ESCUELA SUPERIOR DE INGENIERIA MECANICA Y ELECTRICA UNIDAD ZACATENCO

APELLIDO PATERNO

APELLIDO MATERNO

CORREO ELECTRONICO

CARRERA: ICE ( ) ICA ( ) IE ( ) ISISA ( )

UNIDADES DE APRENDIZAJE REPROBADAS

SOLICITUD DE REINSCRIPCION AL PERIODO 2016-1

NOMBRE

BOLETA

ULTIMO GRUPO
INSCRITO

DICTAMEN VIGENTE: SI( )

ULTIMO PERIODO
INSCRITO

TELEFONO LOCAL

NO( )

NOMBRE

PERIODO

GRUPO

UNIDAD DE APRENDIZAJE A LA CUAL SOLICITA INSCRIPCION

NOMBRE

GRUPO

CURSAR

RECURSAR

PENDIENTE

ADICIONAL

ANEXAR DICTAMEN O BAJA TEMPORAL SI ES EL CASO.

Es mi responsabilidad conocer y cumplir con lo establecido en el reglamento interno y el reglamento general de estudios por lo que esta solicitud queda sujeto a lo establecido en dichos
reglamentos. En caso de haber solicitado inscripciones improcedentes se cancelarn.

Firma del alumno ___________________________

Hoja ______

de ______

Fecha de Entrega _____________________