Resumen Infroduccién, La relacién entre enfermedad periodontal y enfermedades cardiovasculares se ha demostrade en los ‘times oF. Lo proteina C reactive (CPR por sus siglas en Inglés), se ha utlizado come marcodor de inflamacién agu: da, y en enfermedad periodontal no ha sido la excepcién, ‘asocieda tombién a la orterioescerosis, Objetvo. Rela ioner la enfermedad periodontal y la proteina C reaciva de olla especicidad. Materiales y métodos. E! presente estudio se reaizé en las Clinicas de Endoperiodontolagic y Clinica Odentolégica Intacala. Se formoron dos grupos, Lune de pocientes con enfermedad periodontal y ao sin enfermedad periodontal 20s reals el examen periodon- ‘al con lo sonde periodontal Florida para determinor Ia presencia de enfermedad, Se tomaron muesiras de sangre nl dlinic ltecala, para determiner la proteina C reaciva ddecha especticided. Lo determinacién de CRP de alia espe- ifcided de realz6 en el laboratoria de Inmunologie en la Unidad de Morfologia y Funcién de la FES ltacale. Resul todos. Se encontraron 28.5% de pacientes sin enfermedad eriodontal con valores mayores @ le norma y 71.5 con va- lores normeles. En los pacientes con enfermedad perio dontel se encontraron 50% de sujetos con cifras mayores de Janarma se protaina Creactva y 50% con cifras narmeles CConelusién, No se encontréevidencio que demuesire que la proteine C reactive es mayor en pacientes con enfermedad periodontal Abstract Introduction, The relationship between periodontal disease ‘ond cardiovascuir disease hs been demonstrated in recent years. C-reactive protein (CPR) was used as 0 marker of ‘cute inflammation, ond periedentel disease has no! been ‘he exception, also essocited with atherosclerosis. Objeive. Relate periodontal disease y C reacive protein with high pacify. Materials and Methods, This study wos conducted ‘tthe denial clinic Izacale and Endoperiodoniology clinic “wo groups, one of patients wih periodontal gisease and fone without periodontal disease underwent periodontal ‘examination Florida probe to determine the presence of c= 0080. 3iood samples were token a the clinic determining C- active protein, The determination de CRP performed in ordak Proteina C reactiva de alta especificidad como marcador de la enfermedad periodontal C-reactive protein as a marker of high specificity of periodontal disease the laborotory of immunology at the department of ‘morphology and function of the FES iztacalo. Results They found 28.5% of potients without periodontal disease with values above the norm and normal values 71.5. In patients with periodontal disease were found 50% of subjects with major figures of the standard C- ‘reactive protein and 50% with normal, Conclusion, There was no evidence that CRP is higher in patients with periodontal disease. Destipor: Enermeded priadontl, protin Crean, onda ‘eriodotal Forse. civ stun, Fido odontal pre apron: Feriodontl disease, C Sahar Arnis Pst ‘Albeo Purya Mears ‘bel Gémes Mores Jer Gorn Weide cor odorde Cabello “Kan A Moines Lace “pcor eszorsble Pree dl Eneclzoin on Endopeodraen LUNWERSIOAD NACIONAL AUTONOMA BE MDC facie: no, 2013 Aeapoco: Octubre, 2018 Ora, Afo 14 No. 46, Diciembre, 2013. lez013, (MA, Corin, Th, adeno, CC, Mans, A. Introduccién En el prosente estudio se pretends mostrar la relacién entre ‘enfermedad periodontal y la Proteina C Reacive (PCR} de alto ‘especifcidad intentando idenfficar un marcader de ésta enfer- medad y un posible indicador de su gravedad Las enfermedades periodontales engloban 2 dos grupos bien diferenciados, las gingivitis y las periodontitis. En estas cfec ciones existe una estrecha ralaci6n topogréfica entre depésitos, bacterianos existentes sobre la superficie radicular y uninfitrado de células inflamatorias en los tjidos periodontales'. La diferen- ia entre embos grupos es que en los periodontitis se produce lo destruccin de la insercién periodontal, y come cansecvencia de ‘esta destrvcciéntisular de las estructuras de soporte de los dien- 15, se puede llegar a producir su pérdida. De hecho, las perio- dontits son le principol causa de pérdida dentaria en pacientes mayores de35 fos.” Le periodontitis no se desorralla dnicomente por lo presencia de bacterias, se puede considerar como una enfermedad de efiologia multifectorial, en la cual les