei de radiotransparenta care are de obicei forma ovalara se
proiecteaza imaginea unui dinte
-coroana este intrachistica iar radacina extrachistica
-radacina apare si ea mai mult sau mai putin inconjurata de transparenta
chistica
-chisturile radiculare care se dezvolta in legatura cu molari de minte
inferiori pot atinge dimensiuni destul de mari prin expansiunea lor un
unghiul mandibulei ,ramura orizontala sau ramura ascendenta
81.Condrosarcomul mandibular si maxilar
Tumora maligna condroida ,alcatuita din cartilag complet dezvoltat format
din stroma sarcomatoasa
Radiologic :zone radiotransparente mari cu perete gros cu zone centrale
calcifiate reprezentand distrugerea medularei osoase .Distrugerea
corticaleo apare mai tarziu in aceasta afectiune si poate aparea ca o
umbra difuza periferica .
82.Cheratochisturile odontogene
Aspecte imagistice :
Este de chist radiotransparent uni sau multiocular cu margini scleroase .In
7% din cazuri apar mai multe chisturi ,in special in sindromul carcinomului
cu celulele bazale nevoide .
O varietate de keratochisturi porneste de la nivelul ramului ascendent
pana in fosa infratemporala ,erodeaza baza craniului si se intinde pana in
atejul mijlociu al bazei craniului .Pacinetul prezinta trismus si durere
ocazional
83.Aspectul sialografiei in sindromul Gourgerot Howers
Este o tumefactie pseudotumorala a glandelor salivare si special a
parotidelor
Sialografia:
1.in prima faza imginea de nor lobulat prin impregnarea parenchimului
glandular cu subst de contrast .
2.apoi imaginea de patare punctiforma prin ramanerea in parenchim a
unor picaturi de subt de constrast