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RESPIRATORIO
Jos Antonio Ramrez Senz
Mdico Asistente HRC
Encargado de la
respiracin: mecanismo por
el cual las clulas toman el
oxgeno (O2) y elimina el
dixido de carbono(CO2).
Formado por un subsistema
pulmonar y un subsistema
circulatorio.
rganos intercambiadores
de gases:
PULMONES
Bomba que ventila los
pulmones:
Esqueleto seo del trax
Msculos toracoabdominales.
SNC: con vas aferentes y
eferentes.
VAS AREAS:
Conductos por donde
circula el aire:
Via erea superior:
desde las narinas
hasta la carina
traqueal.
Vas ereas
inferiores: desde
los bronquios
lobares hasta los
bronquios
terminales.
ALVEOLOS
Lugar donde
se realiza el
intercambio
areo.
PULMONAR O
MENOR:
Capilares arteriales:
provienen de la
arteria pulmonar
desde el ventrculo
derecho.
Porta sangre
carboxigenada.
Capilares venosos:
conducen sangre
oxigenada.
Se continan con las
venas pulmonares.
CAJA
TORCICA:
Conformada por:
Columna vertebral.
Clavculas.
Costillas y
Esternn.
Acta como sostn
para el pulmn.
Trabaja
sincrnicamente con
los msculos
respiratorios.
REGULACION DE LA
RESPIRACIN
Bulbo y
Protuberancia.
Tres grupos
neuronales:
Ventral
Dorsal
Neumotaxico.
MECANISMO INVOLUCRADOS EN LA
RESPIRACIN:
Ventilacin: intercambio de gases
desde la atmosfera a alveolos
pulmonares y viceversa.
Hematosis: Difusin e intercambio
gaseoso en superficie pulmonar
Transporte de oxigeno: a travs de la
sangre
Difusin: Intercambio gaseoso a nivel
celular
Respiracin real: utilizacin de oxigeno
y produccin de CO2 por la clula.
VENTILACI
N:
Movilizacin de aire entre el
pulmn y la atmosfera.
Esta determinada por:
Resistencia de las vas areas.
Elasticidad del parnquima
pulmonar dada por la
compliance o distensibilidad
pulmonar, Tensin superficial y
resistencia tisular.
Volumen pulmonar
Fuerza de los msculos
respiratorios
HEMATOSIS
Es el intercambio alveolo capilar
del Oxigeno y del CO2, por un
gradiente de presin.
ESPACIO MUERTO:
Es el aire que no entra en contacto
con la sangre capilar pulmonar y
por lo tanto no participa en la
hematosis: aire de las fosas
nasales, laringe, trquea,
bronquios fuente y alvolos no
perfundidos.
MEMBRANA
RESPIRATORIA:
TRANSPORTE DE OXIGENO:
El flujo del O2 y del CO2 por va sangunea
se lleva a cabo de dos maneras:
1.En forma disuelta: presin parcial del
gas, y
2. Unido a la Hemoglobina (Hb): En
condiciones normales la Hb puede
transportar 1,34 ml de O2 por gramo.
Si cada gr. transporta 1,34 ml de O2, los
15 gr. transportarn, por ende, 20,1 ml de
O2 cada
100 ml de sangre.
La acidosis, la hipercapnia, la
hipertermia o el aumento en la
concentracin del 2,3DPG desvan la
curva hacia la derecha: disminuye la
afinidad de la Hb por el O2 y por lo
tanto disminuye el cese del mismo a
los tejidos.
En este caso se necesita un mayor
valor de pO2 para alcanzar la misma
saturacin que en condiciones
normales.
La alcalosis, la hipocapnia
(disminucin del CO2), la
hipotermia (disminucin de la
temperatura) o la disminucin en la
concentracin de 2,3DPG desvan la
curva hacia la izquierda,
Aumentan la afinidad de la Hb por
el O2, lo que dificulta su liberacin
hacia los tejidos.
CIRCULACION PULMONAR
Funciones:
Hematosis
Filtro de mbolos.
Nutricin: transporte de oxgeno y
nutrientes
Metablicas: enzima convertidora de
angiotensina, enzima convertidora de
bradiquinina.
Circuito de bajas presiones.
ALTERACIONES
1.- Predominio de ventilacin sobre perfusin (V /Q
> 1,0), lo que significa aumento del espacio muerto
fisiolgico
2.-Predominio de perfusin sobre ventilacin (V/Q
bajo 0,8 ).lo que significa paso de sangre que no ha
perdido su carcter venosos al lado arterial.
CAUSAS:
1.-Aumentos regionales de la resistencia de la va area.
2.-Aumentos regionales de la perfusin capilar que no son
acompaados de un ajuste suficiente de la ventilacin
3.-Disminucin local o general de distensibilidad con
aumento de resistencia friccional de los tejidos.
4.-Limitacines regionales de la movilidad torcica
TRASTORNOS DE LA DIFUSIN
Observable en patologas del
intersticio.
Ventilacin adecuada y una
perfusin proporcional no
presente una hematosis
normal.
El engrosamiento de la
membrana alvolo-capilar por
si mismo no es capaz de alterar
el intercambio de gases en
reposo, pero si puede provocar
GRACIAS.