bacterias desarrollan un papel fundamental, pero que estéinfluenciada por otros factores de indole general yiocal En Estados Unidos, la prevalencia de periodontitis erénica ‘enlre personas moyores de 30 afos es de aproximodamente un 35%," La prevolencio de periodontiis avanzade en europecs es baja” En México son escasos los informes, en un estudio en infan- ts, en el Estado de México se observaron alteraciones periodon- loles en 44% de escolares’, en Yucalén, 61% de niios de 6 a 14 presentaron manifestaciones de enfermedad periodontal ‘Minoya y Séncher determinoron en un estudio realizado en CCompeche, en un grupo de adultos (entre 20y 78 afios de edad) ue a prevalencia de enfermedad periodontal fue del 62.7%con tuna extensién del 53.734’ Borges et al, realizaron un estudio en tres diferentes poblaciones mexicanas (urbana media, urbana baja y rural} en adultos mayoras de 60 ofies, encontrando una mayor prevolencia en el grupo urbana baja con 73%, posterior mente 57% en el urbano medio y por dtimo un 29% en el grupo rural, encontrando una prevalecia entre os tees grupos de 50.7%." Elfactor etiolégico de las periodontitis es un grupo de bacte- Fias Gram-negativas, anaerabias 0 microaeraflicas. Pero otros factores del hospedador, como la herencia, genética, el toba- quismoyy otros factores de riesgo pueden ser determinantes para la-enfermedad, ola gravedad dela mismo. Dehecho, menos del 20% de la varicbilidad en la expresién de las periodontitis puede ter explicado por los niveles de bacterias especificas.” Por todo ‘esto, se dice que las periodontitis son enfermedades mult factoriales, yo que @! inicio, la manifestacién y progresién de la infecci6n vao estorinfluencioda por diferentes factores."" Li palogénesis de las periodontitis se inicia por un grupo de bacterias Gram-negativas que através de sus antigenos,lipopo- lisocérides y oltos factores de virulencia provocan lo respuesta inflamotoria inmediata e inmune, tanto innate como especfica, 1027 del hospedador. Esto respuesta se traduce, por un lado, en le produccién de antieverpos y polimorfonveleares contra las bac- teriasy, por el otro, en la produccién de citocinas y prostaglan- dinas que, junto con las metaloproteinasas y le ctivacién del complemento provocan la destruccién del ede eonectivo. Esta desiruccién ocasiona cambios macroscépicos, que se fraducen en cambios elinicos, como la pérdida de insercin o el aumento de lo profundidad al sondeo que, 0 suver, modifican el ambien- te fovoreciendo las condiciones ideales para la supervivencia y mmanfenimiento de la biopelicula subgingival Tanto la respuesta inflametoria, inmune y la destrvecién fsular estén influenciadas por factores de riesgo genéficos, medioambientales y adquir- dos Lo periodontis es reconocida por inflamacién que se exten- de en profundided en los teiidos y causa pérdida de teido se soporte conectvo y hueso alveolar. Ei meconismo fiopetolégico por el eval ocurte esta sucesién de fenémenos tiene expicacién en la respuesta inmune del hospedero frente o los microorganis- ‘mos productores deoxinaslendotoxinos baclerianas) conocidos ampliomente como periodontopatégenos. Fstas endotoxinas estimulan las células defensivas de los tedos periodon‘ales © que expresen diferentes mediadoresinflamotoris, entre los cuo- lesesién a intereucina I {L-1},€l factor de necrosis tumoral alfe (FNT-a) © receptor actvador de factor KB ligando RANK". En adicién a estos mediadores inflametorios también se liberan otros productos endégenos como las proteinas de choque térmi= c0 60 (HSP60), proteina C reactive (CRP, lactoferrina, calprotec- fino, defensinas, laminines, proteina quimioalrayente de mono~ cilos, ene otras sustancias potencialmente ctol6xicos Ia fose aguda de respuesta a las bacterios patégenas, se actvan vias de rensduccién en ambes respuesta inmune innate ¥yadoptativa, esi como también las HSP60 regulan a los macré~ fagosen el eido local pore producircitocinos pro-inflomotorias. Una de éstas citocinas es la interleucina 18 (i-1), asoeiada con la pérdida de insercién de tide coneclvo periodontal yresor- cin de hueso alveolar.” Cuando le respuesta inflamatoria agu- da es insufciene,esias ciocinas eslimlan los hepotocios a le secrecién de proteinas de fase aguda tales come la proteina C readiva (CRP por sus siglas en inglés) durante el proceso de respuesta inflamatorio crénicasistémica no espectica.