SEOR JEFE DEL DEPARTAMENTO DE TRANSITO DE LA POLICIA

NACIONAL CIVIL
SU DESPACHO
En la Ciudad de Guatemala, el da
.
(fecha: da/mes/ao)

Yo
Documento Personal de

me identifico con

(Nombre del padre o tutor legal)

Identificacin DPI
del municipio de

(Nmero de CUI Cdigo nico de Identificacin)

Departamento de ___declaro bajo juramento de ley, que soy

.
(padre madre o tutor legal)

Del menor de edad ________ de_______(__) aos de edad soltero (a),

guatemalteco (a) y
(nombre del menor) (edad)

de este domicilio, segn consta en su partida de nacimiento nmero:

____________, folio _________ del libro__________, de nacimientos del
municipio de________________ del Departamento de________________con
fecha de nacimiento________________, sealo lugar para recibir
notificaciones__________________________________. Y por este acto:

AUTORIZO
En ejercicio de la Patria Potestad que me confiere la ley civil, a mi hijo(a)
que responde al nombre de _________________________________para que
pueda realizar los trmites administrativos correspondientes para
solicitar su primera licencia de conducir_________
(tipo)

hacindome responsable civilmente de cualquier hecho que en el

ejercicio de conducir causare en el futuro a terceros. Agradeciendo a la
autoridad por la atencin prestada a la presente.

F.________________________________

En la Ciudad de Guatemala, el da,

____________________________________________.
(fecha: da/mes/ao)

como Notario DOY FE: que la firma que antecede es AUTENTICA, por
haber sido puesta el da de hoy a mi presencia por el (la) seor(a)
quien
(Nombre del padre o tutor legal)

se identifica con Documento Personal de Identificacin

___________________________
(Nmero de CUI Cdigo nico de
Identificacin)

del municipio de _____________________ Departamento de

_________________. El signatario firma nuevamente el acta de legalizacin
de firma. En fe de lo cual firmo y sello la presente.

F._______________________________