* La CRP fve noiificada iniciolmente en 1930 evando se advir- {i6 un ervicuerpe como la precipitine en respuesta al polisacs- Fido C de la pared celular de Streptococcus pneumoniae; asi, se originé su nombre como protein Creactva, La CRP se produce sobre odo en el higado por acciones dela inferleucina (IL-6) y olras citocinas pro-inflamatorias en particu- lorelfactor de necrosis tumoral afa FNTa e'll-1} como porte de lo respuesta aguda. La CRP constituye un morcador muy sensible de lo inflamacién © datio de tejidos y su concentracién en el suero puede inerementarse con rapidez en respuesta a una gran ‘variedad de estimulos. En condiciones normales no se encuentra presente en eltorrente sanguine.” Los niveles normales de la CRP varfan entre poblaciones, con valores medios ene 2,5 y 5,0 mg/l." Sin embargo, a ravés del Use de los métodos ulrasonsibles, os posible dotectar los nivelos orokde CRP=0,9 mg/L. Un método pore lograr esto es la inmunene- felometria hipersensible {fombién conocido como de alta sensi bilidad), que en la actuaidad parece ser el métado de elaccién para la determinacién de las conceniraciones séricas de CRP como se observa en publieaciones recientes sugiriendo que la CCRP puede ser villzado como un marcador de riesgo imporiante para fuluros fraslornos coronarios.” Segin el Centro para el Control yPrevencién de Enfermedades/Americon HeortAssocio- tion, los niveles de PCR >3mg/Lindiean un alto riesgo de enfer- medades cordiovasculares {ECV}, mientras que los riveles de CRP de 1 6 3mg/l indican un riesgo medio, y los niveles de CRP 3 mg/l. 4 (28.5%) Sujetos con periodento sano y volores de PCR<3 mg/l. 1071.58) Svieios con periodonto enfermo| 350%) y valores de PCR>3 mg/l. Sujetos con periodonto enfermo| b valores de PCR<3 mg/h. | 8 (50%) J Mada 2.31869048Proteina C reactive en pacientes con enfermedad periodontl Mal 448 0.90 173 1.20) 377 646 335 2.54 2.60) 3.28) 423 6.20 2.31 19 3.89 446 Modis 3.198125 Discusién De acuerdo con los resultados obtenides se puede aprecior que los cifras de proteina C reaciva se presenfan mayores en los pacientes con enfermedad periodontal. Del total de pacientes ‘observados con enfermedad periodontal la rita tuvieron valo- res superiores a 3mg/l yl ofa mitad menores a 3mg/. 150% de ellos fine un alfo riesgo de enfermedad cardiovascular. El 28.5% de los sujetos ain sin presentor enfermedad periodontal sifienen riesgo de padecer enfermedad cardiovascular. ‘Ala prueba de student con a de 0.05 no se enconté dfe- rencia sgaificativa entre el grupo con enfermedad periodontal y el grupo periodontalmente sano. Conclusiones Se concluye que la presencia de proleino C reactive en este estu- dio no es un indicador de enfermedad periodontal. Se propone realizar més estudios con muestras de mayor lamaho, ‘Agradecemos al programa de apoyo alos profesores de carera ‘promocisn 2012-2013 (PAPCA) de la Facultad de Estudios Supriores latacola por el fnanciamiento par la reazacisn de este estudio. 1029 ibogrtig otodtin i/Chooiasaatbvestueifaoaaraig nS emestene Gena feb Ciena tA Uae seu f cai ee rove 8, Maa LH fa MG, Meu, RE, AvP, as HE Peace Segre theyre Aa ST indo Coat has pes pst Se 20 Tshirt Sa nper Cosne me hawgane & Rit son Serer city dng costs aa of ines droop a ‘Sao ue Sisk orpercdorlascs | haseaoatr omc hal ie OSE. {0'enara 07 incon medtdty geiko 9954.8 heradoobgy a0 971-1 {E-Serma nl Sn rani nine {Biscantometapt hs onary ber € fede bale pra geeder adie eer nl resins Joris, 20! ap nF se nay Sraceanos en sonnei eo Terie oainemindrareotorssenwhoatnarareey a {6-Zea Eu hom se ee aslo Poteet Femmes oan ianen 9018750900 Econ TA. naan GX, Aonde, Rie aka eran an cori ‘naar sno: pain inal en out main rae A or ce ‘ohedons tone Cx enter Disa Crtel on Penton ard Fe Anemone? {9 shmnd, oma, ew Sk aM, SiN oki Te ct of et rshe ntl aint b wed sence Sie, jbo Ssh Rone od Cenc Pon Ld Frade! ay 208 arora Sonim? 90998, 21D" Drab, Nope Te pms cna ofall eer Hrcinew 1S Poblons ond popes mening sng ond logs, betonl ordkCopyright of Revista Oral is the property of Benemerita Universidad Autonoma de Puebla and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. 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